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保险种类多 条款各不同

2021-01-04
保险种类 保险要提前规划 保险条款基础知识

消费者在面临保险市场上林林总总的保险产品时,不敢轻信保险经纪人的“花言巧语”,加上缺少专业知识而不敢自己下手。因此,专家提示:目前市场上不同类型的产品,其保障功能千差万别,签约前一定要吃透条款,至少对这些产品的基本功能,要有一个清醒认识。

健康保险:注意“四个条款”

当前,投保健康保险的消费者越来越多。但保险专家提醒,健康保险与人寿保险有所不同,它是以被保险人在保险期间内因疾病不能从事正常工作,或因疾病造成残疾或死亡时由保险人给付保险金的保险,消费者在购买健康保险时应注意以下四个条款。

一是年龄限制条款。健康保险主要有疾病保险、医疗保险和收入补偿保险等三大类,根据健康保险的险种不同,健康保险的最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高投保年龄在60周岁至70周岁之间。

二是免赔条款。比如住院医疗保险,它属于补偿性保险,而补偿性保险是根据实际支出进行补偿,且补偿额度不能超过实际支出。因此,保险公司一般会对住院医疗保险规定一个免赔额,即如果医疗费用低于免赔额,则被保险人不能获得赔偿;如果医疗费超出免赔额,保险公司将按一定比例进行赔付。

三是观望期条款。观望期是指保险合同生效一段时间后,保险公司才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履行给付责任。保险公司在承保健康保险时都设有一个观望期,根据险种不同,观望期有自合同生效日起90天和180天两种,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

四是保证续保条款。“健康保险的‘保证续保’是指保险合同规定的在前一保险期满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。”保险专家说,如果被保险人符合保证续保条件后,保险公司不能因被保险人个人健康发生变化而拒绝续保,也不能提高保费、增加除外责任或延期承保,更不能拒绝续保。但是,由于风险很大,保险公司对健康险的续保条件做出不同的规定,有的公司规定投保人如果连续3年甚至是5年没有发生疾病赔付,才能保证续保。

在购买商业医疗保险时应留意以下四个重要条款

一是责任条款。消费者在购买商业医疗保险时一定要看清险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。比如,保险公司对住院医疗保险规定了一个观望期,观望期一般是在合同生效日90天或180天内,在观望期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付。

二是免赔条款。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者一般会优先投保住院医疗保险。但是,住院医疗保险属于补偿性保险,而补偿性保险是根据实际支出进行补偿,且补偿额度不能超过实际支出。

为此,保险公司一般会对住院医疗保险规定一个免赔额,即如果医疗费用低于免赔额,则被保险人不能获得赔偿;如果医疗费超出免赔额,保险公司将按一定比例进行赔付。

三是投保犹豫期。购买商业医疗保险后,消费者如果后悔,保险公司可以无条件退保,但后悔有时间期限,一般为10天,这就是投保犹豫期。投保人在犹豫期内退保,保险公司除扣除不超过10元的成本费外,要退还投保人缴纳的所有保费。因此,消费者可以利用投保犹豫期,仔细研读保单,做出投保或不投保的决定。

四是如实陈述。被保险人在签订商业医疗保险合同时一定要将自己的身体健康状况及既往病史如实向保险公司陈述,以便保险公司作出是否接受投保或以什么条件接受投保的决定。如果投保人故意隐瞒疾病事实,不履行忠实告知义务,保险事故发生后,保险公司将不承担赔付责任,也不退还保费。

车险产品--A、B、C三款保险条款的区别

目前各保险公司的车险条款都是统一的,是由中国保险行业协会制定,中国保监会批准的。统一保险条款分为A、B、C三款,保险公司根据自身的需要选择。由于这三种保险条款内容有差别,广大车主不要单看价格,而要仔细研究相关条款,以免买的保险部能够保险。我初步研究的结果,对被保险人的保障程度,A款最好,B款次之,C款最差。B和C都将被保险人不承担事故责任时保险人不赔偿列为特别条款,C还将不承担律师费、诉讼费、鉴定费等列为特别条款。

车险包括车损险、三者险、盗抢险等等,各保险公司在选择保险条款时只能全部选择A或者B或者C,也就是说,一家保险公司的车损险选择了A,那么其它车险条款也必须选择A。

先来看看A、B、C车损险有什么不同?

