此前，青海省新农合的人均筹资水平是154元，而城镇居民医保的人均标准是220元。今年，青海省统一将标准提高到了300元。实现了筹资标准上的统一。
因为新农合是由卫生部门主管的，而城镇居民医保由社保部门管理，改革向纵深发展(000001,股吧)，就涉及到了部门利益的问题。在世界银行卫生经济专家张硕看来，改革最大的难点是在体制上实现两项医保政策的管理统一。
张硕：下一步可以考虑到合并到同一个机构，在国外叫singlepayer，就是单一保险方付款人，和服务提供方进行谈判的时候，力度会增加很多，而且可以降低管理上的浪费和低效率。
青海省卫生厅副厅长李晓东介绍说，目前青海已经在州县一级实现新农合与城镇居民医保并轨。
李晓东：在管理的统一上，做到了州县两级管理部门的统一，由以前的卫生部门管理新农合，现在成建制地移交给了社保部门
除了管理上的统一，医保政策上的统一正是目前青海省医保改革的着力点。青海省卫生厅农村卫生处副处长星树德说：
星树德：政策的统一这块，当前第一步从报销药品目录统一开始，准备把新农合的药品报销目录靠到居民医保目录上来，将来范围更广，老百姓的受益面更大，医生可选择的药品更多；明年再把报销标准统一起来。
《中国社会保障改革与发展战略医疗保障卷》中已经明确提出，加快基本医疗保障城乡统筹步伐，尽快将城镇居民医疗保险与新农合并轨为统一的城乡居民医疗保险，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。
新农合与城镇居民医保统一作为构建一元化医保体系的第一步，目前已经在天津、重庆、宁夏等44个省、市、自治区推进。
精选阅读
保险知识汇总，西安启动城镇居民医保
本月参保次月即可享受
《办法》实施后，符合参保条件的城镇居民应在6个月内办理参保登记和缴费手续，次月起享受基本医疗保险待遇。今后，将按年度连续缴费，每年10月15日至11月30日为缴费期，从缴费次年的1月1日起享受居民医保。
新生儿、完成撤村转居的被征地农民和新转入西安市城镇户籍的各类新出现的符合参保条件的城镇居民，可即时参保并缴纳全年的医疗保险费，缴费次月起享受本年度基本医疗保险待遇。
中断后接续要补缴费用
符合参保条件的城镇居民未按要求在6个月内办理参保登记和缴费手续的，以后参保时除正常缴费外，个人还应全额补缴《办法》施行之日起至参保时的医疗保险费（其中低保、重度残疾和低收入家庭60周岁以上的老年人补缴50%），补缴医疗保险费部分财政和残疾人就业保障金均不予补助，待遇享受设置6个月等待期。
参保后中断缴费在6个月内的，办理接续手续时，个人全额补缴中断缴费期间的医疗保险费（其中低保、重度残疾和低收入家庭60周岁以上的老年人补缴50%）。补缴医疗保险费部分均不予补助财政和残疾人就业保障金，缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
中断缴费在6个月以上的，除按上述规定补缴医疗保险费外，待遇享受设置6个月等待期。未参保、中断缴费期间和等待期内不享受城镇居民基本医疗保险待遇。
就业后可转为职工医保
参加城镇职工基本医疗保险的各类人员，原则上不得转入或重新参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的就业年龄段内的城镇非从业居民，从业后转参城镇职工基本医疗保险的，在退休时如达不到城镇职工基本医疗保险缴费年限，其城镇居民基本医疗保险的缴费年限可按城镇职工基本医疗保险缴费水平进行折抵。
已参加新型农村合作医疗的农村户籍人员转为城镇居民后，须在新型农村合作医疗待遇终结后，根据自愿原则作为新出现的符合参保条件的城镇居民参加城镇居民基本医疗保险。
医院不同报销比例不同
参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
起付标准最低为250元
起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：
1．城镇非从业居民
社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。
2．少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。
门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元
保险知识汇总，城镇居民保险解答
我市城镇居民基本医疗保险将于07年12月1日正式启动，老人、小孩等将也有医保。
据介绍，居民医保的参保对象主要有：各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；享受低保的对象；丧失劳动能力的重度残疾人；未按月享受养老金或退休金待遇且无固定收入的60周岁以上的老人；18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民。
上述人员为自愿参保，每年缴费一次，缴费额由政府补助和个人缴费共同构成。从缴费次年的1月1日起，参保人员即可享受居民医保待遇，报销一定比例的普通门诊、门诊重诊和住院的医疗费用。
据悉，江岸、江汉等7个中心城区的城镇居民医保实行市级统筹，受惠人群达121万余人。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂和新洲等6个远城区，根据新政策制定该区实施意见，暂实行区级统筹。
［学生参保一年只交20元］
具有我市城镇户籍，且不属于职工医保覆盖范围的5类城市居民，可参加居民医保。
居民医保每年缴费一次，缴费额由个人缴费和政府补助构成。具体标准为：
1、各类中小学阶段的在校生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳20元；
