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旅游人身意外伤害保险介绍及相关问题解答

2020-10-23
意外伤害保险规划 旅游保险知识 保险相关知识

旅游意外保险指在合同期内,在旅行社安排的旅游活动中,遭遇外来的、突发的、非疾病导致的意外保险。保险期限一般是指旅游者踏上旅行社提供的交通工具开始,到行程结束后离开旅行社安排的交通工具止。旅游意外保险是一种短期保险,保的是游客不是旅行社,是由游客自愿购买的短期补偿性险种。

保险责任

在本保险合同的保险期间内,被保险人遭受意外伤害,保险人按以下约定给付保险金:

(一)身故保险责任。在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内以该次意外伤害为直接原因身故的,保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经中华人民共和国(不含港、澳、台地区,下同)法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付第五条约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。

(二)残疾保险责任。在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾之一的,保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如第 180 日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在所附《给付表一》之列,保险人不承担给付残疾保险金责任。

1、被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险单所载该被保险人意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;若属于同一肢的残疾项目所对应的给付比例不同时,保险人给付其中比例较高一项的残疾保险金。

2、该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金者,按较高比例给付,但前次已给付的残疾保险金(投保前已患或因责任免除事项所致《给付表一》所列的残疾视为已给付残疾保险金)应予以扣除。

(三)烧伤保险责任。被保险人因意外伤害导致Ⅲ度烧伤的,且烧伤面积达到本保险合同所附《人身保险烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤面积之一者,保险人按照保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。

被保险人因同一意外伤害造成多项烧伤时,保险人给付对应各项烧伤保险金之和,但不超过保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额。

保险人对于每一被保险人的身故保险金、残疾保险金及烧伤保险金的给付总额,以保险单所载明的该被保险人的意外伤害保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时,保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。

(四)意外伤害补充保障(可选择投保,保险费另收)

意外伤害补充保障是可选择投保的保险项目。若本项条款未在投保单及保险单上载明,则不发生效力。

相关问题解答

一、旅游险越贵越好吗

决定了要买旅游险,究竟要买哪一家保险公司的产品,购买多少金额的保险成了要考虑的问题。在传统观念中,购买保险,当然是保额越高越好。尤其是去国外,考虑到国外的消费水平,保险公司往往会劝说客户投保高保额。不少保险公司推出的境外旅游险的保额动辄50万元、100万元。

其实,境外旅游险的保额不一定以高为好。选择保额时,要参考旅游天数、旅行地区的消费水平等。比如,去美国、新加坡、日本等医药费较高的国家,医疗险的保额最好不要低于20万元,而去泰国、马来西亚等国家,行程较短的话,医疗险的保额在10万元左右即可。

二、旅游意外险都不赔偿的情形

时下,很多年轻人喜欢前卫的旅游方式,而前卫往往伴随着刺激,也就是高风险。购买旅游意外险后,就可以放心大胆地玩这些刺激项目吗?答案是否定的。从自身安全来说,旅游不应该单纯追求刺激。出门在外,虽然要尽兴畅游,但是也要关注安全问题,避免一时贪图刺激留下终身遗憾。

目前,很多旅游意外险对于赛马、攀岩、探险性漂流、潜水、高山滑雪、滑板、蹦极、冲浪等高风险活动“免责”。随着对这些旅游项目的需求增加,有保险公司已经推出了可以承保以上项目的旅游意外险。如果有计划从事这些活动,要先确认购买的意外险是否有对高风险项目的免责条款。

出险以后并不是都能得到全额赔偿。一般情况下,人身意外保险所约定的保险金额只是保险公司承担给付的最高保险金限额,而非实际给付金额,除航空事故能得到最高赔付金额外,其他人身意外保险都是按比例赔付。市民在选择旅游险时,要留意保险公司推出的境外旅游险在分项责任的赔付方面是否有限制。

如某保险公司的境外旅游险,其中,境外救援责任涵盖了紧急医疗转送、住院治疗、门诊治疗、儿童住院期间家长陪同住院、病情好转后回国、遗体转送回国等多项保障内容,总保额40万元。但该保险公司同时规定了各项责任的限额,如医疗转运不超过3万元,紧急就医不超过2万元,也就是说,40万元保额只是分项责任保险的累计,并不意味着只要一出险就可以享受40万保险赔付。

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投保出境旅游人身意外伤害险相关问题介绍


出境旅游人身意外伤害险,即境外旅游意外险,就是在保险期限内,一旦在旅途中出现意外伤害事故或是医疗问题,只要在投保公司的保障范围内,就可以获得保险公司的理赔或服务。保险人士表示,相比国内游,出境游旅客由于对当地的自然、人文等并不完全了解,面临的风险更多。除了个人人身安全风险,包括因一些交通事故导致的意外伤害,或是突发意外状况,导致旅程取消、缩短、延误,还包括因意外事故损害对第三方的人身或财物必须承担的赔偿责任,以及行李财物和证件遗失、被盗等风险。所以,购买一份旅游意外险就很有必要了,尤其是对于前往境外一个完全陌生的国度旅行,出境旅游人身意外伤害险更是不能忽视的重点。

