随着保险行业在中国的发展，很多不法分子借着保险的名义进行保险欺诈，侵犯了消费者的合法权益。那什么是保险欺诈呢？
《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》将保险欺诈定义为“利用或假借保险合同谋取不法利益的行为，主要包括涉嫌保险金诈骗类、非法经营类和合同诈骗类等”。
保险欺诈的定义对保险欺诈国际上一般也称保险犯罪。严格意义上说，保险欺诈较保险犯罪含义更广。保险当事人双方都可能构成保险欺诈。凡保险关系投保人一方不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险标的的真实情况，诱使保险人承保，或者利用保险合同内容，故意制造或捏造保险事故造成保险公司损害，以谋取保险赔付金的，均属投保方欺诈。凡保险人在缺乏必要偿付能力或未经批准擅自经营业务，并利用拟订保险条款和保险费率的机会，或夸大保险责任范围诱导、欺骗投保人和被保险人的，均属保险人欺诈。保险欺诈一经实施，必然造成危害结果，有必要严加防范。
其中，保险金诈骗类欺诈行为包括：故意虚构保险标的骗取保险金，编造未曾发生的保险事故或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度骗取保险金，故意造成保险事故骗取保险金的行为等。
非法经营保险业务类欺诈行为包括：非法设立保险公司、非法设立保险中介机构，设立虚假的保险机构网站，假冒保险公司名义设立微博、发送短信开展业务，非法开展商业保险业务、非法经营保险中介业务，以及销售境外保险公司保单等行为。
保险合同诈骗类欺诈行为包括：销售非法设立的保险公司的保单、假冒保险公司名义制售假保单、伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者，以及利用保险单证、以高息为诱饵的非法集资等行为。
保险欺诈存在的原因保险是一种集社会互助性和科学技术性为一体的经济损失补偿和人身伤害给付制度，是现代社会的稳定器和减震器。这种制度是人们在社会实践中自发创造的，是依靠众人力量对付各种不可抗力自然灾害、意外事故损失的有效方式，而后人们在运用中又注入了近代科学技术成果如大数法则、概率规则和平均律，使之蕴涵科学性质而更富生命力。而今保险制度已经历600多年的发展和完善过程，本身已相当完备了。 然而为什么还会产生保险欺诈这一负面效应呢？
原因之一是不良动机者恶意利用保险内在运行机理的特殊性质。保险运行的基本原理是组织社会千家万户、各行各业的忧虑者，分险种类别组合成各个基本同质的群体，并按各类风险出险率以及损失平均值计收保险费，从而筹集起相当规模的保险基金，用以补偿或给付少数遭受灾难者，实现“一人困难，众人分担”，这本是极有意义之事。然而保险对个别投保人或被保险人而言，其交付的保险费是很小一部分，而一旦发生保险事故则可获得众人的帮助，最终可获取莫大数额的保险金。保险制度的这一运行机制特点不可否认会被不良用心投保人恶意利用，企图谋骗保险金。马克思曾经说过，如果有300％的利润， 就会有人铤而走险，敢冒上绞刑架的危险。事实也正如此，保险发展的历史表明从近代人身保险制度诞生的第一年起就发生了这类风险。而保险业也正是在与保险欺诈的斗争中发展、繁荣和普及壮大的。
原因之二是商品经济、市场经济条件下还不能消除经济犯罪。保险是商品经济的产物，并伴随商品经济的发展而发展。在此经济背景下，保险才得以积累起全社会范围的基金规模，才得以具备足够抵御不可抗力可保风险的偿付力，为人们提供丰富多样的保障。而随着保险事业的发展，险种的增多以及保险金额的迅速提高，保险欺诈一旦得逞的诱惑力不啻更大。况且商品经济条件下人们的价值观念和社会的法制建设都还未能达到消除经济犯罪的地步，保险欺诈也基本呈现逐步增多的趋势。
据有关资料报导保险业发达的美国，当前的保险犯罪仅次于毒品犯罪，仅1994 年医疗保险中的欺诈就导致美国人寿保险公司估计500 亿美元的损失。另据日本警方统计，日本以意外伤害、健康保险实施欺诈的案件，1982年为600件，1985年竟高达994件，欺诈金额也激增到18. 98亿日元。人身保险由于投保人和被保险人可以分离，那些不法分子就可以瞒着被保险人投保以死亡为给付条件的人寿险，并特约意外伤害险，同时又由于人身保险不会构成重复保险，保险公司要就每份合同各自履行规定的责任，不法分子会更青睐人身险，乘机主动多头高额投保，谋骗巨额保险金。财产保险中的机动车辆保险常常是不良动机投保的主要险种。震惊我国保险界的特大欺诈案犯罪特征最为典型，广东胡氏四兄弟多次到各家保险公司投得机动车辆险，并伪造证明材料，在两年时间从9个保险营业网点先后34次骗取近200万元的保险赔款。世界其他各国，诸如美国、日本、瑞典、德国、英国也都有保险欺诈案的记载和总结。
保险人一方的欺诈通常表现为保险公司从业人员以及代理人，在开展业务和理赔中为谋得私利，或为了获取更多的业务手续费或为了私分保险赔付金，而诱导欺骗投保人和被保险人。这与社会环境以及个人品德是密切相联的。
显然保险欺诈是客观存在的，虽为少数（世界保险平均骗赔率为万分之一），但一旦得逞必然会损害众多善意投保人和被保险人的合法权益，损害保险的公正性和公平互助性，损害保险公司的整体利益和社会声誉，影响保险的社会功效，背离创办保险的宗旨。因此，防范保险欺诈是国际保险界应共同研究的主题，我们有必要在分析其原因之后，对保险欺诈的具体表现加以分类剖析。
保险欺诈的表象与实质如前所述，保险合同双方当事人都可能构成保险欺诈犯罪，但由于各国政府通过行政、法律和经济方式对保险人一方的市场准入以及日常经营、财务活动都实施了严格的管理和监督，并都建立了一整套完备的处罚制度，因而日常发生较多的是投保人和被保险人或受益人一方的欺诈。