2、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，由政府全额补助，家庭（个人）不缴费；
3、未按月享受养老金或退休金待遇且无固定收入的60周岁及以上老人，政府每人每年补助370元，家庭（个人）每人每年缴纳50元。
4、18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民，政府每人每年补助80元，家庭（个人）每人每年缴纳340元。
据了解，同时具备上述两项及以上补助条件的参保居民，按政府补助额“就高不就低”，不重复补助。
［新生儿上完户口就可参保］
符合条件的居民，可携带户口簿、身份证及其复印件、照片，低保对象和重度残疾人还需分别提供低保证和残疾证，到户籍所在地或居住地社区居委会办理参保登记。
参保后居民每年缴费一次，缴费期限为每年的11月1日至12月30日。
新生儿可在完成户籍登记后，即可办理参保登记手续，并缴纳当年的基本医疗保险费。
［门诊费一年最多报30元］
参保缴费的居民，从缴费次年的1月1日起，即可享受居民医保待遇。新生儿从参保缴费的次月起，享受基本医疗保险待遇。未按时足额缴费的，不能享受居民医保待遇。
居民医保参保者可享受门诊报销待遇。在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊费，在100元及以下的，医保基金支付30%；100元以上的费用个人自理。
参保居民还可在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按一定比例给予补助。
［住院将有起付线］
参保居民生病住院，将按其所住的医院等级，设不同的起付线。起付线以下，由个人支付，起付线以上的，由医保基金和参保居民按比例分担。具体比例为：
在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的，医保基金支付60%；在二级医疗机构住院的，医保基金支付50%；在三级医疗机构住院的，医保基金支付40%。
参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后需住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用；经抢救后不需要住院的，其紧急抢救医疗费用并入普通门诊医疗费用。
［用乙类药个人先付10%］
参保居民在门诊治疗重症疾病和住院，属于城镇职工基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录范围内乙类药品的医疗费用，由个人先付10%，余额再按其就医医院的等级，按上述比例报销。
定点社区卫生服务中心，原则上使用城镇职工基本医疗保险药品目录的甲类药品，诊疗必需的，可按国家和省规定使用部分乙类药品。超出目录范围内的医疗费用，医保基金将不予报销。
参保居民按规定使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，医保基金将按一定比例支付。
［赴外地就医个人先付10%］
参保居民经批准转往外地医疗机构就医，所发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按其所就医的医院，按规定的比例报销。
［一年最多可报3万元］
在一个保险年度内，医保基金累计支付的参保居民符合条件的医疗费用，最高限额为3万元。居民连续参保缴费满3年以及上的，医保基金支付的最高限额会更高。居民中断缴费后再次参保的，视同首次参保。
［五类情形不报销］
根据规定，有以下情形之一的，医保基金将不予支付：
1、在国外或港、澳、台地区治疗的；
2、自杀、自残的（精神病除外）；
3、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的；
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的。
5、按规定不予支付的其他费用。
［住院只埋“个人的单”］
参保居民可在定点医疗机构中，自主选择就医。目前我市所有的城镇职工医保定点医疗机构，均为居民医保定点医疗机构。
居民因病情需要转往城镇职工转院定点医疗机构或外地医疗机构治疗的，须由本市定点三级医疗机构按规定办理转诊手续，并报社保经办机构核准。除紧急抢救外，未按规定办理转诊手续发生的医疗费用，医保基金不予支付。
参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用，个人应负担的部分，由个人支付；医保基金应支付的部分，由定点医疗机构记账。因转诊或紧急抢救发生的医疗费用，先由个人垫付，在治疗结束后的30日内，持有关单据到社保经办机构审核报销。
保险知识汇总，西安：城镇居民医保工作全面启动
今年我市将全面启动实施城镇居民基本医疗保险，使城镇居民参保率达到60％；同时将为城镇居民提供10万个就业岗位，降低登记失业率，进一步解决就业、社会保障、劳动权益维护等方面问题。
探索建立农村养老保险制度
记者昨日从全市劳动和社会保障工作会议上了解到，今年我市全面开展城镇居民基本医疗保险，在去年参保登记的基础上，城六区进一步完善具体操作办法和程序，全面开展城镇居民参保缴费、待遇享受。5月底前，其余区县启动实施居民医疗保险，年底使全市居民参保率达到60％。今年还将推进养老金年金试点，完善被征地农民社会保障各项政策，探索建立农村养老保险制度。
帮助城镇10万人就业
今年我市将帮助城镇10万人就业，使登记失业率控制在4．5％以内，农村劳动力转移就业43万人。还将全面推进再就业，对“零就业家庭”和就业困难人员进行重点帮扶。加大公益性岗位的开发，实行开发一个安置一个，全年实现公益岗位安置总数达到2．2万个，帮助“4050”人员实现再就业数达到1．1万人。继续开展针对大中专技校毕业生的就业援助服务活动，通过举办招聘会等形式，为大中专毕业生搭建就业平台。建立一批毕业生见习基地，开展职业技能培训。加强对登记失业的大中专毕业生进行职业指导、就业服务、创业指导和政策扶持，鼓励其自主创业和自谋职业。
