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保险知识汇总,我省开展社保收费专项检查

2020-11-03
保险理念知识 船舶保险知识 保险运营知识

记者昨日从省劳动和社会保障厅、省地税局获悉,为加大社会保险费征缴力度,强化依法征缴,规范征缴行为,省劳动和社会保障厅、省地税局决定从7月6日到9月30日在全省范围内开展社会保险费征缴情况专项检查。而在实施检查过程中,对所检查县(区)和险种的具体状况及存在的问题,有关部门要边查边整改。市民如果发现单位有不缴社保费用的违法情况,可向当地劳动保障部门举报。

本次检查的对象包括:养老、医疗、工伤保险经办机构和地税部门,延伸部分参保单位和参保人员。主要检查范围为:2006年缴费年度养老、医疗、工伤保险费征缴情况。省劳动和社会保障厅人士介绍说,对于参保单位,本次检查主要的内容包括,是否按规定如实申报各项社会保险缴费人数和缴费工资总额,提供相关资料是否齐全、合法有效,有无少报、漏报、瞒报问题。对于经办机构主要审核的内容有,核定缴费基数的相关资料是否齐全,依据是否充分完备,基数核定结果是否准确,有无因基数不准造成少缴、漏缴各项社会保险费的情况。而对于社会保险费征收情况的检查则主要包括,是否及时足额征收,有无违反规定减免应征收社会保险费,有无开设账外账、过渡账户,是否存在转移、滞留基金问题,征收的社会保险费是否及时足额转入社会保障财政专户,有无违反规定坐收、坐支等问题。

省劳动和社会保障厅要求,各市要将社会保险费征缴情况专项检查行动,作为加强基金监督的一个重要环节,认真制定检查方案,统一调集力量,保证必要的工作经费,确保检查质量。在实施检查过程中,不但要对所检查县(区)和险种的具体状况及存在的问题,要边查边整改,而且还要对被检查县(区)和险种的社会保险费征缴状况及存在问题进行定性、定量分析。并于10月15日前将专项检查报告报送省劳动和社会保障厅和省地税局。普通市民或者职工,如果发现单位有不缴社保费用的违法情况,也可向当地劳动保障部门举报。

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负责人,四川省开展药品流通领域专项检查


为全面整顿和规范药品经营企业购销行为,坚决打击购销假劣药品的违法犯罪活动,保障人民群众用药安全,近日,四川省食品药品监管局在全省范围内开展药品流通领域专项检查。

对药品批发企业重点检查两方面:一是经营资格合法性检查,重点检查生物制品、疫苗、含特殊药品复方制剂经营企业,经营药品购销平衡情况,购销渠道合法性;二是《药品经营质量管理规范》实施情况检查,重点检查企业GSP运行的整体状况、企业认证时缺陷项目的整改情况、质量负责人及质量管理机构负责人在职在岗情况、药品的购销渠道是否合法、药品储存运输是否符合规定要求、是否按要求实施药品电子监管等。

对药品零售企业重点检查购进药品是否严格审查资质;是否有超方式、超范围经营的行为;是否有购销票据与实物不符,购销票据和记录不真实的现象。重点检查城市周边、城乡结合部的零售药店,自进货渠道到销售去向,进行全面深入检查。

四川省局要求,各地要切实加强专项检查的组织领导,统一调配人力物力,细化责任,严格执法,形成工作合力,确保工作取得实效。

保险知识汇总,辽宁将开展养老保险扩面征缴专项行动


农民工缴费不足15年

退休后可继续缴费

本报讯(记者丁宁)5月9日,全省养老保险扩面征缴专项行动会议上明确了今年我省养老保险扩面征缴的工作目标,并决定在全省开展养老保险扩面征缴专项行动。

省人社厅相关负责人透露,此次扩面行动将抓好重点行业、重点企业、重点人群的参保工作。重点行业是指流动性较强的商饮服务业、建筑业、交通运输业等行业;重点企业是指规模以下企业、中小企业、民营企业;重点人群是个体工商户及其他灵活就业人员和符合参保条件的农民工。上述行业、企业、群体都要依据《社会保险法》等有关法律法规督促其参保缴费。对未全员参保的企业,要认真核实其实际用工情况,并通过限期整改、逾期处罚等形式督促其全员参保。

另外,省人社厅表示,将允许参保农民工在达到法定退休年龄后缴费年限不足15年时,可以继续缴费到满足退休条件,按企业基本养老保险制度办理退休手续,并享受养老保险待遇;农民工就业关系发生变化时,按养老保险关系转移政策予以办理。