购出境旅游人身意外伤害险提高保障水平

出境旅游人身意外伤害险属于短期的单次旅行保险,可选保险期间从1天至182天不等,客户需要在每次境外旅行启程前投保本保险。出境旅游人身意外伤害险的保障范围涵盖:意外身故和残疾(保险金额10万元至50万元)、境外医疗费用(保额10万元至50万元)、医疗转运及运返(保额40万元至100万元)、亲友慰问探访、身故遗体送返、航班延误、随身行李物品损失、托运行李丢失或延误获赔金额最高一万元、旅行证件遗失、旅程取消或缩短、个人责任(50万元)等11项保障。另外,出境旅游人身意外伤害险还提供“24小时紧急救援服务”,游客无论在任何地方遭遇险情,均可通过电话获得无偿救助,因此,这对境外游,特别是前往风险较高的地区,无疑是一份不可多得的保障。

如何选购出境旅游人身意外伤害险

保险专家表示,不同国家对前往的国外游客签证有不同要求,有的国家对险种有明确要求,有的国家对保障额度有明确要求,而有的国家对投保的保险公司有明确要求。“投保人在购买该类险种之前应当对所到国家的具体情况有一定了解。”“第二,购买境外旅游保险,选择合适的保险公司非常关键,”该专家认为,由于目前市场竞争激烈,各家保险公司的产品区别较小,因此对消费者来说,首要考虑的因素应该是保险公司的实力、机构和品牌优势,“一般来说,实力雄厚,信誉良好,在国外有良好合作伙伴的保险公司应当成为首选。”

除此之外,该专家建议,出境旅游人身意外伤害险的保障范围较广,包括意外身故和残疾、境外医疗费用、医疗转运及运返、旅行证件遗失、旅程取消或缩短、个人责任等11项保障,投保人在购买时需要注意甄别选择,“买境外旅游保险的价格主要是根据出境的天数、保障范围额度以及旅行目的地国家消费标准三大因素制定,因此,购买的险种,只要能够满足自己的风险保障需求即可,并非越高越好,消费者应根据自己的经济实力,量体裁衣。”

出境旅游人身意外伤害险投保后要告知第三者

市民不管以何种方式购买,最好要咨询究竟保险细则和条款有什么。另外,买了保险需要告知第三人,告知旅行社或家人,一旦有意外发生,旅行社能够第一时间为游客做安排;家人至少知道买过保险,能够按需理赔。

生育保险相关问题解答


怀孕不仅仅是对于女性,而对于整个家庭而言都是很重要的事情,很多刚刚怀孕的准爸妈,都会担忧孩子的安全,那么如何保护好孕妇的安全呢?

随着我国的经济发展不断提高,食品安全等方面意外风险也存在很大问题。很多女性对于生育安全也会所警惕,担心发生意外。今天就此主题,小编与大家做个分享。对于生育保险您知道如何购买吗?

首先,需要强调的是:社保是基础,商业保险只是补充。比如,我所居住的城市上海,假使可以参加城镇社保,建议先参加,根据医保、生育保险政策可以承担生育费用、流产津贴以及产假期间的工资等(由于各地政策不一,这里不做详细展开),在此基础上完善商业保险。

谁该参保生育险?

生育保险的覆盖范围包括:本市行政区域内的城镇各类企业(不包括乡镇企业),民办非企业单位,实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系,且具有本市常住户口的职工,包括持有《北京市工作居住证》的在职人员。但是,享受公费医疗的单位不在此范围,其职工生育保险待遇仍按现行办法执行。

谁缴生育保险费?

生育保险费由企业按月缴纳。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的,按上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

产假该有多少天?

女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。女职工妊娠不满12周流产的产假为15天;12周到16周内流产的产假为30天;16周到28周流产的产假为42天;28周以上终止妊娠的享受正常产假90天,其中包括产前产假15天。

休产假工资怎么算?

参保后,产假期间工资将被“生育津贴”代替。生育津贴的计算方法是:按照女职工本人生育当月的缴费工资基数除以30,再乘以产假天数。生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由单位补足。

哪些费用可以报销?

报销范围包括:计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的,由本人所在单位汇总,向区县社保经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。

男职工需要参保吗?

参保范围内单位的男、女职工都必须参保。此举是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单业的负担,避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象。

男职工参保后,其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。

生育保险是政府为妇女劳动者因生育子女,而暂时丧失劳动能力,失去正常工资收入来源时,提供物质帮助的一项社会福利制度。实行生育保险的目的是为了维护企业女职工的合法权益,保障她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健,均衡企业之间的生育保险费用。作为社会保险中的险种种之一,它具有社会保险的强制性特征。为了在政府文件规定的参保范围内的参保对象,应当自觉参保,不能自行选择。

各地普遍做法是,生育保险由公司按工资总额缴纳,如果男女双方都缴纳了生育保险,则生育保险待遇由女方单位办理男方不享受,若女方没有生育保险,则可以用男方单位的名义到社保部门办理报销,享受生育保险50%的待遇。

男员工可享受的生育险待遇:男职工配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,享受10日的护理假津贴。按照女职工生育或者流(引)产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。男职工护理假津贴日支付标准,按照其配偶生育的上一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。

