1.社会医疗保险的缺口主要有哪些？
（1）在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；
（2）在非定点零售药店的费用；费用药品，诊疗项目费用；
（3）起付线以下发生的费用；超出社保医疗费用限额以上的医疗费用；
（4）患病期间的收入损失和护理费用；
（5）因交通事故，医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；因本人吸毒，打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的费用；因自杀，自残，酗酒等原因进行治疗的费用；
（6）在国外或者香港，澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用。
2.医保起付线以及报销比例是多少？
（1）门诊费用：在职职工一个医疗保险年度内，累计发生1800元（门诊起付线）以上的门诊医疗费用，超过1800元以上部分报销比例为50%，门诊报销封顶线每年2万。bX010.CoM
（2）住院费用：在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院费用，按医院等级和费用数额采取分段计算，累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照比例分担。
一个医疗保险年度内，第一次住院费用报销起付线1300元，第二次（或第二次以上）的住院起付线650元。基本医疗保险统筹基金的封顶线为每年7万元。退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
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商业医疗险和社会医疗险的区别在哪里
很多上班族都有社保，其中比较重要的一项就是医疗保险。有时候光有社保医疗险还不够，还需要买份商业医疗险作一些补充。可是你知道商业医疗险和社会医疗险的区别吗？小编今天就来给您讲讲它们的区别。
很多上班族都有社保，其中比较重要的一项就是医疗保险。有时候光有社保医疗险还不够，还需要买份商业医疗险作一些补充。可是你知道商业医疗险和社会医疗险的区别吗？小编今天就来给您讲讲它们的区别。
首先，两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利。而社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
其次，保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。
再次，两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权，保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。
而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。
看完商保医疗险还有社保医疗险的区别，你想买商业医疗险吗？
保险知识，社会医疗保险和商业医疗保险的区别
王先生刚参加工作两年，但在一次单位组织的体检中被察出患胃癌。这意味着王先生必须马上到医院进行全面治疗。手术和几个化疗过程下来，王先生一家人为此担负了昂贵的医药费用。不过好在王先生所在的单位为其购买了社会医疗保险，这在一定程度上可以减轻他们一家人的负担。
据王先生称，第一阶段的治疗费用大概在8-9万之间，通过社保报销了不到50%，而且在治疗过程中的很多药品都在报销范围之外，最终自己担着绝大部分费用。就王先生自己的话来说，得了大病社保其实起的作用非常有限，在社保之外很有必要购买一些商业性的医疗保险来防范风险。
社会医疗保险保“基本”
当前，对部分经济收入稳定、享受社会医疗保障的群体来说，社会医疗保障体系仅能提供最“基本”的医疗保障，保障程度有限，不能满足他们的需求，而商业医疗保险则能适应高层次、特殊的医疗需求。
因为社会医疗保险在住院费用的报销方面设立了一条起付线，起付线以内的金额为自付段，起付线以上85%的金额由社会统筹基金支付，其余15%要由个人自付。就王先生的例子来看，进入医院的所有费用除了通过社保报销外（4万元），剩下的部分（5万左右）全部就只能由自己担负。同时，一些药品也被排除在了保险范围之外，这说明即使拥有社会医疗保险保障，部分费用还是需要患者自己去承担的。保险业内人士表示，如果当初王先生在单位为他们购买了社保的同时自己还购买了适当的商业医疗保险，那么二者互为补充就可以大大减轻家庭的经济负担。
另外，由于我国经济体制改革的深入和企业用工制度的改革，社会上还存在大量的缺乏医疗保障的人群，商业医疗保险其实对他们来讲其作用也很重要。