（一）投保人、被保险人、受益人一方的欺诈表现
1. 投保人、被保险人故意隐瞒真实情况，诱使保险人承保，而后伺机骗取保险金。如已发现或确诊严重疾病和不治之症，却故意隐瞒不作申报，竭力建立保险合同关系；已办好住院手续而后投保疾病保险，不作如实告知；已发生保险事故再行投保，并伺机等待恶劣气候，擅改事故发生日期等等。
2.不具有可保利益投保，未经被保险人同意，私下投保以死亡为给付保险金条件的合同，或未经被保险人书面同意认可保险金额，甚至篡改保险金额骗赔，如未婚夫妻投保以死亡为给付保险金条件的保险，有的还蓄意涂改保险金额，而后制造意外事故，加害被保险人，骗取保险金。
3. 故意制造损失和意外事故。有的企业经营亏损，却故意高额投保，并在保险期间纵火，或造成机动车辆损毁；有的被保险人乘暴雨之机有意将滞销商品浸湿，企图以保险赔偿金弥补经营亏损。人身险中投保人或受益人故意杀害被保险人，或伪装第三者杀人和自然死亡，或伪装交通事故和其它意外事故死亡；有的被保险人自残，或除外责任期后自杀谋取保险金。
4.故意扩大损失程度。保险标的遭遇保险责任范围内的部分损失，被保险人不仅不积极施救，而且还故意将库存积压品损毁，企图获取更多赔偿金；有的投保健康险，虽已痊愈仍不肯出院，诈领额外保险金和医疗补贴。
5.故意虚构保险标的，捏造保险事故，谎称发生了保险事故。投保人以无经济利益的他人车辆、财物虚报为己有经济利益的标的投保，或将其它非保险标的损毁伪装成保险标的损失，或将他人尸体混充为被保险人尸体，或伪装自杀等手法骗赔。
6.伪造、变造与保险事故有关的证明资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明资料，或者编造虚假的事故原因。如虚列损失清单，伪造死亡证明，伪报失窃物品数量和价格；被保险人自然死亡伪称意外事故死亡，谋取双倍保险金。
透过上述种种欺诈谋骗表象，不难发现其实质是同一的。那就是利用保险特性，以较小的保险费支出，蒙混诱骗保险公司，力求获取高于保险费若干倍，乃至几十倍的保险赔付金。
根据日本已侦破的保险欺诈案统计资料，欺诈犯最主要的犯罪动机是谋取金钱。尽管资料显示其中具体动机有的是为了筹措周转资金，占36.8％；有的表现为筹措旅费，占23.5％；有的是为归还贷款，占20.5％；有的则是因催讨借款受阻，对债务人背信而产生愤怒，遂杀害债务人，以保险金抵债，占7.4％；有的则是由于房屋贷款， 经济拮据而萌发谋骗保险金的，占7.35％。此外，根据日本法务综合研究所的调查，参与保险欺诈的共犯，60.8％是主犯以金钱收买而与被害人无直接关系的第三者。日本是保险业发达国家，其对保险欺诈犯罪的调查研究较为深入，并积累了一定的资料，这些统计数据有一定的代表性。我国保险业正处于大发展的初期，保险法规尚在建立和健全之中，因而近年来我国保险欺诈案件发生数量较多。有的保险公司感叹骗赔率达10％以上，有的保险人士则称“骗赔围逼保险公司”，而据已披露的保险欺诈案分析，其实质也都是为了谋骗保险金。
（二）保险公司业务人员以及代理人的欺诈表现
1.引诱欺诈投保人保险，夸大保险责任或暗示投保人不如实告知，或超额承保，私下许诺给予回扣及其他利益，或与投保人串通共同谋骗。
2.保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故，虚假理赔，或与被保险人、受益人串通涂改保险合同档案资料，使之符合保险事故条件，私分保险赔偿金。
综上所述，不论投保人、被保险人、受益人的欺诈，还是保险公司业务人员以及代理人的欺诈，其社会危害都是极大的，不仅直接造成保险标的物的经济损失、被保险人的人身伤害，侵害了社会他人的合法权益，而且还损害了社会公共利益，违反了保险基本原则，破坏了保险公平、公正的交易秩序，阻碍了保险制度顺利发展的进程，因而保险界称保险欺诈为“黑色逆流”。因此，我们在揭示了保险欺诈犯罪的种种表现和内在本质之后，提出防范保险欺诈的对策措施。
防范保险欺诈的对策与措施一、加强保险原理、基本原则以及保险法制的宣传
我国保险业在90 年代才得到了真正发展，由于历史较短，人们对保险基本原理和保险法规普遍知之不多，或只知其然而不知其所以然，不少人还对保险存有误解和偏见。此外，一般民众对保险违法，乃至除杀人极端大事件之外的保险欺诈，还采取宽容态度。究其原因是一些人对保险“人人为我，我为人人”，“人助我与我助人机会均等”的互助内涵以及保险的基本原则不理解。当投保数年而未曾发生保险事故时，就感到吃亏，认为白白丢失了保险费，总想施行一些伎俩捞回一把。于是故意制造一些小事故，隐瞒一些实情虚报损失，或特意延长住院期限，或以家属冒顶被保险人治疗，设法领取额外住院给付金等等。这些行为人不仅无罪恶感，而且还会以“只不过向保险公司取回一点自己已缴纳的保险费而已”为自己辩解。有些投保人或被保险人经营亏损或已遭到财产损失，就妄图通过事后投保或灾后投保，夸大损失等办法转嫁于保险公司，弥补其个人经济损失，还认为保险公司资产庞大，何致于因多付一些赔款而破产。再加上现时有些欺诈犯罪的手法也更为巧妙、隐蔽，保险公司主要精力放于业务和拓展市场份额上，放于创设新险种和提高信誉度上，有时对一些小额赔付也未投入相当力量去现场查勘核实，尤其是远离保险营业网点之外山间公路发生的车祸，往往只简单审核一下有关单证了事，这也给不法分子有可乘之机，使一些小案骗赔屡禁不止，而小案件容易得手也使一些惯犯频频重演，危害极大。
