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参加社会保险,离开厦门医保社保可转移或者支取

2020-09-11
社会保险知识 社会保险十三规划 关于社会保险知识
按《关于在厦就业的台湾、香港、澳门居民纳入社会保险统筹范围的通知》(以下简称《通知》)参加社会保险。用人单位应按照我市社会保险规定的时间内到地税部门办理社会保险参保登记手续。

根据《通知》,就业的台籍人员可按外来员工或外来管理、技术人员的缴费标准参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险和工伤保险,并享受相应的社会保险待遇。

对于离开厦门的台籍人员,《通知》规定,在厦参加社会保险的台籍人员与用人单位解除劳动关系离开厦门的,基本养老保险个人账户储存额和基本医疗保险个人账户结余额可随同本人社会保险关系一同转移;无法转移的,经批准可一次性支付给本人。在台湾办理退休手续并开始领取养老金的台籍人员,在我市的社会保险关系终止,其基本养老保险个人账户储存额和基本医疗保险个人账户结余额可一次性支付给本人。

此外,按外来管理、技术人员缴费标准参加失业保险的台籍人员失业后仍居住在厦门的,可按《厦门市失业保险条例》的规定享受失业保险待遇;失业后离开厦门的,参照外来员工发放一次性生活补助。

3000台胞在厦登记就业

目前,在厦就业在册的台籍人员共3000多人,其中男性占80%,女性占20%;51岁以上占10%,41-50岁占30%,31-40岁占40%,30岁以下占20%。

据悉,这些台籍人员主要分布在台资、独资、外资企业中的电子、光电、制造、房地产开发、银行、保险、贸易等行业,主要从事生产管理、行政管理、业务管理、投资经营等工作,近1000人参加社会保险。

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参加社会保险 社保年龄限制是多少岁


社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分,用以给居民的生活提供基本保障。一般来说,社会保险由所在单位代为缴纳,自己和单位共同承担社保费用,然而对于一些没有固定单位的自由职业者来说,参加社会保险就有一定难度,也有很多人因为较晚认识到社保的作用,最终想参加社会保险时却因为社保年龄限制而被拒之门外。

社保年龄限制是多少岁

基本养老险要从参保缴费至法定退休年龄,基本养老保险缴费达到十五年以上,女同志年满55周岁、男同志年满60周岁,可以办理退休手续。如果达到法定退休年龄,缴费年限仍然达不到基本养老保险规定的按月支付养老金的条件,可以延迟缴费五年,女同志缴至60周岁、男同志缴至65周岁。也就是说按目前的规定,女同志必须在45之前参保,男同志必须在50岁之前办理参保手续。

新闻链接

沈阳养老保险参保年龄新突破

为进一步扩大养老保险参保范围,满足大龄、超龄人员参保愿望,沈阳市日前就大龄、超龄人员如何参保缴费,欠缴养老保险费如何补费出台了相关政策。

问:李某是2012年5月从外市将户口迁入沈阳市的,今年62周岁,从未享受过养老金,是否可以在沈阳市参保?

答:凡在2012年12月31日前已取得沈阳市户籍的,在2013年9月30日前达到或超过退休年龄 (男满60周岁、女满55周岁)且没有享受相关法律和各级政府规定的养老待遇的自由职业者,可在2013年9月30日前参加沈阳市城镇从业人员养老保险。

问:王某是2012年11月从外市将户口迁入沈阳市的,今年59周岁,从未参加过养老保险,是否可以在沈阳市参保?

答:凡在2012年12月31日前已取得沈阳市户籍的,在2013年9月30日前男满45周岁未满60周岁、女满40周岁未满55周岁,从未参加城镇从业人员养老保险和各级政府建立的养老保障的自由职业者,可在2013年9月30日前参加沈阳市城镇从业人员养老保险,参照现行城镇个体从业人员参保缴费政策执行。

问:如果可以,在参保时起至法定退休年龄止缴费年限不足15年部分,如何缴费?

答:对从参保时起至法定退休年龄(男满60周岁、女满55周岁)止,缴费年限不满15年部分,可延续缴费至15年后再办退休,也可在参保时一次性向前补缴不足15年部分(补缴起始时间最早为 1998年 1月),补缴后年限仍不足15年的可延续缴费至15年后再办理退休。

问:缴费补缴不足15年部分时按什么标准缴费和计发养老金?

