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固原城乡居民医保系统新增门诊统筹改签功能

2020-09-25
城乡居民保险知识 保险规划具有功能 保险规划的功能包括

6月6日讯:据《固原日报》消息为有效解决由于移民搬迁、婚嫁或其他原因使参保人员在原乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)进行门诊签约后,不能在现户籍地(所住地)签约进行门诊就诊核报医药费用问题,从6月1日起,原州区城乡居民医疗保险系统新增门诊统筹改签功能。

对于已经签约了门诊统筹地的城乡居民,需要改签到其他乡镇(社区)医疗机构的,医保系统设置在当年6月、12月改签,其他时间段内无法改签,改签后次月享受门诊统筹待遇。参保居民持社保卡到现户籍地(所住地)乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)申请,由医疗机构按规定进行网络操作改签后即可在现户籍地(所住地)协议医疗机构进行门诊就诊、核报医药费用,进一步方便了参保居民就近门诊就诊。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

津贴给付型

简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险”的一种。

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