设为首页

医疗保险条款 其中有住院误工津贴和住院护理津贴

2020-10-21
保险条款基础知识 知识产权综合保险条款 再保险规划和安排

现在意外伤害险已经成为一个大众险种。随着意外伤害住院的需求不断增多,各个保险公司都开始附加或添加了住院医疗保险条款。即您因意外事故住院,保险公司会提供相应的住院津贴。

小张因为假期开车出游不幸出了意外,导致右手臂骨折。在住院观察期间和两个病友聊了起来,发现大家都在购买了不同的保险,说起他们的住院津贴还是各有不同呢。

小张买的是驾乘综合险,其中的意外住院津贴是100元或200元每天,每次事故的赔付天数以10天为限。而同屋的小郑购买的是家庭综合保险是10-100元每天,意外住院津贴的累计给付天数最多为180天。小林投保的是一年期综合意外险,其中有住院误工津贴和住院护理津贴,都是10-50元每天,并且累计给付天数也都是以90天为限。

现在各个保险公司的意外伤害险一般都会涉及住院津贴,只是每一份住院医疗保险条款都会各有不同。像小张、小郑和小林购买了不同的意外伤害险,其住院津贴就形式各异。所以您在投保之前一定要看清相应的条款,依据自身的需求,选择最适合您的保险。

另外,笔者还要提醒您必须认真阅读住院医疗保险条款里关于保险金申请的说明。因为您一旦遭遇意外住院,获得理赔是最重要的。首先,您须在出险后及时报案;其次,您要准备好保险单凭证、最近一期交费收据、医院出具的诊断证明及医疗费用原始凭证、被保人的户籍证明及身份证明等相关材料;再次,您需带上材料到保险公司申请理赔;最后,保险公司确认无误后,对您进行赔付。

其实,除了住院医疗保险条款外,您在投保之前对于保单上的保障项目、保险金额、保障范围、免责项目、保险期限、理赔流程等相关问题都需要做一个细致的了解。以避免出现问题后由于当初的概念模糊,给您造成不必要的损失。

相关知识

投保住院津贴型医疗保险更划算


投保住院津贴型医疗保险更划算

如果您是国家公务员或者是在企事业单位工作,已经参加社会医疗基本保险,只是想以商业医疗保险作为一种补充手段,以分担需要自费负担的那部分医疗费或因病所造成的收入损失,那您就应该选择给予住院补贴或定额补偿的险种。这是因为参加了社会基本医疗保险之后,因住院发生医疗费用时,医疗费用中的大部分可以通过社保机构得到报销。而根据费用型医疗保险的理赔原则,那些已经从社保机构报销的费用,是不能再通过商业保险公司获得重复赔偿的。

但是,如果投保住院津贴型保险,理赔时就不会受社会医疗保险的影响,商业保险公司该赔多少就得赔多少。因为津贴型住院医疗保险,是根据被保险人的住院天数及手术项目定额给付的,与社会保险互不相干,赔付时也不需要被保险人出示任何费用单据。例如,中国人寿保险公司推出的“生命绿荫疾病保险”,对某一种疾病某一种手术给付的保险金,是事先在保险合同中已经拟定好的,一旦被保险人的病情得到确诊,保险公司就可以立即给付,这种赔偿方式还可以为被保险人解决医疗费用的燃眉之急。

洛阳医疗保险 其中最主要的是住院医疗风险


近年来,随着洛阳医疗保险事业的发展和完善,洛阳的消费者对投保洛阳医疗保险的需求也在不断增加。但商业医疗保险的险种和产品较多,又是产生保险理赔纠纷较多的领域。洛阳医疗保险专家提醒,消费者在购买商业医疗保险时应注意以下几点:

其一,优先投保住院医疗保险。洛阳医疗保险专家说,医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。住院医疗保险的保险期限一般为一年,一年结束后要重新投保。但是,目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保,即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题,一旦发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。