一、赔偿范围的不同

1、在自然灾害方面,B比A增加了暴风和龙卷风,C又比B增加了台风、热带风暴、雪灾、冰陷、沙尘暴。在自然灾害方面,A的赔偿范围最窄,C的赔偿范围最宽。

2、单独玻璃损坏方面,A对于任何的玻璃单独损坏都不赔偿,B和C赔偿单独的天窗玻璃损坏。在玻璃单独损坏方面,A的赔偿范围最窄,全部不赔。

二、不赔偿范围的不同

1、B和C都明文规定当保险机动车一方不承担事故责任时,不赔偿机动车的损失,A则无此规定。A对被保险人较为有利,尤其是当事故责任方为非机动车或者行人时,或者责任方虽然也是机动车,但是责任方耍赖不赔的。

2、B明文规定不赔偿停车费、保管费、扣车费以及各种罚款;

C明文规定不赔偿律师费、诉讼费、仲裁费,罚款、罚金或者惩罚性赔款,以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费。

A则没有上述规定。因此,A在这方面对被保险人最为有利,C最不利。

3、B不赔偿单独的倒车镜或者车灯的损坏,A和C没有此规定。B最差

三、免责范围不同

对于造成家庭成员人身财产损失的赔偿责任免除,三款条款略有不同

A款:免除对被保险人及其家庭成员的人身财产损失的赔偿责任。

B款:免除对被保险人及其家庭成员、其允许的驾驶员及其家庭成员人身财产损失的赔偿责任。

C款:免除对被保险人和其允许的驾驶员财产损失的赔偿责任

投资型保险:避免三个“误区”

近年来,投资型保险因具有较强的投资功能而受到投资者关注。但保险专家提醒,投资型保险是与投资收益挂钩的一种保险,风险保障只是其附加部分,因此投资者购买投资型保险时需要保持理性,应避免以下三个认识误区。

误区一:所有人都适合购买投资型保险。当前市场上的投资型保险产品主要有分红险、万能险和投资连结险,分红险主要适合于风险承受能力低、有稳健理财需求的投保人,万能险适合于需求弹性较大、风险承受能力低、希望保险产品有更多选择权的投保人,而投资连结险则适合于收入较高、投资理念成熟、追求资产高收益且具有较高风险承受能力的投资者。

误区二:投资型保险的投资收益一定能得到保证。保险专家强调,投资型保险的投资回报具有不确定性,投保人所缴纳的保费并非全部进入投资账户用于投资,而是要扣除初始费用或在进入投资账户时收取买入卖出差价,进入投资账户后也可能发生一定的费用支出;而且保险公司在提供账户转换、部分领取等服务时也可能收取一定的手续费或退保费用。

误区三:投资型保险适合“短线投资”。投资型保险不是理想的短线理财产品,以万能险为例,万能险的收益计算基数是保单的账户价值,即个人所缴保费中,扣除初始费、账户管理费等费用以外的资金。由于需要扣除相应的费用,万能险投资前两年的收益并不能保证,如果选择期缴,前5年初始费的扣除比例较高,实际进入投资账户的资金较少,之后扣除比例会逐渐降低。因此,中长期持有万能险等投资型保险收益会更高。

分红险不是储蓄

今年以来,由于存款利率较低,一些投资者把分红险作为银行储蓄的替代品,认为分红险可以在保证固定保额满期返还的基础上,由保险公司集中庞大保险资金进行投资理财,能够实现保值增值。但是保险专家提醒,分红险大都与生存保险、重大疾病保险等保障型产品连在一起,其投资收益不确定,如果保险公司经营状况不好,投资收益率会低于一年期银行存款利率。

