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民生意外险产品及意外险理赔案例及理赔注意事项

2020-11-28
家庭保险规划的注意事项 规划保险理赔 汽车保险理赔知识

每个保险公司的险种都很多,做为常见险种的意外险,是比较受人关注的,民生人寿的意外险险种有哪些?意外险理赔时有哪些注意事项呢?

民生人寿意外险产品有:

民生金如意护身符意外伤害保险

民生短期综合意外伤害保险

民生航空旅客人身意外伤害保险

民生阳光旅程交通工具意外伤害保险

民生康顺老年意外伤害保险

民生康顺意外伤害保险

民生麻醉安全意外伤害保险

富贵吉祥意外险

富贵安康意外险

民生团体意外伤害保险

民生无忧行综合意外伤害保险(B款)

富贵平安意外险

民生观光景点团体意外伤害保险

民生乘客综合意外伤害保险

民生交通工具意外伤害保险

投保人在购买意外险时应明白保险公司对意外事故的定义,保留发生意外事故的凭证以及清楚免责条款。

第一、投保人在购买意外险时,应该要求保险公司出示意外险的具体保险条款,尤其是要求保险公司对意外事故的概念进行说明。保险公司对意外伤害的定义通常是指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件,所以意外险不是对所有意外都会赔偿。

意外险赔偿要求意外事故同时满足外来性、剧烈性和偶然性等三项条件。外来性是指意外伤害是由被保险人的人身外部因素作用引起的,如果伤害是由自身疾病引起则不算意外事故;剧烈性是指被保险人受到强烈而突然的袭击而造成伤害,如果伤害是由被保险人长期操劳所引起也不算意外事故;偶然性是指被保险人发生不能预见和不希望发生的事故,如果伤害被证明是由被保险人故意引起不能算意外事故。

第二、被保险人如果发生意外事故,应该注意保留由医院和公安局等出具的权威凭证,可以为以后向保险公司理赔提供充分证据,而且应该在保险公司通常规定的1至7天期限内尽快报案。被保险人或其受益人要求保险公司理赔意外险时,需要提交保单、死亡证明或残废证明、医药费报销单和丧失劳动能力证明等凭证。

第三、投保人应该清楚意外险合同中规定的免责条款。免赔额是指保险合同中规定保险公司不负赔偿责任的一定损失限额,保险公司只对超过免赔额的损失才进行赔付。保险公司规定意外险免赔额主要是为降低运营成本和提高被保险人责任心,减少一些频繁发生的小额赔付支出。普通意外险通常将被保险人在赛车、攀岩、滑雪、赛马和跳伞等高风险运动中发生的意外事故作为免责范围,不进行理赔。

五种意外不理赔

意外险看似简单,但理赔时保险公司的拒赔决定往往会让消费者觉得意外。当然,这并不是说保险公司是有意推卸赔偿责任。意外险有它的保障范围,它承保的“意外”与我们日常所理解的“意外”存在不小的差距。在买的时候,最好把意外险理赔中的“意外”搞明白。

理赔意外之一:中暑身故不赔

2008年夏天,张先生在走下公交车后突然中暑晕倒。在被送往医院后,经抢救无效身亡。张先生的儿子想到单位为张先生购买了意外险,遂向保险公司提出理赔申请。但让张先生儿子意外的是,保险公司认为中暑不属意外,拒绝理赔。

解读:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,所以说中暑不是外来的,而是内在因素引起。同时,中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。

理赔意外之二:妊娠意外不赔

周女士在2006年6月购买了国寿某意外险产品。但是,当年12月底周女士意外摔倒(当时怀孕4个多月),身上出现多处明显的伤痕,经医生检查后,安排住院观察和治疗,后成功保胎。但在出院后,周女士却遭到保险公司拒赔。

解读:由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。目前,只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。

理赔意外之三:八级以下伤残不赔

黑龙江齐齐哈尔一位老人因为交通事故导致伤残,按公安部《交通伤残等级鉴定标准》鉴定为腰部伤残八级,右上肢伤残十级。当这位老人向保险公司申请意外险理赔时,却遭到拒绝,保险公司的理由是,意外险条款中只对七级以上(包含七级)伤残进行赔付,老人的伤残等级不在赔付之列。

解读:目前,保险公司的意外险条款都将中国人民银行1998年的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》作为基本的给付标准(烫伤、烧伤除外),这个标准分为七个伤残等级(一级最重)共34类。而公安部的《交通伤残等级鉴定标准》分十个等级(一级最重)342类,要详细得多。这也就意味着,八级以下伤残会被拒赔。

理赔意外之四:过劳猝死不赔

李先生在单位加班时突然摔在地上,在被送至医院途中停止了呼吸,医生诊断为“猝死”。对此,保险公司拒绝赔付其名下的意外险,理由是“猝死不是意外”。对此,家人很不理解,明明是突然发生的死亡,怎么就不是意外呢?

