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沧州:参加城乡居民医保五七工可申报慢性病

2020-09-25
城乡居民保险知识 保险规划时可保利益 个人养老保险规划

近日,颐和文园的马俊秀来电求助,她患有心脏病和糖尿病两种慢性病,想请记者帮忙问问:她办理的是五七工退休,有没有资格申请慢性病?

“五七工”是指上世纪六七十年代,曾在石油、煤炭、化工、建筑、建材、交通、运输、冶金、有色、制药、纺织、机械、轻工、农、林、水、牧、电、军工这19个行业的国有企业中从事生产自救或企业辅助性岗位工作的,具有城镇常住户口、未参加过基本养老保险统筹的人员。

20种慢性病范围内,参保人员都可以申报

记者就马俊秀的问题采访了沧州市人力资源和社会保障局,有关负责人答复:“五七工”“家属工”都是养老保险的概念,与医疗保险没有任何联系。按照政策规定“五七工”没有参加职工医疗保险,参加的是城乡居民医保。目前,城乡居民医保正在缴费及申请慢性病。马俊秀女士可以及时申请。

负责人介绍,凡是参加城乡居民医保的,患有20种慢性病病种范围内的参保人员都可以向社区或者乡镇的工作站进行申报。12月份,人社局有关部门将集中进行鉴定。申报通过后,从明年1月1日起便可以享受有关待遇。

慢性病病种范围包括本市确定的门诊慢性病病种20种:陈旧性心肌梗塞,高血压性心脏病,高血压肾病,冠心病心功能不全,脑梗塞,脑溢血后遗症,糖尿病合并冠心病,糖尿病合并肾病,糖尿病合并视网膜病变,糖尿病合并白内障,糖尿病合并肢体感染、溃烂,肺心病心功能不全,肝硬化,帕金森氏病、帕金森氏综合症,心脏瓣膜置换术后抗凝治疗,类风湿性关节炎致关节畸形伴功能障碍,精神分裂症,再生障碍性贫血,系统性红斑狼疮,甲状腺机能亢进。负责人说,只要在20种慢性病范围之内,患有多少种慢性病就可以申请多少种,没有限制。比如参保人有范围内的三种慢性病就可以申请三种,马俊秀女士可以申请两种。

负责人向记者申报认定程序:慢性病每年组织认定一次,申请人须填报有关申请表,提供近期的疾病诊断证明及相关病例资料,并参加当地人力资源和社会保障行政部门组织的慢性病专项体检。经专家委员会认定符合标准的参保人员,按规定享受统筹基金支付的慢性病门诊医疗待遇。

参保人员可自主选择本市内一到两家作为定点医疗机构门诊治疗相关疾病,并使用认定病种范围内的药品和诊疗项目。在门诊治疗其他疾病或使用超出病种范围的药品和诊疗项目的医疗费用,统筹基金不予支付。

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