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跨境医疗险!横琴琴心守护医疗保险保什么?

2020-03-17
保险种类 保险要提前规划 财险保险规划
越来越多的高收入家庭、高净值人群倾向于在世界范围内寻找医疗技术先进、医疗资源丰富的国家和医院,以获得更及时有效的医疗效果和更高品质的医疗服务。横琴人寿推出一款跨境医疗保险产品:横琴琴心守护医疗保险,为投保人提供内地医疗与境外医疗保障。

横琴琴心守护医疗保险保什么?

横琴琴心守护医疗保险出生满28天至65周岁可投保,保险期间为一年,可续保。

具体保险责任如下:

一、内地医疗保险金

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期(30天)后因意外伤害事故以外的原因,在中国内地的医疗机构接受治疗的,保险公司对下述四类费用,在扣除合同约定的免赔额(1万)后,按照合同约定的赔付比例给付内地医疗保险金:

(一) 住院医疗费用

包括:床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。

(二) 特殊门诊医疗费用

包括:

(1)门诊恶性肿瘤治疗费,含化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;

(2)门诊肾透析费;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。

(三) 门诊手术医疗费用

(四) 住院前后门急诊医疗费用:住院前 7 日和出院后 30 日内

二、境外保障医疗保险金

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因意外伤害事故以外的原因,经保险公司指定的授权服务商提供的第二诊疗意见服务确认,需要接受合同约定的保障的医学治疗,并由授权服务商安排前往初步医疗诊断证明中明确的境外医疗机构进行合同约定的保

障的医学治疗,在治疗期间所产生的合理且必须的下述费用,保险公司按合同约定的赔付比例给付境外保障医疗保险金:

(一)床位费、陪床费和膳食费

被保险人在境外接受治疗过程中,在治疗地住院发生的床位费、陪床费(陪同人员限一名)和膳食费。

(二)药品费

(三)材料费

(四)医生费(诊疗费)

(五)护理费及门诊服务费

(六)检查化验费

(七)治疗及手术费用:包含(1)由执业麻醉师进行的麻醉;(2)使用手术室以及进行手术;(3)由医生或者在医生监督下进行的化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法和肿瘤质子重离子疗法等费用;(4)输血、注射血浆或者血清;(5)输氧、输液或者注射针剂。

(八)转运费

(九)翻译费

(十)远程咨询费(2年为限)

注1:合同约定的保障的医学治疗包含:癌症治疗、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、神经外科手术、活体器官移植

注2:境外指中国内地以外地区(包括香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区)或国家。

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基本医疗保险,基本医疗保险保什么?


中国目前正在积极进行医疗保险改革,那么,医改后哪些诊疗费用患者要全部自付或只支付部分呢?劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门最近对此作出详细规定。

按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。

第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费,病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

第三类是诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

第五类是其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。

医改后患者就医发生上述各类项目费用要自付。而如果进行的是下面的治疗项目,就可以由基本医疗保险支付部分费用。

第一类:应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(伽马刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。体外震波碎石与高压氧治疗。心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

第二类:血液透析、腹膜透析;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

此外,住院床位费及门(急)诊留观床位费、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料也可由医疗保险支付部分费用。

选择医疗险,勿忘住院医疗保险


平安与健康是每个人都在追求的目标,但是同时一些意外又无法避免,这时医疗险就给人们解决了一个大问题。医疗风险中的住院医疗风险占据着主要的地位,生病难免住院,住院医疗保险的选择显得尤为必要。针对一些人对这方面的知识比较陌生的问题,本文主要介绍了住院医疗保险的相关问题,包括险种简介,保险费用以及保险责任问题。希望读者可以对住院医疗保险有更好的了解。

住院医疗保险简介

住院医疗保险常常作为附加险的形式出现在各种保险产品中,由于住院所发生的费用是相当可观的,故将住院的费用作为一项单独的保险。

住院保险的费用项目:主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。

为了控制不必要的长时间住院,这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比(例如90%)。

住院医疗保险费用

各项医疗费用均可报销,床位费日日给付。花费越多,给付比例越高,真正减轻医疗费用负担。

住院费用医疗保险(2007)保险金给付比例表

注:本给付比例表为分档累进给付表,对于住院医疗费用(合理的医疗费用,不含床位费)超过本合同约定金额(社保人群为300元,非社保人群为500元)的部分,按照不同的金额标准适应不同层次的赔付比例。例如,如被保险人以非社会医疗保险参保人员身份申请理赔,不含床位费的合理费用为8000元,计算公式为:5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元,其他情况依此类推。

住院医疗保险责任:

在本附加合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制),经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的,本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用,按如下规定给付医疗保险金:

一、药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。

二、住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。

三、治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。

四、检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。

五、材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。

六、在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时,本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗险金。

七、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。

住院医疗保险不是越多越好

住院医疗保险分为费用报销型和住院日额补贴(津贴)型两类。前者是针对被保险人的住院费用金额进行报销的。根据中国保监会颁布2006年9月1日起施行的《健康保险管理办法》第四条规定:“费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险”。因此,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用。客户如果有社会基本保险和商业费用报销型医疗保险,并且实际支出的医疗费用已在社保中全部报销了,则在商业费用报销型医疗保险中不能再报销;如果在社保中只报销了一部分,剩余部分可在商业费用报销型医疗保险中报销;而住院日额医疗保险则不受此限,它是根据被保险人住院天数进行

意外医疗险和社保医疗保险有什么区别


意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。

意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。

举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口疫苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。

对于意外医疗保险来说,它涉及到的范围还是比较广的,例如自然灾害像地震,泥石流,洪水等这些都是包括在内的,还有一些交通意外、旅行意外或者其他的意外因素导致的伤残,都是可以通过申请索赔来获得相关的补充的,在大多数的保险公司来说,对于意外保险的制定上,还会增加一些医疗保险,受害者可以凭借此保险来获得医疗费用的补偿或保险,这在一定长度上获得的利益还是非常不错的。

如何选择意外医疗保险

选择意外医疗保险时主要有这几个方面;

1.保险只负担因意外原因导致的医疗费,还是也包括因疾病原因导致的医疗费用。

2.是否全额报销,有无免赔额和免赔率。

3.在保险金额内有无分项要求。比如虽然保额同是1万元,但有的保险公司要求治疗费不能超过3000元,药费不等超过2000元等的条件限制,对消费者来讲,没有分项条件限制的当然更好。

4.有无次数限制,报销是“每次”不能超过保额,还是“每年”不能超过保额,如果没有次数限制,消费者一年可以理赔多次,对消费者会更加有利。比如,保额是1万元,如果一年中发生了3次理赔事故,那么,消费者最高可以得到3万元的赔偿,如果是按年赔付,则全年累计不能超过1万元。

5.对就诊医院有无限制。

投保意外医疗险的注意事项

另外,还要注意的是:意外医疗费用给付只包括发生保险事故180天内所发生的费用,有的意外事故的治疗期可能会超过180天,那么,对超过的部分,保险公司则不予赔偿。

还有,意外身故、残疾保险是以身故和残疾为给付条件的,和社会保险不冲突,消费者可以在多家商业保险公司同时得到理赔。

但所附加的医疗费用保险则是以实际费用支出为给付条件的,和社保不能重复报销,有社保的消费者要注意一下,这部分不要重复投保。同时,保险理赔范围也是以当地社保的报销标准为基础,社保不能报销的自费药,保险公司一般也不予赔偿。

意外医疗保险该如何选择才能够获得最佳的利益呢?像医疗费用这块,如果遇到意外伤残的话,一般在医疗治理期间是可以获得住院费用,医药费用等相关的费用报销的。

而一些有增值保险的话还可以享受到家人的住院补贴以及住院费用的补贴每日是在100元左右。我们在选择购买的时候要靠考虑到是否可以全额保险或者保险的比例,以及有没有免赔率的情况。尤其是对于一些分红型的意外保险来说,由于投入的比例比较大,所以在事故发生之后获得的补贴也是很高的,像一些投保在一年内还可以获得一万元左右的分红,但是这种是需要结合综合医保来看的。

科普!医疗险保什么?分几种?有什么特点?


来这人间走一趟,应该和心爱的人在大街上逛一逛。。。。。。文艺完了还是要继续过日子,我们不是神仙,在人间走一趟就回去了,这一趟时间太长,无数个日日夜夜,难免有生病住院的一天。进了次医院看了次病才发现,生病真是太贵了,还好我有医保。

医保是国家给我们的基础福利,是国家给每个人的尊严。小土呼吁大家医保一定要缴纳。在缴纳医保的基础上,再配置一份商业医疗险,很多人可能会质疑,有医保还要缴纳商业医疗险吗?那可能是你们对医疗险不太了解,真正了解医疗险的人就知道医疗险对我们至关重要,一定要给自己配置一份医疗保险,今天小土就给大家科普一下医疗险!

一、医疗险保什么?