保险知识汇总,检查保险单过期了没


家住沈阳市皇姑区的李淑侠接到了保险公司客服部打来的电话。原来,李淑侠的寿险保单已经到期了,她却一直没想起来续保。

记者调查时发现,和李淑侠一样,不少市民再买了保险后经常是搁置一旁,不闻不问。对此,辽宁省保险行业协会提醒大家,年初,又到了各类保险续保的高峰期,市民在春节前莫忘给保单做一次全面的“体检”。

中国平安寿险客服部柜面管理室主任李荔介绍,市民在保单维护时,首先要注意地址的检查。“如果投保人因搬家等原因联系地址和电话发生了变动,千万不能忘了要及时地通知保险公司,这样保险公司才能更好地为投保人提供服务。 ”

李荔说,通过电话办理、网站、公司柜面、代理人代办、信函的方式都可以更改相关的信息,以免造成保险账单等投保人不能及时收到。

其次,要注意看清保单到期的时间,并在交费期到了之前,及时续交保费。同时也要注意保单上的宽限期,“如果超出了宽限期,仍没能将保费交到公司,那么保单就会中止。”李荔强调。

而对于交费的方式,李荔也指出,不同时期投保人的银行账户也会有所不同,这就需要投保人交费账户要统一,以免银行划账的时候,不能及时交纳保费而使保单失效。

保险知识汇总,我省医保参保人数已过百万


昨从省劳动和社会保障厅获悉,我省武汉、孝感、荆门三市国家城镇居民基本医疗保险试点工作启动以来,参保人数已突破百万。

截至11月21日,武汉、孝感、荆门三市共登记参保123.4万人,占应参保人数的43.7%。其中:武汉、孝感、荆门分别登记参保32.6万人、59.4万人、31.4万人,占3市应参保人数的27%、60.3%、48.2%。预计到年底3市参保人数将达到150万人,参保率超过50%,超额完成省政府要求的参保率达到30%的目标。

据悉,目前孝感市已有127人享受住院医疗待遇,基金支出35.8万元,人均报销2818元;荆门市已有22人享受住院医疗待遇,基金支出7.03万元,人均报销3195元。

今年在全国79个城市启动的城镇居民基本医疗保险试点,我省共有武汉、荆门、孝感三市被列入。城镇居民基本医疗保险主要向没有参加城镇职工医疗保险的中小学生、没有工作的城镇居民和老人。该制度的缴费方式以家庭和个人为主,并对困难群众给予适当补助。

医保定点药店,丽江:开展医保店专项整治行动


近期有部分群众和媒体反映,丽江个别医疗定点药店存在用医保卡刷购香烟等非医药品问题,丽江市于近期全面开展了医保定点药店专项整治行动,严厉打击采取违规办法骗取医保基金的行为。同时,进一步保障丽江市医疗保险基金的安全运行,切实提高对医疗保险定点机构的服务管理水平。

2月1日至2月5日,丽江市、县(区)人力资源和社会保障局开展了丽江市医保定点机构专项整治行动。专项整治行动对全市范围内284家医保定点药店采取明察暗访,突击检查等多种形式进行排查,检查过程中发现有个别医保定点药店以医保卡刷购香烟等非医药品为营销手段,为医保卡持有人非法骗取医保基金提供便利,严重扰乱医保基金管理使用秩序。对已查实的古城区新纳人堂大药房定点零售药店存在用医保卡结算香烟的违规行为,现已做出取消该零售药店医保定点资格,两年内不予以重新定点的处罚决定,并向所有定点医疗机构进行通报。今后若再发现其他定点药店存在医保卡购买生活用品、食品、兑换现金等违规行为,一经查实,一律从严从快处罚。

此外,丽江市人社局还向全市医保定点药店发出书面通知,再次重申医保定点医疗机构管理制度,明确要求各定点药店严格按服务协议提供医保药品零售服务,不得有“搭车配药、以药易药、以药易物”等违规行为。同时决定,从今年开始,丽江市将全面清理整顿全部医保定点药店,重点对兼营食品、日用百货、化妆品等商品的定点药店,责令限期整改,整改后仍不达标的取消其医保定点资格。

丽江市人社局及相关单位承诺,将加强定点服务机构日常监管,建立健全长效巡查机制,完善定点服务机构年度审验及到期年审制度,健全定点服务机构服务协议项目内容,确保无监管盲区。(完)

