设为首页

了解生育保险的报销范围有助于产妇安心休养 

2020-10-27
不属于保险规划范围的是 保险的规划 保险的知识

生宝宝对每个家庭来说都是头等大事,也是每一位想当妈妈的女人必须经历的,产妇刚生完宝宝时身体非常虚弱,不能太过操劳,为了使产妇安心休养,解决产妇们的后顾之忧,国家推行了在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,即生育保险制度。

很多准妈妈会问了生育保险的报销范围有哪些呢?生育保险的报销范围主要有以下几个方面:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴:凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿:参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费:包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

了解了这些,准妈妈们就可以在家安心养胎了,产妇们也可以安心休养,没有后顾之忧了。

相关知识

商业养老保险有助于完善被征地农民养老保险制度


随着国家社会主义经济的飞速发展,近几年来,城乡建设的工作已经步入正轨。为提高农村人民生活水平,大大小小的水电站,水库等水利工程已逐步建成,铁路等交通要道也已经落成。但拆迁安置农民等问题随之即来。其中让拆迁移民最头疼的就是拆迁后养老问题,拆迁前是靠山吃山,拆迁后养老就得不到很好的保障了。

对此国家也出台了相关政策及决定,党的十六届六中全会通过的 《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出:要“发挥商业保险在健全社会保障体系中的重要作用”,解决被征地农民问题是健全社会保障体系建设的必解之题。

目前,我国城市社会保障机制尚不健全,农村社会保障机制又基本空白,一次性补偿的货币安置方式虽为被征地农民提供了必要的近期生活补偿,但对于年龄偏大、文化素质偏低、专业技能缺乏,就业难度大的中老年被征地农民来说,长期生计和养老就面临困难。因此亟待建立和完善覆盖被征地农民的社会保障制度,保障这一群体的利益。

当前,相对于人民群众物质文化生活水平日益提高的需求,现行被征地农民社会保障制度尽管已经取得一定成效,但其保障水平不够高、保障范围局限的问题日益凸显,而在重庆加快直辖基础设施建设大背景下,又面临财政资金不足、难以照搬沿海发达城市将被征地农民社会保障直接纳入城镇职工社保体系的尴尬。为解决这一矛盾,继续发挥商业保险的作用,是完善被征地农民保障制度的重要举措。

据被征地农民养老保险政策宣传问答统计显示,被征地农民养老保险问题的焦点主要集中在以下几个方面:

被征地农民纳入养老保障范围

被征地农民养老保障现按粤府办【2010】41号文规定办理养老保险,其保障的对象是:征地时享有农村集体土地承包权的在册农业人口,且年满16周岁。被征地农民纳入养老保障范围的人数=(征用的农用地面积+征用的建设用地面积+征用的未利用地面积的一半)÷2002年年末被征地单位行政村)人均农用地面积x被征地单位16岁以上的人口比例。

缴费标准

被征地农民个人最低缴费标准为每人每月50元,由用地单位根据应纳入养老保障人数和最低缴费标准缴纳15年的数额。领取养老保险待遇的条件是:年满60周岁,缴费年限达到15年的被征地农民可以申请按月领取养老金。

养老待遇

按规定,年满60周岁,缴费满15年的被征地农民养老金由基础养老金和个人账户养老金构成。基础养老金每人每月55元,如果实行新农保再增加新农保基础养老金55元,达到110元。个人账户养老金从个人账户支付,月计发标准为个人账户储存额除以139。被征地农民年满60周岁,缴费不足15年的,按新农保规定领取待遇。

商业养老保险的社会职能

在基础型社会保障层面,商业保险的作用主要体现在参与社会保险日常管理,为社会保险提供技术和管理支持,实现社会保险资金保值增值,减轻政府财政压力,提高保障机制运营效率。

在成长型社会保障层面,商业保险的作用主要体现在通过开展企业年金和团体福利计划等业务,为企业提供独立运作、专业化管理和适度保障的全程服务,成为国家社会保障体系的倡导者和主要承担者。

在享受型社会保障层面,商业保险可以发挥主导作用,提供更多的保障产品和更高的保障程度,弥补社会保险供给的不足,丰富和完善整个国家社会保障体系。

发展商业养老保险有利于促进我国经济增长方式的转变。如果养老等方面的风险解决不好,每个人都在担忧自己未来的生活保障,当前的消费需求就会受到抑制。商业养老保险是一种市场化、社会化的养老风险管理机制,通过这种机制,能够更有效地解决家庭养老风险,减少被征地人们的不安全感,在小康的基础上,有效刺激家庭消费,促进经济发展,从而实现经济增长方式的转变,实现消费和投资的平衡增长。

家财险,各地暴雨频发致使房屋倒塌 提前备上一份家财险有助于减少损失


近期以来,我国多地遭受暴雨袭击,这使得不少地区还引发了洪水、泥石流等次生灾害,给不少家庭的财产造成极大损失,对此购买家庭财产保险来增强保障很有必要,但实际上目前我国家庭财产保险的覆盖面却不足10%。

7月1日,北京普降暴雨,平谷地区更是达到大到暴雨量级,平谷镇东寺渠村村民崔某家,因雨势较大造成厢房倒塌,正房墙有裂缝,事故发生后即向保险公司报案。人保财险北京分公司接到报案后迅速查勘,由于承保时该村投保了农房保险的正房损失,根据正房损失情况,赔付崔某2800元。