答:缴费补缴不足15年部分时,以沈阳市2012年在岗职工平均工资的60%为缴费基数和20%缴费比例一次性缴纳。补缴对应年份的缴费指数为0.6,个人账户规模为补缴对应年份沈阳市在岗职工平均工资(2006年6月30日前为市职工平均工资)60%的8%。

异地社会保险转移流程指南


个体参保人员在长年外出务工期间,所在单位一般情况下都要按《中华人民共和国劳动合同法》给务工者购买社保。务工者回到老家,有的人怕社保转入时麻烦,没有及时转入续接;有的因为个人经济条件确实困难,无法继续缴费,造成断保;还有的是在原单位已经缴费多年,甚至已经超过15年的基本缴费年限,本人不想再缴费。社保退保损失大,异地社会保险转移并不难。本文将为您详细介绍异地社会保险转移流程。

异地社保转移流程

一、申请出具《基本养老保险参保缴费凭证》

缴费职工于缴费单位解除(终止)劳动关系后,可以由本人或缴费单位携带以下材料到所在社会保险经办机构申请开具《基本养老保险参保缴费凭证》:

(1)申请(2)缴费职工户口簿、身份证原件及复印件(3)缴费职工委托他人代为办理的,请提供委托书及代办人的身份证原件及复印件(4)《职工养老保险手册》(5)缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的,需出据缴费职工本人的《人事档案》(6)解除(终止)劳动关系证明书、调动手续原件及复印件(7)政策规定的其他相关材料。

二、出示《参保凭证》,申请接续养老保险关系

缴费职工向新就业地社会保险机构出示本人的《参保凭证》原件和复印件并填写《基本养老保险关系转移接续申请表》(附件一),符合转入条件的,由新就业地社保经办机构向原社保经办机构发出《基本养老保险关系转移接续联系函》。

三、办理基金转移手续

原社保经办机构收到《联系函》后,核对有关信息生成《基本养老保险关系转移接续信息表》并办理基金划转手续,传送给新就业地社保机构。

四、办理接续保险手续

新就业地社保机构在收到《信息表》和转移基金后的15个工作日内核对《信息表》及转移基金额,将转移基金额按规定分别记入统筹基金和该参保人员个人账户,通知用人单位或参保人员携带以下材料确认转移接续情况:1、《职工养老保险手册》;2、缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的,需出据缴费职工本人的《人事档案》;3、政策规定的其他相关材料。

办理人在提出社保异地转移申请后,再进行下一步办理即可。

异地社会保险转入珠海办理指南

需提交资料

1、《基本养老保险关系转移接续申请表》一式两份;

2、居民身份证或户口簿原件及复印件;

3、转出地社保经办机构出具的《养老保险参保缴费凭证》。注:在转出地为机关事业单位干部(原固定工)身份,且经组织人社部门批准正式调入人员不需提供。

4、正式调入人员还需提供报到时珠海市区级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门出具的《干部介绍信》或《职工介绍信》原件和复印件。

办理程序

1、参保人提出转入申请,经珠海市社保经办机构审核符合转入条件的,由珠海市社保经办机构录入信息,打印《基本养老保险关系转移接续联系函》并邮寄到异地社保经办机构;

2、异地社保经办机构收到联系函后录入相关信息,打印出《基本养老保险关系转移接续信息表》并邮寄到珠海市社保经办机构,同时转出资金;

3、珠海市社保经办机构收到异地社保经办机构寄来的信息表及其转出资金后,审核并录入信息,办理好转入接续。

相关资讯:市民异地社会保险转回自贡很方便

自贡市市民异地参保后,随时随地都可以异地接续转入,办理手续也不复杂。城镇居民(含个体参保人员、被征地农转非居民)异地转入续保时,应携带异地转入的有关手续和本人户口本、身份证到初始参保的社保局办理转入手续。因其它原因,不能够自己办理的,可以找人代办。方式方法与上同。只是在办理社保转入手续时,转出地的社保局名称一定要准确,以免来回跑冤枉路。

保险知识汇总,厦门社会保险制度的发展历史


回顾我市社会保险事业的发展历程,与厦门经济特区30年发展腾跃同步。从局限于全民所有制企业的几万名参保职工的退休统筹,发展到今天城乡一体的医疗、养老、工伤等保险实现高标准、全覆盖;从依靠纸笔算盘征缴拨付,到今天运用计算机信息系统等现代化的手段管理庞大的基金,我市社会保险事业走出的每一步,都与特区发展紧密相连,特区催生和成就了社保,社保维护和促进了特区的发展。