解读:过劳猝死是因为长期慢性疲劳导致的,当事人本身大多患有其他疾病,却因为不自知或不以为意,任由身体耗竭,最后导致病发死亡。过劳猝死虽然让人觉得很意外,但因为并非外来突发事故所造成,因此,意外险是不赔的。

理赔意外之五:摔倒死亡不赔

陈大爷在浴室洗澡时,不慎滑倒。家人将其扶出时,已不能自主呼吸。后经医院抢救无效后身亡。意外摔倒导致身亡,应该属于意外险的赔付范围了吧?结果是“NO”。

解读:一般消费者通常对此很难理解。但换个角度,如果是一个健康的人摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦伤。这起事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。这正是保险赔付的近因原则,即出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。

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民生意外险理赔创新高 赔偿216万元


民生人寿保险股份有限公司成立于2002年,是经中国保险监督管理委员会批准成立、国家工商行政管理总局注册登记的中国第一家以民营资本为投资主体的全国性专业人身保险公司,是由中国保险监督管理委员会直接管理的七家全国性保险公司之一。

公司总部设在北京。截至2008年底,公司已先后在北京、上海、江苏、浙江、河北、山东、辽宁、四川、河南、福建、湖南、湖北、江西、黑龙江、安徽、陕西、山西和广西等18家省分公司,116家地市级中心支公司,341家营销服务部(支公司),并正在筹备多家省分公司、中心支公司和支公司。

保险理赔难一直是众多投保人最担心的问题。不过,7月14日,民生保险完成一笔理赔金额216万余元的理赔案。据了解,这是民生保险自开业以来单笔理赔金额最大的理赔案。

2012年5月的一个下午,河南林州刘先生等5人乘车行驶到京珠高速新乡段时,车辆右后轮爆胎,造成方向失控,车辆直接撞到高速护栏上,刘先生被甩出车厢,头部严重受伤,随后被紧急送往新乡医学院第三附属医院进行抢救,但因伤势过重死亡。

据刘先生家属介绍,民生保险接到报案后,该公司指派专人第一时间了解事故情况,主动赶赴刘先生家中进行慰问,并协助其家属准备理赔资料。

刘先生于2010年曾先后两次在民生保险为自己投保“民生金玉满堂两全保险E款”保险产品,保单累计基本保额70余万元。按合同约定,意外身故保额为基本保额的3倍,即216万余元。7月14日,民生保险将赔款全额及保单红利共计217万余元划入客户的账户。据了解,从接到客户理赔申请到结案,历时仅为10天。

民生保险积极主动的服务态度和高效的理赔得到了客户、医院、交警支队的高度赞扬。新乡医学院第三附属医院神经外科王主任表示,民生保险真诚主动的理赔行为让他对保险有了新的认识;交警支队有关负责人也对民生保险及时主动协助客户家属报案、收集资料的行为给予了肯定。客户家属表示,无论是产品还是服务,都能看出民生保险是真正把客户放在首位、重视客户利益的一家公司。

民生保险恪守保险服务承诺,积极主动做好理赔工作,推出了“非常6+1”等特色服务举措,以切实保障消费者利益,为客户提供一流的服务体验。截至2011年底,累计完成理赔案23万余件,共支付各类赔款5.7亿元,10日内平均结案率和客户满意度等指标保持行业领先水平。

车险理赔程序及理赔注意事项


随着家庭用车的普及,各地的交通状况并不那么乐观,车险作为一种重要的规避风险途径越来越受到大家的重视。但是,购买车险并不意味着能充分利用车险提高保障水平。很多车主由于不够了解车险理赔程序,在车险理赔时多走了很多弯路。本文将为您详细介绍车险理赔程序及理赔注意事项,希望广大车主能够更好的利用车险这一武器降低损失。

车险理赔程序

(1)迅速报案。车险条款通常规定在出险后48小时内报保险公司,否则保险公司有权拒绝赔偿。如果委托他人代为报案,报案人还应携带身份证及被保险人出具的代为报案委托书。保险公司会委托当地的分支机构到现场去查勘。如果承保的保险公司在当地没有分支机构,那么承保公司会要求报交警或车主自己拍照片取证。

(2)定损修理。因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前,必须经保险公司定损,以核定损失项目及金额;定损完毕后才可修理受损车辆;给第三人造成人身或者财产损害所支付的赔偿金,理赔前也要经保险公司核定赔偿项目和相关证据、数额。

