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在外佛山人医保报销如何申请

2020-11-20
如何规划保险 如何规划家庭保险 如何编制保险规划

2013年9月,佛山社保局出台《佛山市医疗保险待遇核发经办业务规程》(征求意见稿)明确规定三类人群必须申请异地就医手续才可进行医保报销。按照意见稿,长期异地居住180天以上的退休人员、一级至四级伤伤残职工和单位派驻市外180天以上的在职职工,在报销的时候需要申请异地就医。那么,在外佛山人医保报销该如何申请呢?

一般情况下,在外佛山人申请医保报销时,需办理如下手续:职工需要先由所在单位或个人填写《佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表》,并根据实际情况按要求提供相关异地居住或工作的证明材料。单位派驻市外180天的在职参保职工异地就医资格有效期为一年。自办理之日算起,有效期满后仍需继续在异地工作的,需重新办理异地就医申请手续。

佛山7月起停止向原医保卡划拨医保资金

佛山市社保局发出通告,从7月1日起停止向职工参保人原医保卡(含原南海社保卡)划拨医保个人账户资金,已申领社保卡人员请尽快激活。

据市社保局有关负责人介绍,社保卡是全体持卡人办理各项社保服务的身份凭证,也是职工医保参保人医保个账资金的划拨账户,同时还是一张银行借记卡。截至2013年底,我市社保卡发卡已近300万张,根据国家和省有关社会保障卡工作的部署,今年将大力推进社会保障卡的应用。

该负责人提醒,尚未申领社保卡的本市户籍居民(含老人和小孩)、参加我市职工社会保险的非本市户籍参保人员,请尽快到合作银行(中、农、工、建)网点申领社保卡。而社保部门将于今年7月1日起停止向职工参保人原医保卡(含原南海社保卡)划拨医保个人账户资金,并逐步加大社保卡在各项社保服务领域的应用。已申领社保卡人员请尽快到发卡银行各网点激活社保卡,确保职工医保个账资金的划拨及相关社保业务的办理。

至于原医保卡将在何时停止使用,市社保局表示,具体时间将另行通知,在停止使用之前,持卡人原医保卡个人账户资金可继续使用直至余额为零。

相关知识

少儿医保申请表如何填写


少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。

“新生儿如何参保,其医疗保险待遇怎么享受?”市民刘女士刚刚生了孩子,她非常关心少儿医保并入住院医保后新生儿的参保问题。市社保局有关负责人介绍,新生儿参保仅限于本市户籍的新生儿,其参保和享受待遇分为以下三种情况:一、在入户1个月以内办理参保手续的,且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇;二、在入户1个月以内办理参保手续的,没有提供出生证明和母亲身份证复印件的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;三、入户1个月以后办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。

申请到少儿医保的家庭,会领到一张申请表格,那么如何填写呢?

少儿医保申请表第一项应该填写:少儿姓名、性别、年龄、医疗证号: 请在这一栏如实填写孩子的中文姓名和身份证号码(要求与孩子的户口本上一致)及性别。

家庭住址、联系电话、临床诊断、转出医院名称、转在医院名称:填写您的常住地址,手机和家中座机,包括医生的临床诊断说明,转出医院是指您现在看病的医院,转在医院名称指的是您将要把孩子转到那个医院里。

病历摘要与转诊理由、申请转诊医师签名、年月日:病历摘要的意思是,一定要填写清楚您目前得病的名称和您为什么要进行转院,转诊医师一般是您刚刚进入医院时的主治医师姓名。同时如果您的孩子得的属于大病范围的病种,那么这一块是您以后去保险公司索赔您大病保险的一个有力证据。

科室意见、科主任签名、年月日:对于科室的名称,您可以咨询医院导医或前台人员进行填写即可。

医院意见、签名盖章、年月日:填写此项,即需要您的主治医师和科室主任同意,才能进行转院。

社保部门意见、签名、年月日:这个环节牵涉到您的医疗保险和以后的比率等等问题,建议签名的时候多多咨询社保部门目前您社保卡的余额和计算比率等等。

佛山:单位如何办理社保补缴


单位如何为员工办理社保补缴手续?