其二,最好选择定额给付型医疗保险。洛阳医疗保险专家说,费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票,赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件,手续简单,不容易产生理赔纠纷。

其三,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。

现在投保洛阳医疗保险办理也十分方便,只要直接登录网站,选择适合自己的保险险种,填写好自己的资料,用支付宝或信用卡支付即可,在线支付平台可以让您10分钟就完成投保,而且还有7x24小时的服务电话95511,不懂的地方可在线咨询客服。

住院津贴 会导致空气的透明度降低


清楚什么是雾霾?以及雾霾的形成因素等,不仅可以帮助我们好的了解雾霾常识,还可以让我们在生活中从容的应对雾霾影响,做好自身的预防。毕竟由于雾霾导致的空气质量下降,不仅会给外出带来影响,还会给我们的身体健康、城市的经济发展等带来的危害。

据悉,仅仅在2012年一年亚洲就有上百万人死于空气污染,这足够可以看出空气污染带来的危害,而我国中东地区最容易出现的雾霾天气,给我们带来的伤害更多。那么,什么是雾霾?雾霾是怎么形成的呢?

现在我们首先就什么是雾霾进行了解。雾霾是由雾与霾两者组成的。而雾主要是由于大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统,也就是在近地面空气中水汽凝结的产物。而雾出现的时候,会导致空气的透明度降低,能见度降低,一般的在目标物的水平能见度在一千米以内,就把漂浮在近地面空气中的水汽凝结物的天气现象称之为雾,而目标物的水平能见度在一千米-一万米的水汽凝结物的天气现象就叫做轻雾或是霾。

而霭也叫做灰霾,主要是空气的灰尘、硫酸以及硝酸等粒子导致大气浑浊,视野范围内能见度降低,一般的水平能见度在1万米以下的时候,这种非水成物组成的气溶胶系统造成的视程障碍称为霾或灰霾,香港天文台称烟霞。

而导致雾霾天气出现的主要因素就是,大气空气的其他降低,空气不流动,导致空气中的微小颗粒几句,漂浮在空中。此外地面上的人流或是车流产生的灰尘过多,导致空气湿度降低,灰尘混合也会导致雾霾天气出现,再者就是汽车尾气以及冬季取暖排放的二氧化碳等物质也会导致雾霾出现。

现在我们应该已经清楚什么是雾霾?以及雾霾的形成因素,而雾霾不仅会导致能见度降低,还会影响我们的身体健康,所以为了更好的帮助我们应对雾霾危害,近期平安保险公司官网将正式发布平安雾霾险,这就是我们获得保障的首选。

该保险不仅有常见的意外伤害保障,还有呼吸系统住院津贴、肺癌住院津贴以及其他的呼吸系统特定疾病津贴,另外在投保之后根据不同城市的空气质量指数不同以及投保费用不同,还可以获得平安赠送的电话咨询服务以及肺癌诊断、耳鼻喉检查等免费福利。

婴儿住院医疗保险


目前商业保险都已实现了全年龄的覆盖,其中相当多的商业保险产品都是为新生儿设计的。那么婴儿住院医疗保险如何购买才合理呢?

第一步:新生儿先办好医保

从风险的角度来说,意外和疾病的风险,是从出生开始,伴随一辈子的。从这个角度而言,新生儿也会患病,也有健康风险隐患。比如有些婴儿的出生受一些先天因素的影响,需要住保温箱,这也是一笔不小的开支。但并不是说一提到风险就马上想到商业保险,其实医保也有同样的功能。

一般来说,新生婴儿从出生之日起享受医疗保险待遇,很多地区也有一些规定的细则。比如一些地方就会规定,医疗保险经办机构应会同医疗机构在母亲分娩出院前,为新生儿办理参保登记并由新生儿家属按规定缴纳当年费用。新生婴儿自出生之日起,享受城乡居民医保待遇。因此,新晋的爸爸妈妈们在孩子出生之前,最好就开始规划办理婴儿医保,然后再考虑商业保险。