(3)保险赔款。被保险人或者其代理人在事故处理完毕后,10日内将索赔单证包括:交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本(复印件)、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司,由保险公司计算赔款;届时,保险公司会通知领取保险赔款;领取赔款时,领款人要携带保险单正本、被保险人身份证或者户口本原件,如委托他人代领,代领人还要携带身份证及被保险人出具的《领取赔款授权书》。赔款最长有效期为自事故报案当日起2年内。

车险理赔注意事项

对于车险理赔,车主应注意以下几个问题:

其一,及时报案。发生交通事故后,车主应保护好现场,并在48小时内向保险公司报案,如实陈述事故发生经过,提供保险单,等待保险公司查勘人员到现场查勘,同时填写好《索赔申请书》。此外,车主要尽快将各种索赔单证交给保险公司理赔人员,在出险车辆修复后,车主应保存好修理发票,同时提供其他必要的材料向保险公司索赔;

其二,了解拒赔范围和免责范围。“在车险索赔时,车主应遵守相关交通规则并熟悉保险责任范围。”保险专家说,对于年审不合格或没有年审、拖带未保险车辆、交通肇事逃逸、购买二手车后保单未过户的车辆,保险公司有权拒赔。另外,并非所有的事故车主都能得到全额理赔。以盗抢险为例,如果车上零部件或附属设备被盗窃或损坏,而非全车遭盗窃,保险公司不予理赔;

其三,损失过小索赔不划算。因为在车险续保时,保险公司有一个保费优惠条款,即车辆一年未出险,第二年续保时即可享受10%左右的保费优惠;如果连续几年没有出险记录,那么保费优惠最高能达到30%。首先,在哪保的与理陪完全没关系!因为保单都一样的。其次,看你在哪修车,因为不同修理厂(包括4S店)都会比较方便的保险公司,最好问问你常去的修理场哪个保险公司赔起来方便!

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异地驾车出险应知道的常识

如果是单方事故,只是自己的车辆损坏,首先要关掉引擎(以免汽车短路、起火)并打开双闪,并在车后设置警示牌。保留现场并及时报案,保险公司会委托当地的分支机构到现场去查勘。如果承保的保险公司在当地没有分支机构,那么承保公司会要求报交警或车主自己拍照片取证。

如果是多方事故,应立即记下对方车的牌号,以防对方在出交通事故后开车跑掉。轻微事故的,双方也愿意协商处理,双方应及时拍照取证,之后投保人可以及时联系保险公司,在保险公司的协助下,双方协商处理。这种情况下,车主千万要留下对方的车牌号码和联系方式,以防万一。

当然也会有不少人嫌走保险流程繁琐或是出险后第二年保费上涨等因素,一些轻微的事故,责任比较好认清、维修费用较低的,双方也可以进行“私了”。不过以下几种情况不能“私了”:机动车无牌照、对方无驾照、驾驶员酒驾、撞击建筑物等公共设施、事故车未投保交强险、车辆单方发生交通事故以及运载危险品等情况均不能“私了”。

如果事故造成了严重的损失、人员伤亡,或者事故双方不愿调解,就需要保护现场,及时报警,而后立即联系保险公司。通常情况下,保险公司会安排当地分支机构赶赴现场查勘定损,协助客户处理问题。

意外保险购买及理赔注意事项


意外伤害保险是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。目前市场上的意外险主要分3种:旅游类意外伤害保险,主要保险责任是旅行期间的意外伤害医疗、伤残、身故保障;交通工具意外伤害保险,主要保险责任是乘坐交通工具期间的意外伤害伤残、身故保障;普通意外伤害保险,主要保险责任是全天24小时有效的意外伤害医疗、伤残、身故保障。意外保险购买怎样才能更省钱?意外保险理赔有哪些注意事项?

意外保险购买注意事项

一年期航意险:对于“空中飞人”们来说,建议买一年期的航意险。投保一年期的航意险后,可保一年内的航空意外,不限乘坐飞机的次数,而且一年期航意险的保费一般位于40元-60元之间,保额则介乎于45万-50万,可谓省钱省时。

交通意外险:对于除了坐飞机之外,还要经常搭乘其它交通工具出行的人来说,就应该选择交通工具综合意外保险。这类保险覆盖面广,不仅保障航空意外,还可以涵盖轮船、汽车、火车等交通工具的意外保障。一年期交通意外险的价格通常为50-300元,保额为20万-100万,因为保障的交通工具多,所以性价比较高。

旅游意外险:对于一年当中偶尔因为探亲或者旅游外出的人来说,买一份短期旅游意外险是非常实惠的。这类保险的保障期限一般在 7-14天,价格很便宜,只要15-30元,保障范围可以自主选择,一般包括航空意外险(保额 40万-60万),其它交通工具(保额5万-30万)等。

附加意外险:目前市场上,部分保险公司的寿险和养老型产品,可以附加意外险保障,这些附加险可以针对不同交通工具,赔付比例相差也比较大,一般附加的航空意外伤害,可以获得10到 40倍基本保额的保险保障。所以对于经常打"飞的"的人,也可以在投保寿险或者养老险时附加一份航意险。