保险专家表示,分红险的红利主要来源于死差、费差和投资带来的利差。每个会计年度结束后,保险公司会将分红险账户可分配盈余的70%分配给客户。但是,如果没有盈余,分红险也就没有红利可分。因此,分红险的收益保本但不固定,通常情况下,投保人通过分红可以实现浮动收益。

保险专家说,分红保险一般分为投资和保障两类,投资型分红险的保障功能相对较弱,多数只提供人身死亡或者全残保障,不能附加各种健康险或重大疾病保障;保障型分红险产品与传统保险产品功能一致,侧重给予投保人提供灾害保障,分红只是附带功能。因此,侧重保障需求的人可选择一些保险期较长、保障功能较强的保障型分红险产品,而不应对短期的收益率看得过重;而收入稳定且短期内没有大笔开支计划的投保人,购买投资型分红险是一个不错的选择。

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境外旅游医疗险 各国要求各不同


大凡旅行者,国内游玩过后都想圆个“外国梦”。在踏上异国之旅,尽情享受之余,别忘了给自己购买境外旅游医疗保险,保障自身利益还能作为入境欧洲国家的门票。

据了解,购买境外旅游医疗险 各国的要求也不尽相同

●澳大利亚、新西兰:70岁以上须买签证保险

虽然许多国家只对70岁以下的游客发放旅游签证,但是在澳大利亚和新西兰,70岁以上的老人也有机会入境饱览澳洲风光。不过,70岁以上的老人在办理澳、新两国的旅游签证时,必须提供可承保在澳、新期间所有医疗治疗的费用的私人健康保险。上述保险可由澳大利亚朋友或亲戚代买。如果没有当地关系,也可由旅行社在境外办理国际旅行综合保险(费用另计),但是必须在使领馆指定的医院进行国际旅行健康医疗体检后获得健康证明才行。值得注意的是,两国均未对保险的最低保额和承保公司作出硬性规定。

●亚非拉:设保险门槛只是个案

近两年,亚非拉等国都竞相向中国游客发出邀请函,希望在中国挖掘出一片广阔的旅游市场。因此,和欧洲和大洋洲相比,亚非拉各国的旅游签证政策相对比较宽松。在45个旅游目的地国中,只有极少数国家对签证保险作出规定。泰国签证处网站在“旅游签证事项”中写道,入境游客须“购买境外旅游医疗保险,并详细了解保险的项目,以确保自身的权益。”

日、韩、巴西等国驻华使馆签证处工作人员都表示,签证处不强制游客购买境外旅游医疗保险,也不会向游客推荐任何险种或保险公司。但出于风险防范和财产保障的考虑,他们建议游客自行或通过旅行社购买适当的保险。目前在网上已经可以非常方便地购买境外旅游医疗保险,就提供了多家保险公司的各种层次出国旅游保险。保障范围涵盖意外身故,烧伤及残疾保险金、医药补偿、医疗运送和送返、身故遗体送返、个人钱财、旅行者随身财产、旅游证件遗失、旅程延误、个人责任。

●欧洲申根国家:30万元强制保额有玄机

特别在欧洲的申根国家,购买保险还是获得旅游签证的必要条件。根据这些国家的规定,从2006年1月1日起,所有的申根国家签证申请者都必须在递交签证申请材料时购买一份境外保险,保险金额不得低于3万欧元(约30万元人民币),保险期限直接决定了旅客在申根国家的停留期限。

该保险须承担医疗急救和/或医院急诊费用(不仅适用于事故、而且适用于生病时),以及可能发生的送返费用。在具体执行过程中,各国对3万欧元最低保额的执行松紧不一。德国、瑞典、希腊等国严格要求医疗保险的单项保额须超过30万元人民币,10天的保费一般为几百元;奥地利、丹麦等国只笼统地要求保额超过30万元人民币。目前各国使馆承认的境外保险销售机构包括:友邦保险、泰康保险、新华保险、中国人寿、民生人寿等。

