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社会保障,兰州进一步为民众治病减负,住院报销比例提高至八点五成

2020-09-19
保险规划下一步 保险规划第一步应该进行 社会保险五年规划

昨日,从兰州市人社局了解到,目前《关于调整城镇居民基本医疗保险政策标准的通知》已经下发至各县区人社局、财政局,市医疗保险局,市医保各定点医疗机构,通知将相关政策标准进行了调整,其中最大的变化将是提高二级定点医疗机构统筹报销比例,将定点二级医疗机构住院费用统筹报销比例由80%提高到85%。记者了解到,目前兰州市参保普通居民个人缴费标准已经由80元提高到100元,大、中专院校、中等职业学校(包括技工学校)学生及中、小学在校学生参保个人缴费标准不变,同时对民政部门认定的城市低保人员个人缴费标准及补助方式不变。兰州市去年4月对住院统筹医疗费用支付比例进行了调整,一级医疗机构统筹基金支付比例由70%调整为90%,二级医疗机构统筹基金支付比例由65%调整为80%,三级医疗机构统筹基金支付比例由60%调整为65%。

据兰州市医保局工作人员介绍,此次的调整将定点二级医疗机构住院费用统筹报销比例由80%提高到85%,将进一步增强居民基本医疗保险保障能力,提高保障水平,减轻参保居民的就医负担。

三甲医院住院“门槛费”调为1000元

新调整的兰州市城镇居民基本医疗保险政策,还对基本医疗保险住院费用起付标准和基本医疗保险年度统筹支付限额标准进行了调整,其中将综合性三级甲等医院住院费用统筹支付起付标准由700元调整为1000元,其他三级定点医疗机构起付标准不变。据悉,此前兰州市参保居民住院就医起付标准分别为:一级定点医疗机构住院起付标准为100元,二级定点医疗机构住院起付标准为200元,三级定点医疗机构住院起付标准为700元,但对于因病情需要,由下级医院住院转往上级医院住院治疗的不再另行收取上级医院的起付标准费用。此次调整还将居民基本医疗保险年度统筹最高支付限额由原来的4万元调整为3万元,而3万元以上则将进入大病医疗保险。而大额医疗保险最高补助限额为8万元,同时大额补助比例已经由60%调整为65%。据悉,这两项政策的调整将最大限度地降低参保人员重大疾病个人负担比例,更好地保障参保居民的医疗保险待遇水平。

扩展阅读

社会保障卡,社会保障卡进一步推进百姓生活更加便捷


市人社局相关负责人说,社会保障卡发放以来,我市不断加大社会保障卡制发卡工作力度,完成业务系统的升级改造工作,督促合作银行的ATM机、移动POS机以及即时发卡设备布设工作和提升服务质量,加快社会保障卡应用目录开通和金融账户激活工作,到今年年底我市“社会保障卡”的持卡人数将达到238.46万人,使广大人民群众享受到社会保障制度带来的福祉。

建行吕梁分行相关负责人介绍,该行作为我市“社会保障卡”唯一指定主办银行,积极配合市人社局做好“社会保障卡推广运用”金融惠民工程,先后投入资金1.1亿元,积极搭建金融服务平台;各银行网点组成服务小分队与人社部门工作人员一起深入各乡镇布放POS机,并提供技术支持和维护服务,共同推进“POS机村村通工程”。截至目前,该行共布放助农取款点2168个,布放自助设备277个,设立离行式自助银行25个。

记者获悉,下一步该行将继续做好助农POS机在广大农村地区的布放工作,做好“社会保障卡”的制发卡工作,进一步优化柜面服务,在各网点开通“社会保障卡”即时制卡功能,继续加大对社会保障卡功能、安全用卡等知识的宣传力度,全力完成好这项金融惠民工程。将实现缴费取现“大额不出乡、小额不出村、社区不过街”目标。

保险知识,宜兴进一步完善医疗保障体系


为进一步完善医疗保障体系,缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题,根据建立新型农村合作医疗制度的有关精神,宜兴进一步完善城乡居民医疗保险制度,扎实推进城乡居民医疗保险工作。