第二步:意外医疗保险先行

孩子小的时候,“大病不犯,小病不断”是很多家长的共同感受。在考虑为婴幼儿购买保险时,要多考虑健康风险,多侧重医疗保障功能。一般来说,新生宝宝出生7天后即可以进行投保,当然也有很多商业保险设计成刚出生即对接的模式。在购买的重点和顺序上,应该以意外保障和健康保障为重点,根据家庭的经济状况决定是否办教育金保险。此外,教育费用是孩子成长过程中的一笔巨额开支,需要系统的规划。

据统计,意外伤害占我国儿童死亡原因总数的26.1%,而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增长,意外伤害已成为0-14岁儿童健康的第一大“杀手”。但实际上,不同成长阶段也有细微的区别。根据一份保险公司提供的理赔数据显示:在0-18岁的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过70%。0-6岁儿童因疾病发生理赔的比例最高,占比超过80%,并且其中将近一半的理赔原因是支气管炎和肺炎,平均每次的理赔金额在900元左右。

在0-18岁的理赔案件中,7-18岁的小朋友发生理赔的总体比例显著降低,仅占比13%。从理赔原因看,这一年龄段发生疾病理赔的比例较低,因意外造成外伤比例显著上升,比如“被狗咬伤或抓伤”、“热水烫伤”、“从高处跌落、跳下或被推下造成的损伤”以及小臂、小腿和肩部等身体部位的骨折等等,总占比超过60%。由于伤情轻重不同、治疗情况各异以及所购买险种的差异,理赔金额也浮动较大。不过一般外伤的理赔金额在100元至1000元之间,骨折的治疗费用则较高。

第三步:考虑少儿教育保险

在具备了意外、医疗等保险外,家长可以考虑为孩子购买教育类保险。

少儿教育类保险有点类似强制性储蓄,在各个教育的关键环节时刻为孩子提供比较丰厚的一笔教育基金,解决家庭突然出现的大额开支压力。少儿教育类基金属于家庭理财规划范围,有此条件和能力的可以购买。与其他强制类储蓄产品不同的地方是,少儿教育基金往往和一些意外医疗产品打包在一起,遇到意外或医疗事件时,保险公司也可以进行赔付,同时并不影响教育基金的提取功能。

另外,一些产品还具备豁免功能,也就是投保人出现意外停止交费时,也不影响合同的执行。这是保险产品的独特与优势之处。

投保 再以意外伤害医疗和津贴


要投保徐州医疗保险,首先要选择适合自己的险种。目前我国主要有:综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、女性医疗保险和重大疾病医疗保险等。综合医疗保险涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术的补偿。如果您没有社会医疗保险,可以考虑投保一些包括住院、门诊等在内的大的综合医疗保险,再以意外伤害医疗和津贴,重大疾病保险作为辅助保险。

我们在选择险种时,也要注意查看保险公司对投保年龄的限制。一般说,最低投保年龄是出生后90天至年满16周岁不等;最高投保年龄大致是在60-65岁。买医疗保险应趁年轻,越早买,越合算,因为投保年纪愈小,保费愈便宜。另外,险种和责任范围也是必须弄清楚的。此外,在投保徐州医疗保险,签订合同之前,还要把自己目前的身体健康状况及既往病史如实地告知保险公司。

总的来讲,每个人应该根据自己的实际经济承受能力,来决定怎么买医疗保险。一般选择参加各种不同类型的医疗保险,因为保得越多,身体的保障也就越大。所以说,如果在您经济能力承受得了的情况下,可以多投保几个险种。当然,重大疾病医疗保险是一定要投保的。

生老病死,是人类无能为力也不可避免的自然规律,那么人们在生活中如何保障自己的生活水平不会因为疾病的来临而降低呢?徐州医疗保险是人们最好的选择,可很多人对怎么买医疗保险并不是很清楚。下面就简单介绍一些怎么买医疗保险的相关知识。