保险知识汇总,开展企业工伤保险需严查


企业别忘及时申报工伤保险

12月3-7日,我市劳动部门对全市近100家企业的工伤保险参保情况进行了专项检查,检查重点主要为已征收工伤保险费的企业未申报从业人员花名册的情况。

我市早在2004年就已在金华市范围内率先开通企业工伤网上申报系统,企业可随时为本单位员工申报工伤保险,这不仅减少了企业申报工伤保险的工作程序,而且也解决了企业员工流动频繁的问题。据了解,目前我市共有4200家企业近25万名职工参加了工伤保险,大部分企业都能按规定为员工参加工伤保险,但其中少部分企业主对工伤保险不重视,没有及时为员工申报。从2005年1月至今,社保处已对几十起因在工伤事故发生以后企业才申报的工伤案件予以退回,涉及工伤待遇金额达二三十万元,这些工伤待遇由企业全额支付给受伤职工。

国务院《工伤保险条例》规定,中华人民共和国境内的各类企业,有雇工的个体工商户必须参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。但是,检查中发现,有部分企业的工伤保险参保意识薄弱,某些企业主还存在侥幸心里,认为企业平时不会发生工伤,能少缴工伤保险费就尽量少缴;一些企业尽管地税已征收工伤保险费,但由于企业主不重视,从业人员的花名册没有及时申报,企业一旦发生工伤事故不能报销的情况时有发生。

市社会保险管理处有关负责人说,不管从事哪一类行业,工伤事故的发生都不可避免。工伤保险可使企业、员工双双受益,既可降低企业的经营风险,又能为伤残职工提供及时救助,充分发挥了社会保障的“稳定器”、“减震器”功能。为此,市社会保险管理处提醒全市已参加工伤保险的企业,请及时申报从业人员的花名册。

保险知识汇总,济南省婚前检查纳入医保范围


11月19日消息济南市政府近日颁布《济南市儿童发展“十二五”规划》,从儿童健康、教育、福利和环境等多个领域提出了儿童发展的目标和策略措施。根据规划,“十二五”期间,济南市将完善以三级防治措施为主要内容的出生缺陷防治体系,将新生儿疾病筛查和婚前医学检查逐步纳入基本医疗保障体系。

根据规划,济南市还探索建立5岁以下贫困儿童和残疾儿童生活津贴制度,改善5岁以下儿童营养状况。完善孤儿基本生活保障制度,加大政府财政投入,保障孤儿基本生活不低于当地平均生活水平。对孤儿参加城镇儿童和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗个人缴费部分予以政府补贴。建立0-6岁残疾儿童特别登记制度,对贫困家庭残疾儿童基本康复需求给予政府补贴。建立16岁以下流动儿童登记管理制度,保障流动儿童享有教育、医疗保健等公共服务。建立发展留守、流动儿童活动场所。加强儿童福利设施建设。设有1所市级孤残儿童医疗康复基地,每个县(市)区单独或依托县(市)区级社会福利中心建立1所儿童福利院,依托社区服务设施为特殊儿童提供服务保障。

规划中还有要确保中小学生每年一次体检、每个街道至少建1所公办中心幼儿园、校园周边增设报警点等内容。

参保人员,福州医保中心开展专项清理工作,为市民谋福利


据悉,医保中心现保留证明事项只有“在校证明”、“在职人员外派情况证明”、“档案身份证明”等三项。具体为:

另外,该中心也明确地取消了“调入证明”、“用人单位信息变更申请报告”、“补转移报告”、“生育未减员报告”、“个人账户继承证明”、“医保待遇手工结算继承证明”、“外伤情况证明”、“未刷卡证明”、“亲属关系证明”等9项证明事项。

也就是说,现在福州市医保参保人员在办理档案调动材料缺失的,不需要原所在单位重新出具调入本单位的证明了,其视同缴费年限认定以档案中的原始材料为准;申请办理“医保个人账户继承”,只需提供户口簿或其他具有法律效力的文书材料,就可以确认其为继承人的,今后也不需再被要求其提供单位或社区出具的盖章证明了;由他人代办居民医保补换卡手续的,今后也只需提供补卡人的户口簿原件、身份证原件及复印件和代办人的身份证原件及复印件,代办人也无需再提供社区出具的亲属关系证明等。

福州市医保中心要求,各分中心、各科室不得在保留证明事项外,另行私自要求参保人员提供证明材料;如因特殊情况,切实需要参保人员提供相关证明的,须请示中心领导,经批准后方可实行。

保险知识汇总,每年找个时间给自己的保单做个检查


时下,越来越多的人购买商业保险,但对所买产品的具体信息和自己的保险权益却并不了解,不少人需要理赔时,才拿出保单,却发现错过续交保费的时间,或是购买了保障功能重叠的产品,或是保单早已满期,忘记领满期金或红利……保险专家建议,消费者在年底为自己的保单做一次全面“年检”,既可充分了解保险权益,也可根据家庭财务状况变化做进一步完善。

那么,保单年检要检查些什么项目?