有鉴于此，我们应加强保险原理、基本原则以及保险法制的宣传，让民众真正懂得保险得以数百年运行的真谛在于以科学的统计数据为测算基础，实现每一被保险人与保险人权利与义务对价基础上的有偿转让风险，并在所组成的同一群体被保险人之间实行机会均等的互助，而且这一互助完全是就未来可能发生的损失风险而言的，其中排除了一切已经发生或故意制造的损失。每一位处于社会化大生产环境中的文明成员，应该有自立、互助对付各种不测损害的胸怀和意识，有自觉遵纪守法的觉悟。而保险欺诈显然破坏了保险公平互助的基础，是对所有投保人、被保险人合法权益的侵害，也是对风险组织者、管理者保险公司经济利益的侵害，这是保险法理所不容的。每个社会公民包括保险人和被保险人都应该高度重视，自觉维护保险的公正性，维护自身的合法权益和社会公共利益，并形成强大的社会舆论，有力扼制保险欺诈行为。
二、保险公司要研究保险欺诈的特点，强化承保以及理赔审核工作的规范性
保险欺诈必然躲不过承保和理赔审核两大环节，而这两大环节的规范性操作就必然能有效防止欺诈犯罪的发生和得逞，至少能减少这类事件。
众所周知，保险关系的确立是从投保人要约开始的，在投保人表示了保险意愿之后，并非意味保险合同关系的自然形成，关键在于保险公司的承诺。而保险公司在承诺之前应该对保险标的以及被保险人作审核，对保险标的可能遭遇的风险、损失程度以及被保险人的品德、资信，已往保险历史，保险需求的适合程度都需加以仔细审核，而后作出抉择。
国际保险实践表明保险欺诈往往具有某些共同特征。诸如在短期内连续多头主动投保，累加的保险金额与其实际所需的保障要求不相宜，定期支付的保险费支出在其收入水平中占过高比例，或抚养者、赡养者为被抚养者、赡养者高额投保，且投保人与受益人为同一人的，而被保险人又非亲笔签名的……针对保险欺诈的这些共性，保险公司承保时应严格实行投保真名制和如实告知的诚信原则，要审核有效证件，必要时还可作适当调查，这样就奠定了保险公司能全面了解投保人、被保险人真实情况的基础，以便准确掌握其多头重复保险的真相，了解其保险的适合度，并能及时发现疑点，采取防范措施。实行以有效证件真名投保，即使事后发现有不实之处，也可立即按保险惯行原则解除合同或宣告合同无效。在承保时保险公司业务人员还要严格审核投保人或被保险人对财产标的是否真正具有合法的经济利益，避免化名或借用证明文件之类事情的发生，尽可能减少人为破坏保险标的的机率。人身保险需审核投保人与被保险人是否具有保险法所规定的保险利益关系，是否存在正常的投保动机，保险金额是否适度。
理赔是保险经营活动中又一重要环节，直接关系到保险当事人的切身利益和保险公司的社会声誉。理赔也是能发现保险欺诈蛛丝马迹的重要关口，因为保险欺诈最终目的是为了骗取保险金。因此保险公司业务人员要对事发现场作细致查勘，对证明材料需谨慎审核，骗赔者的伎俩再高明也总会露出破绽的。
根据国际保险经验，大多数骗赔者都采取故意损毁保险标的，伪造交通事故或伪装第三者杀人，制作假单证等手法，其中尤其以伪装第三者杀人和伪造交通事故，或纵火毁物为多，三者占70％以上，而且骗赔者一次得逞必定会连续作案，直到破案。理赔人员一定要谨慎从事，规范操作，首先应对保险合同的有效期限、责任范围、致损原因认真审核发现疑问要仔细追查。其次，对死亡事故有必要作死亡确认，防止冒混尸体，不明死因或尸首遍寻不着之类事件的发生。审核人员要面见投保人、被保险人家属、受益人、保险代理人、诊断医师以及其他知晓情况者，以便彻底弄清案情，准确理赔。事故现场要经专业人员细致勘察，并尽可能搜集有关事故的证明材料，以利准确结案，防止欺诈得逞。
三、完善保险公司内部监控机制，严格管理，谨防疏漏
保险公司内部要建立承保核审制度，对所要承揽的业务要按程序对风险进行多次识别、评估和筛选，以便有效控制责任。承保审核人员有相应的资格认定、评聘制度，只有具有全面专业知识，富有实践经验的人才能充当核保人，并要有强烈的工作责任心和专业敏锐性。除此之外，还需配以承保核保档案和审核人员岗位责任考评制度，以完善的管理确保承保质量。
保险公司还要建立规范的理赔制度，实行接案人，定损人、理算人、审核人、审批人分离制度和现场查勘双人制，人人把关、各司其责，互相监督，严格防范，以确保理赔质量。同时理赔工作应严格按审查流程顺序，步步深入，并建立事故查勘报告档案以备复核和总结经验教训。在理赔工作中，如若发生以赔谋私或内外勾结欺诈，必须要严肃处理。
四、严厉打击保险欺诈，形成社会威慑力
据日本警方保险侦破案资料统计，保险违法欺诈一般都是有计划和有预谋的，往往在投保时就孕育着犯罪动机，待保险合同成立之后不久便实施其犯罪计划。其中少则于投保后不满一个月，50％以上是在半年之内行动。日本保险犯罪主犯有前科的占67％，且犯罪手段不断推陈出新。保险界、司法界以及各级政府部门都要高度重视，严惩欺诈犯罪活动。新闻媒体要及时揭露违法犯罪案件的危害性和本质意图，对典型案例要进行专题评析，以达到教育各界，提高公众辨别能力，扼制欺诈犯罪的目的。社会有关部门还可设立保险违法犯罪举报中心，发动社会公众一起参与打击保险欺诈活动，最终形成社会威慑力；而一旦查实就从严惩处，从而确保保险市场正常的交易秩序，有力保障保险当事人的合法权益，发挥保险的正面效用。
保险欺诈既损害了客户的利益，也不利于保险市场长期发展及稳定，无论是监管部门还是保险公司，都需要防范各种形式的保险欺诈发生，为构建和谐的市场环境共同努力。
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选购出国旅行保险那些事
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面对市场上种类繁多的出国旅行保险，在挑选时有些事需要格外注意。