转轨

从企业劳保走向社会保险

厦门市社会保险制度改革起步较早。1984年7月,福建省人大常委会通过的《厦门经济特区劳动管理规定》中规定,“特区实行社会劳动保险基金制度”。厦门在全国较早启动社会保险制度改革,二十多年来,厦门的社会保险制度改革从原来较为局限的单位保障发展到今天统筹城乡的全民社保。

改革开放伊始的上世纪八十年代,社会保险制度改革主要是服从企业改革需要。养老保险制度改革,只是局限于全民所有制企业和特区企业中几万名参保职工的退休费用统筹,而且缴费和待遇标准不一,市、区属企业各自统筹。而旧的医疗保障体系是由劳保医疗和公费医疗组成的,仅覆盖职工,覆盖面窄;保障能力与水平受企业经营效益和社会经济发展水平所限制。而失业保险也仅局限在国营企业。

从90年代开始,我市的社会保险制度建设开始陆续走向法制化的轨道,从单位保障走向社会保障,适应了市场经济的需要,打破了所有制界限及职工个人身份的界限,促进了劳动力的合理流动。一是实行社会统筹和个人账户相结合的养老、医疗保险制度,建立项目齐全、缴费和待遇挂钩、公平与效率对等、基金运行平稳、确保职工基本生活保障的社会保险新体系。二是社会保险覆盖面扩大到包括外来员工在内的企业所有从业人员。

1994年市政府颁布实施了市政府令第3号《厦门市职工养老保险暂行规定》,明确规定了城镇各类企业及其职工必须参加基本养老保险,统一了我市基本养老保险政策、缴费和待遇标准、基金管理。

1994年市政府颁布政府令第4号《厦门市职工失业保险暂行规定》,该规定进一步将失业保险覆盖面扩大到所有的企业,机关、事业单位的劳动合同制职工,境外企业驻厦代表机构的中方职工,城镇个体工商户的业主及其雇员。

1995年,我市作为全国率先进行工伤保险制度改革的试点城市之一,颁布实施了《厦门市职工工伤保险暂行规定》(市政府令第5号),并在全市企业单位职工及机关事业单位合同制职工施行了工伤保险基金统筹。

1997年7月,我市正式实施城镇职工医疗保险制度,所有的企业、机关、事业单位都全部纳入,建立全市统一医疗保险政策,实行市级医疗保险基金统筹,实行社会保障卡即时结算,使医疗保险覆盖面更广、受益人群更大、抵御风险能力更强、制度公平性更强,就医结算更便捷。

1999年,市政府出台《厦门市外来员工社会保险暂行办法》,进一步规范了我市外来员工养老、失业制度。值得一提的是,我市外来员工参保人数从1993年底的3000人发展到如今的87万人,增长了近300倍。

至此,我市确保职工基本生活保障的社会保险新体系已初步建成。

社保查询 社会保险 合肥社保


合肥市的李女士每天上下班都要乘坐公交车。就在前几日,李女士的钱包在公交车上被偷了。发现钱包不见后,李女士努力回忆了下钱包内的物品。“钱什么的都不重要了,银行卡我也已经挂失了。但是钱包里有两张家人的社保卡,卡里的余额大概还有600多元吧。”

发现这个情况后,李女士赶紧给合肥市社保局打电话查询,结果发现社保卡里的钱已经被人在胜利广场附近的药房刷得一干二净了。“我也真是太糊涂了,不该把这个放在钱包里。要是社保卡能像银行卡一样设上密码,那就安全多了。”

社保卡为什么没有设密码?

人社部门做了大量调查,觉得加密还是弊大于利,现在全国大部分地区都不加密。加密从技术上来说没有问题,但市民使用将会遇到许多麻烦。社保卡的持卡群体及使用频率较多的是老年人,一些老年人连银行卡密码也记不住,更何况社保卡密码了,一旦设置密码就会给他们带来很多不必要的烦恼,耽误看病,如果在急诊、挂号、缴费时忘了密码,会额外增加患者看病时间,影响窗口工作效率。

买药看病,拿社保卡轻轻一刷,就可以自动结算。社保卡用起来方便,但丢失了也很麻烦,如果被人盗用、盗刷,则会带来损失。社保卡就像一张没有密码的银行卡,谁捡到了都可以使用。因此,一些使用者希望加密。