检查联系方式如果投保时所填写的地址和电话等联系方式出现变化,应立即通过营销员或保险公司客服进行变更。一方面可以确保及时收到保险公司的后续和增值服务,另一方面,保险公司也可及时提醒完成缴费或续保事宜,避免出现保障空白。

看看营销员是否仍在职多数消费者购买个人保险产品是通过保险营销员渠道,营销员不仅是客户与保险公司沟通、咨询产品信息的桥梁,还会为客户提供多种服务,如协助变更缴费银行、保险金受益人、追加保费或补充保险计划。但由于市场竞争激烈,保险营销员“跳槽”现象时有发生。消费者如果发现自己的保险营销员已离职,可通过致电保险公司客服进行咨询,请公司重新指定营销员继续提供服务。

再次明确缴费方式和时间对购买不同公司多个产品的家庭,很容易将不同产品的缴费时间和方式混淆。年检时要特别留意每种产品的确切缴费时间,可在新一年的日历上列出相关缴费日期,做个提醒。另外,保险公司基本都采取银行转账缴费形式,只要余额足够,保费将自动从账户中扣取。所以,消费者对当初设定的缴费银行账户也要再次确认。如果账户已被不慎注销,或一时疏忽延误缴费时间,或保单已过期,想要续保,应立即联系保险公司。一般保险产品对延期缴费有60天左右宽限期,宽限期内合同仍然有效,但如已过宽限期还没缴费,保单将会失效,消费者的保险权益就无法得到维护。

是否完全获得应得收益不少消费者购买保险产品,会在一段时间后淡忘所买的产品信息,可能错过一些产品的满期金或生存给付金的领取。一般而言,保险公司会先寄送满期金通知书或生存给付金通知书提醒客户。如果投保人因联系方式变更,没有收到领取通知,可联系保险营销员或拨打保险公司客服咨询协商。另外,保险公司出具的保费缴费凭证要妥善保管,因为一些产品涉及到领取教育金、养老金或满期金等利益时,会要求客户出示相关缴费凭证。

保障内容是否周全人生中一些重要时刻也是家庭财务状况发生变化的时刻,如结婚生子,肩上又多一份责任;升职加薪,保障程度应适当提高。建议找保险营销员聊聊,听听专业建议。另外,对于家中购买不止一张保单的消费者,建议制作保险一览表,列明每张保单的缴费时间、投保人、受益人、保障利益、保险收益领取时间、缴费账户、相关保险公司客服电话、营销员电话等重要信息,下一年再为保单做年检时就可一目了然。

除了以上几个方面,对各个保险产品的保障责任和除外责任等仔细了解也非常必要。

案例一:申请保单复效江先生2002年购买一份养老险,但后来由于种种原因,从2006年起没有缴纳保费。2008年初,保险公司同意受理江先生的复效申请,但在随后的体检中发现江先生血糖指标偏高并有蛋白尿史,遂做出复效加费的决定。

保单失效后,如果投保人希望申请保单复效,从技术上看,相当于重新投保,因此,保险公司为控制风险,有理由要求投保人重新体检。如果体检结果表明投保人已不是标准体,则须按要求增加保费;如果体检结果不符合承保条件,保险公司还会做出拒绝复效的决定。

可见,尽管保单失效后两年内可申请复效,但复效并非没有条件和成本。所以,在购买保险后,投保人应按保单约定的时间和方式及时缴费,以免保单失效。

案例二:行使可转换权益关女士购买某保险公司一款缴费20年期、保额20万元的定期寿险,已缴5年保费。初买时关女士刚结婚,收入有限,选择的保障范围较窄,保额低,保费也不多。随着家庭收入稳定,关女士意识到保障型保险的重要,经过咨询,她利用保单中“可转换权益”条款,将20年期的定期寿险转换成缴费20年期、保额40万元的终身型定期寿险。

转保单与退保再重新投保相比可能有优惠:一是转换无须核保,二是转换后新保单首期保费采取减额收取办法,三是免去原保单退保可能带来的较大损失。

需要注意的是,“可转换权益”受一定限制。首先,并非所有险种都可转换;其次,对客户忠诚度有要求,如只有投保满两年且在缴费期内的保单才可转换;再次,从一般寿险转换为重疾险等健康险可能要体检;最后,根据转换险种变化,保险期限可能重计,相关保费也会产生差额。

保险知识汇总,旧保单适时调整很有必要 按时检查更可靠


十一长假期间,不少人都选择利用假期做个全面的身体检查,没病当然最好,万一身体状况发生变化,正好也给手上的保单做个“体检”,看看是否需要增添一些保险项目来预防风险

买过保险,并不代表可以“一劳永逸”,尤其国庆节前在保险涨价传闻下,盲目搭乘旧保单“末班车”的投保人,在节后为所持有的保单做一次“体检”,根据自身实际情况,适时做出调整很有必要。

“时效”检查:保单是否按时缴费?

