在行政架构上，南海区“医管会”的日常办事机构南海区医院管理局，仍设在卫生行政部门内。这种形式上的“管办分离”，建立了更多的政府管理层次，而“婆婆”越多管理会越繁琐。
南海区新一轮“医改”即将展开：日前，南海区组建由两家三甲医院牵头的公立医院集团，南海区医院管理局也正式挂牌成立。在管理层面，所有的公立医院将由区一级管理。同时，将在建的医院社区卫生服务中心独立出来，由镇街道办事处管理，改变目前区镇两级管理医院的格局
公立医院改革向来被认为是医改“最难啃的骨头”，看病难、看病贵常常指向公立医院。当前，国内的大多数公立医院均由政府集中管理。这种“管办合一”的模式下，公立医院存在效率低下、服务质量低劣、收费虚高等等问题。而卫生行政部门与其所辖公立医院的关系，则被形象地称为“既当裁判员又当教练”。如何改革公立医院的管理体制和运行机制，是新医改中最棘手、涉及利益调整最多的关键部分。
尽管各方对“医改”的细节争论不休，但“管办分离”的大方向是被普遍认可的“药方”。南海区的新做法，亦是朝“管办分离”迈出了第一步。改革后，隶属区政府的区“医管会”，将行使资产管理、理事会监事会成员委任、考核医院绩效、任命医院领导班子等重大事项权力。而由两家三甲医院牵头的联网医疗集团，将抱团发展、平衡南海区“东强西弱”的医疗资源结构，同时缓解病人过度集中大医院、解决市民看病难问题。
尽管从理论上而言，这一制度设计颇为完美：行政性“管办分离”后，政府不再直接管理医院，其地位和利益相对超脱，有利于政府对整个医院系统进行全行业的监管。但实际上，这种“管办分离”带来的变化可能相当有限：在行政架构上，南海区“医管会”的日常办事机构南海区医院管理局，仍设在卫生行政部门内。这种形式上的“管办分离”，建立了更多的政府管理层次，而“婆婆”越多管理会越繁琐。
在人事、财务等重要权力方面，医院乃至组建的医疗集团仍将受制于设在卫生局的“医管局”。如果没有真正获得经营管理的自主权，以往行政管理固有的低效率、官僚主义和墨守成规的缺陷，可能仍难以克服。南海区的新“医改”，应进一步明晰医管会与卫生局、医管会与医院的职责划分，避免出现“管办分离但不分家”的现象，这才能真正实现改革的目的。
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公立医院，珠海医管中心挂牌 公立医院“管办分开”
以往公立医院归市卫计局直接管理，管办合一。医管中心的设立将统筹协调管理全市公立医院的运行、改革和发展，更好整合资源，避免各医院独自采购等造成的资源浪费，从而给市民提供更高水平的服务和更低价格的药品、耗材。
5日市公立医院管理中心正式挂牌，意味着这个已批准成立近两年的机构将开始运作，其主要职能是统筹协调管理全市公立医院的运行、改革和发展，推动珠海现代医院管理制度的实现。
医管中心的设立是珠海公立医院改革的重要举措之一。记者了解到，以往公立医院归市卫计局直接管理，管办合一，市编办、市人社局、市财政局等对公立医院的管理是委托卫计局来实现，机制体制上不顺。这次公立医院改革，确定由所有对公立医院有管理职能的部门一起成立珠海市公立医院管理委员会，并以医管中心为其日常办事机构。
据悉，市医管中心隶属珠海市卫生和计划生育局管理，为公益一类事业单位，管理六级，财政补助一类，具有独立的事业单位法人资格。医管中心加挂珠海市卫生和计划生育信息中心的牌子，市卫计局对市直公立医院运营和人、财、物管理相应职能也划入市医管中心。
市医管中心主要职责共有十二项，包括审核公立医院的发展规划、管理制度、建设标准、资源配置方案、年度预决算方案、工作计划、运行规范、服务标准和管理创新机制，报市医管委审批并监督实施，以及按照人事管理权限聘用和管理市医管中心有关人员，制定人员考核、绩效分配方案等。
市卫计局局长李力表示，医管中心的挂牌，标志着我市公立医院管理体制机制改革的重大突破，由此，珠海公立医院管理清晰地呈现五层四级的架构，即：市公立医院管理委员会-市卫生计生局-市医管中心-公立医院联合理事会-公立医院，职责和任务比较明确，政府对公立医院的管理将更加精细化，而且，未来将更好整合公立医院资源，避免之前各医院独自采购等造成的资源浪费等，实现公立医院的错位发展，从而可能给市民提供更高水平的技术服务和更低价格的药品、耗材。
