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横琴优乐保医疗保险什么情况下不赔?都有哪些免责条款?

2020-07-29
保险规划都有哪些功能 保险要提前规划 保险规划有哪些功能
横琴优乐保是一款具体化的医疗险,在保障内容上是比较丰富的,那么这款保险在免责条款方面,又有哪些内容呢?

对于医疗险,在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。那么,作为横琴旗下的医疗产品,横琴优乐保医疗又有哪些免责呢?

横琴优乐保医疗保险什么情况下不赔?

具有下列情形之一,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人斗殴,主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

(4)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(6)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

(7)核爆炸、核辐射或核污染;

(8)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(9)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(10)被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(11)被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(12)被保险人接受整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

(13)在诊疗过程中发生的医疗事故;

(14)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;非意外伤害事故所致的牙科治疗;

(15)被保险人患先天性疾病、遗传性疾病;

(16)被保险人在投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

(17)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;

(18)未经医疗机构或保险公司指定或认可的药店购买的药品;

(19)特种药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;

(20)相关医学材料不能证明特种药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤治疗有效;

(21)被保险人符合慈善赠药项目(以下简称“慈善项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过慈善审核,但因被保险人原因未领取慈善药品,视为被保险人自愿放弃合同项下适用的保险权益;

(22)在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗。

如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。

总结

很多用户认为,只有患重疾,医疗险才发挥作用。实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。如果在这方面有需要加强保障的用户,横琴优乐保医疗会是不错的选择。

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