意外保险理赔注意事项

意外保险理赔需要的资料:

一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请赔付需要提供这类证明。

二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,需提交此类证明。

三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

意外保险理赔流程:

准备好上述资料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。值得注意的是,如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外,如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责赔偿的。

只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。

意外保险购买——相关链接航空意外保险购买注意事项

航空意外险的购买有两个途径:第一,找保险公司或者代理人购买,第二,通过网站购买,各大保险公司基本都有其网络平台销售产品,另外,也可通过安全的第三方网络平台购买。

鉴别真假:1、到承保公司查询:购买“航空意外险”之后,应该根据保险单号到承保公司的网站上查询,或拨打客服热线查询保单号是否存在,以辨别真伪;2、看日期、电话、网址: 真保单上的保险生效时间,应该与机票相挂钩,精确到起止的年月日分,而假保单则只有起始的年月日;真保单的背面应该显著印有保险公司的服务电话、网址。

购买职工意外险的好处及注意事项


职工意外险是意外险的一种,是企业给员工购买的意外保险,也属于意外伤害保险。员工意外险的被保险人是员工,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。职工意外保险常常被企业忽视,其实这个保险非常有用。那么,企业在购买职工意外险时有哪些注意事项呢?

购买职工意外险的好处

首先,购买职工意外险能够让职工获得实惠,提高他们对企业的忠诚度。购买职工意外险,企业的员工在工作中遇到的普通意外伤害或是交通意外伤害,均可以获得相应的补偿。同时,如果因为意外事故导致工作不能正常进行,耽误职工的工作进程,还可以获得20-60元/天的住院津贴,最大限度地保证意外事故发生后职工的正常生活不会受到影响。除此之外,购买职工意外险,职工还可以获得保险公司提供的紧急救援服务以及意外伤害医药费垫付服务,尽可能地保障职工的生命财产安全。

其次,企业买了职工意外保险,实质上为企业转嫁了风险,风险由保险公司承担,为职工提供安全保障,职工也会提高满意度和忠诚度。保险公司在销售职工意外保险时,经常要求五人以上,保费根据保额、人数、年龄、保障等多因素结合而定!一般为职工保意外险,100多一个人比较普遍!职工意外保险主要有意外身故残疾烧伤、意外医疗、意外住院、疾病住院医疗、定期寿险、重疾、生育保险、公交意外、员工家属健康医疗!职工因工伤致残,如果单位给职工购买了意外保险,实际上是为单位减轻了负担,如果工伤赔付额低于保险金额,那么多余的钱,公司可以自己使用。

购买职工意外险注意事项

1.投保职工意外险前后应采用适当方式向员工明确宣示。经常听见有人说,人死了,残废了,钱还有什么用?但在实际生活中,发生人死亡、伤残的意外事故后,解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进行这是增进职工福利的宣示,是必要和合适的,体现了管理层对员工的关怀和爱护;

2.需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息;需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费;

3.投保后被保险员工人数或工种发生变化,应于10日内书面通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理,避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷;

4.要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人,该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人,可以减少事后处理的精力。投保后,要求变更受益人,应及时书面告知保险公司。

5.企业购买职工意外险的时间期限为3个月到12个月,到期后企业可以根据实际需求决定是否续保,这对于企业来说更具有灵活性,除了可以为长期工作的人员投保以外,还可以为短期的临时工进行投保。

职工意外险——相关链接职工意外险不能替代工伤保险

用职工意外险代替工伤保险,成为不少企业彼此心照不宣的做法。原因在于,在保险市场上买一份职工意外险只要百把元,而工伤保险要贵得多。该市人社部门介绍说,目前淮安社保缴费基数为1900元,工伤保险缴费比例为1-2%,办一份工伤保险一年至少要200多元。正是这两个险种相差一倍的保费,让很多企业“恋”上了人身意外险。

用职工意外险代替工伤保险,这种行为不但不合法,还会给日后的赔偿和医疗带来很多问题。劳动执法部门工作人员告诉记者,工伤保险与职工意外险是完全不同性质的险种,前者是社会保险,强制缴纳;后者是商业保险,属于自愿缴纳,两者之间是不能相互替代的。

户外旅游意外险投保注意事项及投保方式


目前,越来越多的人热衷于户外旅游,而且,随着人们保险意识的增强,越来越多的人会在旅游出行前购买保险。可是,这些人中不乏“保险小白”,即对保险知之甚少者。因此,小编在本文将详细介绍户外旅游意外险投保注意事项及投保方式,以普及旅游意外险知识。