市医管中心主持工作的副主任梅文华表示，市医管中心挂牌后，将立即着手加快机构建设、人员配置和职能到位。
副市长龙广艳为市医管中心揭牌。
公立医院，芜湖医改：改革公立医院制度 提升中医药服务工程
近年来，芜湖市医疗体制改革一直走在全省前列，并为全国改革发挥先行示范作用。记者从7月31日召开的全市卫生工作暨进一步深化医改会议上获悉，接下来芜湖将在公立医院改革、提升基层医疗卫生服务能力、医疗保障体系改革等方面继续深化医改。
据悉，今年芜湖将进一步深化城市公立医院改革，探索完善各项体制机制;加快发展社会办医步伐，努力形成多元化办医格局;推进公共卫生服务和专科医疗服务集聚区规划建设，不断壮大卫生产业;全力推进县级公立医院综合改革，实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划，方便群众就近医疗。
同时，探索建立“分级诊疗、分层供给”制度，引导病患合理就诊;加快推进城镇职工医保、居民医保、新农合的筹资方式、筹资水平及支付方式改革，逐步建立合理的医疗保障制度。创新行业监管方式，以信息化为支撑，建立全行业医疗服务诚信体系。另外，将重点加强疾病防控和突发公共卫生事件的处置，强化卫生监督执法，做好地方病防治，广泛开展爱国卫生运动。
值得一提的是，今后芜湖市还将加快实施基层中医药服务能力提升工程，充实和壮大相关人才队伍，开展基层医生中医药知识与技能培训。继续推进区域卫生信息化，建立健全住院医师规范化培训制度。进一步加强卫生行风建设，加大对滥用职权、失职渎职和严重损害群众利益行为的查处力度，严格落实医德考评制度，建立激励与约束相结合的医德医风长效机制。
医改七年多来，芜湖市始终坚持回归公立医院的公益性，以老百姓的满意为出发点和落脚点，以对医药分开实质的认识和把握为改革依据，不断创新体制机制，扎实推进医药分开改革和药品零差率销售。既医药分开，降低药价，惠及百姓，缓解“看病贵”；又确保公立医院药品零差率销售平稳实施和公立医院持续稳定发展。
近几年来芜湖的医改深入人心，老百姓对此都津津乐道，医保方便、快捷、保障高，老百姓十分满意。
公立医院，广州即将启动医院改革试点工作取消以药养医
广州即将启动县级公立医院改革试点工作。取消以药养医后，医院因此减少的合理收入，20%由政府财政负担，80%通过医疗服务价格调整来消化。
昨日的广州市政府常务会议审议通过了《广州市县级公立医院医药价格改革试点工作方案(试行)》(下称《方案》)，确定在广州从化、增城两个县级市开展县级公立医院改革。
《方案》明确，县级公立医院综合改革以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点。县级公立医院医药价格改革就是通过取消药品加成政策，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。
广州市发展改革委副主任陈浩钿表示，经过测算，纳入试点的5家县级公立医院，药品加成取消后减少的合理收入约为7770万元，这部分减少的收入20%由广州市和从化、增城两级财政负担，其余80%则通过医疗服务价格调整来消化。这项改革于9月1日正式开始实施。
有市民质疑，此次改革只解决“买药贵”的问题，而“看病贵”的根本问题依然没有得到解决。陈浩钿回应称，本次改革本着“总量控制、结构调整”的原则，因此市民看病费用不一定得到明显的减少，而顺利推行改革的前提是控制市民看病费用不要升高，同时保证医务工作者的收入不受到影响。“看病贵的问题不是一下子就能解决的。”
《方案》主要内容包括，试点医院药品(中药饮片、制剂除外)面向所有患者实行零差率销售;降低磁共振扫描(MRI)、X计算机体层(CT)扫描价格，在现行政府指导价基础上降低8%;合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、手术以及治疗等医疗服务项目价格。
广州市物价局副局长吴林波表示，医疗服务价格的调整也因项目而异，门诊费用约提高30%，手术费用则提高50%～100%。