一要确认保险金额充足。出境游购买保险主要是能够获得超过自己支付能力范围外的补偿，如果保险金额较低，遇到大事故，就不能真正起到缓解经济压力的作用。以目前的消费水平来看，购买旅行保险产品的意外保额最好大于20万元，意外医疗最好大于2万元。特别是出国旅行，还要事先了解旅行目的地国家对人身保障的相关规定，并按其要求选购保险产品。比如，去欧洲办理旅行签证时，需要最低3万欧元的医疗保险。对于没有相关保障强制规定的旅行目的地，在选择保额时也可以以个人年收入的5倍至7倍作为参考值，同时充分考虑当地的医疗消费水平等。
二要看清免赔项目。选择旅行地的时候，一定要对行程安排进行具体了解，对旅游的风险性做出一个基本的判断。一般旅游胜地，除了旖旎风光外，还会有许多配套的游乐项目，比如漂流、蹦极、潜水、跳伞等高风险的活动。普通的旅行意外保险通常会将这些项目作免责处理。因此，一定要看清保险合同中的相关免责事项，如果行程中涉及到免责项目的安排，就应该考虑更换能覆盖这些高风险项目的意外险产品或咨询保险公司，或附加紧急救援险，如果发生意外，可以争取更多、更方便的救援手段。
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四是别忘了给家上把“安全锁”。身在国外旅行，家庭财产风险保障也不能忘。出门前要做好充足准备，关好门窗、切断电源、关闭天然气和自来水阀门，防止意外的发生非常必要。同时，对于家庭财产的保护，则可以借助家财险的力量，转嫁风险。
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需要注意的是，一般情况下，家庭财产主险的合同会规定，金银、珠宝、钻石、玉器、货币、票证等难以鉴定价值的财产都不属于保险标的。因此，如果投保人想为家中的此类财产投保，还需要附加专门的现金、金银珠宝盗抢保险。由于这类保险的保险金额上限一般不高，因此我们建议大家在出门前，尽量将现金存入银行，一些贵重的藏品，也可选择银行保险箱存放。
如果家里还养了宠物，建议考虑组合型的家财险。针对投保人的房屋和家庭财产提供保障外，还增加了家庭成员的意外伤害和居家责任、家庭雇佣责任等，同时商用财产、搬迁费用等新的保障项目也列入了保险范围。因此，对家庭经济条件较好的家庭，特别是雇佣了家政服务人员、养了宠物的家庭，可以参考人保财险“人财两旺”等个性化的组合型家庭财产保险。
五要注意“保”全出游对象。如果全家一起出国旅行的话，选择父母一起投保赠送孩子保险的方案就十分经济实惠了，那么这样一家人都得到了保障，更可以安心享受游玩的时光了。如果出游者中有年纪较大的或者容易生病的人，这个时候也应该倾向考虑购买紧急救援险。
长假后遗症：关于保险理赔技巧那些事
今年长假似乎格外火爆，而假期落幕之后，各种保险理赔才刚刚开始。异地车险、意外保险……出行之前购买的保险终于派上了用场。那么，如何能够顺利完成理赔呢？保险专家为您一一解答。
能否异地通赔最关键
“现在主流的保险公司基本都开通了"异地通赔"服务，只要出险后及时通知保险公司，经过现场勘查、资料齐全，赔款就会划拨到投保人的账户，不用再回投保地办理其他手续了。”平安财险陕西分公司相关人士向记者表示。
记者了解到，目前人保、平安、太保等均已开通了这项服务，部分4S店甚至还推出了“通赔通修”服务，投保人异地出险后，只需拨打各保险公司统一的全国客服电话，当地的查勘人员就会到达现场进行处理，与在投保地出险并无太大差异。
“如果不能"异地通赔"，交管部门出具的事故证明、损失清单以及有关的费用单据等就要妥善保存，返回后及时提供给保险公司”，人保财险陕西分公司相关人士表示，手续齐备是办理理赔能否顺利的一大前提，根据以往的经验，很多人在异地出险后往往措手不及，难免顾此失彼，忘了办理相关证明和凭据，这就给自己的理赔造成了很多麻烦。
车险私了要谨慎
“开始以为只是小小的刮蹭，着急赶路，就私了，没想到后来问题越来越大，这时候再后悔已经来不及了，自己掏了冤枉钱不说，还耽误了不少时间。”长假期间自驾出游的市民何先生提起私了，后悔不迭。
“很多人因为是新手上路缺乏经验，或者着急赶路，对车辆受损情况往往没有仔细查验，这种情况下就选择私了往往得不偿失”，平安财险陕西分公司相关人士表示，即使要私了，最好也要先报案，在保险公司的工作人员现场勘查后再进行，这样即使出现纠纷也能得到妥善解决。
理赔流程
1、肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案，并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。
2、及时告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。
3、根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时，对财物损失的赔偿需取得相应的票据|凭证。
4、车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料：
⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件；
⑵机动车辆保险出险、索赔通知书；
⑶行驶证及驾驶证复印件；
⑷赔款收据。
意外医疗保留单据
“如果长假外出过程中出现意外、生病需要就医，首先应该选择大医院”，中国人寿陕西分公司相关人士表示，大医院不仅设备齐全，能保证治疗效果，也更便于投保人收集相关医疗发票来保证理赔的顺利进行。
专家还提醒，如果是因为车祸等情况造成的意外伤害，理赔时需要向保险公司提交的证据还应包括交警部门出具的事故认定书等证明材料，投保人返回前就应办理。