佛山社保局工作人员表示,追溯补缴6个月以内的在地税部门办理,6个月以上的,在社保部门补缴。

办理社保补缴的流程和资料:

先到单位所属社保局分局申请补缴、递交资料(参保人身份证原件和复印件、单位社保证、劳动合同、发放工资的会计凭证、经办人身份证原件和复印件)、填写表格、审核通过后凭社保开具的补缴确认单到地税缴费,缴费成功等地税传数据到社保就可以了。

新闻链接

禅城首向参保人寄账单 含社保缴纳数目

昨日一上班,环卫工人王凤琼就收到了由禅城区社会保险基金管理局寄来的《社会保险个人权益记录单》。“单位和个人交的社保费都写得清清楚楚,看着也放心。”琼姐笑着说。

10月起,禅城区社保局通过免费邮寄方式,首次向参保人员发放《社会保险个人权益记录单》。作为今年的试发行对象,全区约2.3万名机关事业单位参保职工将陆续收到区社保局免费寄送的《社会保险个人权益记录单》。

本次邮寄发放的记录单,记载的为2012社保年度的社保信息。据了解,《社保个人权益记录单》列明了社会保险各个险种的缴纳和个人账户储存情况。养老、医疗、失业、工伤和生育五大项目,包括单位和个人的缴纳数目,都按月清楚列出。同时还有个人账户中养老保险当年的缴费累计金额,以及医疗保险当年的配账和实拨金额,但个人账户中的余额部分并不显示。而失业保险的待遇享受情况,如应领取的失业保险金额等,则仅对失业人员显示。

区社保局相关负责人介绍,根据记录单,参保人员可实现“明明白白缴费,清清楚楚对账”,同时也可知晓单位是否为其购买了社保以及缴纳金额,对用人单位起到监督作用。明年还将会把社会保险个人权益记录单免费寄送工作逐步铺开到企业参保职工。

《社会保险个人权益记录单》的免费寄送为一年一次,仅记录上一社保年度的缴费情况,每年下半年免费寄送至参保人手上。参保人如果想了解更多社保缴纳情况,可前往各社保分局打印参保证明。

怎样办理小儿医保?如何报销?


少儿医疗保险,也就是少儿健康保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此,可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险保障。

少儿医疗保险,对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。

小儿医保如何办理

申办方式

(1)、在校少儿(不含低保特困家庭少儿),由所在学校每学年收集学生参保资料后统一向社保机构申办。

(2)、未入校入园及市外定居的,未满18周岁的本市户籍少儿,可直接向户籍所在地社保机构申办。

(3)、本市户籍的低保家庭、特困家庭少儿由所在区民政部门统一向社保机构申办。 2、办理少儿医保时应准备什么:

户籍少儿的家长办理医保时需带上户口本和身份证复印件;非户籍少儿的家长为孩子办理医保时,需在申请表上填上少儿父母相关信息、参保人的保障号以及父母计划生育证明。

少儿医保不包括一般门诊费用,对于少儿的一般门诊费用问题,社保部门将研究改革城镇职工社会医疗保险办法,对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,与其父母的医疗保险个人账户混合使用。

小儿医疗保险可以报销吗

很多家长对于小儿上社会保险这个相关问题问得比较多,其中最多的一个问题就是小儿医疗保险可以报销吗?如果能保险的话,可以报销多少呢?还有一个问题,目前的社保对于一般家庭的经济支出有时候并不能完全解决看病就医带来的经济负担,这个时候,我们可以购买适当的商业小儿保险,在辅助社保的不足之处,同时也可以为小儿做一个理财规划。

首先,第一个问题是小儿医疗保险报销,因为每个地方的经济水平和条件不一致,关于具体的报销比率要根据当地经济水平条件和政策而定,

深圳市小儿医疗保险报销举例

深圳市小儿医疗保险没有将少儿门诊费用纳入(我国其他城市目前也没有将门诊纳入)原因是:小儿生病与成年人有所区别,小儿生病的频率比较高,如果要将其纳入门诊报销,仅凭缴纳的每人每年150元(财政补贴75元),其额度是远远不够的。