医疗险主要保障我们在医院就诊报销医疗费用的保险,它保的是治疗、住院的花费(手术费、药费、住院费等都能报销)。

只要在保障期间生病去医院治疗,符合医疗险的条件就可以报销,医疗险的报销是实报实销的,就是花多少报多少。但不是只要买了医疗险去看病产生的费用就可以报销的,具体的保障内容,要看具体的产品,比如有些医疗险包含门诊医药费保障,有的只保障住院相关费用,有的仅限社保范围内的报销,有些可以突破社保范围约束等,不同医疗险产品的报销比例也会有所不同,所以在购买医疗险前,一定要确认自己买的是什么医疗险,有哪些保障,什么可以报,什么不能报。

二、按照医疗险保障范围分类

根据医疗险保障范围分类,医疗险可以分为:

1、门诊医疗险

门诊医疗险是指报销在门诊就诊产生的医疗费用,一般来说门诊看病的发生率比较高,所以报销公司为了规避这一类的风险,市面上主流的门诊医疗险对保额和报销范围都有一定的限制。

很多人对医疗险有些误解觉得医疗险没用可能就是因为买的医疗险不可以报销门诊费用,如果你买的门诊医疗险,那么你感冒发烧去门诊打针买药就可以报销了,如果你买的住院医疗险,那自然是不可以报销。

普通门诊的出险率高,毕竟感冒发烧这种小病每个人每年都有那么一两次,保险公司赔不起,因此这类医疗险比较少,有的公司有这种产品一般也是保费高,保额低,不太划算。

不过有些少儿门诊保险还是不错的,如果有孩子的家庭可以给孩子配置一份华泰的少儿门诊保险,一年几百块钱门诊、住院都有一定的报销额度,不过只针对未成年的孩子。

2、住院医疗险

住院医疗险主要是报销生病住院期间的医疗费用,一般的普通家庭小土建议一定要购买住院医疗险,这也是医疗险中最重要最需要配置的。

住院医疗险有小额医疗险也有百万医疗险,小额住院医疗险价格比较便宜但是报销额度低,我们真正需要的是百万医疗险,买保险的目的就是通过小额可承担的支出把无力承担的风险转嫁给保险公司。

百万医疗险是应对高额医疗支出最有利的武器,面对严重的疾病,比如癌症,心脑血管疾病等等,我们都需要巨额的医疗费用,一场大病可以让一个中产阶级的家庭瞬间一贫如洗。住院医疗险的作用就是帮我们抵御大病风险。

百万医疗险有四个特点:

第1个特点:

保额高,杠杆高。

用几百块钱,可以买到上百万的保额。

如果将来不幸发生了疾病,这疾病符合保险合同约定的情况,那么治疗费就可以得到补偿。

第2个特点:

免赔额高。现在大部分都是1万。

第3个特点:

健康告知比较严格。

如果身体有些小毛病,或者有病史,那么很有可能被拒保或者除外责任。

百万医疗险作为商业险,它不像社保医疗那样,非健康体也能承受。

第4个特点:

有年龄限制。

大部分百万医疗险投保年龄到60岁,很少能到65岁。

三、医疗险有哪些需要注意的地方?

1、医疗险不能保证续保

我们都希望买的医疗险每年都可以续保并且不涨价一直保,但是很遗憾,医疗险并不能保证一直续保,大部分医疗险都是一年期,一年续保一次,虽然有一些保障续保的长期医疗险但是性价比太低了,太贵了,不推荐购买。

我们在选择医疗险时要选择续保条件比较好的,续保无需审核、无需健康告知的产品,并且不因为单个人的赔付情况就区别对待,这样的医疗险就比较好。

2、医疗险实报实销不要重复购买

对于医疗险,无论保额多高都是花多少报多少,报销的费用不会超过你的医疗总花销,所以医疗险千万不要重复购买,不管你买多少公司的医疗险,也只能报销你实际花的费用。

通常住院医疗险一百万的额度就够用了,就算是治疗癌症每年最多也就几十万的医疗费用。大家在选择医疗险的时候更多的需要关注续保条件、保障内容等,不要盲目选择保额越高的越好。

3、医疗险不是随便哪家医院就可以报销的

医疗险不是随便去哪家医院就诊治疗都可以报销的,去了不符合规定的医院,是无法获得理赔的。

大部分合同条款中对认可医院的规定:

二级或者二级以上公立医院(不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部);

但不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心等。

大家在选择医院的时候不要想去哪里看病就去哪里看病,一定要去医疗险可以报销的医院看病,不然是不能报销的。

总结:

中国人尤其是上一辈年纪较大的人总是忌讳提生老病死,但是我们来人间这一趟,时间这么长,总要经历生老病死,这是我们不得不去面对的事情,如果不能逃避,那就迎面解决。给自己和家人配置一份医疗险,在大病来临时,我们可以不用担心经济条件去努力治病,而不是无奈的说一句要花那么多钱,还是算了吧!