怀孕不久的妈妈如何投保生育险

在投保过程中,保险公司会要求补充提交孕检资料,假使平安无事,可以正常承保,反之,则会被延期。大部分产品一般在孕周达到28周开始,不再接受投保。建议等宝宝出生后再申请。比较特殊的女性生育险包含:一年期母婴险、返还型女性重疾险、高端产品VIP医疗。

1)一年期母婴险产品。主要保障母婴意外情况,包括孕妇身故、流产等保障。

2)女性重疾险。针对女性的情况,增加了特殊部位的手术、意外整形、孕期异常、新生儿先天性疾病方面的保障。

3)VIP医疗。相对前两类险种而言,这类产品保费比较贵,适合高收入家庭购买。孕产部分是附加险,主险包括门诊、住院险,需要组合购买,年度总保额为数千万元。有些公司接受个人投保,有些公司则只能参加团险(一般为五人以上)。因为产品选择灵活度比较高,这里不方便用具体的产品加以说明。选择这类产品,除了解保险责任以及免责条款,请重点关注以下几个方面,这些因素都会影响到保费:

首先,按照区域分类,可以根据需求选择中国大陆计划/全球计划/全球(除美加)计划。

其次,有些产品在同一区域还有不同档次的套餐供选择,并可以自设免赔额。

然后,有些产品可以对就诊的医院作出选择:如中国大陆计划中,分别选择私立医院(如与睦家)/国内三甲医院特需门诊/国内普通医疗。

友情提示:孕产部分的等待期大多为10个月,所以,通常需要购买两年,才可以享受此项利益。需要购买的客户,请提前投保。

以上只是对女性生育险进行了综合介绍,有关险种的选择,需要结合每个家庭的情况,适合才是最好的。最后,祝女性朋友们早日拥有保障,从容面对各类风险!

怎么查询社保卡及相关问题解答


怎么查询社保卡?如果想在网上查询社保卡,比如在东莞社保网查询,按如下步骤操作就行:首先我们进入东莞社保卡查询余额的网站,进入后会出现一个对话框,我们需要输入公民身份证号码、密码、还有验证码等三个需要填写的项目,之后才能进入到我们想要了解的画面。在这里需要提示大家一点的是,如果我们忘记了公民身份证密码可以到当地的社保局柜台办理申请重设密码。本文将为您讲解怎么查询社保卡及相关问题。

如何查询社保卡余额?

进行社保余额查询一般有以下途径:1、持本人身份证或社保卡到当地社会保险基金管理局前台或自助查询机查询。但出行比较麻烦,要考虑天气交通以及时间上的问题。2、致电劳动保障咨询热线12333查询;但话音内容只是一次性的出现,是否听得足够清楚,以及能否全部理解和记忆?都必须考虑。另外那咨询热线一般都不是免费的。3、登录当地社保基金管理局网站查询中心。只要你有电脑能上网就能轻松方便解决社保余额查询、个人社保信息查询等相关问题。

如何查询社保卡有无医保?可拨打电话96888查询

问:杨小姐是来深务工人员,公司给她办理了社保,听同事说持社保卡住院可以用却无法看门诊,但是她又听说政府推出的劳务工医保,只要外来劳务工每月交4元就可以凭卡到医院看门诊,既保门诊又可保住院。她想知道如何查询自己的社保卡有没有参加劳务工医保?没有参加的话如何才能参加?

回复:本市基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。公司可以选择参加基本医疗保险种类。个人可以拨打电话96888,通过个人社保号或是个人身份证号码查询参保情况。住院医疗保险参保人看门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医,住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医。根据我市2006年颁布实行的《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》,凡是深圳的企业及其建立劳动关系的劳务工均可参加劳务工医疗保险,其缴费标准为每人每月12元,其中用人单位8元,劳务工个人4元,劳务工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。参保人自办理参加劳务工医疗保险手续次月1日起享受本办法规定的待遇。停止缴费的,自停止缴交月的次月1日起停止享受劳务工医疗保险待遇。

如何查询社保卡缴费记录和消费记录?

问:单位在开发区,社保是在烟台市交的(劳务公司,应该是在佳世客那里交的吧),开发区社保办只查到还在交各类保险。但是最近这段时间,到药店去刷社会保障卡,一直是没有打钱的。2个月的五金,缴费基数2323结果社保卡里连6块钱都没有。请问到哪里查询社会保障卡的缴费记录和消费记录?

烟台人力资源和社会保障局回复:在市社会保险经办机构参保人员的参保缴费记录可以直接到烟台市劳动保险事业处(莱山区府后路2号)查询或拨打电话0535-6632155查询。在县市区社会保险经办机构参保人员请到当地社保机构查询。

怎么查询社保卡——相关链接二代社保卡不能在柜员机上查询社保缴费记录

网友汤先生:我是以灵活就业人员身份自己交的社保,每月通过建行卡自动缴费。最近我发现,10月份时,卡里有足够金额但没有自动交费,为什么会这样?如何查询过往的缴费记录?是否可以持卡在银行柜员机上查询?

