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保险公司,医疗保险哪个好?

2020-10-06
好规划保险精选 规划好家庭的保险规划 保险知识

如何选择称心如意的医疗保险,商业医疗保险作为一種对社会医疗保险的很好补充方式,越来越受到人们的重视。面对目前保险市场上众多让人眼花缭乱的医疗险種,人们往往对自身的需求和保险条款理解不够,花了钱却没得到应有的保障。那如何购买称心如意的医疗保险呢?保险业专家认为可从以下几点考虑。有社保宜买补贴型保险王先生买了某保险公司2万元的商业医疗保险。他住院花费了12000余元,按照保险条款,他应得到保险公司近9000元赔付。但由于他从社会基本医疗保险中报销7000余元药费,保险公司最后赔付他實际费用与报销费用的差额部分5100元,这让王先生很不理解。保险业专家说,目前市场上的商业医疗保险赔付的方式可以分为两種,一種是费用型保险,一種是补贴型保险,王先生购买的是费用型保险。所谓费用型保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果在社会基本医疗保险报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额;反过来也是一样,如果在保险公司报销后,社保也只能补足费用差额。而补贴型保险,又称定额給付型保险,与實际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。无论他在治疗中花多少钱,得了什么病,赔付标准不变。所以在购买医疗保险时,应该针对自身参加社保与否来决定购买哪種保险,如果沒有参加社会基本医疗保险,比较适合投保费用型保险。根据不同年龄段选择险種单身一族刚走向社会的年轻人,身体面临的风险主要来自于意外伤害,加上工作时间不长,受经济能力的限制,在医疗保险的组合上可以意外伤害医疗保险为主,配上一份重大疾病保险,后者主要是利用这个年龄段投保重大疾病保险费用低的优势,为自己作一个长远的医疗保险规划。婚后时期人过30岁就要开始防衰老,可以重点买一份住院医疗保险,应付一般性住院医疗费用的支出。进入这个时期的人具备了一定的经济基础,同时对家庭又多了一份责任感,不妨多选择一份保障额度与经济能力相适合的重大疾病保险,避免因患大病使家庭在经济上陷入困境。选择缴费方式健康险一般有多種缴费方式,可以一次性缴清,亦可以逐年分期缴费。具体的缴费方式,要根据投保人自身的经济收入和家庭情况而定。专家建议,投保重疾保险等健康险时,尽量选择缴费期长的缴费方式。虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会給家庭带来太大的负担,加之利息等因素,實际成本不一定高于一次缴清的付费方式。二是因为不少保险公司规定,若重大疾病保险金的給付发生在缴费期内,从給付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。也就是说,如果被保险人在缴费第二年身染重疾,选择10年缴,實际保费只付了1/5;若是20年缴,就只支付了1/10的保费。

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王女士日前打电话说她所在的单位刚刚出台了新的医疗费用报销方法,规定独生子女的医疗费用将由过去的父母单位各报销一半,改为发放全年一次性补贴。她向保险公司询问有沒有适合儿童,特别是学龄前儿童投保的医疗保险。

到底有沒有适合学龄前儿童投保的险種呢?笔者了解的情况是,许多保险公司都推出了医疗保险险種,例如,中国人寿((601628行情,股吧))保险的“康宁定期保险”和“康宁终身保险”:中国平安((601318行情,股吧))保险公司的“平安康泰终身保险”和“平安康乐保险”:中国太平洋保险公司的“步步高增额终身寿险”和“长健医疗保险”A、B款等。而且,许多险種都增加了储蓄功能。例如,有的公司险種中规定:只要被保险人在合同期内未出险,保险公司将在合同到期时,一次性付給客户一定数量的本金和利息,使客户感到投保后,在拥有保障的同时也不会有相应的经济损失。此外,根据市场需求,许多保险公司除了针对重大疾病设计的险種外,还有附加住院医疗保险等津贴性保险。

但据了解,在众多保险公司推出的医疗保险产品中,专门针对少儿健康保险的险種并不多,大部分被保的重大疾病是心肌梗塞、恶性肿瘤、脑中风等,这些疾病在儿童中的发病率并不高,而中国太平洋保险公司推出的长健医疗保险B款弥补了这一不足,在儿童医疗保险产品中最有特色。它是专门针对16岁以下孩子常患的重大疾病和手术项目设计的。从出生至15周岁的少年儿童均可投保。在合同有效期内,如初患合同列明的重大疾病(严重烧伤、急性白血病、再生障碍性贫血、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、双目失明),可领取重大疾病保险金。除了重大疾病保险金外,还拥有重大器官移植手术保障(心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏和骨髓移植6種手术)。若被保险人生存至保险期满,保险公司将按保险金额的50%支付生存保险金。例如:钱先生为其5岁的儿子投保了长健医疗保险B款10份,保险金额10000元,11年缴费总计5500元,其子获得保障如下:1.合同生效180天内,其子初患合同列明的重大疾病或初次进行合同列明的器官移植,可获得1000元保险金,合同终止;2.合同生效180天后,其子初患合同列明的重大疾病或初次进行合同列明的器官移植,可获得5000元保险金,合同终止;3.其子身故可获得10000元身故保险金,合同终止;4.其子生存至16周岁,可获得5000元满期保险金,合同终止。

面对各保险公司推出的一系列险種,业内人士建议,家长不要盲目选择,例如孩子很小,却給他上养老保险,上了许多種险,孩子突发大病时却派不上用场。专家建议,应该考虑孩子的年龄、特点,可选择一些能支付住院费用的险種。

保险公司,购买医疗保险要注意哪些问题?


1.细读保险责任条款消费者在购买保险时,一定要仔细弄清险種的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险都规定了一个观望期,观望期一般是在自合同生效日90天或180天内,在观望期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付。2.如實陈述身体状况在签订保险合同时,要把自己目前的身体健康状况及以往病史如實向保险公司陈述,以便保险公司判断是否接受承保或是以什么样的条件承保。若投保人故意隐瞒疾病事實,不履行忠實告知义务,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。3.文件齐备才能签字收到保单时应查验是否附有下列文件:保单正本;保险条款;保险费正式收据;变更申请书;现金价值表。上述文件齐备,才可在保单送达书上签字并填写收单日期。4.犹豫期规定要清楚为了充分保障投保人的利益,各家保险公司在保险合同中都有“犹豫期”的规定。一般来说,客户收到保单后10日内为“犹豫期”时间,保户可以充分利用这一段时间对自己所投的险種做进一步的深入考虑或作出重新选择。在“犹豫期”内,保户有向保险公司提出撤销保险合同的权利,而且在“犹豫期”内退保,保险公司应无条件退还保户所缴纳的全部保费。5.注意免赔条款内容作为附加险的住院医疗险,属于一種补偿性保险。补偿性保险的特点,是根据被保险人的實际支出进行补偿,但又不可能超过實际花费的费用,因此,各家保险公司都规定了一个免赔额。如果你的医疗费低于免赔额,则不能获得赔偿。当你的医疗费超过免赔额后,对医疗费用的赔付也是划分档次的。6.避免医疗险的理赔纠纷一般出现理赔纠纷的情况经常有下面几種:1、客户沒有如實告知,隐瞒既往病史;2、在保险等待期内发生的保险事故及由此产生的额外费用;3、不属于保险责任范围内的疾病所引起的住院医疗费用。避免纠纷应该从投保就开始。首先应该在投保时诚實告知,其次应该在事故发生后正确判断是否属于保险责任。

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