医院财务工作应由会计核算转向财务管理
多年来，医院财务管理工作的重心是对医院的经济活动进行记录、核算以及事后简单分析，很多医院将财务人员定位为行政后勤人员，重使用、轻培养，这导致财务人员忙于日常业务多，从事分析、指导、决策参考方面的工作少，很少接受前瞻性、系统性的培训，从而在一定程度上制约了行业财经管理队伍素质的提升。Bx010.coM
随着我国医疗体制改革的推进，传统的医院财务管理模式已明显滞后于发展的需求。笔者认为，更新财务管理观念，转变财务工作重心，做大做强医院财务工作，做大做强医院会计学科，才能找到出口，“有为才有位”。
医院财务工作重心应从原来核算型下的附属、封闭状态发展到完全融入医院管理整体。
为此，医院财务工作重心要围绕组织领导医院财务管理、成本核算、预算管理、会计核算与监督等工作，提供科学、正确的决策依据，从而保证医院的各项经济活动正常运行。同时，医院财务人员还应积极参与医院的战略决策，提供决策支持，强化财务管理，关注“资本运营”，优化管理流程。
另外，大部分医院负责人对财务工作重视不够，究其原因主要是，当出现业务数据异常波动时，平日埋头于核算的财务人员说不清原因，更提不出有高含金量的分析及建议。
笔者认为，财务分析更多地要结合医院战略、行业特点、内外部环境影响，提高财务分析的质量，提高决策者对分析报告的认可度。财务部门要和医院信息、医务、护理等相关部门形成合力，构建以管理为主的医院综合运营管理平台，从而对数据进行有效分析与挖掘，掌握数据背后的真实业务运营情况，发现问题，更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平。
以课题研究、专题培训推动医院管理
笔者认为，除了在实践中提升管理水平外，医院财务人员还可以通过课题研究、继续教育推动医院管理，促进医改的有序推进。
在做好日常财经管理工作的同时，医院财务人员加强课题研究和能力提升刻不容缓。在财务会计实务操作难点、支付制度改革、公立医院运营、内部控制体系建设、医院全成本核算、全面预算、绩效管理、风险管理、文化建设、单病种临床路径管理、优化流程与缩短平均住院日、护理收费价格与成本背离分析(为医疗定价调整提供依据)、以成本核算为基础的医院财政补偿机制研究等方面开展专题交流学习，设计科研课题，研究问题，破解难题。
同时，医院财务人员还要积极在各种刊物发表论文和出版专著，提升发现问题、分析问题、解决问题的能力，并注重课题成果转化提升，力争在更高层面指导医院管理实际工作。
希望财政部门利用好会计领军人才这一优质资源，积极组织本省、本地区医疗机构会计人员开展系列专题讲座和培训，特别是加强财务管理、全面预算、资产管理、绩效考核等方面的培训，提升会计人员的整体素质。在新医改背景下，实现会计强国梦和健康中国梦，需要做大做强会计学科，做到医患保三方的和谐，从而让患者满意、社会满意。
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医疗服务，新医改已取得阶段性成果 如何处理好医改“五大关系”
新医改已取得阶段性成果，这是改革以人为本，而民意又主动顺应所取得的结果。今后，如何打赢医改攻坚战?笔者认为，应更加密切联系群众，积极处理好“五大关系”。
解放思想和实事求是的关系我国医改可借鉴其他国家和地区的成功经验，但不能完全照搬，因为国情和地区情况不同。例如，我们借鉴了英国、澳大利亚等西方发达国家的全科医生制度，但英、澳的全科医疗服务大都是私立性质的，而我国的全科医疗服务大都是公立性质的。再如，我们借鉴了我国香港地区的医管局模式，但香港医管局的独立性相对较高，而内地医管局的独立性较低。因此，在开放的同时，更要寻找适合我们自身发展的路径与方法。
整体推进和重点突破的关系医改的难点问题须重点破解。一是大病医保的公平性问题。建议借鉴新加坡的医疗储蓄制度，鼓励参保者把未用完的医保基金存起来，便于日后治大病时使用。二是医保采购的合理性问题。重价格或粗放式的医保采购不可取，应更追求性价比。建议加强医保与医方的良性互动，确保医保采购能够切实满足需求，且利于降低参保者的自费负担。三是根治医疗腐败的问题。应加强监督，依法严惩行贿受贿者;取消药品加成，调高医护服务价格，建立公平、多样和以临床为导向的医生正向激励制度。四是医生职称评审制度的公平性问题。