人力资源和社会保障局:经查询,汤先生10月份的银行卡里有足够的金额,没有自动交费是由于相关系统升级所致。二代社保卡不能在银行柜员机上查询社保缴费记录,但具有支持身份证明、社保待遇领取、医保就医凭证等功能。如要查询社保缴费记录,可携带二代身份证到蕉岭社保局养老保险股查询,或可致电0753-7188282查询。

旅游人身意外伤害险条款“意外伤害”解读


旅游人身意外伤害险是旅行社必须买的险种,主要是针对旅行期间,投保人因为意外事故导致身故、烧伤或者不同程度的残疾给予一定赔偿。旅游人身意外伤害险条款关于“意外伤害”是如何认定的呢?

旅游人身意外伤害险条款规定,构成意外伤害保险的事故必须是外来的、突发的、意外的、非疾病的因素所导致的身体伤害。所谓外来的,是指伤害原因为被保险人自身之外的因素,如机械性的碰撞以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤或酸、碱、煤气等因素所致的化学性损伤;所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的袭击所形成的伤害,如交通事故中的撞车、天空坠落物体的碰撞等引起的伤害、死亡,是突发的、瞬间完成的;所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人本身的疾病引起的;所谓非本意的,是指当事人不能预见、非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害等等。具备这些条件才可以认定为意外伤害保险的责任范畴内。

小贴士:投保时,一定要看清旅游人身意外伤害险条款,交保费前一定要求保险代理人出具完整保险合同并亲自阅读,对免责范围、承保事项及理赔等条款应充分了解清楚。

旅游人身意外伤害险条款——相关链接太平洋旅游意外伤害险条款关于保险金申请的规定

一、被保险人发生保险事故,由保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金:(一)保险单正本;(二)受益人户籍证明或身份证明;(三)交通、公安等部门出具的意外伤害事故证明;(四)如被保险人因意外伤害身故,须提供公安部门、县级以上(含县级)医院或保险人指定或认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书及被保险人户籍注销证明;(五)如被保险人因意外事故及自然灾害宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡判决书;(六)如被保险人因意外伤害残疾或烧(烫)伤,须提供县级以上(含县级)医院或保险人指定或认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书或烧伤的程度及烧伤面积鉴定书;(七)如被保险人因遭受意外伤害而在县级以上(含县级)医院或保险人指定或认可的医疗机构治疗,须提供由该医疗机构出具的附有必要病理检查、化验检查、血液检验及其它诊断报告的诊断证明书、病历、住院证明、出院小结、医疗费用原始发票等;(八)意外伤害补充保障相关费用单据原件;(九)投保人、受益人应提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

二、如受益人委托他人申领保险金,还须提供授权委托书及受托人的身份证明等资料。

三、保险人收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、二款所列证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

四、保险人自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、二款所列证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予以支付,保险人最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。

五、如被保险人在宣告死亡后生还的,受益人应在知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人已支付的保险金。

六、受益人向保险人请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。

关于公积金复议相关问题解答


复议是指在住房公积金贷款受理机构办理贷款的过程中,因其他特殊情况造成不能满足借款人的要求,而借款人认为符合贷款政策的情况下,借款人可申请贷款复议。公积金复议是为了证明你的公积金连续交了6个月,如中间有断,要补缴。什么情况需要公积金复议?公积金复议有什么用?公积金复议所需资料有哪些呢?很多人并不了解。

哪些情况需要公积金复议?

公积金漏缴,未缴,单位贷款逾期,超龄,已贷,受理单姓名与身份证不符,缴费不连续6个月都会导致不能贷出公积金。现在最常见的是由于漏缴和缴费不连续6个月。漏缴最大的原因是由于工作调动,上下家单位缴费空了一个月。不连续6个月的原因就比较多了,漏缴是一种情况,另一种情况是公司交公积金不是按月交,而是2个月交一次。公积金中心的规则是只有在每个月的某几天按时交纳公积金才算连续,只要有6个月内有一个月没有按时交,即使是没有漏缴,也算不连续6个月。

公积金复议有什么作用?

复议的作用就是原本你没有资质申请公积金,在经过复议后,公积金系统中你的帐户的状态改为可以申请公积金。

复议的通过率有多少?

没有具体统计数据,但貌似只要柜面人员接受你的复议材料的时候态度是正面的,基本就不会有太大问题。其实只要看看你的公积金缴费记录,自己心里就有底了。缴费多,复议理由充分,帐户余额多的自然很安全。

公积金复议需要哪些资料?

1、主贷人(包括参贷人)及配偶身份证、户口簿、婚姻状况证明(原件及复印件)

2、公积金补缴清册(复印件,单位财务有)

3、公司情况说明(原件)(必须写明姓名、身份证号、公积金账号及补缴原因)

4、购房合同(原件及复印件)

特殊情况:如一次性补缴三个月或三个月以上的需额外提供:

5、近一年以上正常缴交社保明细表或社保核定表(原件及复印件)(表格上必须清楚的表明哪家公司缴交的社保及缴交时间、金额)

6、近一年的个人税单(原件及复印件)

7、劳动合同(原件及复印件)

友邦意外险理赔相关问题解答


保险理赔是所有投保人关心的问题。友邦保险专家提醒:除了保险公司要履行承诺外,客户也要了解理赔相关注意事项,才能真正做到“投保索赔都容易”。意外险以其保费低保障全面著称,但是很多人由于对理赔不了解,以致于在保险理赔时遭遇很多困难。本文将为大家介绍友邦意外险理赔相关问题,帮助大家轻松理赔。

友邦意外险索赔时多久可收到回复?