但同时,又有不少老年人连银行密码也记不住,更何况是社保卡密码。“设密码不好,对我们老年人来说,忘了密码,到医院看病都成问题了。”80岁的龚大爷认为社保卡不能设密码。

社会保险是生活的基础保障

社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分,它有着稳定社会生活、再分配以及促进社会经济发展的功能 :首先社会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用,从而对经济起正面的作用。第二是社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣。

我们常说的社保一般就是指“五险一金”,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金。社会保险由用人单位和个人共同缴纳,作为单位福利待遇的一种和个人生活的基本保障,社保必不可少并在我们生活中发挥着重要的作用。

“保而不包”,我们有招

虽然有了社保作为生活的基本保障,但社保的保障内容和范围均有限,“保而不包”的社保远不能解决如今人们面临的医疗和养老压力,因此越来越多的人已经开始考虑用商业保险来补充社保的不足,以社保为基础,附加商业保险来给未来生活双重保障。网为您提供时下最受欢迎的养老保险、健康险,登录网,开启幸福生活的大门。

厦门社保查询网:参保人可享医保新政策


社保问题一直是市民关心的话题,厦门完成了2013社保年度结转,参保人也正式开始享受本月起执行的厦门医保新政策。现在,厦门职工医疗保险、城乡居民医疗保险支付医疗费的最高限额分别达到50万元、45万元,大病医疗费负担进一步减轻。参保人可享医保新政策。

厦门社保查询网:厦门社保年度结转完成

厦门市人社局局长李钦辉接听市长专线时介绍,市委、市政府出台的《关于进一步提高参保人员医疗保险待遇的通知》实施后,可减轻参保人员6200多万元的医疗费负担。

城乡居民医保筹资标准从460元提至500元

现在,厦门城乡居民医保每人的年筹资标准从460元提到了500元,其中财政补助标准从360元提高到390元,提前三年完成并超过国家下达的财政补助每人每年360元的任务,补助水平全省最高,全国领先。经测算,市、区两级财政为此各需增加财政投入1500万元。

门诊、住院医疗费起付标准都降了

此前,厦门职工基本医疗保险门诊、住院医疗费社会统筹医疗基金起付标准是按全市职工平均工资的一定比例计算的,每年全市职工平均工资增长后,参保人员门诊、住院医疗费社会统筹医疗基金起付标准都会分别随之增加200元左右,这样参保人员进入统筹基金报销的门槛就会逐年增高,无形中降低了参保人员的医疗保障水平。

按照医保新政策,从2013社保年度起,厦门城乡居民医保门诊起付标准从1000元降为700元;职工医保起付标准不再随职工平均工资的增长而变化,在职职工门诊起付标准从2100.96元(以2013社平工资4377元为基数计算)降为1500元,退休人员门诊起付标准从1050.48元降为600元。

同样的,参保人员住院起付标准也降低了。今后,参保人在三级、二级、一级定点医疗机构首次住院起付标准分别为:1800元、1100元、400元,退休人员减半计算;二次及二次以上住院起付标准在三级、二级、一级定点医疗机构分别为:1100元、600元、200元,退休人员减半计算。经测算,上述起付标准调整后可减轻参保人员4000多万元的医疗费负担。

此外,城乡居民基本医疗保险、补充医疗保险的报销比例将各提高五个百分点。城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元部分的报销比例提高5%,即在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例,分别从35%、45%、55%提高到40%、50%、60%;同时,将城乡居民补充医保的报销比例从原来的75%提高到80%。经测算,调整后每年可减轻参保人员600多万元的医疗费负担。

厦门社保查询网上办理更方便

个人开通网上社保业务前,本人必须持身份证到地税部门申领自己的网上开通密码,之后即可随时开通办理。

2011年,厦门市地税部门率先全国其他城市推出网络办理个人社保业务,这意味着厦门市200多万参保个人缴纳社保、查询缴费、开具社保证明等,可以直接通过地税网络办理,再也不用到地税大厅排队等候。只要您到地税部门申领了密码,之后就可以随时开通个人网上社保业务,再遇到社保办理方面的具体问题时,就可通过上网搞定,再也不用劳苦奔波到地税部门办理。即使是开具社保证明,也可网上办理,而且政府各个部门还可以通过地税部门的网上社保证明查询系统,确认该社保证明的真伪。