商业保险是必要的补充
有资料显示，目前我国住院费用及杂项费平均需要8000元左右并呈上升趋势，如果患上重大疾病，平均需要8万元左右的医疗费，而人一生中罹患重大疾病的几率高达70%以上。在社会保险不能够完全解决的情况下，为了不影响正常的生活质量，购买商业医疗保险对其进行必要的补充就显得有为重要了。
在谈到商业保险时，有关业内人士介绍，应该首先给全家购买重大疾病险、意外伤害险和医疗险，重疾保额在10万到20万元之间较合适；其次夫妻二人购买一些定期寿险，保险期限可以选择20年，以保障到孩子大学毕业，保额合计在40万到60万元为宜；再次，给孩子购买一些以大学教育金为主的教育金保险，并且要附加豁免责任，以提高教育金保险的保障功能；最后，也要考虑夫妻二人的养老保险。总体来说，每年保费支出占家庭年收入的20%左右比较合适。
另外，住院医疗及住院补贴保险由于对住院的原因没有要求，无论是意外还是疾病，大病或是小病都可以得到保障。重大疾病险则是对保险合同中指定的若干种费用高、危害重的疾病进行保障。从涵盖的病种看，涵盖疾病多的能达到30多种病，如平安人寿的“智盈人生万能重疾险”。无论哪种，都已经将癌症包含其中。此外还有专门的女性重疾险、男性重疾险和少儿重疾险。
从上可以看到，现在的商业医疗保险在保障范围上是比较全面的，而这恰恰弥补了社保不足之处，也更能够减轻患者的经济负担。
保险知识汇总，医疗保险的相关知识
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。根据该决定的规定，在我国享受医疗保险待遇的条件除应属于基本医疗保险覆盖范围内的企业及其职工外,该企业及其职工还应按规定缴纳了医疗保险费。
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及其职工、城镇的题经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确规定用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
商业保险补充社会保障好处体现在哪里
随着我国经济社会的发展和改革的不断深化，人民群众对社会保障问题的关注程度越来越高，2006年底就有调查显示，社会保障问题已经超越下岗就业成为城镇居民关注的首要问题。现如今，随着社会基本医疗保险的推出，看病难题有所缓和，但是即使有职工医疗保险或城镇居民医疗保险等这些公费医疗保险，也应该适当补充一些商业保险公司医疗保险产品，在某种程度上可以弥补社保的不足，是社保的必要补充。那么商业保险补充社会保障体现在哪些方面呢?有哪些好处呢？
要想了解商业保险补充社会保障体现在哪些方面，首先要弄懂一个问题，社会保险与商业保险的主要区别都有哪些。
（1）二者的目的不同。社会保险的本质是一项社会保障制度，体现的是政府的职能和责任，具有社会福利性和政策性。社会保险的目的是为了保障公民的基本生活需求，注重社会效益不以盈利为目的；而商业保险是一种商业行为，追求利润最大化是永恒的主题。商业保险通过出售保险服务商品获取利润，经济效益是评判保险经营管理活动的重要指标之一。
（2）二者的实施方式不同。社会保险一般是由国家通过立法，强制公民参加，而且保障范围、缴纳保费标准、给付水平等都依法规定，被保险人无权选择，属于法定强制保险；而商业保险作为一种商业活动，遵循的是平等、互利、自愿原则，投保人投保与否是自愿的，其投保险种、保险水平等都有选择余地，而保险人承保与否、对被保险人、保险标的的选择也有自主性。个别保险项目虽然也是强制参加的，但投保人对保险人和保险金额仍有选择余地。
（3）二者保障的范围和内容不同。社会保险具有普遍性特点，其保障范围是社会保险法律法规所规定范围内的劳动者，范围相当广泛。社会保险的内容相对较窄，主要是保障劳动者在职期间、失业期间、退休后发生疾病、残废、死亡、年老丧失劳动能力时的基本生活需要，还有劳动者的医疗、生育休息、死亡丧葬、遗属抚恤等基本需要；而商业保险由于是自愿选择投保，因此不具有普遍性，但其保障内容比社会保险宽泛得多，既涉及人的身体和寿命，也涉及物质财产及其相关利益。当然，社会保险的某些项目，一般商业保险也不涉足。
（4）二者的保障水平不同。社会保险的保障水平是以满足公民的基本生活需求为标准，一般介于社会贫困线与在劳动者职收入之间。商业保险的保障水平则依投保人的购买能力和风险保障需求而定，“多买多保，少买少保，不买不保”。所以商业保险的保障水平相对高于社会保险的保障水平。
（5）二者的保险费计算与来源不同。社会保险基金筹集模式有现收现付制和预筹积累制。现收现付制也称横向平衡式，是根据当期支出需要确定保险费率组织收入，当期征收当期使用。每年的保险费率将随人口年龄结构和社会经济生活水平的变化而变化。预筹积累制也称纵向平衡式，是根据有关人口、健康、物价、利率等社会经济发展指标进行长期预测后，按照收支平衡的原则确定一个长期费率，收取保险费建立保险基金。而商业保险的保险费率是严格按照数理统计理论，用科学的精算方法计算出来的，并依此展业承保，保费的收入多少完全取决于展业承保的措施是否得力，对长期给付须提存准备金。保险基金主要由企业来投资运用。保险费由投保人承担。