解答:客户可通过营销员、客服热线或客服柜台办理理赔申请,理赔申请都将转至理赔部进行审核。对于索赔资料齐全、无需理赔调查且预估赔偿金额在1000元以下的意外医疗案件,被保险人可至友邦客服柜台即刻理赔。如果疾病住院或意外医疗案件的索赔资料齐全、事故责任明确且无需理赔调查,公司在收到理赔申请日起5个工作日内结案;如果索赔资料不全或需调查审核,公司会及时告知相关原因及审核进度。通常情况下,友邦保险会在30天内对索赔案件核定。

友邦意外险在各大医院就诊医疗险都可赔吗?

解答:目前,友邦保险销售的大部分医疗保险,如客户选择到北京或其他省、市、县的2级或2级以上的医院住院治疗均可;部分医疗险需在定点医院治疗,要以保险合同中列明的医院名录为准。若不能确定是否属于保险公司定点医院的,请及时联系营销员或通过800-820-3588热线咨询公司。需紧急就医的,通常在24小时营业的提供留院治疗和护理服务的正规医疗机构即可。

购买友邦意外险发生意外事故后要立即向公司报案吗?

解答:友邦保险目前销售的大部分产品并没有约定发生保险事故必须立即报案,但对于意外事故可能涉及身故、残疾或住院时间较长等索赔金额较高的保险事故,建议客户及时通知保险营销员或公司,这样便于公司提前介入理赔程序,缩短理赔时间。对于友邦保险约定要求必须报案类的产品,应在被保险人入住医院后两天内通知公司,避免因延期报案导致不必要的损失。

轻松获取友邦意外险理赔,还需注意什么?

解答:客户了解理赔要求最便捷的方式是查阅保险条款。在申请保险理赔时,客户应完整填写理赔申请表并提供被保险人或受益人的身份证件、就诊病历、收据、检验报告、收费清单原件等材料,对于保险事故情况特殊、复杂的,还需提供便于审定保险事故原因、性质及损失程度的文件,如交通事故责任书、报警证明等。

友邦意外险——相关链接友邦意外险"随心宝"推介

"随心宝"是一款由美国友邦保险公司发行出售的短期人身意外伤害保险,物美价廉,并兼顾重大自然灾害专项保障利益,投保手续简便,是高风险职业类人士投保的最佳选择。保单特色:1、一张保单,保障意外身故、重大自然灾害、意外引起的残疾、残废及意外医疗;2、高额的重大自然灾害意外伤害保险金,从容面对九大常见自然灾害!3、残废每月给付,连续给付60个月,体现人性关怀;4、职业类别1-4级统一费率,方便经济;5、投保年龄:18-60岁,可续保至64岁,每年均衡费率!保障利益:以30岁男性,计程车司机、职业等级四级,投保计划3,年保费368元,平均每天1元钱,具体保障利益为:1、意外身故赔付额达15万;2、因意外引起的医疗(包括门诊和住院)费用在扣除100元免赔额后按实际花费最高报销6000元/次,每年不限理赔次数!3、若不幸意外致使残废,可以60个月的残疾生活费1000元/月,总共可给付额达5万元!4、若不幸发生9种重大自然灾害致使意外伤害,可在上述保障利益基础上额外再赔付10万元!

友邦综合意外险投保案例

28岁的王先生,为自己投保了美国友邦保险综合意外伤害保险计划。王先生购买的保障如下:意外伤害保障:100,000元附加意外医药费用:10000元/次附加每日住院津贴:50元/天附加手术费用:5000元/次附加住院医药费用:5000元/次。能获得这么充分的保障,王先生的年缴保费仅500余元,平均每天不到1.5元。某日,王先生在家由于燃气灶使用不当,发生爆炸,导致右手手臂骨折,身体有多处擦伤,送医院救治,住院23天,共计花费医疗费用19017元。王先生从友邦得到的理赔如下:进口钢钉12000元,住院医药费4317元,手术费2700元,以及每日住院补贴1150元,共计20167元。从这个案例中不难看出,正是人身意外保险给了王先生事故后的及时经济补偿。

医保和友邦意外保险可以同时报销吗?

问:因为意外受伤住院,现在要报销。除了缴纳的医保,公司还为员工办理了友邦意外保险,我想这个能同时报销吗?比如医保报80%,发票原件可以退给我再去友邦把剩下的20%报销?