知道了这些,我们怎么投保徐州医疗保险呢?对于基本医疗保险,投保人可带着户口本、身份证,到所在区的社保机构就可以办理。现在平安保险也推出了许多商业医疗保险,这种保险能够对社会医疗保险进行补充,如果想投保,可以登录进行选择,成功投保后,你如果想查询医疗保险的情况,您可注册登录平安一账通,在保险一栏里上添加自己的医疗保险保单,就能很快地看到自己的医疗保险卡查询信息。

住院医疗保险 心理疾病常测试 住院医疗保险早投保


心理疾病越来越成为当今社会人们的一大困扰,越来越多的人处于心理亚健康状态并开始关注自己的心理健康。利用一些简单有效的心理疾病测试,我们便可以方便的了解到自己的心理健康状态,同时现在也有专业的住院医疗保险可以用来减轻我们的经济负担。

一般对于心理健康的界定是个体能够适应发展着的环境,具有完善的个性特征,认知,情绪反应,意志行为处于积极状态,并能保持正常的调控能力。心理疾病则是长期脱离了心理的状态且不能通过自己的力量来进行调节而必须要借助外力来进行。与心理健康相对应的是心理的亚健康,亚健康不是健康状态,已经是非常危险的非健康状态。通常心理疾病比较隐蔽,它仅仅是一种人们心理状态的变化,一般是一种缓慢的长期的过程。所以通常人们很难发现很难界定自己是不是得了心理疾病需不需要进行治疗。

为此,心理学家已经制定了很多专业的心理疾病测试表来帮助大家及时了解自己的心理状态。心理疾病不同于身体上的其他疾病,一般不会对我们的身体直接造成伤害,且它是一种主观的心理感受和认知,所以只要通过心理疾病测试表便可以非常准确地让我们对于自己的心理健康状态有一个清晰直观的了解。如果是已经非常严重了,则需要向专业的心理医生寻求帮助,并住院进行治疗。心理疾病的治疗通常是长期的,且一般心理类疾病药物都比较昂贵,有必要通过投保住院医疗保险。

住院医疗保险是对社会医疗保险的有力补充。如平安保险的住院医疗保险,能够对病人在保险期内,由于是遭受意外或是疾病而必须住院治疗,平安保险将就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,按约定赔付比例给付补充住院医疗保险金。并且保险中的三种住院津贴实行累计赔付,最高可领3.7万元,不至于让我们经受心理和经济上的双重压力。

心理健康如同身体健康一样,需要我们的呵护。心理疾病测试是一种有效的自我诊断手段,帮助我们及时发现自己的心理问题,并让我们及早采取措施。

有了社保津贴给付医疗保险“锦上添花”


有了社保津贴给付医疗保险“锦上添花”

陈女士,家庭主妇,30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型,200元/天,疾病住院,免赔3天)。今年8月,陈先生因病住院60天。出院后,陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付,而且三家保险公司共计赔付杨女士36000元(200元/天*60天*3)的住院医疗津贴。

解析:杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。津贴型医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关,不跟医疗费用产生任何关系。

津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

“锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说,如果已经参加了社会医疗保险,则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。

医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险” 的一种。

重疾险推荐:

产品保障内容详情  海康「康乐无忧」两全保险 本产品为重大疾病保障+身故双重保障的返还型重疾险产品,保障范围涵盖了36种重大疾病。是一款健康保障要求全面,集养老及重疾综合于一体的返还型保险。适合易受意外、重疾风险侵害,对养老有需求的人群购买。  中德安联“安康欣晴”保险 该产品是一款由中德安联人寿保险有限公司开发的主险《安联安康欣晴两全保险》和附加险《安康欣晴防癌疾病保险》构成的一款性价比极高的防癌返还型保险。适合18-45周岁防癌意识较高,身体健康的中青年人群购买。

教师住院医疗保险如何报销


众所周知,教师是教育界的灵魂者,整个社会里最伟大的事业者之一,保险公司们也抓住这一机遇纷纷推出许多教师保险产品,其中教师医疗保险这一险种,让有些教师都很迷惑不知道该如何办理住院医疗报销,下面小编将结合一封由一名教师给市长写的有关教师住院医疗保险怎么报销的信件为例为大家解忧。

信件全文:

“尊敬的市长:

您好!

