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社保局,扩大医保范围 花同样的钱治不一样的病

2020-10-19
如何规划保险的钱 不属于保险规划范围的是 保险规划的一般流程

昨日上午,市社保局在市人民医院举行社会保障卡“诊疗一卡通”体验月活动启动仪式。活动由市社保局联合9家社保定点医疗机构、6家社保卡发卡银行共同举办。

昨日,市社保局局长梁冰透露,东莞参保人将增加大病医疗保险,今年内具体方案或出台。

今年社保政策将会重大改革。梁冰表示,首先,金银卡改革已提上市政府议事日程,下来市社保局还将推行大病医疗保险,预计年内出台大病医疗保险具体方案。

目前,市社保局正在做前期政策调研、制度制定和论证等,具体社保政策变动将待提交市政府审批后才能落实。

梁冰说,大病医疗保险是在不收任何费用的情况下,提高群众在医疗方面的待遇。

去年7月起,东莞开始发放新社保卡。至今,全市已制卡269.78万张,发卡247.17万张,激活178万张。目前每天制发卡已超过1万张,到年底,发卡量预计将达到500万张,覆盖全市约75%的参保人。

“乐观点,今年可达550万张。”梁冰透露。如今,全市已有10家定点医院和32家社区卫生服务中心,成功上线“诊疗一卡通”系统,并计划年底前完成市内453家定点医疗机构的“诊疗一卡通”系统建设。

小贴士

1、开展社会保障卡“诊疗一卡通”体验月活动的医疗机构包括:市人民医院、太平人民医院、石龙人民医院、东华医院、康华医院、石龙博爱医院、光华医院及万江社区卫生服务中心、大朗社区卫生服务中心。

2、体验月活动时间为5月23日至6月22日;就医参保人在这个时间段的周二、周四、周六上午9点至11点半,到市人民医院等9家医疗机构的“诊疗一卡通”自助终端上使用新社保卡,即可获得一份小礼品。

3、如果在社保卡金融账户里存入一定金额的钱,使用起来会更便捷。

人们生活的富裕,大病小病疾病也随之而来。有项数据表明,重疾正逐年增加,而重疾患者亦日益趋向于年轻化。保障人们的健康,扩大医保范围,能够在生病时,得到一份补偿,减少生活的负担。这也就是有忧患意识的人医疗保险的目的。

延伸阅读

保险知识汇总 不同阶段买不一样的保险


选择什么样的险种,受到家庭因素、经济条件、身体状况等多方面的影响,但是其中不乏一些有章可循的投保原则,现在就由保险专家从人生的不同阶段出发,为大家提供一些投保建议。

刚刚踏入社会并没有购买任何保险的年轻人,他们通常是本科生、研究生毕业的年龄,由于工作时间不长,经济条件也有限。在选择保险产品时,首先应该以保障为先,在保障充足的情况下才去考虑其他投资类的产品。所以建议第一份购买的寿险产品应是保障型寿险,同时,年轻人外出活动频繁,意外险也必不可少。

成家立业后,事业也正处于上升期,这时候,作为一家之主的男士,肩负着家庭的重大责任,成为家庭的经济支柱,应当考虑一旦自己遭遇意外或疾病时,如何保障自己和家庭的生活,并缓解由此带来的家庭生活危机。所以,建议应首先考虑购买含重大疾病的保障型险种,并附加意外险和医疗险。接着可以考虑给孩子购买少儿险,为孩子将来的教育基金作个提前的规划。

当孩子渐渐长大,家庭发展稳定,这时候工作与收入也基本趋于平稳,购买保险以保障为主。在购买了足够保障型保险后,可以考虑购买投资类的保险,积累家庭财富,为温馨的家庭生活更增添保障。如果做到合理安排,将收到事半功倍的效果。

保险专家建议,在购买保险时,所选的第一份保险应该是保障型险种,这种保险往往保费较低,大部分人都能够承受,但保障又相对很高。在有了足够的保障型保险以后,再考虑购买养老、投资类的保险。根据一般的规律,专家建议,保险费支出占投保人收入总额的10%至20%比较合适。

重疾险:买定期的还是终身的?小孩和大人不一样!


根据保障期限,重疾险分为短期重疾、定期重疾和终身重疾。短期重疾一般指一年期重疾,只适合用来做过渡期的产品,所以今天主要讲讲定期和终身的重疾险。

定期重疾一般是保障到一个固定的年龄,或者保障一个时间段,20年、30年等。

定期重疾能够用较少的保费购买到高保额,具有较高的杠杆率。

终身重疾顾名思义,保终身的。保障充足,不过价格稍贵。

以上也是大部分人犹豫的地方:买终身的保费贵,还有通货膨胀,未来也具有不确定性;买定期的又怕过了保障期后出险,毕竟还能再抢救一下…

那到底应该怎么选?