如果增加缴费标准,则会增加孩子的家庭负担,尤其是广大劳务工家庭。但目前是对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,即与其父母的医疗保险个人账户混合使用(当然父母一方的个人账户的钱要达到一定数额才可以),鉴于此,笔者建议家长购买商业医疗险中,它的好处是一般由意外导致的门诊费用是可以报销的,所以孩子有了少儿医保基本保障后,建议适当商业补充医疗保险。

少儿医保申请表应如何填写


少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。

今天少儿医保申请表的使用的数量越来越多,他们为每个投保人创造的经济利益远超过了人们的想象。那么如何填写少儿医保申请表呢?有哪些地方时特别需要注意的呢,下面,笔者告诉您少儿医保申请表的每一项如何填写?

少儿医保申请表第一项应该填写:少儿姓名、性别、年龄、医疗证号:请在这一栏如实填写孩子的中文姓名和身份证号码(要求与孩子的户口本上一致)及性别。

家庭住址、联系电话、临床诊断、转出医院名称、转在医院名称:填写您的常住地址,手机和家中座机,包括医生的临床诊断说明,转出医院是指您现在看病的医院,转在医院名称指的是您将要把孩子转到那个医院里。

病历摘要与转诊理由、申请转诊医师签名、年月日:病历摘要的意思是,一定要填写清楚您目前得病的名称和您为什么要进行转院,转诊医师一般是您刚刚进入医院时的主治医师姓名。同时如果您的孩子得的属于大病范围的病种,那么这一块是您以后去保险公司索赔您大病保险的一个有力证据。

科室意见、科主任签名、年月日:对于科室的名称,您可以咨询医院导医或前台人员进行填写即可。

医院意见、签名盖章、年月日:填写此项,即需要您的主治医师和科室主任同意,才能进行转院。

社保部门意见、签名、年月日:这个环节牵涉到您的医疗保险和以后的比率等等问题,建议签名的时候多多咨询社保部门目前您社保卡的余额和计算比率等等。

小贴士:购买少儿保险要牢记三原则

一、选择的险种缴费期不宜太长

孩子在成长的不同阶段都会表现出不同的需求,相应的也应选择与之相适合的保险。另外,缴费期限也是越灵活越好,比如年缴,2年缴等。这样,在孩子长大之后,就可以将保险种类做适当调整,不耽误对孩子的保障。

二、保险的保障期要相对较长

孩子的成长需要保险时时刻刻的关怀保障,所以,保险额度并不一定要很高,但是要能够伴随孩子度过成长的每一个关键阶段。

三、要全面保障孩子的未来

孩子本就是一个弱小的群体,抗风险的能力较低。所以,一份完善的保险计划并不只是在弥补对于意外、疾病带来的损失,还应该在医疗、教育等方面提供保障。家长在给孩子选择保险的时候,也要考虑教育保险金的给付,要全面地保障孩子的未来。

佛山将出台大病医保覆盖政策


日前,佛山市召开了2013年度的人力社会保障会议,在会议中,佛山市人社局负责人刘珊表示将在7月份出台大病医保覆盖政策,并将于春节前出台最低工资标准上调方案,预计最低工资标准上调幅度为13%。

去年取得五大方面成效

会上,刘珊表示,2012年佛山全市人力资源社会保障工作在促进就业、完善社会保险制度、加大人才引进、推进人事改革、维护劳动关系稳定五大方面取得了成效。

在就业方面,佛山全市城镇新增就业91056人,完成省下达全年任务的113.82%;城镇登记失业率2.42%。高校毕业生就业率达92.7%,困难家庭高校毕业生就业率达100%。全年就业困难人员实现就业14940人,“零就业家庭”保持动态归零。

另外,社保待遇不断提高。两次提高企业退休人员养老金标准,企业退休职工月人均养老金从1570元调整至1940元,增幅达23.6%。全年累计征缴社会保险基金额199.3亿元,同比增长13.5%。