（6）二者权利和义务的关系不同。社会保险是国家有关劳动立法中所规定的劳动者应享受的基本权利，其义务包括两种含义：为社会贡献劳动和缴纳社会保险费。而商业保险则主要依据的是保险法，企业法和合同法，贯彻的是等价交换原则。合同双方当事人是平等互利关系，被保险人享受多少权利，取决于其缴纳保费的多少和保险金额的大小。而且这种权利和义务局限在契约有效期内，一旦契约终止，保险责任自行消失。
（7）二者的管理体制不同。社会保险是政府行为，由各级政府统—领导，由政府指定的专门社会保险机构负责组织实施和经营管理，实行的是行政事业管理体制；而商业保险通常是由具有法人资格的企业组织，自主经营，自负盈亏，实行的是企业经营管理体制。
通过上述内容不难看出，商业保险补充社会保障两者之间存在着许多差异，而这些差异刚好是互补的，综观世界各国社会保障体系的发展历程，尽管受经济社会发展水平、社会保障制度模式以及商业保险发展阶段等因素的影响，商业保险在社会保障体系中发挥作用的方式不尽相同，但都有一个共同的特点，就是商业保险在建立和完善社会保障体系方面具有重要地位，发挥着重要作用。主要表现在以下几个方面：
（一）商业保险作为补充性养老保险的主导力量，有利于提高社会保障体系的整体水平。
（二）商业保险提供多样化的商业养老与健康保险产品与服务，有利于丰富社会保障体系的层次结构。
（三）商业保险将市场机制引入社会基本保险管理，有利于提高社会保障体系的运行效率。
目前，我国社会保障体系还很不完善，社会保障的覆盖面和保障水平都还很低，在国家没有更多资金投入的情况下，健全社会保障体系必须走多元化的发展道路。因此，我们需要采取切实有力的措施，促进商业保险进一步发挥在社会保障体系建设中的作用。
美亚保险在哪里买便宜
美亚保险是中国目前最大的外资财产保险公司，隶属于世界500强企业美国国际集团（AIG），其已拥有90年历史。美亚保险公司的保险产品价格便宜、保障全面、理赔快速，深受广大客户的喜爱。但是，很多人对美亚保险公司并不了解，对如何选择美亚保险更是一无所知。下面小编就为您介绍美亚保险在哪买便宜。
绝大多数人都有这样一个感觉--保险销售形式越来越“多样化”：上门推销、电话推销、银行推销、手机推销、网络推销等等，销售渠道不断推陈出新。
选择保险应该遵循“意外--重疾--医疗--养老/教育”的顺序，美亚保险公司的各种保险产品各有特色，无论您选择哪种产品都恭喜您拥有了一份保障！
同等保障范围的话，每样产品的费率相差不会太大。买的时候看清保障范围和免赔额就好了。单纯看价格的话，通过保险公司官网购买是最便宜的，因为省去了代理人环节，缺点是：没有专人服务跟踪，要是发生理赔的话，要自己跑到保险公司办理。其实意外险并不贵，一年就三两百块，要是常出差的话，一定要选择网点多，实力强的公司。
网是全国性保险专业代理公司网金保险销售服务有限公司旗下网站，是目前中国技术领先的大型保险电子商务网站之一，同时也是网金保险销售服务有限公司面向全国范围内进行保险类产品销售与服务提供的综合性保险电子商务平台。如果您想在网上选购美亚保险，那么开心宝网会是您最好的选择。
另外在就是购买的时候，要注意保险责任涉及全面，保额高的。
多样的销售渠道，是否都能买到一样优质的保险产品？投保人如何从中选择一个最安全、适合、方便的销售渠道？
1、看保险条款：人们在买保险之前想要准确地了解保险的内容，就要看保险条款。保险条款是保险公司同消费者签署的保险合同的核心内容，它规定着一份保险所包含的权利与义务。
2、看保险条款的保险责任：除交费等项目外，保险条款的关键内容是保险责任。一般来说，除保险责任外，保险条款的其他各项内容基本相同，各种保险的区分主要在保险责任。当然，有时也需要看除外责任，看在何种情况下保险公司可以不承担赔偿和给付的责任；有时则还需要看一看某些保险产品自己所特有的规定和注释。
3、看保险产品简介：许多人往往看不懂保险条款，所以要看文字材料的最通俗办法是看保险产品的简介。由于保险产品简介有时可能含有包装美化产品的不准确表述，所以看懂保险简介以后，最好还是将其与保险条款对照理解。
个人社保在哪里办理
一、参保的范围和对象：未达到法定退休年龄，与单位终止、解除合同后中断投保的自谋职业者、自由职业者，以及我市城镇户口的个体劳动者，均应参加基本养老保险。
二、个人办理社会保险的有关手续：1.对原来已参加社会保险的人员，可凭《职工养老保险手册》到户口所在地社保机构继续参保。
2.对尚未参加社会保险的人员，可凭个体工商个体户营业执照等证件（复印件）、本人身份证、户口簿和一寸免冠照一张，到企业三科办理养老保险参保登记手续。
三、关于缴纳社会保险费的有关规定缴费金额=缴费基数×缴费比例