户外旅游意外险投保注意事项一:飞机保单第二天生效

“很多驴友乘坐飞机时习惯在机场购买一份交通意外险。”但保险专家提醒市民,部分保险公司的保单并非即时生效,而是要从购买行为产生后的第二天开始生效。也就是说,如驴友在乘坐飞机当天购买的交通意外险,倘若出现意外情况,这份保单并不能给投保者带来保障。

户外旅游意外险投保注意事项二:意外险并非全能

“多数驴友在出行前会购买一份意外伤害保险,并认为无论出现什么意外均可解决全部问题。”然而保险专家指出,意外伤害险分为一般可保意外伤害、特约保意外伤害和不可保意外伤害。其中,大多驴友投保的保单只承保一般性意外伤害事故,而登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害则不包括。

户外旅游意外险投保注意事项三:意外伤害医疗附加险必不可少

“在购买意外伤害保险时一定要附加意外伤害医疗保险。”保险专家表示,由于意外伤害保险只承保由于意外伤害所造成的死亡和残疾,而意外伤害医疗附加险则承保由于意外伤害造成的医疗费用。相对而言,该附加险的使用率更高。此外,如经常出行,建议驴友考虑购买一年期及以上期限、保障较全面的意外伤害保险。

户外旅游意外险投保注意事项四:保障额度最好大于20万

“以目前的消费水平来看,保险消费者购买旅游保险产品的意外保额最好大于20万元,意外医疗最好大于2万元。”保险专家建议,如果出境游,要事先了解旅游目的地国家对人身保障的相关规定。

户外旅游意外险投保方式有哪些

1、专业保险公司销售柜面购买:填写投保单,保险公司收具保险费后出具保险凭证,保险生效。

2、在线投保:如、中国平安、淘宝网等具有权威认证的线上投保渠道。消费者在网上完成填写投保信息和付费,保险公司出具电子保险凭证通过电子邮箱或短信发送给客户,保险生效。现在网上投保是最受消费者欢迎的投保方式,具有不受时间和地点的限制、投保简便快捷、保费低、服务好等诸多优势。而且,网上投保更加透明,消费者更能自主的选择适合自己的保险方案。

3、可联系有资质的个人代理人购买:很多消费者都有为自己服务的保险代理人,消费者可以通过这个代理人购买。

4、可通过有资质的代理机构购买:很多保险公司将系统终端装置在代理机构,客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后,代理机构通过保险公司系统打印保险凭证给消费者,保险生效。

意外险投保——相关资讯出境游意外险投保后要告知第三人

通常来说,通过旅行社出境游,那么旅行社会帮助选择最合适的保险项目,看哪一类保险、哪一类救援、哪一类侧重点更适合特定的出行项目。一些市民对保险有所了解,可以自行购买。

但市民不管以何种方式购买,最好要咨询究竟保险细则和条款有什么。另外,买了保险需要告知第三人,告知旅行社或家人,一旦有意外发生,旅行社能够第一时间为游客做安排;家人至少知道买过保险,能够按需理赔。

中保车险理赔流程及注意事项


中保车险是什么?中国人民财产保险股份有限公司附属的车险业务。那么,中保车险理赔流程是怎样的?中保车险理赔流程一般保险公司要求在48小时内报案,报案后保险公司会派查勘员到现场判定你的痕迹是否相符,如果相符,一般都是认可的。你将车驶离事发地点不远处,仍然是可是根据现场高度、痕迹这些测量的,不会有什么影响。但要在保险公司规定的报案时间内报案,如果报案迟了,就有可能会加扣部分免陪。

中保车险理赔程序一般分八部:出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付。

1.出险:发生事故。2.报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。3.查勘:报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任,痕迹是否相符,是否是真实。4.定损:根据损失部位痕迹及程度,查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4S店、定损中心去定损。5.核价:有些保险公司会在后期核定损失,看实际修理或更换配件的价格是否合理。6.核损:根据查勘、核价给出损失综合定论。7.核赔:通过以上环节后,提供相关单证(行驶证、驾驶证、索赔申请书、交警证明等)拿到保险公司柜面。核赔再会对整个案件进行审核,如果证件有效,事故真实,属于保险责任的话,到核赔环节就可以结案了。8.支付:结案后,就可以到保险公司领取赔款了。

车辆一旦出险,该注意哪些关键点呢?主要有以下5个方面需要注意:

及时报案 车主发生交通事故后,应妥善保护好现场,在48小时内向保险公司报案,如实陈述事故发生经过,并提供保险单,等待保险公司查勘人员到现场查勘,同时填写《索赔申请书》。如多方事故或涉及人伤、物损的事故还应报警处理。如出现重大人伤,还应及时施救。