回复:公司为员工购买的团体意外保险一般都有附加意外医疗保障,你可以咨询一下你们公司的人事部门,如果有意外医疗保障的话,你可以将社保报剩下的部分递交保险公司理赔。如果社保那边不退还发票原件,也可以让社保部门提供发票分割单,即经过社保部门盖章的发票复印件,上面写明已报销多少,还有多少没有报销,凭发票分割单也可去保险公司理赔。

珠海社保卡相关问题解答


珠海社保卡可以给群众提供很大的方便,维护群众的利益。那么珠海社保卡有什么样的功能呢?下面解答几个常见问题。

珠海社保卡的挂失和解挂:

社会保障(市民)卡挂失:持卡人遗失卡后,应及时拨打合作银行的服务热线进行电话挂失,并在银行规定的时间内到就近的银行网点办理书面挂失手续。书面挂失可由持卡人凭本人居民身份证或银行指定的有效身份证件办理,也可以委托他人办理,代理时需向服务银行提供代理人及被代理人的居民身份证或银行指定的有效身份证件进行办理。

社会保障(市民)卡解挂:只要挂失后还没有补办新的社会保障(市民)卡,找回原卡后就可以办理解挂手续。解挂需本人办理。

2、珠海社保卡的补办:

卡挂失后立即就可以申请补办新的社会保障(市民)卡,持有珠海市公安局颁发的二代居民身份证的申请人直接到合作银行属下服务网点办理补卡。持非珠海市公安局颁发的二代居民身份证的申请人,如果以前有提供过《珠海社会保障(市民)卡数码相片回执》办卡的,就不需要再提供,只凭本人居民身份证或银行指定的有效身份证件办理。如果没有提供过《珠海社会保障(市民)卡数码相片回执》,就需要重新提供二代身份证和具有照珠海二代身份资格的照相馆出具的《珠海社会保障(市民)卡数码相片回执》办理补卡。

3、珠海社保卡的换领:

社会保障(市民)卡因损坏或变更卡面信息(身份证号或姓名变更)等须换卡的,持卡人可到原选定的合作银行各属下网点办理换卡手续。

因居民身份证号码或姓名变更而需换卡的,在珠海市参保的申请人应先凭公安部门出具的变更证明到社保经办机构更改参保资料,再凭公安部门出具的变更证明和社保经办机构的更改证明到合作银行经办网点申请换卡,如果是属于身份证号从15位升位到18位的可不用办理换卡手续。

因居民身份证号码或姓名变更而需换卡的,没有在珠海市参保的申请人应按照银行规定提供相关资料申请换卡。

4、珠海社保卡密码变更:

医保账户初始密码不能消费。持卡人在初次领卡后应及时修改初始密码并妥善保管,需要变更密码的可到其合作银行自助设备或服务网点办理(不可代办)。社会保障(市民)卡的医保账户及金融账户在发卡时为不同密码,持卡人可对两个账户分别设置密码。因密码泄露而造成卡内资金损失的,由持卡人承担。注:定点机构的POS机不支持社会保障(市民)卡的自助修改。

5、如何办理珠海社保卡注销手续:

持卡人因死亡、出国(境)定居、转移外地和外来务工人员返回原籍,可以注销社会保障(市民)卡。申请人凭原卡(或原卡挂失凭证)、居民身份证到

合作银行服务网点办理注销手续。需由他人代理的,还须提供代理人的居民身份证。卡内医保个人帐户销户结余资金转入卡对应的个人金融帐户。

其他非参保的持卡人可自行选择是否注销。

生育保险金相关问题解答


公司为员工缴纳生育保险,很多人却对生育保险不太了解。生育保险金是怎么算的?生育保险金如何领取?关于这方面的问题,小编做出以下解答。

符合享受生育保险待遇条件的生育妇女,可自生产或流产后90天内向单位或个人缴费的社会保险经办机构办理享受生育保险待遇申请手续。其中失业妇女应到户籍所在地的社会保险经办机构办理享受生育保险待遇申请手续。

申请享受生育保险待遇时须同时提供下列材料:(一)生育妇女户籍所在地的街道计划生育行政部门出具的《申请享受生育保险待遇计划生育审核表》;(二)生育妇女的身份证;(三)医疗机构出具的《生育医学证明》;失业的生育妇女除提供上述材料外,另须提供经失业保险机构审核的《劳动手册》;委托他人申请的,还须提供委托人的委托书和被委托人的身份证;参加本市农村社会保险,但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费的从业生育妇女另须提供农村社会养老保险经办机构出具的缴费情况证明。

享受生育生活津贴的期限:

(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产的,按3个月享受生育生活津贴;(二)妊娠不满7个月早产的,按3个月享受生育生活津贴;(三)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产的,按1个半月享受生育生活津贴;(四)妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,按1个月享受生育生活津贴。

按照前款第(一)项、第(二)项规定享受生育生活津贴的生育妇女,还可以按照下列规定享受生育生活津贴:(一)难产的,增加半个月的生育生活津贴;(二)符合计划生育晚育条件的,增加一个月的生育生活津贴;(三)多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加半个月的生育生活津贴。

生育生活津贴发放标准:

(一)从业妇女的月生育生活津贴标准,为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数;从业妇女生产或者流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化的,月生育生活津贴按其生产或者流产前12个月的实际缴费基数的平均数计发。(二)从业妇女缴纳城镇养老保险费不满一年的,或者虽满一年但缴费基数低于市人力资源社会保障局规定的最低标准的,其月生育生活津贴,按最低标准计发。(三)失业妇女的月生育生活津贴,按市人力资源社会保障局规定的最低标准计发。(四)生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的,不足部分的发放,按照国家和本市有关规定执行。

生育医疗费补贴标准:

(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,生育医疗费补贴为3000元;(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为500元;(三)妊娠3个月以下自然流产的,生育医疗费补贴为300元。

生育保险报销范围有哪些?