培育引进人才方面,全市拥有人才保有量超107万,同比增长7%,其中技能人才44万,同比增长9%。全年累计职业技能培训37.9万人次。创建以企业为主体的职业培训制度,有效提升技能培训针对性。博士后培育和引进工作取得新突破,博士人才交流会获国家人社部批复同意永久落户佛山。

将上调最低工资标准

对于今年人社局的工作,佛山市副市长王玲表示肯定,但同时也指出了存在的一些问题,如就业结构性矛盾比较突出,高层次人才短缺等。她表示,今年要通过加强和转变培训来促进就业。同时,集体户的设置存在设立不便、进入不便的问题,而劳务派遣的问题需要重点研究和突破。

值得一提的是,王玲透露,今年人社局的重点工作是在全市推行居民大病医疗保险。城镇职工补充医疗保险从2007年开始全市就已推行,目前禅城区已实行居民大病医疗保险。该政策有望于今年7月在全市五区推广。此外,在恶意欠薪案件处理上,她认为行政执法与司法的衔接不够有效。另外,医保异地结算,居民社保卡发放等工作也需要加快落实。

今年佛山全市将有新增城镇就业8万人的目标任务,城镇登记失业率控制在3.0%以内。对此,刘珊表示,人社部门在就业方面会加强与粤东西北地区人力资源合作,落实与湖南、湖北、河南等地的劳务合作协议,联合广州组织广佛省外校企合作等招聘,解决好企业“招工难”问题。

佛山异地务工子女可以享受医保补助


佛山市人社局发布《佛山市异地务工人员随迁子女参加居民医保享受财政补助》的征求意见稿,从今年7月1日起,异地务工人员随迁子女参加居民医保,可以享受佛山市民同等的财政补助待遇。记者了解到,这一政策将惠及在佛山的40多万随迁子女,平均每位随迁子女每年享受约500元的补助。

根据市人社局起草的《佛山市异地务工人员随迁子女参加佛山市居民医保享受财政补助的通知》(征求公众意见稿),从7月1日起,在佛山市符合条件的异地务工人员(含港、澳、台)随迁子女参加居民医保的,享受同等财政补助。但享受该补助的前提是,随迁子女必须同时参加本市的居民住院基本医疗保险和居民门诊基本医疗保险,不能单独参加其中一种。

同时,随迁子女享受财政补助的还必须符合以下条件:(1)其父母一方在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态,或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险。(2)符合佛山市招生政策在校学习,包括佛山市幼儿园、九年义务教育、普通高中阶段的学生。(3)已在外地(含港、澳、台)入户。

随迁子女在其父或母居住所在地或工作所在地的社保经办机构办理参保缴费手续,参保所享受的财政补助与所在区居民一致。办理参保登记时需提供以下资料的原件及复印件:提供在本市就读证明材料(如学生证)、身份证或户口本(父母与子女不在同一户口簿的,应提供直系亲属的公证证明)、出生证;中途转学学生还需提供转学证明等材料。该征求意见稿公示时间截至28日,如市民有意见和建议,可通过信函、电子邮件、传真方式向市人社局反映。

“现行规定每个随迁的孩子每年要缴纳810元的居民医保费用,新政策今年7月1日执行后,每个孩子每年只需要缴纳318元,佛山财政帮其缴纳将近500元。”相关负责人介绍。

按照征求意见稿,随迁子女享受财政补助的必须符合两个条件:其父母一方在佛山参加职工医保累计缴费满1年且处于参保缴费状态,或者夫妻一方为佛山户籍并参加佛山基本医疗保险。此外,随迁子女是符合佛山招生政策在校学习,包括幼儿园、九年义务教育、普通高中阶段的学生。

随迁子女享受补贴须同时满足三个条件

1.父母一方在本地参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满一年且处于参保缴费状态,或者其父母一方为本地户籍并参加本地基本医疗保险;

2.需符合招生政策在校学习,包括幼儿园、九年义务教育、普通高中阶段的学生;

3.其需要已在外地入户。

以上是有关佛山医疗保险的相关信息,想要了解更多的信息,请关注网佛山医疗保险专题。

佛山医保不足25年可以补缴吗?