●欧洲非申根国家:英、爱也设保险门槛

英国和爱尔兰虽然没有加入申根国家,但是两国也对旅游签证设置了保险门槛。英国签证处规定,能使旅游签证通过的有效保险要包括任何医疗的费用和可能的遣返回国费用。爱尔兰签证处则要求前往该国的游客必须购买一份境外旅游医疗保险。

●境外旅游医疗保险保险范围

大多数境外旅游医疗保险包括以下内容:医疗费和住院费、牙科紧急情况、24小时紧急医疗服务、意外死亡,紧急疏散等。如平安境外旅游-快乐旅程E款保险中的医疗保险条款为:1、医疗费用补偿高达35万元;2、紧急医疗救援,包括医疗运送和送返、身故遗体/骨灰送返、亲属前往处理后事补偿、亲属慰问探访补偿等高达650万元。

保单,保单“体检”专业而严谨 检查重点各不同


【导读】家庭拥有一份保单就是拥有一份保障,但是并不是意味着只要有了保单一切就万事大吉了,投保人需要定时为保单进行体检,然后根据保险规划的基本思路来保险的调整。

保单“体检”时,首先要检查一下各个保单是否处于“有效”状态,只有按时缴费的保单才是有效的保单。然后记录下每张保单的缴费时间、缴费金额,在个人或家庭的行事例中做好事件提醒,以便提前作好资金计划。

接下来就是要统计各人的寿险保额,夫妻俩的保额最好要能够满足家庭总体的“负债缺口”。所谓负债就是未来一定要用到的钱,包括贷款余额、未来子女教育费用和养老费用等。如果目前家庭资产合计(不含自用房产)无法完全覆盖负债,尚有缺口,则夫妻俩就需要通过寿险保额来覆盖这部分缺口。保额的分配则根据两人收入比例来配比,收入较高的一方要优先考虑。

下一步是统计各份保单是否有生存金返还或年金领取的约定,这对家庭财务来说是一笔稳定的现金流,可以根据资金流出的节点来规划家庭未来的重大支出。有的生存金返还是根据约定的时间点来支付的,譬如某个年龄或到期期限;有些生存金返还是根据时间间隔来支付的,常见的间隔期间为2-3年;此外,还有年金产品一般都会从约定的时间点开始每月或每年支付养老金。上述前两种保险产品的生存金返还适合用于规划子女教育金的准备,优点是需要使用的时候随时可以支取,不使用的时候可以放在保险公司享受“生生有息”。而第三种年金产品一般用于养老规划。

其实,保单“体检”是一项专业而严谨的工作,针对不同客户检查的重点也各不相同,建议投保人可以请专业人士根据自身情况进行一次全面的保单检查。

儿童保险种类多购买需注意技巧


孩子是家长以及国家未来的希望,如今社会孩子所面临的风险越来越大,家长们改如何保护自己的孩子呢?专家建议为孩子购买保险,那么,孩子的保险该如何规划呢?

李女士的小宝宝快满周岁了,朋友提醒说该为孩子买保险了。如何购买儿童保险呢?面对众多保险公司的众多产品,李女士有些眼花缭乱。

业内人士介绍,像李女士这样的家长现在越来越多。因为随着抚养成本的提高,越来越多的父母意识到给孩子上保险相当于减轻家庭负担。

有关专家建议:在为儿童购买保险时,应先考虑保障功能和储蓄功能相结合的保险产品,如经济条件允许,再考虑兼具投资功能的产品。

儿童保险的种类

1、儿童教育保险

孩子的教育是一件大事,是父母的重要责任和义务。教育的过程是持续的,背后所需要付出的经济代价是高额和巨大的,需尽早准备。这就要求父母为孩子将来的孩子教育费用作长期性的准备计划,带有强制储蓄的概念,以确保孩子将来获得高质量教育所需的资金。该保险需要针对少年儿童在不同的生长阶段提供相应的生存保险金。比如小学、初中、高中和大学几个时期的教育基金,参加工作以后的创业基金,婚嫁基金甚至还有退休之后的养老基金等。使被保险少儿在一生的各个特定阶段都可储备一笔基金,减轻父母亲的经济负担,充分体即父母对子女的呵护和关爱之意。