横琴优乐保医疗保险什么情况下不赔?都有哪些免责条款?


横琴优乐保是一款具体化的医疗险,在保障内容上是比较丰富的,那么这款保险在免责条款方面,又有哪些内容呢?

对于医疗险,在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。那么,作为横琴旗下的医疗产品,横琴优乐保医疗又有哪些免责呢?

横琴优乐保医疗保险什么情况下不赔?

具有下列情形之一,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人斗殴,主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

(4)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(6)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

(7)核爆炸、核辐射或核污染;

(8)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(9)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(10)被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(11)被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(12)被保险人接受整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

(13)在诊疗过程中发生的医疗事故;

(14)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;非意外伤害事故所致的牙科治疗;

(15)被保险人患先天性疾病、遗传性疾病;

(16)被保险人在投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

(17)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;

(18)未经医疗机构或保险公司指定或认可的药店购买的药品;

(19)特种药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;

(20)相关医学材料不能证明特种药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤治疗有效;

(21)被保险人符合慈善赠药项目(以下简称“慈善项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过慈善审核,但因被保险人原因未领取慈善药品,视为被保险人自愿放弃合同项下适用的保险权益;

(22)在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

很多用户认为,只有患重疾,医疗险才发挥作用。实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。如果在这方面有需要加强保障的用户,横琴优乐保医疗会是不错的选择。

中银三星中银医守护医疗保险保什么?都有哪些项目?


中银三星中银医守护医疗保险大家从名字中就可以知道,这是一款医疗保险,属于保险种类中比较常见的一类。对于中银三星保险,想必大家还是不够熟悉的,那么这款保险都有哪些保障呢?

医疗险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

中银三星中银医守护医疗保险保什么?

一、一般医疗保险金

指被保险人在医院住院部住院期间所发生的以下合理且必要的住院费用:

(1)住院手术费用:包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术材料费、术中用药费、手术设备费、术中氧气费等。若因器官移植而发生的手术费用,不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用;

(2)住院病床费用:包括床位费、重症监护室床位费;

(3)其他住院费用:包括药品费、治疗费、诊疗费、会诊费、检查费、化验费、材料费、护理费、注射费、处置费、输血费、输氧费、膳食费、救护车使用费、加床费等。

2. 指定门诊医疗费用

指被保险人在医院接受如下治疗所发生的合理且必要的医疗费用:

(1)门诊肾透析;

(2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗;

(4)门诊手术。

二、重大疾病医疗保险金

若被保险人因遭受意外伤害或因合同生效日起30 日(这30 日称为等待期,续保时不受等待期的限制)后初次发病并经医院确诊罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),并在医院接受治疗的,保险公司对于下列费用,首先按照一般医疗保险金的约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金年度给付限额后,再依照合同的约定给付重大疾病医疗保险金:

重大疾病住院医疗费用

指被保险人经医院确诊罹患合同所定义的重大疾病必须住院治疗的,在医院住院部住院期间所发生的以下合理且必要的住院费用:

(1)住院手术费用:包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术材料费、术中用药费、手术设备费、术中氧气费等。若因器官移植而发生的手术费用,不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用;

(2)住院病床费用:包括床位费、重症监护室床位费;

(3)其他住院费用:包括药品费、治疗费、诊疗费、会诊费、检查费、化验费、材料费、护理费、注射费、处置费、输血费、输氧费、膳食费、救护车使用费、加床费等。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

中银三星中银医守护医疗保险在保险责任上有十分独到的地方,在用户医疗层面上都表现的很出色,相信一定可以给用户最好的保障。

个人医疗保险与商业医疗险的区别


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可,或者个人向所在地的社保局交纳。

商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平,广覆盖”的特点,保障程度远远不够,因此需要商业医疗保险作为补充。

通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。

为什么要买医疗险?医疗险和重疾险有什么区别?


很多朋友认为,自己有社保了,商业重疾险也买了,还有必要买医疗险吗?但是社保也有“四不保”:起付线A的费用不报;超过封顶线的B费用不报;个人自付部分C的费用不报;个人自费部分D的费用不报。

在遇到重大疾病的时候,尤其是癌症,真正疗效好的药物往往都是进口药和特效药,还有很多高端的治疗手段,这些都不在社保报销的范围内,有社保因癌致贫的家庭并不在少数。

所以不管你是否有社保,补充一份医疗险很有必要。用车险来做个类比,我们就更能接受医疗险的价值。

比如一个客户的车险保费一年是8000元,十年就是8万元,二十年合计就是16万元,而二十年后这辆车肯定也报废了,很少有人会纠结这16万是不是白花了。

如果你购买了一份医疗保险,一年的保费是1000元,如果发生了疾病住院,一年可以报销额度高达100万,可以享受高品质的医疗服务,许多人会纠结,如果不出险,不是白白损失了1000元吗?