社保关乎每个参保人的切身利益,但由于计算复杂,不少参保人对其“云里雾里”。佛山禅城区的郭女士表示,其公公邓叔快退休了,他购买的医疗保险不足25年,担心退休后的医疗保险待遇“大打折扣”。他想知道,佛山医保不足25年可以补缴吗?

佛山医保不足25年可以补缴吗?

据社保部门介绍,退休人员累计医疗保险缴费不足25年的,可以申请一次性补足差额缴费年限。

今年57岁的邓叔在禅城区一家企业工作,从1994年至今,他已经累计购买社会保险20年。“再过三年就退休,一退休公司就不再帮买社保,听说一些险种要购买满25年的,如果停止购买,待遇会减少很多吗?”

带着邓叔的问题,记者昨日咨询了社保部门。该部门有关负责人表示,目前我市的社会保险分为养老、医疗、工伤、生育、失业五大险种。其中,涉及到退休人员保险待遇的有医疗保险和养老保险。“参保人在退休时购买满15年城镇职工基本养老保险,在退休后可以享受相应的养老金;而城镇职工基本医疗保险缴费年限满25年的,可在退休后不用缴费,继续享受医保待遇,未满25年,退休后则不能享受。”

对应邓叔的实际情况,其医疗保险的缴费年限明显不够,那是否意味着他退休后就不能继续购买而又不能享受相关待遇?答案是否定的。社保部门表示,退休人员累计医疗保险缴费年限不足25年的,或在本地缴费年限不足10年的,可以申请一次性补足医疗保险差额缴费年限。

“在每月的1日-25日期间,到原购买社保经办机构办理手续。”据社保部门介绍,办理手续时需带上本人身份证及其复印件、户口本及其本人页复印件,到社保局填写《一次性补足医疗保险差额年限缴费核定表》,最后到地税分局缴费即可继续享受医保待遇。

记者把情况反馈给邓叔,他表示,退休之后会立即去办理一次性补足医疗保险差额缴费年限,确保自己能正常享受医保待遇。

佛山职工门诊医保7月起可跨区选择

目前很多市民都会遇到参保地和居住地不在同一个地方的情况,按现行规定,只能在参保地享受门诊医保待遇,不能在居住地享受,导致看门诊时往往不能就近选择医院。据了解,佛山共有200多万职工参保人,其中有近1/3都面临参保人和居住地不在同一个地方的情况。

前日,佛山市人社局医保科相关负责人表示,这种情况在今年可以得到解决。7月1日起,在全市范围内,职工参保将可跨区选择门诊医保,在参保地和居住地二选一。

该负责人表示,即将实施的新政仅限于职工,且五区之间不能随意选择,要根据参保人的实际需要,必须是其居住地或户籍所在地。举例来说,如果参保地、居住地、户籍地都不在禅城,就不能将门诊医保定在禅城。

另外,跨区参加市内其他区居民门诊的资金申请标准是否要调整?该负责人表示,按照居民门诊所在区的参保标准作为申请标准,目前南海区居民门诊的参保标准是180元/人,因此跨区参加南海居民门诊的需个人另外缴纳60元,其他各区的居民门诊的参保标准是120元/人。

慢性病医保如何申请?医保慢性病有哪些?


慢性病会导致巨大危害,一旦防治不及,会造成经济、生命等方面危害。慢性病医保给人们的生活带来了安全保障。慢性病医保如何申请?医保慢性病有哪些?