“重论文轻临床”的医生职称晋升制度，严重挫伤了广大医生工作的积极性，甚至造成人才流失。应尽快建立向临床倾斜的医生职称晋升制度。我国的全科医疗服务大都是公立性质的。再如，我们借鉴了我国香港地区的医管局模式，但香港医管局的独立性相对较高，而内地医管局的独立性较低。因此，在开放的同时，更要寻找适合我们自身发展的路径与方法。
医药卫生体制改革，医疗改革结果显著，青海海东实施“先住院后结算”
海东地区加快推进医药卫生体制改革，不断提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，实现了每个县都有达标的县级医院、3所以上达标的中心卫生院、100%村卫生室达到标准化建设水平的目标，医改成果惠及千家万户。
面对全省三分之一以上的农业人口，海东地区将医药卫生体制改革作为改善群众生活和健康的重要民生工作，努力使群众得到实惠。目前，全区以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗为主的覆盖全区城乡居民的基本医疗保障制度全面建立，解决了低保户、农村特困人口和企业困难职工等在内的各类困难群众的医疗保障问题。
覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，全区累计完成卫生项目1651个，总投资2.5亿元。落实公共卫生服务专项资金6895.23万元，配备医疗设备总价值1.27亿元，县乡村三级医疗卫生机构得到改造建设，截至去年底，全区医疗卫生机构达2006个，开放床位3319张。
多年来，中央、省、地、县财政共投入医改资金22亿元，全区财政医疗卫生支出大幅增长，群众就医负担得到减轻。截至目前，全区职工、城乡居民医保参保人数已达139.6万人，实现了基本医保基本覆盖城乡群众的目标。全区县级医院基本药物配备率和使用率分别达到90%和60%以上，乡村两级医疗机构均达到100%，基本药物和一般医用耗材实行以省为单位集中招标采购、统一配送。
全区13所县级公立医院改革全面启动，实施“先住院后结算”服务模式，彻底改变了过去“先交押金后住院”、“不交钱难住院”的状况。全区所有县级医院、乡镇卫生院、政府办社区卫生服务机构和村卫生室全部实行药品零差率销售，广大群众“看病贵”的问题得到有效缓解。
卫生与计生都是实实在在的民生，关系到广大群众最直接、最现实的利益，关系到万户千家的福祉。以“就医费用稳定、服务质量提升、公共卫生安全、人口均衡发展”为目标，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，全面推进医药卫生体制改革、计划生育及民生实事，力求让全面工作再上一个新台阶。
医疗机构，深化医药卫生体制改革 加大推进力度
■统筹：从更高层面加以推进
从“协调”到“统筹”，绝非仅仅是简单的词汇变化，在云南省人大常委会教科文卫工作委员会主任陈觉民看来，部门之间的平行推进叫“协调”，从上到下推进叫“统筹”。作为一项重要的社会领域综合改革，进入深水区的医改越来越注重改革的系统性、整体性和协同性，仅靠协调，力度显然不够，必须从更高的层面加以统筹推进。
新一轮医改启动后，各级政府基本都成立了医改办公室。安徽省芜湖市卫生局局长何思忠认为，这些办公室总体来说还是松散型机构，难以起到强有力的整体推进作用。在医改推进中，各部门、各地区因改革力度不同，有的推进快，有的进展慢，有些相关政策已成为改革先行者的阻力。“统筹”就是大家都要齐步走、一体化推进，这意味着医改将进一步明确管理部门责权，再上一个管理新层级。
如何实现医改统筹推进，北京市卫生局副局长钟东波认为，从既往经验和现实可能来看，有3种可能的途径：推进大部制，能整合的尽量整合;让国务院医改办在整体设计、系统规划、监督指导等方面发挥更大作用;将统筹推进医改职能，纳入即将成立的中央全面深化改革领导小组。