此外，投保人还应注意自己的投保险种的保障范围，在保障范围内，就应合理利用，比如，如果投保的几种险种都包含住院补贴的话，是可以同时获得几倍补贴的。
吸取教训补充保障
“我之前买保险是能省就省，这次长假的小意外让我吸取了教训，下次出门我也要为自己买份有针对性的保险！”市民小李假期参加户外活动不慎摔伤，因为没有购买相关保险，医疗费用需要自己全部承担，这让他追悔莫及。
还提醒大家，下次长假外出前最好对自己投保的保险明确保障范围和理赔规定，做到心中有数，并进行查漏补缺和升级，像人身意外险、车辆盗抢险、第三者责任险等都必不可少，此外，航班延误等新险种也值得考虑，这样才能使自己不仅在出现意外时获得保障，也更能享受到相关险种包含的增值服务，让自己全身心投入到长假旅行的安逸和闲适中去。
关于旅游责任险理赔那些事
现阶段旅游成为人们放假休闲的方式，购买保险成为焦点，然而各类保险当中，旅游责任保险往往是人们知识的弱点。往往意外险更受到大家的期待。但是旅游责任险与旅游意外险有很大的不同，其理赔方式也需要特殊注意一下。
旅游责任险条件“旅游责任险”按年投保，一次性投保，保险期限一年。“责任险”保险金额是“三个限额”的最低投保额度，即每人责任赔偿限额（国内游8万元，入境出境游16万元）、每次事故责任赔偿限额（国内社200万元、国际社400万元）和每年累计责任赔偿限额（国内社200万元、国际社400万元），三者必须同时满足。 旅行社可根据以往经验、各自的组团接待量、管理水平、抗风险能力等选择合适的投保额度。这意味着投保额度将成为一种强有力的市场竞争手段：投保额度相同，组团接待量越多的旅行社越能体现出规模优势从而降低单位成本；投保额度不同，有实力的旅行社可利用提高投保额度赢取客源，扩大市场份额。
旅游责任保险分类旅游责任保险由主险和系列可选择投保的附加险组成，主险保障分三部分：
一是由旅行社过错导致的人身伤亡或财产损失；
二是由交通事故、自然灾害、食物中毒等非旅行社过错责任造成的游客身故、残疾、医疗费用损失等；
三是紧急救援。此外，接种与签证、介绍境外翻译及紧急电话翻译、行李及证件丢失援助、安排保释、介绍使馆和紧急文件递送等出境游中经常需要的一些服务也在新版责任保险的保障中。主险的基本保额是每人每次事故30万元，相对于旧旅游责任险境内游8万元、境外游16万元的保额，其赔付额已提高一倍多。
旅游责任险与意外险区别旅游险包括旅游责任险和旅游意外险。旅游责任险是规定旅行社一定要承保的保险，但是只为旅行社因疏忽或过失所需承担的经济责任埋单，如果游客本人发生了意外事故不在承保范围内。而旅游意外险承保游客在旅游过程中，由于意外事故造成游客人身伤害的赔偿责任，属自愿购买险种。据了解，现在市场上适合出游的意外险主要包括旅游救助保险、旅游人身意外伤害险、旅游意外伤害险和住宿旅游人身保险等险种。游客一般只要花费10元至20元，就可以获得10万元（境内游）的保障。
旅游责任险赔偿问题旅行社在组织旅游活动中发生本办法第四条所列情形的，保险公司依法根据保险合同约定，在旅行社责任保险责任限额内予以赔偿。
责任限额可以根据旅行社业务经营范围、经营规模、风险管控能力、当地经济社会发展水平和旅行社自身需要，由旅行社与保险公司协商确定，但每人人身伤亡责任限额不得低于20万元人民币。
旅行社组织的旅游活动中发生保险事故，旅行社或者受害的旅游者、导游、领队人员通知保险公司的，保险公司应当及时告知具体的赔偿程序等有关事项。
保险事故发生后，旅行社按照保险合同请求保险公司赔偿保险金时，应当向保险公司提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险公司按照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知旅行社补充提供。
旅行社对旅游者、导游或者领队人员应负的赔偿责任确定的，根据旅行社的请求，保险公司应当直接向受害的旅游者、导游或者领队人员赔偿保险金。旅行社怠于请求的，受害的旅游者、导游或者领队人员有权就其应获赔偿部分直接向保险公司请求赔偿保险金。
保险公司收到赔偿保险金的请求和相关证明、资料后，应当及时做出核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险公司应当将核定结果通知旅行社以及受害的旅游者、导游、领队人员；对属于保险责任的，在与旅行社达成赔偿保险金的协议后10日内，履行赔偿保险金义务。
因抢救受伤人员需要保险公司先行赔偿保险金用于支付抢救费用的，保险公司在接到旅行社或者受害的旅游者、导游、领队人员通知后，经核对属于保险责任的，可以在责任限额内先向医疗机构支付必要的费用。
因第三者损害而造成保险事故的，保险公司自直接赔偿保险金或者先行支付抢救费用之日起，在赔偿、支付金额范围内代位行使对第三者请求赔偿的权利。旅行社以及受害的旅游者、导游或者领队人员应当向保险公司提供必要的文件和所知道的有关情况。
旅行社与保险公司对赔偿有争议的，可以按照双方的约定申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。保险公司的工作人员对当事人的个人隐私应当保密。
中华联合保险之车险那些事
说到车险，相信大家并不陌生，随着私家车的增加越来越多的开始学习购买车险。车险市场上中华联合保险得到了投保人的认可，今天小编就为大家介绍一下中华联合保险之车险那些事。
中华联合车险介绍中华联合车险所属于中华联合财产保险公司，是全国唯一一家以“中华”冠名的全国性保险公司。中华车险的保障范围主要有：车损险、第三者险、玻璃单独破碎险、车上人员险、自燃险、全车盗抢险以及不计免赔险。