及时索赔 事故发生后,车主要尽快将各种索赔单证交给保险公司理赔人员。出险车辆修复后,车主应保存好修理发票,同时提供其他必要的材料向保险公司索赔。如果涉及多方责任的,应提供交警责任认定书、调解书;涉及人伤事故的,还应提供伤者诊断证明(县级以上医院)、治疗费发票等必要的证明单证。

拒赔范围 根据有关规定,车辆未经年审或年审不合格、车辆拖带未保险车辆、交通肇事逃逸、购买二手车后保单未予过户等情况,保险公司是有权拒赔的。因此,车主应遵守相关交通规范并熟悉保险责任范围。

免责范围 并不是所有的事故都会得到全额理赔,因此车主要了解相关保险细则才能保障更多的利益。

以盗抢险为例,如果仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏,而非全车遭盗窃,保险公司不予理赔。而如果车辆全车被盗、抢劫、抢夺,车主不能提供机动车登记证书、机动车行车证、购车发票等机动车来历证明、车辆购置税完税证明或者免税证明的,每缺少一项,另增加0.5%的绝对免赔率;原配的车钥匙缺失的,另增加5%的绝对免赔率。

另外,玻璃单独破碎险只赔车辆使用过程中发生本车玻璃“单独”破碎,至于安装、维修车辆过程中造成的玻璃单独破碎则不赔,灯具、车镜玻璃破碎不属于玻璃单独破碎险的保险责任。

地铁意外险理赔案例


地铁已经成为人们日常出行必不可少的交通工具之一,尤其是对上班一族来说,搭乘地铁既方便又省时。如今,越来越多的地铁一族意识到地铁意外险的重要性。也有越来越多的保险公司推出了含有地铁意外险的交通意外险产品。周某在A保险公司购买了一份地铁意外险,保险期限为2012年8月25日到2013年8月25日。

2013年3月15日,周某在深圳坐地铁时,在车厢内突然晕倒,医生赶到现场时发现已经死亡,诊断为猝死。周某家属未进行尸解,办案完丧事后向A保险公司索赔,A保险公司开始时认为猝死不属于意外险保险责任,遂拒赔。但是,从医学上来讲,猝死只是临床表现,它的原因有内在因素,也有外来因素,如温度,药物,外伤、气压等。保险公司以未做尸解死因不明作为抗辩,并称猝死等同于疾病死亡。周某家属则提供了最新的法医学教科书作为证据,最终保险公司赔付赵某家属保险赔偿金15万元。

交通工具的发展使各地往来越发频繁,出门乘坐各式交通工具已经成了我们的生活习惯。享受着科技带来的便捷,我们也该正视随之而来的负面效应:交通意外使人们的生命、财产安全受到极大的威胁。目前市场上的交通意外保险一般包括身故和残疾责任,有的还有意外医疗责任。选投一款适合的交通意外保险,能有效地保证事故发生后,能有一笔资金可供稳妥的处理灾难性的后果。记者采访了解到,目前多数城市的公交车、地铁票价当中并没有包含保险。保险专家建议大家,在乘坐市内交通工具时可自行购买交通工具乘客意外保险。

经常坐车上下班的人投保交通工具保险注意事项:

1、关注产品本身,消费者还需选择保险公司,经常异地出差的人士更需要理赔网点多、理赔服务口碑好的保险公司。

2、如果在外地出现意外,通常家人朋友不能及时赶到事故发生地,客户可第一时间拨打保险公司热线电话,部分保险公司可提供异地就医救助、探望等服务。

3、保管好理赔资料,如住院费用清单、伤残证明、死亡证明等以方便理赔。需提醒消费者的是,购买保险后需及时告知家人。

交通意外保险,由于保障期限不同,保障范围和保险费用也有很多区别,可以根据自己的实际情况,进行有针对性的选择。

保险专家建议,去专业的保险网站投保,不仅有利于在众多险种中选择性价比高的产品,而且有利于您获得专业的投保协助服务。

旅游意外险理赔案例


旅游已成为现代人提高生活品质、释放工作压力的一种重要方式。外出旅游时购买一份保险,一旦发生意外,保险能够及时保障您的利益。下面就给大家介绍一些旅游意外险的理赔案例,希望大家在阅读的过程中能都学到更多的保险知识。

案例一:国内首宗旅游意外保险对失踪者赔付

2001年“洞庭湖沉船事件”中失踪的徐女士、陈女士的家属分别获得保险公司10万元的保险赔付。据悉,这是国内首宗旅游意外保险对失踪者的保险赔付。

2001年6月10日,广州某旅行社组织的一批游客在湖南乘船游览洞庭湖时突发沉船意外,事件中共有9人死亡,其中4人为广州游客,参团的广州游客事发前曾统一由旅行社向平安保险公司广州分公司投保旅游意外险,每人保费5元。事后,当场遇难的温某与吴某家属在出事10日内即获得保险公司各10万元的赔付;但由于徐某与陈某失踪,按有关规定不能获得保险赔付。去年6月,岳阳港监处出具证明,确认两位失踪者已无生还希望。今年初,失踪者家属分别向当地法院提出宣告失踪者死亡的申请,在法院发出寻人公告3个月后,徐与陈仍然下落不明,法院遂宣告两人死亡。平保公司接到两人保险受益人的申请,按规定给付了上述保险金。