参保人在外地时,常因不能亲自缴纳社保费而纠结。厦门户籍人员只要开通地税个人网上业务功能,就可在任何地方,通过厦门地税网站,办理以厦门市灵活就业、失业人员身份的个人参保、停保、年度缴费基数变更及参保缴费信息的查询。地税部门会直接根据市民数据库信息验证个人参保信息的准确性及有效性。不过,需要先过审批程序的灵活就业补贴对象及符合个人参保条件的外来务工人员,仍需持人社部门的审核材料到地税办税服务厅现场办理参保手续。

相关链接:2013年度企业退休人员基本养老金继续调整

作为市委市政府为民办实事项目之一,2013年度企业退休人员基本养老金继续调整,每人每月普调310元,增幅13.67%,高于省里平均调整标准,是历年最高的一次。同时,在普调的基础上,继续对具有高级职称的企业退休科技人员、高龄人员等群体适当再提高调整水平,对企业退休军转干部予以倾斜,确保其基本养老金不低于当期企业退休人员平均水平。

此次调整自2013年1月补发,涉及退休、退养人员16.7万人,全年所需资金5.58亿元,5月15日前将发放到位。

社会保险经办机构,切实保障参加社会保险人员的合法权益,威海印发《社保认证办法》


为切实保障参加社会保险人员的合法权益,维护社会保险基金安全,确保各项社会保险待遇及时发放,根据《社会保险法》等法律法规,威海市制定《社会保险长期待遇领取资格认证暂行办法》。

《办法》规定,各级社会保险行政部门负责社会保险待遇领取资格认证的指导和监督等工作,并对领取社会保险基金定期支付社会保险长期待遇人员,做出详细规定:

(一)领取基本养老金和基本医疗保险待遇的机关企事业单位离退休、退职人员;

(二)领取居民基本养老保险待遇的人员;

(三)领取伤残津贴、护理费的工伤职工;

(四)领取供养亲属抚恤金的工亡职工的供养亲属;

(五)领取机关企事业单位离退休人员遗属生活困难补助的人员;

(六)其他长期领取社会保险待遇的人员。

《办法》对资格认证工作做出详细规定:

(一)社区认证。社区服务站根据区市社会保险经办机构、社保所的安排,负责对本社区领取待遇人员进行资格认证,并对认证结果进行公示。领取待遇人员应按认证机构的要求提供相关资料到现场认证。因高龄、疾病等原因行动不便的,经认证机构审查符合入户认证条件的,由认证机构入户认证;也可以委托亲属与社会保险经办机构签订担保协议后代理认证。

(二)协同认证。社会保险经办机构与公安、民政、卫计等部门及定点医疗机构建立信息共享机制,实现协同认证。

(三)异地协助认证。在本市行政区域外居住的领取待遇人员可持身份证、社会保险待遇领取证到居住地社会保险经办机构认证,由居住地社会保险经办机构通过部级异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证信息系统(简称异地认证系统,下同)上传认证结果;居住地社会保险经办机构没有开通异地认证系统的,应将居住地社会保险经办机构盖章的《异地居住人员领取社会保险待遇协助认证表》邮寄回参保地社会保险经办机构办理认证。

在我市居住的异地领取待遇人员,由居住地认证机构按照参保地认证要求办理认证。

(四)境外认证。出境定居的领取待遇人员应提供由我国驻该国使领馆出具的健在证明,尚未与我国建交国家的,由我驻该国有关机构或有关代管馆办理;居住在香港、澳门地区的,提供由当地工会联合会提供的《内地退休、退职人员生存证明书》;居住在台湾地区的,提供由当地公证机构出具的健在证明。健在证明等认证材料应及时寄回待遇发放地社会保险经办机构,有效期为半年。出境定居的领取待遇人员回国期间,凭本人的有效护照或有效证件可到认证机构办理认证手续。(五)自助认证。领取待遇人员可以选择认证机构提供的指纹、指静脉、人脸识别等生物识别手段进行自助认证。自助认证应满足认证机构要求的认证频率。(六)其他认证。上述认证方法不能满足认证需要的,认证机构可以采用其他方式进行认证。

厦门医保社保怎么交 怎么报销


厦门社会保险缴纳比例

1、养老保险缴纳比例:公司缴纳比例:14%;个人缴纳比例:8%;

2、医疗保险缴纳比例:公司缴纳比例:8%; 个人缴纳比例:2%;