钟东波认为，无论选择3种途径中的哪一种，统筹推进的改革思路都与《决定》确定的全面深化改革的主题和指导思想相一致，与习近平总书记在关于《决定》说明中提出的“坚持从大局出发考虑问题，全面深化改革需要加强顶层设计和整体谋划，加强各项改革的关联性、系统性、可行性研究”的改革决心和信心一脉相承。
■医保：激发医院“内生”动力
钟东波认为，在医改“四梁八柱”中，各项制度在统筹推进中的作用并不相同，有的更主动、更积极、更具推动力，医疗保障就是其中之一。如果能把医保体系经济杠杆的作用充分发挥出来，下一步医改在整合深度、推行力度上都会得到拓展和增强。(下转第2版)(上接第1版)
钟东波认为，医疗保障首先是一项卫生筹资制度，是其他各项卫生改革推进的物质基础。医改核心目标要通过医疗资源的优化配置和医患双方行为的合理改变来实现，医疗保障制度对于这两方面都具有基础性的重大影响力。
在优化资源配置、提高宏观效率方面，钟东波认为，医保可以发挥3个方面的作用：通过报销政策，比如强制转诊、起付线、报销比例、报销目录等设定，合理调控患者的需求，引导资源向基层流动，逐步形成分级诊疗模式;随着我国经济水平的提升，通过逐步提高筹资水平，将康复护理等延续性服务项目纳入报销范围或通过开设老年护理保险等形式，把康复、护理服务体系发展壮大起来;科学的支付方式改革可推动医疗机构转变服务方式，发展日间手术等更富有成本效益的服务，打通医疗和预防通道，强化医疗机构的公共卫生服务功能，推进大型医院和基层医疗卫生机构建立起纵向联动的合作关系。
在合理引导行为、提高微观效率方面，钟东波认为，通过经济风险分担、信息披露、医疗服务行为审核等措施，医保还可以激励医疗机构增强主动控费意识、提高内部管理效率。
钟东波认为，与直接的行政手段相比，医保作为经济杠杆，可以形成内在的利益机制，提供一个强大的“内生”动力，实现以更少的资源达到同等甚至更好健康水平的政策效果，其作用远比行政手段更为有效、更为持久。
■医疗：信息化支撑资源整合
医疗资源配置不均、优质资源过度集中等问题一直广受诟病。北京大学人民医院院长王杉认为，要解决这些难题，关键在于整合医疗卫生服务体系。目前，北京、上海等大城市正在不断探索医联体建设，以北京大学人民医院为例，目前已经与全国312家医疗机构建立了医疗服务共同体。
《决定》提出，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。上海市医改办副主任许速认为，短短一句话代表了通过信息技术把优质资源延伸到不同等级的医疗机构、进行资源纵向整合的卫生发展机制。实践证明，建立在高科技含量及技术支撑基础上的资源配置效率更高，下一阶段医改应着力通过信息化，改变我国原有的公共卫生和医疗资源配置状况，并建立起全新的管理模式。
这一改革思路在医联体建设实践中同样适用。王杉说，在北大人民医院医疗服务共同体内，大医院专家通过远程会诊等技术手段，可以为基层疑难重症患者会诊，实现优质资源下沉;基层医务人员通过视频系统，可以与人民医院的专家进行多点对多点的讨论，真正实现以全科医师需求为主导、基于临床实际问题的继续教育培训新模式。
国家卫生计生委统计信息中心主任孟群介绍，近年来，国家对卫生信息化工作越来越重视，最近3年的国家财政专项投入接近100亿元，正在建设国家、省、区域(地市或县级)三级卫生信息平台，同时，居民健康档案数据库、电子病历数据库、人口健康基础信息库三大数据库的建立也在不断完善之中。
孟群说，三大数据库将逐步打通三级卫生信息平台之间的壁垒，支撑基层和城市患者实现健康档案的实时调阅，支持不同医疗机构之间检验结果互认及远程会诊工作的开展。届时，病人无论到哪里看病，都可以通过信息化手段实现就诊记录共享，从而进一步促进优质医疗资源纵向流动、推动政府科学配置医疗资源。
■公卫：“大卫生”概念亟待强化
《决定》提出，要加强区域公共卫生服务资源整合。北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，这里的整合应包含三层含义：目前公共卫生体系内部，主要是各级疾控机构的资源整合;卫生系统内部医疗机构、公共卫生等部门相关的资源整合;卫生部门与健康相关部门的资源整合。