慢性病医保惠民新政策

自2012年4月1日起,县人社局社保中心根据上级安排,针对部分慢性病患者又出台多项医保惠民新政策,更多的参保慢性病患者可住院治疗报销并提高了部分病种和项目的支付标准。

增加21种门诊特殊慢性病病种。将新增的脊髓空洞症、肝硬化、银屑病、白癜风、冠脉搭桥术后、抑郁症、肾病综合征、风湿性心脏病、颅内动脉支架植入术后、颈内动脉支架植入术后、椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、干燥综合征、慢性青光眼、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核、丙型肝炎21种疾病纳入门诊特殊慢性病报销范围。

提高部分门诊特殊慢性病病种门诊医疗费用的最高限额。一个医疗年度内,将Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期(心、肾、脑、眼并发症)统筹基金支付的门诊医疗费用最高限额,由3000元提高至4200元。

调整基本医疗保险住院床位费最高支付标准。将基本医疗保险一、二、三级医院的日床位费最高支付标准分别由6元、10元、15元提高为10元、20元、30元。其中,精神病院、传染病院及综合医院的精神科、传染科病床的床位费,在上款标准的基础上每天加2元;烧伤病床床位费在上款标准的基础上每天加3元。

慢性病有哪些种

问:我是一名下岗失业人员。于2004年5月工龄买断时,单位替我们办理了基本医疗保险。现在我每个月都去银行缴纳医疗保险费,且个人交费已有一年多了。我想请问一下:象我这种情况去医院就珍能否报销?听说只有二十五种慢性病或者住院方可报销。是吗?这于交费有何关系?这二十五种慢性病是哪些?

关于25种慢性病有:

1恶性肿瘤2慢性肾功能不全3再生障碍性贫血4类风湿性疾病5慢性活动性肝炎6慢性胰腺炎7结核病8肠粘连9脑血管意外回复期10肝硬化失代偿期11慢性肺源性心脏病12慢性心功能不全13心率失常14冠心病15帕金森氏病16高血压病17糖尿病18慢性前列腺炎19前列腺增生症20精神病21麻风病22红斑狼疮23慢性萎缩性胃炎24器官移植后抗排斥治疗25慢性盆腔炎

申请慢性病医保患者需“对号入座”

张老先生近日致电媒体反映,他老伴被多种疾病缠身,为看病花费不菲,他想为老伴申请门诊慢性病医疗保险,却被告知不够资格。

据报道,张老先生的老伴今年67岁,患有高血压(心胸外科心血管内科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管内科),后来又得了心肌梗塞和脑梗塞(脑外科神经内科),每月仅买药就得花费七八百元。听说老伴这种情况可申请慢性病医疗保险,政府也会给予一定的医药费补贴,张老先生前段时间专门赶到辖区芜湖经济技术开发区(以下简称芜湖经开区)医保中心申请。“但工作人员告诉我,我老伴的病情不够条件申请慢性病医疗保险。”张老先生无奈地说。

记者随后致电芜湖经开区医保中心,一位汪姓负责人称,申报门诊慢性病医疗保险需要经过一定的手续,也要有一定的资格,每个病种申报的资格都不一样,比如脑梗塞(脑外科神经内科)需伴有后遗症才可申请等等。

至于张老先生老伴的情况,汪姓负责人表示,会再次审核张老先生老伴的病历,如果符合条件申请门诊慢性病医疗保险,他们会受理办理;若不符合,他们也会给张老先生一个明白的解释。

记者查询了解到,慢性病医疗保险申报病种包括:冠心病(心血管内科)、高血压(心胸外科心血管内科)(Ⅱ期)、糖尿病(内分泌科)伴并发症、脑血管病后遗症、脑梗塞后遗症等20多种病种。凡申报上述门诊慢性病的参保人员,需提供在二级以上医疗机构出具的门诊慢性病病种申请表及诊断书、近期半身免冠一寸照片两张、身份证复印件、本人的相关住院病历资料及相关检查化验单报告,上报至市医疗保险服务中心;由市医疗保险管理中心根据患者提出的慢性病申请,组织专家进行鉴定,对符合条件者予以审批并从确认之日起纳入门诊慢性病管理。

北京医保如何报销医疗费用


社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么,北京医保如何报销医疗费用?报销额度是多少?

北京医保如何报销医疗费用?

自费药品和检查是肯定不能够得到报销的,医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

失业人员能报销医疗费吗?