王先生曾投保了一份保险,由于搬家后与保险公司中断联系,未能及时续保,从而导致保险合同失效。“前段时间,听说新《保险法》将要实施,我到保险公司了解以前所买的保险是否发生变化,却被告知原有的保单已失效,不能再续保,需要进行重新核保。如此一来,手续麻烦不说,还要补缴利息,最后我只好选择退保。但退保后才发现,第一次缴纳的7000余元保费,并不能完全退回,自己拿到手的只有4000多元。这样既不得不中断了原有的保障需求,还遭受了不小的损失,真是得不偿失!”

对于王先生的遭遇,保险专家表示,许多人买了保险后往往束之高阁,不出险就不加以理会。其实,一份能在关键时刻发挥作用的保单,无论意外保障、健康保障还是养老保障,都必须是有效的。卡式保单需要激活、期缴保单需及时缴费,才能保持保单有效发挥作用。因此,投保人要想保持保单有效,需注意60天的保单缴费宽限期。在段时间里,投保人及时缴纳保费,保单继续有效。超过缴费期,保单失效后要求复效的,投保人须在2年内申请,但复效时保险公司可能要求被保险人重新体检,一旦有其他身体问题,就存在增加保费的可能。同时,投保人需要补缴利息。

另需注意的是,正如王先生因住址发生变化而导致保单失效,投保人最好将每份保单的个人信息进行统一,既能保证保险公司按正确地址配送保单,对客户进行回访或续期保费缴纳提醒,又可以让自己对所有保单“一目了然”。

“保障”检查:保障是否完善?

张先生在2004年8月投保了一份健康险,年缴保费4000多元,缴费20年。在张先生看来,这份保费不低的险种已经涵盖多种疾病保障,应该够用了。然而,令张先生没想到的是,由于今年其工作岗位发生变动,被调任市场部门负责人,经常需要应酬公司客户,不久前因过量饮酒导致胃出血而住院,花费近万元。出院后,张先生向保险公司申请理赔却被告知,他当时投保的这份健康险并不包含胃出血这一病种,理赔要求自然难以实现。

张先生之所以遭遇理赔尴尬,其实原因就在于没有及时对所购保单进行检查,根据自身实际情况做出相应的调整。保险专家指出,投保人在婚姻状况、家庭成员、健康情况发生变化时,需要及时对保单进行检查,随时调整保险计划,以吻合其人生不同阶段的需求,确保获得周全的保障。比如,类似张先生这样原先在办公室工作的白领,倘若转任为销售经理并从事日常客户接待工作,当然意味着职业性质发生了变化,且增加了风险因素。此时,就有必要及时地进行保单“体检”和调整,否则一旦出险,难免导致少赔甚至拒赔的情况。

“经济”检查:保费能否应付自如?

李先生是一家私营企业的中层管理人员,由于公司以前的经营状况较好,其收入颇丰。因此,结婚不久,李先生的妻子便辞职在家做起全职太太,照顾还未入学的儿子。李先生觉得家庭经济条件不错,便买了不少储蓄型保险和投资型险种:他自己和妻子购买了高额的养老险和健康险,给儿子也投了教育金保险。但去年金融危机肆虐,李先生的公司也没有逃过一劫,陷入了经营困境。由此,他的收入也大打折扣,支付原有的保费变得有些力不从心,有些保单只能使用减额缴清来应付,还有的甚至不得不退保了结。当初期望用储蓄型保险和投资型险种来达到养老、储蓄子女教育金的理财目标,随之成为泡影。

针对李先生的情况,其实在各类险种中,寿险、意外险、医疗险固然是保险组合中不可或缺的保障型保单,但保单第一大常规“体检”,应是理清保障的种类和比例,将家庭保单逐一整理,分析属于人身风险、医疗照护、储蓄投资的保障分别是多少,再综合考虑每年的保费预算和保障需求,调整保单组合,让个人或家庭的保障更完备,同时又不会浪费保费。最为简单的原则是,从预算的角度出发,保障型险种年缴保费宜占到年收入的1/10,以免家庭财务陷入危机。

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