2、儿童意外死亡及伤残保险

儿童对新鲜事物的好奇和缺乏规避危险的意识等特点决定了儿童的意外伤害事故较其他人群高。该类保险可以积极防范儿童成长过程中由于外部突发的意外事故而产生的风险.该保险对被保险儿童一旦发生意外事故导致死亡和伤残提供保障.一般均附加在少儿生存金保险中,而不单独设立险种。

3、儿童医疗保险

健康医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。该保险对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供保障。按照我国目前的医疗制度现状,少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此,商业保险公司开办少儿医疗保险的前景十分可观。

购买儿童保险技巧

一、由于少儿险比成人险便宜,一些家长总想为孩子多买几份保险。但是,为防范道德风险,保监会特别规定了未成年人身故保险金最高限额10万元,因此少儿保险的身故保障在10万元左右即可。

二、少儿教育金保险的一大优势是,少儿教育金保险一般都带有保费豁免条款,即在缴费期间,如果家长发生意外或者罹患重疾而失去缴纳保费能力,保险合同依然有效,孩子上学所需的花费仍能得到保障。

三、终身寿险只有在孩子身故以后,才能获得保险赔付。因此,家长在孩子年幼时就为孩子考虑终身保障问题,显然为时过早。此外,保险产品在不断更新,等孩子长大后,他们自己买保险也许会更好。

四、随着住院、手术等医疗费用越来越高,一旦孩子罹患重病,对一个普通家庭来说将是不能承受之重。因此,在经济条件许可的情况下,家长最好还是要为孩子买一份少儿重疾险,以备不虞之需。

在投保过程中,如何深入了解产品的保障范围、根据不同的年龄段为孩子挑选合适的产品,也是家长的必修课。

看清保障范围避免理赔纠纷有些家长认为,只要买了意外险,孩子发生意外都可获赔,其实不然。目前,各家保险公司少儿意外险产品的保障范围主要以死亡和伤残为主,有的只保死亡,但这些险种可能都称为“意外保险”。因此,家长们在投保前需看清条款。

当然,即使保障范围中包括伤残方面的赔付,也要看清赔付条件。如孩子烫伤,就不一定能获全赔,这要根据具体保险条款而定。一般说,烫伤须达到某种程度才可理赔,保险金多少也要根据伤残等级来定。因此,家长需多留心“免责条款”,其中可看出理赔的门槛和条件。此外,虽然少儿意外险基本涵盖意外身故或全残,但为了得到更全面的保障,建议附加意外医疗险,来“负责”孩子因遭受意外伤害支出的医疗费。

需要提醒的是,意外医疗险作为附加险时,保险期限与基本险相同,保额可与基本险相同也可另外约定。意外医疗险一般采用补偿方式给付保险金,不但要规定保险金额,还要规定治疗期限。而且,办理意外医疗理赔时,并非拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销,而是有选择性的报销,如某些进口药品是否报销,各家保险公司的规定就不同。这些情况,家长都要事先弄清。

不同年龄段侧重点不同为孩子投保,还要将年龄考虑在内。0—6岁的孩子投保时不妨选择侧重报销的住院费用保险;6岁以上的孩子,意外险是选购重点。此外,适龄儿童在入学时,可自愿购买学平险,该险种一般包括意外身故、意外医疗、疾病住院报销等。

根据理赔数据显示:0-6岁儿童疾病医疗费用补偿类理赔最高;在0—18岁的孩子中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类的理赔案占比超过70%;0-6岁儿童因疾病发生理赔的比例最高,占比超过80%,且其中近一半的理赔原因是支气管炎和肺炎,平均每次理赔金额在900元左右。