对此，广州市人力资源和社会保障局的相关负责人称，本次改革总的目标是在减少药品加成之后，通过调整诊疗项目的价格来平衡医院的收入。广州市医保部门也参与了测算，将保证参保人的待遇不会降低，但也不因此增加医保基金的支出，将保证医保基金的收支平衡。
去年6月，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》，明确以破除“以药补医”机制为关键环节，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。目前，全国约有300个县级公立医院综合改革试点。
医药价格政策调整将与财政、医保、卫生等改革协调实施，《方案》明确，调整后的医疗技术服务项目将按规定纳入医保支付范围，确保改革后群众医疗费用负担有所减轻，而医务人员合理收入水平不降低。
公立医院，云南红河医改获成效，公立医院管理追求科学化人性化
公立医院改革是医改的重点和难点，红河州按照上下联动、内增活力、外加推力的原则要求，创新体制机制，积极开展公立医院改革，取得了明显成效。
创新公立医院内部管理机制。13个县市及州属4所医院开展了177个常见病种的临床路径管理试点，16所二级以上综合医院开展了优质护理服务示范工程，近16家医院开展了电子病历试点，16所医院实行预约诊疗和分时段就诊，缩短看病就医等候时间。16家医院启动实施住院医师规范化培训，各县市开展了注册医师多点执业的试点。州第三人民医院以病人为中心，开展“花园式医院、宾馆式病房、人性化服务”创建活动，受到患者的普遍欢迎。
积极开展公立医院管办分开、政事分开、医药分开、建立法人治理结构和完善补偿机制等改革探索。河口县、开远市人民医院率先启动改革。取消药品加成，建立现代医院管理制度。开远市人民医院按照现代法人治理结构，建立决策、执行、监督的三权制衡制度，成立医院决策、监督管理委员会，实行院长法人负责制，推行现代医院管理。两所医院实行药物零差率销售，月均让利群众55万元。此外，州第一、第三人民医院和个旧市、蒙自市人民医院作为州级试点，按照“一院一策、逐步推开”的办法积极稳妥实施改革，逐步探索出一条“坚持公益性，突出人性化，打造人民满意公立医院”的新路子，公立医院改革取得了阶段性成效。
该州推进建立公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制采取“两个联合、三项机制、三个措施”的办法，积极推进卫生资源整合。两个联合，即加强不同级别医疗机构之间的纵向联合和不同类型医疗卫生机构之间的横向联合。三项机制，即建立完善各级医疗卫生机构之间的技术支持、人员培训和业务指导机制。3个措施，即实行对口支援、以城带乡;上下联动、一体化管理;分级诊疗、双向转诊措施。建立了城乡医院对口支援和城市医师支援农村卫生制度，3个州级三级医院对口帮扶7个边疆贫困县医院、13个县市医院对口帮扶37所乡镇卫生院，每年选派35名城市医师到基层医疗卫生机构服务;建立了县乡村医疗机构一体化管理制度，由县市综合医院委托管理乡镇卫生院，由乡镇卫生院直接管理村卫生室，将城市的优质卫生资源向农村、向基层延伸；建立了分级诊疗和双向转诊制度，实现急、慢性病分治，基本实现了“小病不出乡镇、大病不出县市”的目标。
公立医院，山东医改工作座谈会由省长郭树清主持 会议明确医改工作的核心
山东省委副书记、省长郭树清昨天（28日）主持召开医改工作座谈会。他指出，要抓住医改工作的核心问题，因地制宜，大胆创新，不断满足人民群众医疗需求。
会议听取了全省医改工作进展情况汇报，临沂市、章丘市、费县、平阴县人民医院、东阿县人民医院、章丘市高官寨卫生院、莱州市沙河中心卫生院负责同志作了发言。大家交流了本地区本单位医改工作推进情况，并结合实际就公立医院改革、基层卫生院发展等问题提出了意见建议。
郭树清认真听取大家的发言，充分肯定了全省医改工作取得的成绩，并就一些突出问题与大家深入交流。郭树清强调，要坚持保基本、强基层、建机制，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，统筹推进相关领域改革。以满足人民群众医疗卫生需求为核心，不断优化医疗卫生资源配置，逐步实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标。