失业人员一般不报销医疗费,实行医疗补助。失业人员每月可以领取相当于本人失业保险金月标准10%的门诊医疗补助金。失业人员失业前已参加基本医疗保险的,经本人书面申请可继续参保,领取失业保险金期间,基本医疗保险费由失业保险基金支付,参加基本医疗的失业人员不再享受门诊和住院医疗补贴。如失业人员原有的医疗保险缴费期未满,可在其缴费期满后按领取失业保险金期限续缴医疗保险费。此项费用列医疗补助金支出。女性失业人员符合计划生育政策的,一次性发给本人当月领取失业保险金5倍的医疗补助金;符合计划生育政策,施行计划生育手术及治疗的,一次性以给本人当月领取失业保险金2倍的医疗补助金。

北京医保报销额度是多少

参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。

社会医疗保险报销的作用

1、医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

2、调节收入差别,体现社会公平性医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。三是维护社会安定的重要保障医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四是促进社会文明和进步的重要手段医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。 五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

佛山医保卡办理所需资料及手续


佛山医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。那么,佛山医保卡如何办理?需要哪些材料和手续?佛山各区医保办理手续一样吗?本文将为您详细介绍。

禅城区医保卡办理所需资料及手续

由个人持身份证(退休人员还需带退休证)到相应的参保登记地办理参保登记手续。其中社会化管理退休人员,个人参保、个体户参保人及领失业金人员,工伤残退职工分别到户籍所在地(或居住地)的居委会,禅城社保分局相应的社保办事处,禅城社保分局工伤保险股办理参保登记手续。

南海区医保卡办理所需资料及手续

灵活就业人员、失业人员、在南海区居住的工伤残疾退休人员分别持身份证到参保所在地、失业签到所在地、领取伤残津贴的的社保办事处填写《佛山市南海区城镇职工参加居民门诊基本医疗保险定点医疗机构确认表》(以下简称《定点医疗机构确认表》)并办理手续。企业退休人员(属单位办理的除外)填写区社保分局邮寄的《定点医疗机构确认表》后,交到就近的社保办事处,如没收到的,可直接到社保办事处办理手续。本人行动不便的,可委托家属代办。

顺德区医保卡办理所需资料及手续

参保人对默认的医疗机构有异议的,个人参保人员可在9月1-20日,填写《2008年度顺德区职工医疗参保人选择居民门诊医疗机构申报表》,本人携身份证到所在镇(街)社保办事处进行一次医疗机构更改申报(代办申报的,需出示代办者身份证)。

高明区医保卡办理所需资料及手续

已参加城镇职工基本医疗保险的自由职业者、个体工商户、领取失业保险金享受城镇职工基本医疗保险待遇的失业人员和没有单位挂靠的退休人员,可持本人身份证,直接到居住地所在镇(街道)的社保办事处办理参加居民门诊基本医疗保险的有关手续。

三水区医保卡办理所需资料及手续

个人自行办理的,参保人携带个人小1寸近照1张、身份证到区社保局办理地点办理参保手续,在区社保局提供的名册上选定门诊承办医疗机构,并签名或打指模确认。区社保分局在《门诊医疗证》上贴上参保人照片,并加盖参保人选定的门诊承办医疗机构公章后,由参保人领取并签收本人《门诊医疗证》。

佛山新社保卡三成未激活 7月起停止划账到旧卡

7月1日起,佛山市社保部门将停止向旧医保卡划拨医保个人账户资金,未激活新社保卡医保个人账户将采取先挂账后补发的形式,旧卡个人账户中的余额可继续使用。佛山人社局相关工作人员表示,一直以来,医保个人账户资金是无法划入未激活的新社保卡的,7月1日后也是如此,但会采取先挂账后补发的形式,即,将这笔资金先挂账在社保部门,待新社保卡激活后再一并补发入新卡。而7月1日后,旧医保卡将不会再有医保个人账户资金划入,但社保部门工作人员表示,旧卡中原有的剩余资金仍可以正常使用。

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