中华联合车险查询中华联合车险可通过登陆其官方网站进行查询，还可以与在线客服进行进行咨询。除此之外，拨打全面服务热线亦是方便快捷的查询方式。
中华联合车险理赔1、立案查验。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。
2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。
保险责任被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。
责任免除被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿：（一）被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失；（二）被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失；（三）被保险机动车本车上其他人员的人身伤亡或财产损失。
中华联合财产保险股份有限公司是经中国保监会批准，于2006年12月由中华联合保险控股股份有限公司发起设立的全国性财产保险公司。其前身是由国家财政部、农业部专项拨款，新疆生产建设兵团组建成立的新疆兵团保险公司，成立于1986年7月15日，是我国第二家具有独立法人资格的国有独资保险公司。2002年9月20日，经国务院同意，新疆兵团保险公司更名为中华联合财产保险公司，成为全国唯一一家以“中华”冠名的保险公司。2004年9月，经中国保监会批准，公司实行“一改三”的整体改制方案，成立“中华联合保险控股股份有限公司”，下设“中华联合财产保险股份有限公司”和“中华联合人寿保险股份有限公司”两家独立法人子公司。2010年12月，为了适应新的发展形势，公司总部从乌鲁木齐迁至北京。
天津医保卡的那些事
近几年，医疗保险在我国各地区逐渐发展起来，然而每个地区的保险政策不同，消费者在购买保险时要充分考虑自身因素，选择适合自己的保险产品。
询问：在天津工作的许先生向网上帮办咨询关于天津医保卡是否能外地就医？
据许先生介绍，他因听力下降备受困扰，偶然得知一亲友因同样症状在上海一家医院就诊，且效果不错，便希望能够到外地就医，但不知天津本地医保卡能否在外地同样享受医保待遇，如果可以需要哪些手续？
对此，小编资讯了人力与社会资源保障局工作人员，他们回应称：“现在社保卡还未能实现全国联网，天津医保卡在外地就医无法使用，只能全额自费就医。”
天津医保卡如何查询？
天津市人力资源和社会保障局-医疗（生育）保险处（市医疗保险结算争议调处委员会办公室）
1.拟订本市城镇职工基本医疗保险、生育保险政策、发展规划和改革实施意见，拟订本市城乡居民医疗保险政策、发展规划并组织实施；
2.拟订城镇职工医疗保险、生育保险基金管理办法，拟订城乡居民医疗保险基金管理办法；
3.牵头拟订医疗保险、生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施的范围和支付标准；
4.牵头拟订定点医疗机构、药店的审定管理、监督及医疗费用结算办法；
5.拟订企业补充医疗保险、门（急）诊大额医疗费补助、大额医疗费救助、公务员医疗补助等政策并组织实施；
6.指导医疗保险经办机构工作；
7.牵头负责医疗保险结算争议调处工作和市医疗保险结算争议调处委员会办公室日常工作；
8.牵头负责医疗保险的诚信督察工作；
9.配合有关部门做好市医疗救助工作；
10.参与本市医疗卫生体制和药品流通体制改革工作;
11.承办领导交办的其他事项。
医保卡丢失怎么办？
天津医保卡补办流程：
天津劳动保障电话咨询服务中心的业务主管介绍，目前医疗保险卡消磁、丢失后，按规定将直接更换社会保障卡，具体流程：
（一）若换卡前后为同一银行，本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续，街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件，受理社会保障卡的申领，时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后，原医疗保险卡内金额自动转到社保卡，无需办理清户。
（二）若换卡前后非同一银行，领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡，需要凭有效证件到所参保区的社保分中心，开具《职工医疗保险卡清户通知单》。凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行，办理医疗保险卡的清户。
医疗保险管理中心：医保缴费那些事
随着我国医疗保险的发展，各地医疗保险管理中心加强对医疗保险市场的监管与治理。相信在不久的将来，居民能享受更多的医保惠民政策。
中国的社会基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。目前已经覆盖了所有的社会群体，绝大多数的人口。
基本医疗保险分为：城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保险待遇。医疗保险缴费年限只是对于城镇职工基本医疗保险来说的，对于城镇居民医疗保险是没有任何意义的。
城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的。缴费年限的设置是防止医保基金流失的一种手段。因为退休人员是不缴纳医疗保险费，是直接享受医保待遇的。为了防止有些人钻政策的空子，例如：有些人年轻身体好的时候不缴纳医疗保险，到了快退休的时候才参加城镇职工基本医疗保险，这样到退休也缴纳不了几个月，这样就会造成医保基金的流失，对于从年轻开始就缴纳医疗保险的人明显是不公平的。