进一步完善管理办法。城乡居民医疗保险工作实行“政府组织、统一筹资、征管分离、互助共济、专款专用、以收定支、收支平衡”的原则。

进一步完善参保对象。除按规定应参加城镇职工基本医疗保险、企业职工医疗保险和中小学生医疗保险的对象外,户口在宜兴的所有城乡居民均应参加基本医疗保险。

进一步完善基金筹集标准及办法。城乡医保总额每人每年420元,其中市级以上财政补贴每人每年170元,镇或园区、街道财政补贴每人每年120元,个人自负每人每年130元。低保户、五保户、重点优抚对象个人自负部分由各镇或村财政承担。积极鼓励经济较好的行政村对纯农业人口的自负部分进行适当补贴。

进一步完善基金管理办法。集中的医保资金交至宜兴市财政城乡居民医疗保险基金专户,实行收支两条线管理,在全市范围内统筹补偿使用,委托中国人寿保险股份有限公司宜兴支公司进行结报补偿等业务管理。

进一步完善结报补偿标准。参保对象在保险期间住院结报时,在各镇社区卫生服务中心及一级医疗机构住院治疗的、在二级医疗机构住院治疗的、在宜兴市人民医院住院治疗的,扣除起付线部分分别补偿75%、65%、55%。门诊结报(村卫生服务站)按可报费用的40%结报补偿,每人每日享受一次刷卡补偿,且单次补偿限额30元,每人每年累计最高补偿额300元。

进一步完善医疗救助对象。医疗救助的对象为参加城乡居民医疗保险并因病住院的城乡最低生活保障对象、农村五保对象和重点优抚对象,或是因患重大疾病造成家庭生活困难的参保对象,每年救助两次。

住房公积金,我省进一步降低住房公积金贷款首付款比例


日前,省住建厅、省财政厅、中国人民银行长春中心支行联合下发《关于放宽住房公积金使用条件促进住房消费的意见》。意见鼓励个人购房贷款。进一步降低住房公积金贷款首付款比例。

缴存职工家庭使用住房公积金贷款购买首套普通自住房,最低首付款比例为20%;

拥有1套住房并已结清相应购房贷款的缴存职工家庭,为改善居住条件,再次申请住房公积金贷款购买普通自住房,最低首付款比例为30%;

拥有1套住房尚未结清购房贷款的缴存职工家庭,无逾期贷款且有还款能力的,再次申请住房公积金贷款购买普通自住房,最低首付款比例不低于40%。核定贷款额度时,借款人月还款额从家庭月总收入的50%提高到60%。借款人还款年龄期限延长至退休后5年。

开展省内跨市州异地贷款,职工在缴存住房公积金所在地以外购买普通自住房的,可在房屋所在地申请住房公积金贷款。开展住房公积金互贷互还业务,允许主借款人与其父母或与其子女组合互用住房公积金进行贷款,允许主借款人与其父母或与其子女组合互用住房公积金账户余额偿还住房公积金贷款。鼓励商业银行与住房公积金管理中心开展组合贷款业务,双方可互相进行资信担保。

相关人员表示,在此之前,公积金使用限制的问题让很多购房者望而却步,由于使用的限定条件多,导致公积金利用率较低。本次公积金政策主要目的是为了提高公积金的使用率,并对楼市产生一定的拉动作用,释放利好。但在具体细则上,仍然需要逐步的落实。今年上半年,楼市政策频出,其中与公积金相关政策占据大部分。虽然公积金购房在我省市场的比例依然较小,但公积金新政的积极作用是不容置疑的。

人保车险理赔将进一步拓宽服务领域


人保车险公司作为国内汽车保险行业的龙头企业之一,在其旗下投保的车辆不在少数,然而对于人保车险理赔流程却不是每个车主都清楚地。买人保车险,当然要先看清楚一下人保车险的理赔流程和标准,不然到时候吃亏不要说后悔,下面就介绍一下人保车险理赔流程标准。

人保车险理赔流程

1、事故发生后应当立即拨打95518报案电话,拨通后按1号键,这时候可以拿出自己的保险单,或者自己的驾驶证以及行车证来进行报案登记。95518是7X24小时报案电话,为了核实第一现场请在出险后立即报案。

2、条件允许的情况下,要尽量保留第一现场,等待当地查勘员拍照,因为第一现场是最具有说明力的证据,所以是否第一现场查勘对于保险理赔来说是很重要的,以此来提高理赔速度。