难道你的健康和家庭财务的健康还不值一辆肯定会报废的车值钱吗?其实买不买医疗险最核心的问题,就是我们每个人认为命重要还是钱重要!

医疗险和重疾险的区别

重疾险也叫重大疾病保险,俗称收入损失险。是患上了保险合同中约定的重疾病症,就按照约定的保额进行赔付,也就是有病了不管你治不治都赔你一笔钱,属于给付型。

举个例子:老王买了 100 万重疾险。得了个癌症,申请理赔,保险公司一看材料,嗯,符合条款,赔钱!

于是 100 万就直接打老王账户了。至于这 100 万怎么用,用不用,没人管你。

老王说国内医疗不行,我要去美国治,可以。

老王说我不治了,拿钱旅游世界吧,可以。

老王说我治好了,还剩 50 万,给我儿子攒着念书吧,可以。

这就叫给付型,只负责给钱。给多少只跟当初「保多少」有关,跟「花多少,治没治」没关系。

医疗险就跟重疾险很不一样了。从保障内容上来说,医疗险是只要入院治疗产生的治疗费用符合保险合同的约定项目,则实际花费了多少,就赔付多少,主要用于报销治疗费用。

一般性看病扣除医保的那部分费用之后,一万元以上的都能报销,如果是恶性肿瘤,没有一万元的免赔额度,扣除医保的那部分统统报销。

医疗险虽说是报销制,实际上现在很多保险公司都提供住院垫付服务,如果实际住院费用超过保险的免赔额度,都可以申请住院垫付。

现在的百万医疗险都没有用药限制,虽说不像重疾险那样直接给你一笔钱,但基本上看大病自己不用花一分钱。

如果同时买了重疾险+医疗险,看病的钱医疗险都给报销了,重疾险还能拿到一笔赔偿,岂不是美滋滋?

平安e生保

平安e生保百万医疗险推出保证续保版本啦,就在2018年12月1日,保证续保6年,不开玩笑,写进条款里了。

一般医疗保险金200万,恶性肿瘤医疗保险金额外200万,首创恶性肿瘤豁免保费,新增恶性肿瘤津贴,不限社保用药,进口药,自费药都能报销,最大的升级就是保证续保6年啦!

我们来具体看看保障内容:

1、6年保证续保

合同规定每6年为一个保证续保期间,写进合同的,放心,条款原文如下:自首次投保生效日起,或自非连续投保生效日起,每6年为一个保证续保期间。

在保证续保期间内每一保险期间届满时,按续保时年龄对应的费率收取保险费,续保后的新合同生效。

但若于保证续保期间内某一保险期间届满时被保险人年龄超过99周岁,不再接受续保。若保证续保期间届满时,本产品已停止销售,不再接受投保申请。

2、首创恶性肿瘤豁免保费

被保险人在等待期后经医院确诊初次发生恶性肿瘤,如在该保证续保期间内,继续续保的,免予收取该保证续保期间内剩余各保单年度的保险费。该保证续保期间结束后,保险公司不再承担豁免保险费的责任,本项保险责任终止。

简单点说,被保险人首次确诊癌症,在保障续保期间内剩余保费都免交,保障一直延续到6年保证续保期间结束。

3、恶性肿瘤1万津贴

等待期后得了恶性肿瘤,获赔1万元津贴。这个恶性肿瘤津贴只给付一次,与一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金是分开的,也不算入免赔额。可以当做是恶性肿瘤“零免赔我”。

4、支持智能核保

支持线上智能核保,如果对自己的健康问题不确定或者没有信心,可以先进行线上智能核保,不会在保险系统里留下拒赔记录。

5、增值服务

包括住院住院绿通、恶性肿瘤国内第二诊疗意见、运动健步奖励。

6、百万保障不限社保

这几乎是所有百万医疗险的特色,百万保障额度,不限社保目录,进口药、自费药都能报销,靶向、放化疗等先进疗法都能保。

总结:

平安e生保(保证续保版)明确保证续保期间届满,保险公司不会因为被保人健康状况的变化或保险公司承担责任的情况下拒绝重新投保申请,再加之有“平安保险”这款招牌加持,它也是一款值得考虑的百万医疗险。

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