刘远立认为，目前，医疗与疾控资源“不太搭界”，已成为公共卫生的突出问题。公共卫生与临床医学的日常业务有着明显区别，前者针对群体、是预防，后者针对个体、是治疗，但要维护公众健康，两者必须紧密结合。
由于老百姓日常接触的主要是医疗机构，刘远立认为，医院在传染病早发现、慢性病早预防中应发挥关键作用，特别是对于日益严重的慢性病“井喷”状况，在现有的就医习惯下，疾控机构可以说是鞭长莫及、孤掌难鸣，亟须广大医生凭借专业优势，在公共卫生中发挥引领作用，并通过医改不断深化，进一步强化公立医院的公共卫生服务职能，这也是公立医院公益性的重要体现。
影响居民健康的危险因素涉及农业、工业、交通、环保等多个行业，刘远立认为，特别是在人口流动性加剧的情况下，部门之间、区域之间的资源整合与协调更加重要。当前与公众健康密切相关的食品药品安全、环境污染等问题，都需要跨部门合作才能解决，虽然这一改革思路已成为社会共识，但如何建立起一个有效的部门统筹协作机制尚不明确。
刘远立认为，医改实践证明，推进公共卫生体系建设，卫生计生部门有责任通过主动沟通、协调，推进“大卫生”概念的强化。在一些大城市，不妨尝试建立人民健康委员会，统筹各相关部门的公共卫生职责，在重大决策中提前考虑公共卫生服务的需求。
医疗机构，上海深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障
十八届三中全会《决定》明确提出，深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。市医改办主任、市卫生计生委主任徐建光表示，上海卫生计生部门要深入学习贯彻三中全会精神，从多方面推进，解决好人民最关心、最直接、最现实的利益问题，更好地惠及百姓。
力推外商独资医院落户自贸区
《决定》提出，“推进金融、教育、文化、医疗等服务业领域有序开放”。上海先行先试，在国家卫生计生委等部门的大力支持下，在自贸区试点设立外商独资医疗机构，并授权本市对自贸区外商独资医疗机构进行设置审批和执业登记。而此前中国大陆范围内尚不允许设立外商独资医疗机构。
目前卫生计生委明确了设置外商独资医疗机构的标准和程序。申请人按照“一口受理”的工作机制向自贸区工商部门提交申请材料，在受理后40个工作日内，由市卫生计生行政部门、自贸试验区管委会、自贸试验区工商部门出具批复书面文件。下一步，本市将继续积极完善相关政策措施，力争促成外商独资机构早日落户上海。
新增卫生资源社会资本优先
最新统计显示，本市共有社会办医疗机构2145所，年完成诊疗人次占全市5%，床位数占全市7%。《决定》提出，“鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域”。
上海市社会医疗机构协会常务副会长阎东方表示，市政府制定下发《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》，出台了28条具体措施，并着力协调推动土地、金融、医保等方面的政策落地，切实为社会医疗健康业机构的发展创造良好的制度环境。
目前本市已将社会医疗机构发展纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确全市调整和新增医疗卫生资源必须优先考虑社会资本;只要符合规划和准入条件的社会医疗机构，本市各区县卫生计生部门无故不得不受理、不审批。同时，对社会医疗健康业机构配备大型医用设备，应充分考虑社会医疗机构的发展需要，合理预留空间，在同等条件下优先审批。
打通医生多点执业的渠道
“允许医师多点执业”被明确写入《决定》。据悉，本市将进一步打通医生多点执业的渠道，鼓励人才流动，为社会医疗健康业机构发展提供人力支持。下一步，本市将着力研究完善鼓励公立医疗机构的人才资源向社会医疗机构合理流动的相关政策，调整医生和医院之间的生产关系，进一步畅通医生多点执业的渠道。
大力发展高端医疗服务
上海市医改办副主任许速说，本市将进一步加快两个医学园区的建设，大力发展高端医疗服务。目前，上海这两个医学园区功能布局得到完善，医疗机构引进工作正有序推进。目前，上海国际医学园(浦东)已协议引进10家医疗机构、2家康复体检机构和3所高职院校，园区内的上海国际医学中心、质子重离子医院基本竣工，即将试运行。上海新虹桥国际医学中心(闵行)启动实施了市政配套建设，已协议引进7家医疗机构，园区内的首个项目—医技中心项目已正式开工。