城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的，也就是说在缴费期间允许断。一般医保办理退休的条件是：1.累计缴纳医疗保险费男满25年，女满20年，当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限；2.实际缴纳医疗保险费满10年也就是120个月。3.达到退休年龄，也就是说拿到退休审批表。
办理区域转移一般手续如下：
1.先到新参保地医疗保险中心填写城镇职工基本医疗保险关系转移申请表（一份）和城镇职工基本医疗保险关系转移接续函（一式两份），申请表和一张接续函留新参保地医疗保险中心备案；
2.将另一份转移接续函交原参保地医疗保险中心综合服务大厅，同时填写医保关系终止表。终止原参保地的医疗保险关系。当单位为你足额缴纳医疗保险费后，原参保地医疗保险中心将会为你开具一次性支付单（一式两份）和参保凭证（一式三份），其中参保凭证第三联留原参保医疗保险中心；
3.将原参保地的医疗卡、医疗证、一次性支付单（一份）、转移接续函交原参保地医疗保险中心财务科；
4.将参保凭证第二联交新参保地医疗保险中心并办理新参保手续。
如何补交医疗保险？
补交养老保险其实非常简单，只需携带自己的户口本、身份证、失业证等证明材料，到当地的社保中心申请办理就行，在社保中心的服务大厅有专门的窗口办理补交业务。
同时，社会医疗保险管理中心也提醒参保人员知道如何补交医疗保险后要及时补交，以免造成更多的损失。根据规定，城镇居民医疗保险欠费一年以上，财政补助200元由参保人自己承担。补交欠费后，会有2个月的等待期后才能使用。零活就业人员医保，如果欠费达到6个月，再补交欠费之后，会有9个月的等待期。当然在这个等待期之内，参保人员也可以到太平洋保险在线商城选择一些合适商业医疗保险作为医疗保障。
医疗保险缴费查询，具体要到哪里查询：
参保人一般都是在自己的所属地购买了医疗保险，所以，查询时也要到自己的参保地进行医疗保险缴费查询。
医疗保险缴费查询的方法：
一、打电话查询。参保人可以拨打劳动保障服务电话12333进行医疗保险缴费查询，工作人员会为您提供缴费情况。查询时要提供参保人的身份证或社保号，所以在拨打电话前要把所需资料准备好。
二、如果参保人忘记了自己的社保号，或者觉得网上查询不够直接，可以到参保地社会保险经办机构业务办理大厅进行医疗保险缴费查询，同时要携带身份证。在这里，工作人员会为您作详细解答。
三、可以在网上查询。参保人登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，然后点击“个人社保信息查询”窗口，再输入本人的身份证号和密码。这里的密码指的是参保人的医保编号或是身份证出生年月。输入结束后，就可以进行医疗保险缴费查询。
四、自助查询。社会保险经办机构业务办理大厅一般都设有社会保险触摸屏查询系统，参保人可以刷卡根据屏幕提示输入卡号或者身份证号进行医疗保险缴费查询。
参保人参保后要及时地了解自己的缴费情况和消费情况，这样有利于对自己的生活进行合理的安排。所以，当您不太清楚自己医疗保险的缴费情况时，不需要担心。缴费查询的方法还是很方便的。以上为您介绍的几种医疗保险缴费查询的方法，在您需要查询的时候希望可以为您提供参考。
境外旅游保险您不知道的那些事
现在，出境游成为时尚，但是境外旅游保险该如何购买成为大家疑惑的问题。购买境外旅游保险有哪些注意事项？接下来一起解析有关境外保险的那些事。
境外旅行保险是针对国民境外旅游、探亲访友、公干在境外面临的意外、医疗等风险联合推出的24小时全天候、综合性的紧急救援服务及意外、医疗、救援服务费用保险保障。根据申根国家的规定，从2004年6月1日起，所有的短期签证申请者都必须在递交签证申请材料时购买境外保险，证明可担保国外住院费用及遣返费用，保险金额不得低于30万元人民币（即3万欧元），保险期限不得少于一个月，并且覆盖所有的申根国家(商务签证要求保险期限为30天)。在同时递交了护照和保险单后，才能发放签证。
1.购买境外旅游保险有哪些注意事项？
答：建议最好选择提供医疗保障和紧急救援双重保障的保险。
一是热衷于境外旅游的人士在出游前一定要考虑一份包括意外和紧急救援医疗双重保障的境外旅行险。由于旅游者对选择的出游地点大多不是很熟悉，意外和紧急救援医疗双重保障就显得尤为重要，有了双重保障将更有利于境外旅游者应对在国外的突发风险，保障出游的质量。
二是要充分考虑购买保险的保障期限。游客应当按自己的旅游行程，根据所需保额和天数投保，为自己选择一份量身订做的保单。
三是要认真了解紧急救援服务的内容及提供此项服务的境外救援公司的服务水平。包括境外救援公司在全世界的机构网点情况，在旅游目的地的服务状况等。
四是计划去欧洲申根国家旅游的游客要特别留意保险金额。根据欧盟理事会规定，从2004年6月1日起，办理旅游医疗保险是签发申根签证的基本前提，且最低保障金额为3万欧元。有些游客就曾因为购买的境外旅游险保障额度不足3万欧元，而不得不重新购买保险。
2.境外旅游保险如何买？到美国15天，购买境外旅游保险，大概什么价格呢？
答：境外旅游一般分很多项目：医疗、意外伤害身故及残疾、行李盗抢险、救援服务、第三者责任等等项目，15天保费从100元--240元不等的。
境外旅游保险是按团体和个人两部分，团体一般是旅行社按国家规定必须给每位出游的客人含到团费力上的一种旅游短期险，而个人是可以购买意外保险，保障是叠加的，个人意外险有费用有10愿和100元不等，境外旅行保险，除开你看到的所有一般利益外，还可以包括：