3、查勘员到达现场后应该积极配合查勘员查勘现场,并出具自己的驾驶证和行车证,对查勘员提出的问题如实回答。

4、现场拍照完毕后,填写“快捷理赔处理单”。

5、处理单填写完毕后,查勘员负责联系修车事宜。

6、赔款支取,定损员与维修厂商定价格完毕后出具车辆损失清单。一般2000元损失一下的单方事故赔款支取在两个工作日内。

人保车险进一步拓宽服务领域

今年以来,中国人保更加深入地履行“人民保险服务人民”的承诺,推出了多种提升保险服务水平的新举措取得了良好的社会效益,得到了社会的广泛认可。

在不久,中国人保集团及各子公司积极履行服务承诺,进一步提高了服务标准。比如人保财险提高了车险理赔服务标准,明确承诺:在全国范围内,对赔款金额2000元以内的车险保险责任事故案件,在客户提交索赔资料齐全有效的情况下,公司一律在1个工作日内完成案件审批并通知付款;5000元以下车辆损失,条件满足者实行一站式“直赔”,无需垫付修理费;异地出险,就地理赔;全国车险客户理赔信息实现全程查询,可随时查询理赔进度。

相信在未来,人保车险理赔将会越做越好。

保险知识汇总,南昌:进一步完善社保


今年,南昌市养老、医疗、失业保险扩面将以工业园区参保为重点,以非公有制企业为重点企业,以城镇个体工商户、灵活就业人员、农民工和破产改制企业职工为重点群体,确保全市基本养老保险参保人数达到96.7万人。

据介绍,今年南昌市城镇居民医疗保险扩面将以城镇未成年人、低保人员和困难群众为重点,实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。另外,工伤保险扩面要以农民工较为集中的、工伤风险较高的建筑等行业为重点,推进商贸、餐饮、住宿等服务业和中央企业农民工参加工伤保险,年内基本实现建筑施工企业农民工全部参保。切实做好解除劳动关系的职工社会保险关系接续工作,力争接续率达到90%以上。

今年年底,南昌市基本养老保险参保人数将达到96.7万人,其中工业园区企业职工参保8.9万人;城镇职工基本医疗保险参保人数达到52万人,国有困难企业职工参保人数14.5万人,工业园区企业职工参保6.2万人,农民工参保3.6万人;失业保险参保人数达到53.81万人;城镇职工工伤保险参保人数达到58万人,农民工参保10.2万人;生育保险参保人数达到39万人。

保险知识汇总,农村保险需要进一步的分析


一、引言

目前,我国农村保障的方式以土地保障和家庭养老为主,辅之以社会养老保险。这种体制下,欠发达地区农村依然没有建立真正意义上的社会保障制度,农村内部一部分较富裕的人参加了农村社会养老保险,在过去集体较低保障水平的基础上出现了差别。许多人认为,在中国建立农村社会养老保险制度为时过早,风险太大,缺乏可行性。要统一上述不同认识,首先必须回答的一个关键问题是:我国农村目前的经济条件是否达到了建立社会养老保险制度的基本条件。为此,笔者就中外农村社会养老保险制度建立条件进行了比较,并对广元市元坝区建立新型农村社会养老保险制度的宏观经济条件与财政条件进行了分析,最后根据当地农村现实条件提出了合理的构想。

二、建立农村社会养老保险制度的经济分析

有学者对较早建立农村社会养老保险制度的德国、法国等13个欧盟国家进行了专题比较研究认为,也有学者研究表明,在类似目前中国或更低的经济发展阶段时,这13个国家都已成功地建立起了农村社会养老保险制度(童星、赵海林,2002;卢海元,2003)。下面我们以四川广元农村为例.对元坝区建立农村社会养老保险的经济条件与国外进行对比分析。

1.从国民收入分配总体上分析

(1)全区GDP到2004年已达到83188万元,是建区时的6。4倍.而且近五年(除2001年遭受特大旱灾,GDP略有下降外),均保持7%以上的增长速度,呈高增长态势,尤其是2004年比2003年增长22个百分点以上(见表1)。元坝国民经济的快速增长是与整个中国经济的快速增长相联系的,元坝区国民收入分配能力已得到了整体提高。

(2)据统计,2004年全区人均GDP达到4349元人民币。按1998年国际购买力平价折算为3151国际美元,这个数据比欧盟建立农村社会养老保险时的最高9580国际美元虽然低6429国际美元,但比最低的1445国际美元高1706国际美元,比平均数5226国际美元低2075国际美元(见图1)。从人均占有国民收入水平上看,超过了欧盟13国建立农村社会养老保险的最低起点。