把医改工作与推进城镇化、信息化和事业单位去行政化改革紧密结合起来，统筹考虑多层次、多元化的医疗卫生服务需求，完善医疗服务设施，抓好远程诊疗，不断提高医疗服务水平。要加强乡村医生队伍建设，多措并举，改善他们的工作生活条件。财政资金要重点向基层倾斜，更多投向基层医疗单位和公共卫生服务领域。
郭树清省长进一步明确了公立医院定位，加快推进公立医院综合改革，建立完善法人治理结构，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。要面向市场，充分利用社会资源，鼓励支持社会力量办医，加大医养结合工作力度。
公立医院，改革试点县纷纷推出措施，推进医改
9月起，列入国家级试点县（市）的石狮市、晋江市，列入省级试点的惠安县，将启动我市县级公立医院综合改革。这批改革试点单位将致力于建立公立级医院运行新机制，推动医改向纵深发展，力求使城乡居民在看病就医、健康保障上享受到更多改革红利。目前，改革试点县纷纷推出措施，推进医改。（陈炜卿）
石狮已组建医疗联合体
石狮市深化县级公立医院综合改革重在推行新的管理、运行、补偿、监管和协作机制，推进医院精细化管理。目前，已组建了由石狮市医院与湖滨、凤里、灵秀、宝盖四个社区卫生服务中心组成的石狮市医院医疗联合体，着力完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动的全域医疗服务体系。
实行卫技人员自主招聘，今年已招聘36名技术人员。实施医院服务流程改造，把患者等候检查时间控制在15分钟内。
出台新农合复合支付方式改革试行方案，对高血压、糖尿病、剖腹产、小儿支气管肺炎和小儿斜疝5个住院病种实行总额预付下单病种付费，对高血压、糖尿病、重症尿毒症透析和甲状腺功能亢进等9个门诊特殊病种实行按病种定额付费与按人头结算相结合的复合支付，将省新农合特殊病种门诊指导意见内的27个病种全部列入补偿范围，并新增甲状腺功能减低、慢性肾功能不全和风湿性关节炎三个病种，使补偿病种例数达到全省最多。
下半年，石狮市将建立集医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应等功能为一体的区域人口健康信息平台，覆盖全市各级医疗机构。并以此为基础，全面监管公立医院财务运行、医疗质量控制等。启动基层医疗机构综合改革，涵盖4个社区卫生服务中心和5家乡镇卫生院。探索实施机构负责人聘任制、年薪制和年度目标责任制，提高公共卫生服务能力。
晋江设立“新晋江人”定点医院
晋江市将于9月1日起在晋江市医院、中医院、安海医院、妇幼保健院等4家市直医疗机构全面启动综合改革。将建立政府投入长效机制，每年投入专项设备经费不少于3000万元；试行院长选聘制和年薪制，组建市直公立医院卫生信息数据中心，构建区域卫生信息平台。
将实行综合绩效考核，提高医务人员待遇，设立实用型医学科研奖励基金，选派技术骨干到台湾知名医院进修培训和学习深造。引进社会资本，加快福建医科大学附属口腔医院晋江产业园、康复医院建设。实行同级医疗机构检查结果互认，建立市病理诊断中心。实施按病种（组）定额付费管理，拓展新农合大病商业补充保险。设立“新晋江人”定点医院，推行门诊平价套餐。试行特殊人群住院“先诊疗、后结算”制度。
惠安引进第三方评估机制
惠安县将以县医院为试点启动改革，县医院力争在三年内达到三级乙等水平，并探索建立公立医院法人治理结构。加快推进按病种、按人头付费等复合式的医保付费方式改革，利用信息化手段，逐步健全医保、新农合对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监督。引进第三方评估机制，实行院长任期目标管理责任制和问责制。设立“学科带头人”和“骨干医生”，给予每人每年1万元—2万元的专项补助；开展“十佳医务人员”评选活动；扶持薄弱科室（如儿科、感染科、急诊科、重症医学科、院前急救）发展，给予每人每年0.5万元—1万元的岗位补助。