在0-18岁孩子的理赔案件中,7-18岁发生理赔的总体比例仅占13%。从理赔原因看,这一年龄段发生疾病理赔的比例较低,因意外造成外伤比例则显著上升,如“被狗咬伤或抓伤”、“热水烫伤”、“从高处跌落、跳下或被推下造成的损伤”,以及小臂、小腿和肩部等部位骨折等,总占比超过60%.由于伤情轻重、治疗情况及所购买险种的差异,理赔金额浮动较大。不过,一般外伤的理赔金额在100元至1000元之间,骨折的治疗费用则较高。

可见,年龄段不同,孩子的身体素质、活动范围不同,遇到的意外风险也有差异,家长应有侧重地投保意外险。

保险种类有哪些? 不同人群如何选择?


社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。商业保险在一定程度上补充了社保。如何选择一份合适的保险来保障自己的未来生活,保险种类有哪些?如何挑选?

保险分财产保险、人寿保险和健康保险 

一、财产保险 财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。

二、人寿保险和健康保险

1.根据投保人的数量分类,可分为个人健康险和团体健康险。

2.根据投保时间的长短,可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险,同样与个人结合可构成个人短期险、商业保险和个人长期险等。

3.按照保险责任分类

a)疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险,即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得定额补偿。

b)医疗保险医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。

c)失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险,指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。

4.根据损失种类分类根据损失种类分类,可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。

5.根据给付方式不同分类

a)费用型保险。保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据,按照保险合同的约定,补偿其全部或部分医疗费用。

b)津贴型保险(定额给付型保险)。津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出,以保险合同约定的标准给付保险金的保险。

c)提供服务型产品。在此类产品的提供过程中,保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),并将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。并有严格正式的操作规则以保证服务质量,经常复查医疗服务的使用状况,被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时可享受经济上的优惠。

保险种类 不同人群投保方法不同

“单身”阶段。这个阶段的年轻人一般收入不高又花费大,很多都是月光族,风险也相对较大。建议一定要购买意外险,价格相对保额比越低越好、免赔额越低越好。

“二人世界”阶段。这个阶段一般要买车,要买房,要准备生孩子,同时也是积累原始储备最重要的阶段。此时建议要将双方婚前保险进行整理,以保证长期交费的能力与延续性,同时意外险也是非常重要的,保额确定的方法也非常简单,就是车贷+房贷额度。

“三口之家”阶段。依据年收入的不同,在保险方面也应有不同的规划:对于一般年收入4万元左右的家庭来说,在满足了基本生活需求之后,意外险与定期寿险是必须要考虑的,尤其定期寿险更是不可或缺,而在经济条件允许的情况之下,还可再考虑重大疾病保险,每年所交保费不超过年收入的10%为宜。

保险种类 投保误区一已有社保,不再需要商保

点评:社会保险的特点是低水平、广覆盖。但是社会医疗保险一旦患病就医发生医疗费用,个人也需要承担一部分的费用。如果属于社会医疗保险的免支付规定范围,所有的医疗费用将全部由个人承担。一旦患上重大疾病或发生意外,其庞大的费用支出就会对正常生活产生较大的影响。这个时候商业保险仍是社会保险的必要补充。

误区二通过投保,可以理财赚钱

点评:保险的主要作用就在于保障,通过购买保险产品,保险人在遭受了保险责任范围内的风险损失的时候,可以得到及时和可靠的经济补偿或者给付保险金。近年来,保险公司推出了很多新产品,可以在保障功能的基础上,同时实现保险资金的增值。但是相对其它金融产品,因其风险很低,并且具有一定保障功能,所以收益总体来说比不上基金、债券等。

买保险绝对不能看成是投资,投保时勿重回报轻保障,不要将保险的功能本末倒置。在有足够的保障前提下,再去考虑保险投资才是正道。

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