(3)2004年农林牧渔业劳动力61147人(见表2),占全区劳动力的52%,这个数据比欧盟13国建立农村社会养老保险时的最高55.3%低3.3%,但比最低的5.1%高46.9%,比平均数29.5%高22.5%。按全区劳动力来测算,也已经超过了欧盟13国建立农村社会养老保险时的最低起点。

2.从农村居民收入分析

随着国民经济快速发展,农村经济也呈现出了快速增长势头,农民收入逐渐提高,加之农民外出务工使现金收入增多,同时推行农村税费改革,取消了农业特产税和生猪屠宰税以及农业税,农民基本没有了负担。一方面,农民收入快速增长,有能力、有实力缴纳保险费;另一方面,农民负担在减轻,思想观念在转变,权益保护意识不断强化,参保意识与参保能力也在不断增强。

(1)农村经济总收入有了保障。全区2003年农村经济总收入46158万元,人均2117元;2004年51221万元,比2003年增长了11%。而且,2001年以来,呈现出一个较快的增长势头,到2004年农民人均实现农村经济总收入2375元(见表3)。

(2)农民外出务工收入增长很快(见图2),现金收入有了保证。2001年农民外出务工收入9866万元,2004年达到13923万元,比2001年净增加4057万元,外出务工人员人均收入2897元。若按务工收入户均算账,2004年每户农民家庭从务工中得到的收人为2417元。这笔可观的现金收入对推行农村社会养老保险起到了极大的保障作用。

(3)2002年在全区农村推行了税费改革,2003年全部免除了农业特产税,2004年又下调农业税3个百分点,2005年则全部免除了农业税,加之已经免除的农业特产税、生猪屠宰税等,现在的农民已经不再向区、乡两级政府缴纳任何税费了,这在几千年的中国历史上是亘古未有的,因此,客观上为农村社会养老保险腾出了资金空间。据统计,征收农业税和农业特产税最高年份是2002年,达到1232万元(见表4),免除这两种税收后,农民人均可减少支出57.1元。

3.从区财政支出能力分析

(1)全区财政总收入已经有能力为农民提供保障了。元坝建区15年来,财政预算内总收入逐年增长,尤其是近4年来的增长速度最快,到去年全区财政预算内总收入达到15534万元,比1989年增长22.2l倍,年均增长148%(见图3)。全年人均财政预算总收入达到650.78元,人均可用财力为1.3万元。只要加强财政管理,调整财政支出结构,杜绝资金浪费,有效地提高财政资金使用效率,就能节约更多的财政资金,为开展农村社会养老保险提供可靠的资金保障。

(2)2004年区财政开始实践对农民进行补贴。据统计,2004年全区农民直接从财政获得的现金达到1658.2万元,平均每个农民76.8元,每户287.9元。2005年.兑现给农民的粮食直接补贴资金将达到238万元,比2004年增长25%。元坝农民千百年以来,不但第一次不交农业税、农业特产税等任何税费,而且还能拿到实实在在的国家财政补贴,这些政策以后每年都将兑现

以上分析表明,在元坝区建立农村社会养老保险的经济条件已基本具备,只要有正确的推行方法,农村社会养老保险一定可以成功。

三、元坝区推行新型农村社会养老保险的构想

1.指导思想和基本原则

元坝区建立新型农村社会养老保险制度的指导思想是:必须实行政府主导,以保障老年人基本生活为目的;坚持资金个人交纳与国家财政支持为主,国家予以法律保障;坚持社会养老保险与家庭养老、土地保障结合,辅之以商业保险;坚持农村务农与务工、经商分开的两套社会保障制度;坚持确定时点在全区统一实施,不搞以点到面、逐步发展。

目前,在元坝区建立农村社会养老保险的模式应当是社会救助与社会保险相结合的保险制度,这是由元坝区农村居民普遍比较贫穷决定的。按照《贝弗里奇报告》确定的基本原则应该是:

(1)公民普遍原则。无论居住地区、收入状况,每个农村公民均可获得同样标准的服务。

(2)最低标准原则。通过实施农村社会保障制度,每个公民不因疾病、残疾、性别、年老而使生活陷入最低生活标准以下。只有保障最低的标准,才能让广大农民进入保险的体制是最低的。因为,只有低保障才能是低进入,否则,门槛太高广大农民,尤其是西部农民难以步人体制内。