(1)疾病的治疗费用；
(2)航班耽误的赔偿；
(3)丢失财务的赔偿；
(4)以自己造成他人的损失赔偿等等
另外，外资公司理赔方便，只要是街面上挂牌的医院和诊所都管，不需要大使馆开证明。
3.公司经常有员工去日本出差，一般是90天一个周期，希望为员工购买境外旅游险，有什么好的建议吗？
答：为员工购买的境外旅游险，一定要包含意外和疾病医疗，并且带有紧急救援服务的。购买前要仔细看下条款，部分境外保险，日本是除外的。
可直接到第三方保险网站直接网上支付购买，可选择的余地很多，非常实惠，相对来讲，境外旅行保险区别于国内的意外伤害保险，保障更加全面，建议不要忽视了紧急救援服务和急性病医疗费用保障。
4.外国人可否买境外旅游险？一个朋友持国外护照，从中国出发去泰国短期旅游，他能否买并获得相应保障？
答：外籍人士的护照就是他们的有效身份证件了，只要是合法身份就可以在中国正常投保并享受获得相应地保障利益。比如美亚保险公司的"万国游踪"之类的短期旅游险。
5.境外旅游保险包括意外和医疗保障吗？例如突发心脏病之类的、需要住院、动手术等，可以获得保障吗？
答：都包括，项目比较多，可以说是涵盖比较全面，包括意外伤害身故、意外伤害伤残、意外烧伤、意外急性病身故、意外经济救援、意外转运回国费用、意外住院费用补偿、意外后事安排费用、境外紧急门诊、意外紧急牙科门诊、亲属境外处理后事、旅程延误、证件遗失、安排子女回国等。
6.两位60岁以上的老人前往西班牙旅游，想购买境外旅游保险，1个月或者2个月期的，需要支付多少保费呢？
答：根据保险保障金额不一样，多少金额的都有，你想投保一个月或二个月，少则47元，多则1000多元，拥有的保险保障越高，费用也就相对高。
7.下个月要出国旅游几天，想买出国旅游保险，想问一下在旅行社买的保险跟在保险公司买的有什么不同？我今年48岁。
答：旅行社买的旅行险与我们销售的会有区别，比如说，如果在境外发生一些风险，这时候有没有好的医疗援助机构、医疗费用能不能垫付就显得非常重要。
旅行社买保险是强制性的算在旅游费里的，一般不会详细告诉客户，有时往往收了费忘记保了。保险公司购买个人旅游保险，是按照客户需要多少天，多少保障而卖的。
另外，要看看你要去的地方是否属于申根国家，如是，必须购买符合标准的境外旅行险，保险额度上有一定要求；如果不是，可根据自己的情况：旅游天数、国家等等来确定一款旅行险，不少险种都可以涵盖全球医疗救援服务。
8.周末去马来西亚旅游，12天，境外意外险怎么办理呢？
答：因为旅行社所购买的保险是旅行社责任险，而不是游客的旅游意外险，所以出游前最好每人购买一份旅游意外险，如果出游期间因意外或者个人原因受伤的话，也属于赔偿范围，目前一般出境游保额在20万元的保费需要85元。
出境游客除了关注能得到多少医疗赔偿金额外，还应着重考察境外旅游保险的紧急救援功能，及了解紧急救援服务的内容。还有一种保险是专保赛车、赛马、攀岩、探险性漂流、潜水、高山滑雪、跳伞、热气球等高风险活动的，如果有类似计划，那就特别购买这种保险了。
9.我最近将乘游轮游日本和韩国7天，请问买哪种意外险产品好？
答：建议您购买境外旅行意外伤害保险。根据您的行程时间购买7天的即可，其中责任包括一切公共交通发生的意外和医疗责任，保费并不贵，办理起来很简单，根据您选择的保障额度看保费，保费100元-300元不等。包括境外旅行意外伤害保障、特别是境外紧急救援及门诊医疗保障(医药费可先行垫付)非常好。
还要特别提醒您：一定要至少提前三天购买！以确保保险合同的按时生效。
如果您身边有五个(或以上)的人同游日本和韩国，可以以单位的名义投保手续更简单，保障很周全，费用更合适。
10.境内的保险，去境外有用吗？有时候会出国，一年可能1、2趟。如果在境外出险了，那么在境内的重疾险、定期寿险、意外险等等，可以得到理赔吗？
答：你列举的这些重大理赔都是可以的，带全相关资料回国后理赔。但是普通的医疗部分是不可以的，不然没人买旅行险了。
一般给付性的保险如寿险，意外险，重疾险都可以全世界理赔的保险公司有很多，购买时咨询清楚是否有全球理赔或者国际支援服务。
只是疾病或意外住院若发生在中国境外，理赔时按中国境内最高级别医院医疗费用报销，所以经常去境外的人士最好是要购买境外旅行签证险，或是投保有国际紧急救援保险公司的保险。
11.欧洲旅游保险的意外医疗保额规定在多少钱？
答：欧洲旅游，需办理申根签证保险，医疗保额不少于3万欧元(相当30万人民币)。这个具体要看您投保的额度，和外出的时间。
12.老两口都在69岁以上，去加拿大探亲半年，想买医疗保险。想知道价位以及如何购买。
答：66岁以上的年龄，购买境外保险的费率是1.5倍计算，去加拿大半年的时间，费用每人要在1125元这个水平，两人加在一起共2000多元。包含意外和医疗方面的保障，以及紧急救援，证件丢失等服务项目。
13.境外旅游意外医疗保险要多少钱？要去奥地利，来回17天。
答：您的行程需要购买21天的计划，最便宜的组合是350元，包括3万欧元的意外身故、3万欧元的海外紧急住院医疗费用、10万欧元的医疗转运和送返每日住院现金补助20欧元，符合申根签证要求，蒙迪艾尔全球救援服务。
14.78岁，去澳洲旅游半年或者3个月，办签证时需要健康保险，请问费率如何？澳洲移民局是否承认？万一有事如何理赔？
答：境外旅游险提供办签证的绿色通道，持本公司保险凭证，在资料齐全的状况下，可以提高办签证的效率。直接购买境外旅游险就可以了，费率不高，根据保障额度几百-几千都有。
直接购买境外旅游保险就可以，如果在国外发生风险，在国外报案，赔付是用人民币计算。您只需购买出国人员保险就可以，移民局承认的。