我是名山一名普通的教师,加入教师医疗保险多年,对生病住院该准备那些材料,或该不该先与保险机关联系等等有关手续完全不了解。不久,我将做妈妈了,医生说要剖腹产,可我不知能不能到保险单位报保险?能,我该怎么做?

谢谢!请市长早日答复。祝安康!”

一、生病住院

1.住院登记手续怎么办?

生病住院需要准备的等级才来包括本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开据《住院证》。

教师可以在住院前2日或住院当日持以上证件到市社保局办理登记手续。如果是急诊住院,可以在5日后补办;如果是周六周日等公休日住院,可以在公休日和的第一个工作日补办;如果是春节、五一等放假期间住院,前三天可直接住院,从放假的第四天开始补办;如果已经出院,则不予补办。如果是短期内重复住院的,在办理登记手续时,还需要带上上次住院的有效证明。

最后,教师可以带上《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。

2.康复后的结算手续怎么办?

在办理结算手续之前,先要结清住院期间由个人负担的费用,其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保中心结算。定点医院一般会在3日内结清应由参保负担的费用,特殊情况应在7日内结清,并提供医疗费用清单。

具体来说,教师,也就是参保人员所需要负担的费用包括:①起付标准以下的金额;②自费部分的金额;③个人增付部分的金额;④起付标准以上,最高支付限额(2004年度为4.4万元)以下部分个人负担自负比例金额;⑤最高支付限额以上、大额医疗救助统筹基金最高支付限额(15万元)以下部分的个人负担自负比例金额。

二、生育住院

到定点医院就医后,就医费应先由个人负担,就医结束后再开具计划生育手术证明,找社保局结算。

若是妊娠登记,教师应在怀孕10个月内到定点医院开具《妊娠诊断证明》,10日内由本人或委托他人到市社保局办理妊娠登记。登记的材料主要包括:①《医疗保险证》和复印件;②定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单(加盖医院生育保险专用章,下同);③区、街计划生育部门出具的“生育服务证”和复印件;④委托他人代办的,应提供代办人身份证和复印件。

生育住院登记,应该在住院当天在定点医院办理,如未及时办理,应在三日内补办。住院登记的材料包括:①《住院证》(加盖医院生育保险专用章);②《医疗保险证》和复印件;③《生育服务证》和复印件;④终止妊娠的,提供《妊娠登记表》(参保人员留存联);⑤计划生育手术并发症住院应提供《并发症登记表》(参保人员留存联);⑥由他人代办到社保分中心办理住院登记的还应提供代办人身份证和复印件。

教师顺利生下宝宝后,还需要办理生育保险结算,由教育办在4、7、10和次年1月上旬(节假日顺延)到市社保局办理申报结算手续。需要准备的材料有:①《医疗保险证》复印件;②门诊和住院专用收据(社保报核联);③门诊和住院费用清单;④处方底联;⑤相关检查报告(留存复印件);⑥出院小节及住院病例的复印件;⑦住院登记表;⑧定点医院出具的计划生育手术证明(术后);⑨晚育独生需提供《独生子女证》原件、复印件。

提示:综上所知,办理教师住院医疗保险报销也不是那么难,只要您熟知以上生病住院,生育住院的医疗保险报销流程,您就可以报销自己的住院医疗费用了,如果您想要了解更多保险知识欢迎您到官网咨询。

相关推荐