在此基础上，本市要多管齐下、综合推进，落实两个医学园区的土地使用、配套建设等方面的政策，并推进已签署投资意向的项目尽快进入审批程序，对已完成设置审批的项目尽快完成建设、尽快投入使用，使两个园区早日成为本市发展现代健康服务业的重要基地。
扶持中医药机构到境外开办中医医院
“完善中医药事业发展政策和机制”也被写入《决定》。上海是中医药优质资源的聚集地，徐建光表示，要进一步发挥中医药特色优势，发展中医药医疗保健服务。在大力宣传普及中医药养生保健知识，推广科学有效的中医药养生、保健服务的同时，鼓励有资质的中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务。
体制改革，新农保覆盖地区范围将提高至６０％
据新华社讯4月２０日召开的国务院常务会议，研究部署了２０１１年深化经济体制改革重点工作。其中确定今年增加安排１２３亿元用于新农保试点补助，２０１１年新农保覆盖地区范围将提高至６０％。
会议指出，今年是“十二五”开局之年，要以更大的决心和勇气推进重点领域和关键环节的改革，处理好政府和市场、经济增长和社会发展、深化改革和保持稳定、应对当前挑战和完善体制机制之间的关系，更加重视改革顶层设计和总体规划，加快破除制约科学发展的体制机制障碍，促进经济发展方式转变，推动经济社会全面协调可持续发展。
会议确定了２０１１年改革重点工作。一是推进转变经济发展方式的改革，促进科学发展。健全国有资本有进有退、合理流动机制，加快推进国有大型企业公司制；股份制改革；落实、鼓励、引导民间投资的政策措施，制定公开透明的市场准入标准和支持政策，出台中小企业服务体系建设指导意见；深化资源性产品价格和环保收费改革，稳步推进电价改革，完善成品油、天然气价格形成机制；深化财税金融体制改革，健全财力与事权相匹配的财税体制和县级基本财力保障机制，扩大资源税改革实施范围，在部分生产性服务业领域推行增值税改革试点；调整完善房地产相关税收政策；推进利率市场化改革，加快培育农村新型金融机构；深化涉外经济体制改革，建立健全境外投资风险防控机制。
二是深化社会领域改革，保障和改善民生。深化收入分配和社会保障制度改革，研究制定收入分配改革方案，稳步推行工资集体协商制度；推进城镇居民养老保险试点和事业单位养老保险制度改革试点，扩大新农保试点范围，加快推进住房保障体系建设；推进国家基本公共服务体系建设，改革基本公共服务提供方式；积极稳妥推进户籍管理制度改革；推进科技、教育、医药卫生体制改革。
三是深化行政体制改革，加强廉政建设。深化行政审批制度改革，加强行政问责制度建设；分类推进事业单位改革；大力推进财政预算公开；制定出台机关运行经费管理、公务接待和会议、公务用车制度等改革方案；开展省直接管理县（市）试点。
四是深化农村改革，完善体制机制。完善农村土地承包关系长久不变的政策和实施办法，建立耕地保护补偿机制；改革农村征地制度。推进国有农场、林场管理体制改革；完善水资源管理体制，积极推进水价改革。
会议决定，中央财政增加安排１８０亿元，用于公共租赁住房和廉租住房建设、城市棚户区改造及相关基础设施配套补助；增加安排１２３亿元，用于新农保试点补助。增加安排后，２０１１年新农保覆盖地区范围将从原计划的４０％提高至６０％，从７月１日起实施，城镇无收入居民养老保险试点工作同步推进。
基本药物，群众“看病贵、看病难” 戮力推进体制改革
针对群众“看病贵、看病难”的呼声，省卫生厅在教育实践活动中立行立改，一方面引深服务好、质量好、医德好和群众满意活动，另一方面从根子上找原因，戮力推进医药卫生体制改革，从体制机制上寻求破解之道。