崔某投保的农房保险就属于家财险。据了解,个人如购买了家财险,由于台风、暴雨、洪水、泥石流、火灾、雪灾、雹灾、滑坡、地陷等原因造成房屋及其室内附属设备、室内装潢、家居用品等财产损失,保险人均会依照合同约定负责赔偿。但是,贵重的笔、手表、字画、书籍、首饰、现金、票据、古玩和笔记本电脑等属于无法鉴定价值的财产,即使在房屋内,也不能算在主险保险范围内,可以通过购买附加险和特约承保的方式来实现。

人保财险相关负责人表示,通过购买保险来转嫁个人家庭财产风险,确保在损失发生后得到保险公司的合理赔偿,已经得到越来越多的家庭与个人的重视和认可。根据理赔数据,自今年5月1日至7月8日,人保财险北京分公司共接到因暴雨、雷击导致的家财险业务报案千余笔。

据介绍,与城镇楼房相比,农村地区房屋质量较差,所以降雨造成的居民房屋及财产损失多发于农村地区。发生的损失大致分为两类:一是降雨导致的房屋结构受损、室外空调热水器设备受损;二是雷击原因造成的室内家用电器损毁。

据了解,人保财险根据居民房屋的风险特点和保障需求,专门开发了“金锁”家庭财产组合产品和“家财一卡通”保险卡,每年只需几十元到几百元。前者还可以搭配盗抢、家用电器用电安全、管道破裂及水渍、现金、首饰盗抢、第三者责任等附加险,满足城市居民对家庭财产安全多方面的风险保障。此外,“e-人居两旺”和“美满e家”等网销组合产品,近年来受到市场欢迎,销量也不断攀升。

市场人士表示,居民要全面了解家财险保单的保障内容,尤其是附加险的内容。一旦发生保险事故后,第一时间向相关部门和保险公司报案,并注意保护好事故现场,等待保险公司的查勘工作人员进行现场查勘定损。因为索赔须提供保险单、损失清单和其他必要的单证,居民平时应注意保管好保险单证、购物发票、维修小票等单据,建议对大额购物发票和实物用手机进行拍照保存,如电视机、空调等,确保理赔时有效进行索赔。

家财险的理赔速度相对较快,据介绍,家财险的赔案从查勘到理赔,一般3到5个工作日可以完成。如索赔单证齐备,公司规定与客户签订赔付协议24小时内通过赔付。

小编温馨提示大家:投保家庭财产保险可以很快速的完成保险理赔,从而可以及时将家庭财产损失降到最低,因此家庭应提高保险意识,积极购买家财险来获得保障。

生育保险报销范围是什么?


随着人们对保险意识的不断加深,越来越多的保险产品走近人们的生活。我们都知道公司为员工购买社保时包含有生育保险,究竟什么是生育保险呢?它的报销范围是什么呢?

首先,我们先了解一下生育保险的基础知识。

什么是生育保险?

生育保险作为社保五险之一,比较特别:第一,保险费用完全由企业支付;第二,享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢?

生育保险,是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时,对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。

男人也要交生育保险吗?

男人是否要交生育保险金呢?根据《劳动法》规定,生育保险是整个社会保险基金中的一个组成部分,并不仅限女职工参保。生育保险是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付的医疗费用和生育津贴。而男职工交生育保险金是对女同胞的一种补偿。

不过生育保险全部由公司代交,所以作为员工的话无论那女,均不用扣费。但一样享有生育保险待遇。

生育保险的报销范围有以下几个方面:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

生育保险报销条件有哪些

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

生育保险报销流程

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育险报销范围是什么?


公司为员工缴纳社保,购买生育保险,那么生育险报销范围是什么呢?生育险报销比例是多少呢?

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

作为主管社会保障的职能部门,人力资源和社会保障部拟明确生育保险各类政策标准。人社部、国务院法制办21日公布了《生育保险办法(征求意见稿)》。该办法明确生育保险将实现各类职工人群的全覆盖。生育险不限户籍。具体为国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等各类用人单位及其职工。人社部表示,覆盖范围扩大将有利于生育保险制度的统一,有利于体现社会保障的公平性。

生育保险(也称生育险)是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险制度,以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。生育保。保障了女性劳动者生儿育女,实现了人类自身的再生产;同时,保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。

生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。它是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。那么生育保险报销范围有哪些?本文为您详细讲解:

生育保险报销范围有以下几个方面:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。生育保险报销条件范围和比例标准

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

生育保险如何报销的流程

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。2、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。3、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

社保生育保险报销范围和比例标准


生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受社保生育保险报销待遇。

社保生育保险报销的种类

第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。

第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工社保生育保险报销试行办法》规定,参加社保生育保险报销社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳社保生育保险报销费;社保生育保险报销费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。

超支时要与医院签协议

超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。

非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决

非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。

生育险最高可报销4000元

生育险和医保报销底限不同,由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是社保生育保险报销支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元。

社保生育保险报销报销待遇、条件范围和比例标准待遇:女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由社保生育保险报销基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由社保生育保险报销基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由社保生育保险报销基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。条件:

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的社保生育保险报销费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的社保生育保险报销则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加社保生育保险报销社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

比例标准:

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由社保生育保险报销基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由社保生育保险报销基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

相关推荐