3、失业保险缴纳比例:公司缴纳比例:2%; 个人缴纳比例:1%;

4、工伤保险缴纳比例:公司缴纳比例:对照本单位工伤保险费率,由用人单位全额缴纳;

5、生育保险缴纳比例:公司缴纳比例:以职工个人2010年度月平均工资为缴费基数,按0.8%的缴费比例,由单位全额缴纳。

厦门医保如何报销

参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件。

医疗类材料:

(一)门诊医疗费用报销:

门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整);

(二)住院医疗费用报销料:

住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡证明或死亡记录);

证明类材料:

1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;

2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;

3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费:①急性病:报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊维持治疗:增加提供厦门诊疗的病历,在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;

5、异地分娩:合理的产前、产后检查及住院分娩费用;

6、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;

7、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;

8、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;

9、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;

10、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;

11、参保身份、变更(中断缴费不超一月),更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;

12、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;

13、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外):交通事故须提供交警出具的事故责任认定书,第三方已赔付的医疗费不再重复支付,属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明,属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;

14、先行支付:无法确定第三人(公安或司法部门证明),或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者,填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》,提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,方可办理报销;

15、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者:商保等其他保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单,商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。

灵活就业人员可参加职工医保


2011年4月1日《长沙市职工基本医疗保险办法》开始实施。新办法最大亮点就是改变了按人群制定医保制度的传统做法,首次将灵活就业人员基本医疗保险和城镇职工纳入同一政策体系,体现了公平的原则。

灵活就业人员可参加职工医保

《办法》规定,用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医保费,职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医保费。职工本人月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的,按60%核定个人缴费基数;超过300%的,按300%核定个人缴费基数。

无雇工的个体户、未在用人单位参加职工基本医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,可以参加职工基本医保,由个人按上年度全省在岗职工月平均工资的60%为缴费基数,按统筹地区用人单位费率的70%缴纳基本医疗保险费。灵活就业参保人员可以直接向社会保险费征收机构缴纳保费。

单位参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,不再缴纳保费,按照规定享受基本医保待遇。未达到国家规定年限的,可以缴费至规定年限。

灵活就业参保人员达到法定退休年龄时,参加统筹地区基本医保的累计缴费年限(实际缴费年限和视同缴费年限之和)男满30年、女满25年,其中实际缴费年限满10年的,不再缴纳保费,按照规定享受基本医保待遇。

未达到规定年限的,以达到法定退休年龄时上年度全省在岗职工平均工资的60%为缴费基数,按规定缴费比例一次性补足所差年限的保费后,享受退休人员医疗待遇;未一次性补足的,可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至规定年限。

灵活就业人员不设等待期

此前,针对灵活就业人员的不同情况,长沙设定了90天-180天的等待期,就是说他们参保缴费,要过了等待期才能享受医保待遇。以此防止有人带病突击参保,确保医疗基金平稳运行。而对于城镇职工则不设等待期,只要当月缴了费,下个月就能享受待遇了。

“取消等待期主要是为了解决部分困难群体的根本困难,让他们有大病能够就医。”长沙市人力资源和社会保障局医保处处长李茜说。

灵活就业人员医保费增加多少

长沙灵活就业人员参加基本医疗保险,缴费比例统一调整为5.6%(正在领取失业保险金的灵活就业人员缴费比例为4.8%),且不再记划个人账户。

长沙市人力资源和社会保障局强调,因为本市职工月平均工资由之前的1795元调整到2500元,因此灵活就业人员每月医保费将有所提高。

灵活就业人员每月需缴医疗保险费计算公式为:上一年度全市职工月平均工资(即社平工资)×缴费比例=月缴费金额

假设灵活就业人员小胡缴纳医疗保险费,那么调整前,他每月需缴纳医疗保险费金额为:

1795元×5.6%=100.52元

调整后,他每月需缴纳医疗保险费金额为:2500元×5.6%=140元

也就是说,小胡的医保费涨了140元-100.52元=39.48元

社会保险,社会保险知多少


社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分。所以,在讨论社会保险的历史就不能把社会保险从社会保障中抽出来。

1、什么是社会保险?

答:社会保险是劳动者在年老、患病、生育、伤残、失业、死亡等情况下,暂时或永久丧失劳动能力或中断劳动而不能获得劳动报酬,本人及供养直系亲属失去生活收入时,从国家和社会获得物质帮助的一种由国家立法建立的社会保障制度。

2、社会保险的目的是什么?