省卫生厅在完善医改体制机制上取得了6个方面的成效。一是提高新农合保障水平，增强群众抵御疾病风险能力。参合率从去年的98.94%提高到99.33%，人均筹资标准由去年的290元提高到340元，住院最高支付限额从去年的10万元增加到15万元;将结肠癌、直肠癌等20类重大疾病纳入保障范围，住院实际补偿比例达到70%。二是落实基本药物制度，取消以药补医政策。在83个县(市、区)的129所县级医疗机构和所有政府办基层医疗卫生机构、行政村卫生室实现基本药物制度，全部药品实行“零差率”销售。三是扩大报销范围，降低费用负担。增补198个品种进入基本药物目录，全部纳入报销范围。四是完善配送机制，满足临床需求。对基本药物实行统一采购、统一结算、统一配送，建立了基本药物供货、配送诚信记录和市场退出机制，取消了13个配送企业和2个生产企业的供货资格。五是提高经费标准，推进公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费由去年的25元提高到30元，服务项目由10类41项扩展到11类43项。六是提升基层医疗卫生服务能力，合理分流患者。安排38所三级医院对口支援95个县级医院，组织630名二级以上医疗卫生机构主治医师以上医生对口支援210个乡镇卫生院，对基层骨干医师进行新技术新项目应用培训，建立乡村村医养老退出补助制度，吸引卫生人员下基层。
体制改革，白城市人大关于深化医药卫生体制改革的意见
5月21日，市人大常委会副主任许广山带领市人大调研组，就全市深化医疗卫生体制改革工作进展情况进行调研。
调研组一行先后来到白城中心医院、白城市医院、洮北区幸福社区卫生服务中心、镇赉县医院、镇赉县镇赉镇卫生院等处，详细了解了我市医保体系建设、基层医疗机构运行新机制、公共卫生服务体系建设等方面工作情况。
在随后召开的座谈会上，调研组一行听取了患者家属及医护人员关于我市深化医疗卫生体制改革工作进展情况的意见和建议。
市政府副市长葛树立从医改工作整体情况、落实情况、存在问题以及下步工作安排等方面作了介绍。
在听取汇报后，调研组对我市医疗卫生体制改革工作取得的显著成效给予充分肯定。调研组建议，要按照国家和省的规划要求，建设规划系统的公共卫生医疗服务机构。通过政策引导，强化措施，引入多种投入机制，完善公共卫生服务体系、重大疾病防控体系建设及应急体系建设。要进一步加大智力引进和医疗人员的培养培训力度，保证诊疗水平。建立健全科学规范的管理体系，完善人员分配制度和绩效考核制度。同时要做好卫生监督服务、环境卫生及健康教育宣传工作,促进医疗卫生体制改革工作稳步推进。
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新农合，看病不难 大庆推进医改惠民为本
在新农合筹资标准方面，大庆市将再次提标。据市卫生局工作人员介绍，去年，我市新农合人均筹资标准为350元，其中，政府补助280元，个人负担70元。今年提标后，人均筹资标准将达到390元。个人负担部分不变，还是70元，政府补助增加了40元，达到320元。工作人员说，目前，农民个人负担部分已经基本缴纳完毕，待中央、省、县三级负担部分标准确定后将及时提标。
新农合对农民的关怀可以说是无微不至的，特别是对得了重大疾病的人。今年，22种重特大疾病限额内报销比例达到70%，儿童先天性心脏病实行免费治疗。工作人员说，我市大同区及四县参加新农合的患有先心病需要手术治疗的患儿，在哈尔滨医科大学附属第一医院、牡丹江心血管医院、齐齐哈尔医学院第三医院和大庆市第二医院的合作医院即杭州师范大学附属医院，均可享受免费手术治疗。此次儿童先天性心脏病免费治疗工作，实行单病种定额补偿，即新农合为每一个先心病单病种患儿报销1.6万元，其余费用由社会基金支付，合并两种或两种以上重度畸形及小体重先天性心脏病，新农合增加报销额度0.5万元，即报销2.1万元，其余费用由社会基金支付。为每一个唇腭裂单病种患儿报销0.15万元，其余费用由社会基金支付，合并两种或两种以上重度畸形的患儿，新农合增加报销额度0.15万元，即报销0.3万元，其余费用由社会基金支付。
同时为了减轻患儿家庭的经济负担，除免费手术治疗外，杭州师范大学附属医院还为每个先天性心脏病患儿一次性给予补助交通费、生活费5000元。
对于关乎到老百姓的医保政策，除了需要进一步缓解看病难、看病贵的难题，还需要切实保证专款专用，确保医保基金的安全性。本次大庆的改革，有效的减轻了农民看病的负担，让农民也能看得起病。
医疗改革，医疗改革任重道远 吕勇为医改献计献策