另悉,该事件的直接责任人岳阳国旅此前曾向广州4名遇难者每人给付4.8万元的赔款。

案例二:旅行社责任险≠旅游意外险

案例:时下是最适合亲水游的季节。王小姐是个旅游爱好者,她担心外出旅游会面临很多意外情况,不可预知的风险大大增加。特别是出境游,境外医疗费用通常会高于每日万元,过高的医疗费用会给家庭带来沉重负担,她想买份旅游险转移风险。想问问“旅行社责任险”是不是旅游意外险?

保险公司回应

王小姐的保险意识非常好,如果能有效地转移风险,除了让自己心里更踏实外,更能在万一出现意外情况时从容应对。所以,旅行前给自己买一份保险十分必要。很多国家,如欧洲大部分地区,在入境前都要求有3万欧元的医疗保险,现在很多保险公司都可以提供境外保险。

不少人认为旅行社已投保“旅行社责任险”,因此,自己不必再投保旅游意外险。对此,专家指出,游客往往以为只要旅行社投保了旅行社责任险,不管什么问题都能找保险公司索赔,其实不是这样,在旅行途中遇到意外情况时,旅行社只负部分责任。由于消费者对两种保险分辨不清,也发生了不少纠纷。

现在很多旅行社所说的保险其实都是指“旅行社责任险”,受益人是旅行社,保的是由于旅行社的原因导致的旅游风险,并非专门为旅游者投保。一旦旅游者在旅游活动中受到人身或财产的损害,如果损害结果是由于旅行社的过错造成的,那么旅游者可以得到赔偿,但是,如果旅游者的损害结果不是由于旅行社的过错,比如在自由活动中受到的损害,或者由于不可抗力受到的损害,那么,旅游者是没有赔偿可言的,因为,游客的损害结果并非是由旅行社的过错造成的。

而旅游意外险是旅行社向旅游者推荐购买,旅行社只能向游客介绍旅游意外险而不能强制旅游者购买。“旅游意外险”的投保人和受益人均是游客,旅行社只是代游客办理投保手续。一旦发生意外,游客的权益会受到保障。

案例三:旅行社失约意外险游客家属获赔5万

2007年9月下旬,上海的曹女士由单位组织去港澳旅游。谁知,在旅途的第四天突发脑溢血,终因抢救无效而客死他乡。当得知妻子意外身亡后,王先生如遭晴空霹雳;此外,抢救用掉的6.7万余元对他来说也是很大的负担。这时,王先生想起,在妻子签署的旅行合同中,旅行社曾承诺为游客购买旅游意外保险,遂通过妻子的单位与旅行社交涉,要求得到保险金。可是,旅行社断然拒绝。深感受骗上当的王先生便将旅行社和妻子所在单位推上了被告席。

庭审中,旅行社一方表示,根据国家旅游局下达的有关文件,他们的确购买了保险。但险种为旅游责任保险,而非旅游意外险。因此,原告以旅游意外保险为由,要求给付保险金是没有依据的。此外,在出行前,旅行社也就“自愿购买旅游意外险”一事向游客们作了告知,因此并无过错。

王先生的代理律师则认为,当时签署的《上海出境旅游示范合同》中明确写着,旅行社为游客办理意外保险。在实际操作中,这一保险费也被计入旅费总价中。因此游客完全有理由认为,旅行社已为游客购买了旅游意外保险。律师表示,旅行社的行为构成违约,应当赔偿原告损失。

以上的这些案例就是在提醒大家:责任险之外 跟团旅游一定要买意外险。专家提醒旅客,在和旅行社签署合同时一定要看是否购买了保险以及理赔范围如何。同时大家也可以到网站挑选适合自己出行计划的旅游意外险,随时保障您的出行。

人身意外保险理赔流程介绍及注意事项


人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。人身意外伤害险是人身保险的一种,简称意外伤害保险,指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。

投保意外险不能盲目投保,要遵循一定的原则。即按种类选购、了解人身意外险赔付上的分类以及“长险”代替“短险”。也就是说,要选择适合自己的意外险,了解赔付的类型,一个是对造成死亡和残疾的赔付,另一个是对程度相对较轻的医疗费用的赔付。在选择意外险时,一定要选择有医疗赔付的险种,因为我们遇到的大部分意外都是磕磕碰碰、轻度骨折的小意外,有医疗赔付,这些意外就都能得到赔偿。从经济实用的角度来说,投保一年期的长险比几天甚至几小时的短险要划算很多。