一、如果是为儿童购买重疾险

十步更偏向于消费型儿童定期重疾险,等孩子长大成人,可再更换或补充其他保障。理由如下:

1、 产品更新迭代快保险业发展迅速,保险公司竞争也激烈,一款又一款的新产品鱼贯而出;保障范围越来越广,性价比也越来越高。

重疾险也从一次赔付到多次赔付再到癌症多次赔付、先天性疾病赔付等等保额越来越高,保费却越来越低,毕竟如果因为购买终身型重疾占用了过多的预算,再遇到好产品,恐怕已是有心无力。

2、通货膨胀影响大

如今的50万保额看起来很多,不过几十年之后,50万会贬值多少呢?

如果孩子出生时买了50万保额,在重疾险高发的40-60岁间,实际购买力只有6-12万左右,与当年交的保费购买力大体相当。

从这个角度看,定期重疾险更符合大多数家庭的实际情况。

3、医疗水平的发展

随着医疗水平的进步,重疾会被重新定义。

而我们现在惧怕的重疾,未来也可能会被攻克,用保障终身的高额保费去保障未来可能被轻松治愈的疾病并不值得。

二、如果是为成人购买重疾险

1、如果你预算充足:年龄越大,罹患重疾的风险越高,研究表明70岁之后的人罹患癌症的概率要远大于70岁之前。

因此如果经济较为宽松,预算较为充足,或者老年生活极度缺乏安全感那么可以一步到位,购买保终身的重疾险。

但一定要记得:不能为了追求终身而舍弃保额,

2、 如果你预算有限:考虑定期重疾险应该是最合适的

用较低的保费来锁定一定时期的重疾风险用低保费撬动高保额。

3、其实你还有更优的解决方案:根据保费预算、保额需求、健康状况等因素来综合考虑,可以尝试将产品进行组合搭配:终身+定期。

如果有问题或者想了解更多的情况,可以在文章下方留言或者在线咨询客服。

拒赔后才知道,重疾理赔跟想象的不一样


买保险,最关心的问题永远在理赔。所以,每一个被拒赔的案例都值得被好好研究,方便总结经验。

比如之前发生的一起重疾死亡保险公司拒赔案例。

江苏的一位厉先生,因患终末期肾病做血液透析时心脏骤停死亡。厉先生生前,有一份单位投保的15万元的团体重疾险,家属向保险公司报案并申请理赔时,保险公司以厉先生做透析未满90天为由拒赔了。

看到这里肯定很多人又会说,看吧,保险公司就是没人性,保险就是骗人的!

那么问题来了

一、保险公司的拒赔有没有道理呢?

对于案例中厉先生所患的“终末期肾病”,重疾对其的定义是:

终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

所以,从程序上来说,保险公司这样做并没有错。

二、人都没了,难道病得还不够重么?

这样的结果,家属肯定是无法接受的,直接将保险公司给起诉了,要求支付保险金,紧接着,事情有了反转。

法院在审理后认为,保险合同中对终末期肾病的具体解释符合现代医学共识,也不违反法律法规的强制性规定,该条款原则上有效。

但是条款中“经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术”这一表述是对终末期肾病严重程度的限定,而就厉先生而言,医院已经确诊且明确他需要长期维持血液透析治疗,只是厉先生在治疗期间因并发症死亡阻断了本来可以达到的连续透析90天的条件。

最终,法院判定厉先生所患的终末期肾病属于保险合同中约定的重疾险保险事故,保险公司给付厉先生妻儿保险金15万元。

可以看到,法律不外乎人情,只要是严守了如实告知的原则,即使在理赔时产生了纠纷,国内的法律也是会偏向相对弱势的消费者的。保险从来都不是骗人的,骗人的只有“人”。

三、重疾险到底应该怎么选?

市场上的重疾产品,一般会分2种,一种是带身故责任的标准型重疾,一种是不带身故责任的消费型重疾。

如果上述案例中的厉先生投保的是带身故的重疾(PS.单位投保的团体重疾险通常是不带身故责任的消费型重疾险),即使不符合重疾赔付条件,也符合身故赔付条件。如此,也就不会有这些纠纷了。

因此,买保险是不是一定是买带身故的标准型重疾好?

我不否认这种说法,但标准型重疾贵这也是事实,对于预算不够的人来说,也没必要为了身故责任,放低保额要求。

毕竟能不能赔是基础,赔多少才是关键!

所以,在这起拒赔案例里,需要知道的是:

1、我们除了要考虑有没有保险,还得考虑,保额够不够?险种够不够齐全?

即使是最后获得了15万的理赔金,对于失去经济支柱的这个家庭来说,依旧是杯水车薪。

从案例中看到厉先生很可能仅有这一份单位购买的团险,一般情况下,团险都是一年期的,而且保额不会很高,如果厉先生还有投保其他个人重疾,寿险的话,那么对家人来说,又多了一份未来生活的保障。

2、没有哪一种产品是绝对的好或是不好,更重要的是适合自己。

消费型保险没有身故责任,但是保费便宜,符合某部分人群的风险需求。标准型重疾责任齐全,但是保费贵,并不是所有人都承担的起。所以,选什么,从来都是选适合自己的。

3、风险从来都不是靠一份单一的保障就能抗住的。

能抗住各种人生风险的,从来都是保障组合。即使是因为预算建议配置了消费型重疾,也一定会建议搭配一份定寿,或是其他性价比高的补充保障。

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