“农垦要自强，先从医改做起。”今天，在海口召开的海南农垦医改工作座谈会上，省农垦总局局长吕勇与省内医改专家和农垦系统医疗单位有关人员一道，围绕垦区医院如何改革与发展的问题，进行了一场思想“交锋”。吕勇强调，医疗改革任重道远，要以患者和医护人员为本，集中各方智慧和力量，为农垦医改献计献策，共同推进这项工作，为建设海南国际旅游岛和我省多元化办医贡献一份力量。
省医改办常务副主任曹江，省农垦总局副局长符月华、王任飞，副巡视员林绍胜，省卫生厅医改处副处长韩久海，省医学学会主任吴卓清出席会议。
在为期一天的会议上，大家围绕如何做好医改工作，推动体制机制创新，亮观点，谈看法，提出了很多好的意见和建议。
“农垦医改的道路怎么走?改什么?怎么改?”会议之初，吕勇便将此次会议的议题简明扼要地抛给大家。他说，召开此次会议是为了充分听取大家对医疗改革的想法和建议，结合农垦实际，更加科学地研究医改方案、制定相关政策。大家要打开思路，亮出观点，集思广益，将改革的方向和目标聚焦在省委省政府的决策部署上，把握总体方案和具体实施步骤，形成更加灵活的体制机制，扬长补短，办一流医院，打造更具活力的医疗产业。
曹江结合当前国家医疗改革的形势，对海南农垦医改工作作了深入分析。他认为海南农垦发展医疗健康服务业潜力巨大，可以为公立医院改革探路。目前，我国医疗卫生领域的开放度很低，海南农垦可以通过引入社会资本，在健康管理、大病保险、职业保险等方面迈出大步子。在海南国际旅游岛建设中，农垦拥有温泉、森林、沙滩等优质资源，可推出“养生+养老”医疗旅游项目。此外，还可尝试签约服务制，以农场为单元，与辖区内居民签约就医，为其建立健康档案，使患者逐步树立“大病到医院，小病在社区”的理念。
韩久海认为，市场化办医是未来医改的大趋势。他建议3家局直属医院引入社会资本，建立企业集团。在康疗、养生方面多作文章，强化内部管理，明确客户群定位。同时，将质量作为医院的生命线，不断提升服务品质，满足各个层次患者的需要。
“以大带小，我们非常愿意支持农场医院的发展。”省农垦总医院院长肖劲逐提出，医疗改革将有利于医院拓展业务空间，实现病人资源共享。患者急性期可在总院治疗，恢复期转入农场医院治疗。总院以发展高、精、尖医疗技术为主，建立人才引进制度。同时，总院向农场医院派出有关专家，提供技术支持。
“农垦办医院要发挥整体资源优势。”省农垦三亚医院院长羊轶驹提出，医疗改革的目标是要解决农垦医院的生存和发展问题。今后，省农垦三亚医院将致力于为病患提供高效、低耗、优质服务，在完善基本医疗区的同时，着力打造高端医疗区。在谈及对农场医院如何进行管理时，羊轶驹认为，可以试点先行，由省农垦三亚医院有针对性地对农场医院相关人员进行技术培训，输入专家、管理团队。他还结合该院同万科集团合作，为近百例先天性心脏病患儿手术的实例，建议对于区位优势明显的农场医院，可引入社会资本，实现多元化办医。
省农垦那大医院院长陈贻平对农垦医疗改革充满了信心。他认为，3家局直属医院有条件组建医疗集团，以此来辐射农场医院，做到试点先行，以托管、接管等方式，实行多种模式发展。可充分挖掘潜力，通过分级医疗，实现资源共享。同时，可引入社会资本实行股份制管理，成员单位分工协作，农场医院独立核算，建立法人治理结构。陈贻平还提出为了支持医疗集团发展，可成立医院管理委员会，建立药品管理中心等。
假如组建医疗集团，对农场医院将实行何种管理模式?会上，农场医院院长逐一发言。在讨论中，大家将焦点集中在紧密型管理和松散型管理上。一些农场医院希望得到局属医院的技术支持，布局专科特色，实现自我滚动发展。一些农场医院还针对自身的发展瓶颈，如设备欠缺、人才断层、未签订社保定点医院治疗协议等问题发表了意见。
基层卫生所近年来由于设备陈旧老化、人员待遇低、医疗环境差、公共卫生职能弱化等因素影响，卫生员逐年减少，加之服务面广、人口分散，无法发挥应有的作用。阳江农场新进分场十六队卫生员万发远希望通过医疗改革，让基层卫生所能够享受政策阳光。
座谈会上，吕勇详细询问了各农场医院的年收入、人数、人均收入、服务人口等基本情况，他说，由于每家农场医院的情况不尽相同，对其管理应不拘泥于单一模式，可根据各自发展的需要进行调整。