实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的范围,下面就做一个大概的介绍。

当被保险人因遭受意外伤害而造成死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力时,保险公司会进行人身意外险赔付。平安保险公司的人身意外险不仅保障全面,网上投保还能享受保费优惠,是值得大家去了解去选择的保险产品。据了解,平安官网的意外保险有一年期综合意外险、交通意外险、家庭综合保险、驾乘综合保险四个意外险种类。这些意外险都有自己的适用人群,大家可以根据自己的实际情况,来选择最适合自己的。

平安保险公司的人身意外险赔付流程一共有四步。第一步,在保险事故发生后3日内报案。可以拨打95511电话报案,也可以到保险公司门店报案。第二步,准备好保险事故相关的证明和票据。第三步,到平安保险当地机构办理理赔手续。第四步,经审核对于确属保险责任范围类的事故,平安保险公司当地机构为客户办理理赔。总而言之,选择平安网上投保,投保一份平安人生意外险,就等于选择了一个安心的生活。

人身意外险出险后的理赔流程主要注意以下几个方面:

一、电话报案:拨打保单上的报案热线。

二、提供索赔资料及相关单证:1、索取索赔申请书。2、根据投保的产品情况及申请保险金种类收集相关的证明资料。如人身意外险发生所致的医疗费用收据、门急诊病历、伤残鉴定书等等;家财险需要提供的损失清单、购物发票、消防部门失火证明等等。3、通过EMS、DDS邮寄或传真准备好的相关索赔资料和单证至保险公司。

三、查询索赔情况:在提供索赔资料后,可以拨打客服电话查询索赔情况,将详细告知索赔的情况。

四、查收保险赔付金:在接到齐全的理赔资料后,经保险公司审核资料无误后三十个工作日内将审核结果及理赔清单发送核对,若无异议我们将通知保险公司将保险赔付金划入帐户。

五、结案:客服人员将对客户电话回访,确认保险赔款到账,并最终结案。

申请意外伤害意外伤害医疗保险须具备哪些材料?

通常各类险种申请理赔都须下列材料:(1)保险单凭证;(2)被保险人的身份证明;(3)受益人及被委托人身份证明;(4)受益人工行活期帐户;(5)代理委托书及身份证明(非受益人本人来办时用);(6)理赔调查授权书;(7)诊断证明;(8)住院收据原件;(9)住院清单及费用明细清单;(10)若因意外事故住院,须提供意外事故证明。

以上就是关于“人身意外保险理赔需要的材料”、“人身意外保险理赔流程”相关问题的解答。但实践中,对于因人身遭受意外伤害的理赔,很多人却不知道需要的材料,也不知道理赔的流程。尤其是当保险公司要求提供所需材料而投保人或者受益人无法提供时,往往会耽误理赔的时间。因此,如果您遇到人身意外保险理赔的事宜,不妨向专业的保险理赔律师寻求帮助,他们的专业水平一定会帮您很好地解决难题。

人身意外险理赔范围及流程介绍


很多时候,意外事故不但会给人们带来身体伤害,还会造成财务和医疗费用等损失。但是如果购买意外保险,就可以将风险转移给保险公司,发生意外事故后,将由保险公司来承担部分或全部因意外事故而造成的损失,并给予相应一次性赔付,使自己的损失减到最小程度。那么,人身意外险的理赔范围和理赔流程是什么?

人身意外险及其理赔范围

人身意外保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。人身意外险范围涵盖意外身故、残疾、烧伤及意外医疗的全面保障。因此,意外伤害保险的保障项目包括身故保险金给付、残疾烧伤保险金给付、医疗费用补偿等。从明年1月1日起,人身意外伤害险理赔将根据新的评定标准执行,意外险伤残理赔范围大幅扩大,包括10个伤残等级,281项伤残条目。

人身意外险理赔需要的资料:

一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请赔付需要提供这类证明。

二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,需提交此类证明。

三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

人身意外险理赔流程:

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2.准备好上述资料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。值得注意的是,如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外,如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责赔偿的。

3.只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。

相关资讯——人身意外险理赔范围将扩大

在过去的14年中,保险公司一直以中国人民银行于1998年颁布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》作为意外伤害保险理赔标准,不过,北京市朝阳区法院经调研后认为,《比例表》已经由指导性规范演变为保险公司拒赔、约束金融消费者权利的手段。

中保协相关负责人介绍称,新标准增加了神经精神和烧伤残疾,扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围,覆盖了包括神经系统、呼吸系统、消化系统等8大门类。伤残条目也由原《比例表》中的7个伤残等级、34项残情条目,大幅扩展到10个伤残等级、281项伤残条目。

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