属下列情形之一的生育妇女,均可按规定申请享受生育保险待遇:(一)具有本市城镇户籍的从业妇女,其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;(二)具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;(三)具有本市城镇户籍的自由职业者、非正规就业劳动组织人员,参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;(四)其他在本市城镇单位就业,并按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳社会保险费的生育妇女。

生育保险报销标准是多少?

国家生育津贴是3000元,这笔钱就是用于补贴产前检查及生育手术及住院费用的。

上海生育保险是产假工资,包括晚育、难产、及多胎生育的产假工资(如果有上述情况的话),每月领取标准为你当前缴纳社会保险的基数。正常情况下(即单胎顺产)是3个月产假工资,晚育再加1个月,难产再加半个月,多胎生育的,每多一胎加半个月工资。

要注意的是这笔钱不是由单位发的(因为你产假期间根本没有工作),而是由社保,即国家发放的,且一次性全部领取,不扣个人所得税。

五险一金相关问题解答


五险一金是大家平日生活中再熟悉不过的话题了,但是大家还是对五险一金的相关问题抱有疑问,下面小编就以下的问题给大家具体解答一下。

五险一金相关问题解答

问:在单位请长假(三个月以上),单位让自己缴纳五险一金。如果我不缴纳,单位会怎么处理我的保险问题?

答:单位让你自己缴纳是因为请假时间太长。如果自己不买,单位也不买,则会自动停保。等上班后,单位再继续为你缴纳社保。停保一段时间没有什么关系,只是退休时,计算的工龄会少了停保的这几个月。

如果从法律的角度,这样做其实单位是不合理的,因为五险一金属于国家强制性保险,是由国家、企业和个人分摊的。单位没有权利这么做,只要你的劳动合同还是有效的。也可以到劳动部门去投诉,不然只能申请一段时间的断缴。

问:原来在A城市工作并交的社保,现在换到B城市工作,社保能转移过来吗?需要哪些手续?

答:从2010年起社保可以全国漫游,需要本人身份证、社保卡、单位的离职证明到所在城市的社保局开一个缴费证明就可以了,把证明拿到转换后的城市社保局接收就行。

问:试用期内是否享有保险(五险一金)?

答:在试用期内也应该有享受保险,因为试用期是合同期的一个组成部分,它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外,单位给员工上保险是一个法定的义务,不取决于员工的意思或自愿与否,即使员工表示不需要交保险也不行。

问:A单位说上“社会保险”,B单位说上“五险一金”,这两个是有什么不同吗?

答:五险一金是指养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险跟住房公积金,也就是社会保险!如果只说社会保险,那就不知道包含(买)哪些险种,如果说是五险一金,则更清楚一些(具体是哪些险种)。

问:失业暂时没有收入,五险一金要怎么办?如果不自己交,中断缴费有什么后果?

如果是当地户口可以把住房公积金办理托管或者封存。如果是外地户口可以直接让所在单位办理封存。住房公积金个人是不能缴纳的,必须有单位才行。住房公积金是可以断缴的,只是断缴期间不能办理住房公积金贷款,在重新找到单位后再交上即可。

答:“五险”中只有“两险”是需要失业后自己交的,这两天是“养老保险”和“医疗保险”。如果不缴纳会影响到退休领养老金。有些地区医疗保险可以允许断缴三个月,但养老是不可以的。办理失业后按最低基数缴费就可以,大约不超过基数的20%。

以上是有关五险一金相关问题解答,如果还有其他疑问的话,请关注网五险一金专题。

申请低保的条件和相关问题解答


低保制度是维护困难群众基本生活权益的基础性制度,发挥着社会保障“兜底”的特殊作用。目前,我市已建立了以低保制度为核心,以医疗、教育、住房、司法等专项救助为辅助,各部门优惠政策相配合,社会互助为补充的社会救助体系。那么如何申请低保呢,申请低保有什么条件呢?

国务院《城市居民最低生活保障条例》(1999)第二条持有非农业户口的城市居民,凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的,均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。前款所称收入,是指共同生活的家庭成员的全部货币收入和实物收入,包括法定赡养人、抚养人或者抚养人应当给付的赡养费、扶养费或者抚养费,不包括优抚对象按照国家规定享受的抚恤金、补助金。

申请享受城市居民最低生活保障待遇,由户主向户籍所在地的街道办事处或者镇人民政府提出书面申请,并出具有关证明材料,填写《城市居民最低生活保障待遇审批表》。城市居民最低生活保障待遇,由其所在地的街道办事处或者镇人民政府初审,并将有关材料和初审意见报送县级人民政府民政部门审批。