在认真听取了发言后，吕勇指出，医改关乎垦区医院的生存与发展，大家要以主人翁的姿态参与其中。医疗改革要借鉴国内外的好做法，打破传统模式，创新体制机制，向改革要红利，变劣势为优势。
吕勇要求，要尽快拿出农垦医疗改革顶层设计方案，方案包含组织架构、体制机制、资金投入、管理制度、盈利模式、利润分配、人才管理等内容，及对基层卫生所、卫生员的发展现状及其职能任务的表述，并列出具体的实施步骤，通过试点先行再推广。要认真梳理垦区医院的现状、基本条件和运行情况，对88家农场医院进行分类。会后，3家局直属医院要拿出各自的改革方案，各农场医院也要召开小范围座谈会，选取典型代表，争取尽快拿出方案。此外，对于发展好的农场医院，要设立升级奖励制度。
省农垦总局机关相关部门负责人，3家局直属医院及部分农场医院院长，基层卫生所长、卫生员参加会议。
公立医院，改革试点县纷纷推出措施，推进医改
9月起，列入国家级试点县（市）的石狮市、晋江市，列入省级试点的惠安县，将启动我市县级公立医院综合改革。这批改革试点单位将致力于建立公立级医院运行新机制，推动医改向纵深发展，力求使城乡居民在看病就医、健康保障上享受到更多改革红利。目前，改革试点县纷纷推出措施，推进医改。（陈炜卿）
石狮已组建医疗联合体
石狮市深化县级公立医院综合改革重在推行新的管理、运行、补偿、监管和协作机制，推进医院精细化管理。目前，已组建了由石狮市医院与湖滨、凤里、灵秀、宝盖四个社区卫生服务中心组成的石狮市医院医疗联合体，着力完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动的全域医疗服务体系。
实行卫技人员自主招聘，今年已招聘36名技术人员。实施医院服务流程改造，把患者等候检查时间控制在15分钟内。
出台新农合复合支付方式改革试行方案，对高血压、糖尿病、剖腹产、小儿支气管肺炎和小儿斜疝5个住院病种实行总额预付下单病种付费，对高血压、糖尿病、重症尿毒症透析和甲状腺功能亢进等9个门诊特殊病种实行按病种定额付费与按人头结算相结合的复合支付，将省新农合特殊病种门诊指导意见内的27个病种全部列入补偿范围，并新增甲状腺功能减低、慢性肾功能不全和风湿性关节炎三个病种，使补偿病种例数达到全省最多。
下半年，石狮市将建立集医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应等功能为一体的区域人口健康信息平台，覆盖全市各级医疗机构。并以此为基础，全面监管公立医院财务运行、医疗质量控制等。启动基层医疗机构综合改革，涵盖4个社区卫生服务中心和5家乡镇卫生院。探索实施机构负责人聘任制、年薪制和年度目标责任制，提高公共卫生服务能力。
晋江设立“新晋江人”定点医院
晋江市将于9月1日起在晋江市医院、中医院、安海医院、妇幼保健院等4家市直医疗机构全面启动综合改革。将建立政府投入长效机制，每年投入专项设备经费不少于3000万元；试行院长选聘制和年薪制，组建市直公立医院卫生信息数据中心，构建区域卫生信息平台。
将实行综合绩效考核，提高医务人员待遇，设立实用型医学科研奖励基金，选派技术骨干到台湾知名医院进修培训和学习深造。引进社会资本，加快福建医科大学附属口腔医院晋江产业园、康复医院建设。实行同级医疗机构检查结果互认，建立市病理诊断中心。实施按病种（组）定额付费管理，拓展新农合大病商业补充保险。设立“新晋江人”定点医院，推行门诊平价套餐。试行特殊人群住院“先诊疗、后结算”制度。
惠安引进第三方评估机制
惠安县将以县医院为试点启动改革，县医院力争在三年内达到三级乙等水平，并探索建立公立医院法人治理结构。加快推进按病种、按人头付费等复合式的医保付费方式改革，利用信息化手段，逐步健全医保、新农合对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监督。引进第三方评估机制，实行院长任期目标管理责任制和问责制。设立“学科带头人”和“骨干医生”，给予每人每年1万元—2万元的专项补助；开展“十佳医务人员”评选活动；扶持薄弱科室（如儿科、感染科、急诊科、重症医学科、院前急救）发展，给予每人每年0.5万元—1万元的岗位补助。