不管是临时工还是固定工，单位都有义务为其办理社会保险参保缴费。劳动法颁布实施后参加工作的都是合同工，都依法享有社会保障的权益。你可向劳动监察部门举报投诉，可申请劳动仲裁等维护自身合法权益。
当然，如现实情况下，不能让所在单位为你办理社保，你可以在户籍所在地以个体劳动者的身份参加基本养老保险，自己缴纳养老保险费。
缴费标准和办理流程的具体情况请咨询当地社会保险经办机构。
个人缴纳社保应注意的问题
1、只能参加养老、失业、医疗保险三险，不能参加工伤、生育险。
2、被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用，方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费，不应间断。逾期三个月未缴费的，视为间断。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的，其再次缴费的时间前后相加连续计算；缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的，其再次缴费时，6个月以后发生的大病医疗费用，按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。 并且，只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的，门急诊费用不予报销。
3、每年4月开始保险基数变更，收费会有变化，建议在每年4月前使银行“医保借记卡”中余额不少于400元，可在4月底去银行打印对帐单以了解新一年度缴费标准。
4、个人存档人员在连续三个应缴费月中第一和第二月内出现欠费，根据政策，第二和第三个月的基本医疗待遇暂中断。如在连续第三个应缴费月的最后一个月的10日前，足额缴清所有费用后，被暂中断的医保待遇重新恢复。
5、连续欠费三个月，医疗保险被中断后，存档个人如要求继续参保时，需持《医疗保险手册》和银行所出具的借记卡对帐单，到中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》。
6、个人存档人员办理的基本医疗保险，仅负责参保人医疗保险生效期内住院所产生的医疗费用。同一自然年度内首次住院起付钱为1300元，年度内第二次后（包括第二次）每次起付钱为650元。基本医疗保险统筹基金封顶线一个自然年度内为7万元，大额医疗互助资金最高支付限额为一个自然年度内10万元。基本医疗保险统筹基金起付钱以上部分，最低报销85%，在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金封顶钱（7万元）的医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人负担30% ，门诊不属于报销范围。
7、退休后如要享受医疗保险待遇，退休前实际缴费和视同缴费的累计年限男女须分别达到25年和20年。
保险知识汇总，医疗保险的报销制度
案例：
孙先生，38周岁，个体经营者，年收入30万元；孙太太，35周岁，银行职员，年收入5万元。有一个5岁的宝宝，正在读幼儿园。孙先生无社保和商业保险，且因生意需要经常外出；孙太太有社保、无商业保险。双方父母均退休，无需赡养。
孙先生由于经常出差，出于对家庭的责任心，为自己购买了一份200万元保额的定期意外伤害保险，同时附加了意外伤害住院医疗保险。几年后，孙先生因患疾病住院接受治疗。出院后，孙先生十分疑惑，自己购买的保险有住院医疗费用报销功能，为什么所有住院治疗费用还要自己独自承担呢？
分析：
孙先生的疑惑是比较容易理解的。他所购买的险种，其保障功能仅仅针对因意外伤害事故导致必须住院治疗，从而对产生的医疗费用进行报销。而在事例中，孙先生是因为疾病住院，所以保险公司是不承担住院治疗费用报销责任的。
孙先生购买的意外伤害保险主要的保障是因意外事故导致的身故和残疾；意外伤害住院医疗保险主要是针对意外事故导致住院治疗，期间发生的住院医疗费用进行报销。这类险种的特点是保费较低、保额较高；缺点则是保障范围相对较窄，仅对因意外事故引发的住院医疗进行赔偿给付责任。
因此，孙先生购买的保险只能降低意外事故造成的风险损失，而其他方面的保障是没有的。根据孙先生的家庭情况来看，如果需要得到全面的保障，那么孙先生需要解决的风险应该是重大疾病、住院医疗和意外伤害；孙太太的保障需求是重大疾病和意外；孩子需要覆盖的保障是健康和意外伤害。
推荐建议：
根据孙先生一家的需求情况，在购买保险的时候，建议孙先生选择重大疾病保险、住院医疗保险和意外伤害保险；孙太太可以选择重大疾病险和意外伤害险来补充自己的风险保障；孩子购买少儿健康产品和意外险。购买这些风险保障后，如果资金仍充足的情况下，还可以选择子女类、养老类或投资类产品作为未来养老和孩子教育的储备金。