(3)中央行政权力介入原则。中央政府必须主导全国农村社会保障制度、政策的制定和执行。

(4)必须强调个人职责与权利对等原则。即农民必须缴费,才能享受权利,建立家庭账户,实行累积制。

作为“社会安全网”,元坝区当前建立农村社会保障制度必须满足大多数人的最低生活和生存要求,改善穷人、老人、残疾人的生活水平,保障农村公民的基本人权。主要包括两大体系:一是为特殊人群提供帮助的“关照体系”,作为农村社会保障的必要补充;二是为全体农村公民提供保障的“农村社会养老保险”,作为农村社会保障的核心.以交纳保险费为基础提供服务。“关照体系”是国家、社会和个人联合建立起来的第二层次的社会保障网络,主要维护社会中下层家庭的利益。

2.基本思路

显然,当前在元坝农村建立社会养老保险制度,是一项十分复杂的系统工程,既不能照搬国外经验,也很难仿效城镇职工的养老保障体系,应综合考虑农村社会、经济、人口、历史传统等各种因素,在此基础上形成适合农村的、切实可行的养老保障制度。基于这一判断,目前探索新型农村社会养老保险的办法和途径,应充分考虑:

(1)它不是西方发达国家的那种高福利型养老保障,而只能是低水平的、基本的保障,是一种救助式社会保障模式;强调所有农村居民家庭必须纳入国家社会养老保险体系.实行固定费率标准缴费,对低于最低生活标准的由中央财政、地方财政予以补贴,补贴额度依经济发展程度确定,5年进行一次测算,调整更换。

(2)它不是城镇那种普遍的、代际代内资金调剂的统筹共济性保障,而只能是由自己缴费与子女、土地供养相结合的保障。

(3)它不是单纯面对“未来老年人”的商业性养老保险,而是兼顾未来和现实老年人,综合各种养老政策措施而形成的一个多层次保障体系,以兼顾理想与国情、未来与现实.以及计划生育基本国策和农民的养老需求。

(4)农村社会化养老方式不能照搬现有的社会养老保险模式,而应根据农村实际。探索特色,办法简单易操作。例如,保险缴费一般以家庭为单位,记人家庭式账户,每个家庭发一个账户卡,实行“一卡通”。个人缴费容易出现一个家庭多个账户,不利于管理.也不利于缴费,无形中加大了管理成本。同时,在家庭账户中,应以女性为缴费户主,这样可以降低计划生育在农村实行后造成的性别比失调问题。

(5)在推行的过程中,先将农村人口分为两类:一是农民;二是农民工。将农民纳入农村社会养老保险体系,由政府和个人缴费;农民工则纳入城镇社会养老保险方案,由雇主、政府、本人三方缴费。选择农民工缴费的就不能选择农民缴费,选择农民缴费的则不能选择农民工缴费。而且.一旦选择农民工缴费则退出农村土地.让土地逐渐并到大户手中,增加土地效益。这样一来,整个保障政策实质上就分为城市与农村两块,不需要城乡统一,二者本身就应该有差别。

(6)将扶贫开发、民政局管理救济的这部分人和职能全部转为农村社会养老保险,开展对农村人口的救助。在乡镇利用民政所、财政所的职能,负责收取、支付保费、登记建账及其它日常工作;村由文书代办,负责收取保费;各管理机构的人员经费和业务费一律由各级财政纳入预算,而不是靠“吃”管理费。

重大疾病,贵阳市医保重疾范围扩大至32种,保障制度进一步完善


贵阳市新农合规定的22种农村重大疾病中,除贵州省规定的22种重大疾病外,新增了10种农村重大疾病试点病种,同时,贵阳市将新农合住院报销比例提高至75%。

据悉,除将贵州省22种重大疾病中的肺癌、胃癌等肿瘤类疾病统一为恶性肿瘤外,贵阳市新农合重大疾病试点病种10种重大疾病:脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、心脏瓣膜手术(实施开胸手术进行的心脏瓣膜置换或修复)、重度脑损伤(有神经系统永久性的功能障碍)、Ⅲ级以上帕金森病、Ⅲ度以上烧伤、重型再生障碍性贫血、主动脉手术(不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管)、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害和严重的原发性心肌病。

全市基本医疗保障制度不断完善,国家基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖,基层医疗卫生服务能力明显增强,基本公共卫生服务均等化水平大幅提高,并积极在全科医生执业方式和服务模式改革、县级公立医院综合改革、城乡居民大病保险等试点工作方面探索经验。但仍然存在基层医疗资源薄弱、医疗体制机制不活等难题,需要稳步改革、大力破解。

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