答:社会保险的目的是保障劳动者在种种暂时或永久丧失劳动能力,以及在失业的情况下,获得基本生活需要的消费和服务,即享有基本生活水平。基本生活水平以当地当时的社会平均消费水平确定。

3、社会保险的内容有哪些?

答:在我国,社会保险的主要内容包括:(1)基本养老保险;(2)基本医疗保险;(3)工伤保险;(4)生育保险;(5)失业保险。上述五项内容即我国社会保险的主要险种。

4、什么是基本养老保险?

答:指劳动者在达到法定退休年龄或因年老、疾病丧失劳动能力时,按国家规定退出工作岗位并享受社会给予的一定物质帮助的一种社会保险制度。我国的离休、退休、退职制度都属于基本养老保险的范畴。

5、如何办理社会保险的有关参保手续?

答:办理参加社会保险的有关手续为:

1、企业单位首次参保,须携带工商营业执照、组织机构代码证、地税税务登记证、法人身份证、银行基本帐号、开户许可证等复印件各一份,填写用人单位社会保险登记表(一式四份)到社保中心办理登记参保等手续。同时填报参保人员名册(姓名、身份证号、联系电话、参保月份)报到社保中心征缴科,经社保中心审核后,在次月10日前到企业所在地税部门申报缴纳基本养老保险费。

2、城镇个体工商户(自由职业者)办理参保,须携带工商营业执照(自由职业者带户口薄复印件)、本人身份证复印件各二份,及一寸照片三张,到社保中心办理参保手续,建立社会保险关系(外来人口首次参保须带当地社保部门未参保证明)

3、企业失业人员办理参保,须携带养老保险手册、企业签发的“续缴养老保险费、衔接缴费年限计算通知书”、解除劳动合同文件到社保中心办理续保手续。

投保,社会保险商业保险再合作 医保余额可购买大病保险


近日,记者了解到,曲靖市城镇职工可以使用社会保障卡购买商业保险产品了。这就意味着,医保卡除了可以去药店买药,到医院看门诊或者住院之外,还可以买保险。

医保卡余额超1000元才能用

近日,记者在“曲靖市城镇职工基本医疗保险个人账户购买重大疾病商业补充保险工作启动仪式上”获悉,我市持有职工医保卡的市民,只要你的卡上余额超过1000元,超过的部分可以用来购买重大疾病商业补充保险。目前,可用医保卡里的余额来购买的重大疾病商业补充保险产品有《宝宝安康两全保险》、《附加宝宝安康重大疾病保险》和《吉瑞安康两全保险》、《附加吉瑞安康重大疾病保险》。而设有这几项保险的公司只有太平洋寿险,所以市民想要持卡购买这两个商业保险,可以前往太平洋人寿保险公司。

每年500元,保成人36种重大疾病

据介绍,在可以供市民持卡购买的保险当中,又将保险产品分为:为未成年人提供的31种重大疾病保险保障,分期缴费每年每份为1800元;为成年人提供的36种重大疾病保险保障,分期缴费每年每份为500元。保障范围包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞等6种核心疾病,严重阿尔茨海默病、多个肢体缺失等19种可选重大疾病,肾髓质囊性病、原发性心肌病等10种重疾。

投保人可投保一份或多份,在发生保险责任时,保险公司将给付投保人保险金。如果是投保期内,没有发生病患,也就是没有报销,等到投保期满之后,将由保险公司返还投保人所交保费的110%,保证了医保个人账户资金的保值增值。换句话说,投保人在投保期内生病而需要报销保险的话,那就会获得保险公司的赔付,但是如果投保期内没有发生病患的话,等到合同期满之后,就能够多得到投保费用的10%,比如,投保费用是1万元,那么,就可以获得1.1万元。

曲靖市人力资源和社会保障局相关人员表示,“作为老百姓的‘养命钱’,社保基金的保值增值关乎每一位参保人最切身的利益,开展医保卡购买重大疾病保险,这是我市对医保基金个人账户功能开发的首次尝试,商业保险公司将秉承参保人自愿的原则,以规范标准的流程、优质高效的服务品质为广大参保人群做好服务工作。”

相信大家读完这篇文章以后,大家多少了解了些社会保险商业保险再合作,医保余额可购买大病保险社保的使用范围地方政府具有决定权,此次的调整,鼓励群众加强大病保障。

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