创业带动就业
今年我市将着力推动创业带动就业，扩大创业培训范围，提高创业培训质量。进一步发挥小额贷款的作用，实行劳动保障、担保公司、银行等部门“一厅式”办公，实现小额担保贷款审批、担保贷款一条龙服务，将发放6200万元贷款。另外将加快规范统一的人力资源市场建设，完成市政府确定的外来务工人员人力资源市场和永久性人力资源市场建设任务，同时推进其他区县永久性人力资源市场建设。
保险知识汇总，西安启动城镇居民医保利好多
缴费标准
少年儿童：按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。
其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元；重度残疾（持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》）的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元（其中残疾人就业保障金补助50元）。
城镇非从业居民：按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。
其中，享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元；重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元（其中残疾人就业保障金补助150元）。
另外，已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。
报销额度
参保后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病的总费用）：城镇非从业居民为3.5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。
退费手续
参保城镇居民已缴纳次年医疗保险费，在当年12月31日前死亡的，由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明，到市医疗保险经办机构办理退费手续。
新农合，新农合大病医保再创新规 福泽千万人
“我哥这次生病,总费用是44000多元,新农合即时报销了23000多元,没想到新农合大病保险又给报销了近9000元,这样算来,实际我们花了不到12000元。”7月3日,在章丘市人民医院新农合大病保险报销窗口,绣惠镇大夫村的孙守东一边“算账”,一边高兴地告诉记者,新农合可给他们一家解决了个大难题。而截至6月中旬,章丘市新农合大病保险已累计为2200多名大病患者补偿医药费用330万元,切实减轻了群众就医负担。
新农合重大疾病医疗保险是从新农合基金中每人每年拿出15元为所有参合农民购买大病保险,对大病患者发生的高额医疗费用,在新农合报销基础上对纳入保险范围的大病参保患者再次给予补偿,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。据了解,章丘市作为我省第一家新农合大病保险一站式即时结报的县级市,整个工作已于今年1月1日启动。根据政策,参合农民不需要另行缴费,患儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病,新农合直接报销70%;大病保险在新农合报销的基础上,对个人负担费用中实际发生的合规医疗费用再次给予补偿,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%,大病保险个人最高年补偿限额将达到20万元。
城镇居民医保，没有城镇居民医保的人今后都将享受社会医保
“除了城镇职工，城镇另外一些居民，像老人、小孩、没工作的、低保对象和重症残疾人，这些都曾经是医保的盲区。”
浙江省劳动和社会保障厅副厅长黄亚萍说，目前全省这类居民大约有500万人，今年要开始“扫盲”——在全省全面推开“城镇居民医疗保险制度”，参保率达60%。“十一五”末，基本实现人人享有医保。
怎么缴费？
涉及到500万人口的城镇居民医保，可不是件小事。“待遇水平太高，各方面承受不了；太低，起不了保障作用。”黄亚萍说，最后确定城镇居民医保待遇，要高于当地新型农村合作医疗，低于城镇职工基本医保。
要达到这个待遇，省劳动部门做了一个统计，城镇每位老人的保费，每年至少是300元，小孩的至少100元。
事实上，杭州、绍兴、湖州这三个国家级的试点城市，已经达到或者超过这个标准了
这300元和100元，并不是全部由个人支出，政府也要补助的。目前的规定是，重症残疾人和低保对象，这部分医保费用全部由政府来买单。
城镇老人、小孩和没工作的人，政府补贴1/3——也就是之前提到的老人的300元，实际上自己只要出200元左右，剩下的都由政府来出；小孩的话，自己出60元左右，政府补贴其余的。
另外，国家正在制定相应的政策，如果一个企业为职工配偶、子女缴纳城镇居民医保，那么国家将给予一定程度的税收优惠。
缴费之后保什么？
城镇居民医保，原则上是要保障最基本的医疗需求。“从实际情况看，大病住院是影响参保对象基本生活，造成‘因病致贫、因病返贫’的主要原因。”黄亚萍说，城镇居民医保，重点解决大病住院和规定病种门诊医疗费用。
“常规门诊当然也是我们今后医保所要覆盖的范围，它是我们努力的方向，各地可以根据各自的情况适度超前。”但黄亚萍表示目前就全省而言，它还不是主要矛盾。
“目前城镇居民医保的报销率为50%左右，高于农民，低于城镇职工。”
截至去年10月底的数据显示，全省开展试点工作的统筹地区有41个，城镇居民医疗保险的参保人数为147.8万人，占试点地区应参保人数的53.9%。