城市居民最低生活保障制度实行地方各级人民政府负责制。县级以上地方各级人民政府部门具体负责本行政区域内城市居民最低生活保障的管理工作;财政部门按照规定落实城市居民最低生活保障资金;统计、物价、审计、劳动保障和人事等部门分工负责,在各自的职责范围内负责城市居民最低生活保障的有关工作。

可以申请享受城市低保的条件:

1、必须是持有本地非农业常住户口的居民。

2、无劳动能力、无生活来源又无法定赡养人、抚养、抚养义务人的。

3、无劳动能力、无生活来源虽有但法定赡养人、抚养人、抚养义务人,但法定赡养人、扶养人、抚养义务无赡养、扶养、抚养能力的。

4、在职、下岗人员在领取工资或最低工资、基本生活费及其他收入,离、退休领取离、退休金(养老保险金)或基本生活费,其家庭月人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的。

5、其他家庭月人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的。

怎样让符合条件的低保对象享受到这项优惠政策,做到公开公平公正。本期特邀市民政局相关负责人对读者的问政进行答复。

问题一:我市城乡居民申请低保应具备哪些条件?

黄志荣:根据国务院第271号 《城市居民最低生活保障条例》和 《湖南省农村最低生活保障办法》的规定,持有城乡户口的居民,凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准的,可享受当地最低生活保障待遇。

问题二:民政部门如何核实申请人的真实情况?有什么程序?

黄志荣:村 (居)委会或乡镇人民政府收到申请人的书面申请后,对申请人提供的材料进行初审,通过入户调查,邻里访问以及信函索证等方式对申请人的家庭经济状况和实际生活水平进行调查核实,初步符合条件的通过民主评议会进行民主评议。评议会每次邀请人大代表、政协委员、老党员、乡镇和村级干部、困难群众、村 (居)代表等20人参加,通过对申请人的家庭收入、财产状况以及入户调查结果进行民主评议,符合条件的对象通过县市区审批后纳入保障范围。

在申请程序上,由户主向户口所在地的村 (居)民委员会提出书面申请,由乡镇 (街道)对申请人家庭逐一开展入户调查,调查结果由调查人员共同签字,由乡镇 (街道)负责组织村 (居)委会对申请人家庭收入、财产状况以及入户调查结果进行民主评议。在审批程序上,县 (市、区)民政部门全面审查上报的各类材料,对新增对象100%进行调查核实,然后由社区统一设置固定的永久性公示栏,乡镇(街道)公示入户调查、民主评议和审核结果,县 (市、区)民政部门定期公示低保对象家庭成员收入和保障金等情况,接受社会监督。在发放资金程序上,通过银行等金融机构实行社会化发放,直接将低保金打到对象的存折上。

问题三:已享受低保及申报低保的对象是否进行网上公示?

黄志荣:按照上级规定,城乡低保对象在申请时都要进行 “三榜公示”,公布地点一般通过在乡镇或村 (居)委会人口集中的地域设立的永久性公示栏进行公示,接受群众的监督。

问题四:我市城乡低保的补贴标准是多少?人均补贴额是多少?

黄志荣:目前全市的城市低保保障标准平均为281元/月、人,月人均补助水平为226元;农村低保保障标准为1610元/年、人,月人均补助水平为100元。

问题五:我市低保对象还可以享受其他的优惠政策吗?

黄志荣:我市各职能部门都制定了社会救助配套优惠办法,低保对象可在就业、子女入学、医疗,住房、用水、用电、用气、有线电视收视、扶贫和法律援助等方面,按规定减免相关费用,切实减轻困难群众的实际负担,享受党和政府的温暖。

问题六:对低保对象如何进行管理?如何做到应保尽保,应退尽退?

黄志荣:动态管理是对低保对象进行管理的重要手段。首先,我市建立了低保家庭人口及收入变化的报告制度,低保对象按月向乡镇 (街道办)报告家庭收入来源及经济变化情况;管理审批机关根据低保对象家庭收入来源及经济状况进行分类跟踪,定期开展检查。对于无劳动能力、无生活来源、无法定赡养 (扶养、抚养)人的 “三无人员”每年核查一次;对短期内收入变化不大的家庭、半年检查一次;对收入来源不固定、家庭成员具备一定劳动能力的低保家庭,城市低保对象按月,农村按季度进行检查。符合条件的应保尽保,收入增加后不再符合低保条件的对象及时退出低保。

问题七:怎么有效防范低保工作中的不公平现象?

黄志荣:目前,我们已经将有效防范低保工作中不公平现象列为社会救助工作发展的重点,我们的做法是:一是建立核对机制。通过建立科学的经济状况核对机制, 实现对低保对象情况的动态掌握。对低保对象定期进行复核,通过调取相关部门的数据信息,核对低保对象的家庭收入和财产状况,凡是不符合低保条件的立即清退。二是建立公开举报制度。向社会公布举报电话,实现对低保对象的社会监督。凡被举报对象情况属实的立即进行查处,按 《城乡最低生活保障条例》的相关规定进行2~3倍的处罚,追回保障金,取消保障资格。三是制定出台城乡居民家庭经济状况核对办法。建立跨部门、多层次、信息共享的家庭经济状况核对平台,实现对社会救助对象准确、高效、公正的认定。

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