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商业健康保险,扬州市区职工医保个人账户可购买商业健康险

2020-07-24
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医保对于大家来说最熟悉的可能就是看病报销了,除此之外医保卡的作用也不多了。但为了充分利用医保基金会利于民,近期扬州是首先做了医保的改革,并规定扬州市区职工医保个人账户可以购买商业健康保险,据了解此次针对健康保险并不是全部,只有8个险种。那购买这些险种具体有哪些作用呢?又有哪些条件限制呢?

首批目录公布:4家保险公司8个险种纳入

市区职工医保个人账户结余资金可用于购买商业健康保险这一政策出台以来,市民最关心的是,哪些商业健康保险险种可以购买?

“首先一定要是经过备案的。”市人社局相关负责人表示,“刷医保卡买商业健康险”坚持提高医疗救助水平、减轻医疗费用负担、与职工医疗保险待遇错位发展的原则,将商业健康保险产品纳入职工医保个人账户支付范围,建立商业健康保险产品纳入职工医保个人账户支付范围备案制度。

备案时,有关保险机构应向人力资源和社会保障行政部门提供商业健康保险的险种目录、中国保险监督委员会批准文件和保险条款等相关资料备案后对社会公布。

近日,我市对外正式公布首批扬州市区职工医保个人账户用于购买商业健康保险产品目录,4家保险公司8个险种纳入商业健康保险产品目录,供参保人员选择。

据了解,社会保险经办机构将与登记备案的商业保险机构建立便民服务平台,共同规范经办管理流程,明确社会保险经办机构、申请人及选定的商业保险机构在个人账户划转结算、参保人医保信息共享、商业健康保险理赔等方面的权利、责任和义务。

“健康险”有啥用?:可为医保外的医疗费用买单

据了解,我市公布的首批扬州市区职工医保个人账户用于购买商业健康保险产品目录,8个商业健康险种有非返还型短期重疾保险、返还型长期重疾保险、终身重大疾病保险、防癌疾病保险、守护专家住院定额团体医疗保险等等。

每个险种保障范围不一。市人社局相关负责人表示,比如某非返还型短期重疾保险,保的是30种重大疾病中的一种或多种,患了这30种重大疾病将给予一定的保险赔偿金;再比如某守护专家住院定额团体医疗保险,参保人员投保后发生意外身故,可获1万元一份(含本金)的保险赔偿金。

据了解,医疗保障是现在老百姓最关心的问题之一。一边是人们看病自付费用负担较重,统筹基金压力较大;一边是个人账户资金“沉睡”,造成了资金使用效率不高。

尽管基本医疗保险能给参保人员最基本的保障,但对重大疾病的保障程度尚不足以解决家庭灾难性医疗支出,而且由于重大疾病治疗过程中往往需要大量使用非医保药品以及诊疗项目,参保人需要实际负担的医疗费仍比较重,这就需要商业保险来进行补充。

从保障程度上看,商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障,减轻个人医疗费用支出负担。

需要提醒的是,具体险种以及保障范围以保险条款为准。参保人员购买时,需认真阅读条款,某些重大疾病并不是一般意义上的概念,具有特定的含义。

“买保险”有何条件?:个人账户结余超3000元才能刷

据了解,为了满足参保人员多样化的健康保障需求,发挥个人账户资金的共济作用,提高资金的使用效益,有效减轻重大疾病患者医疗费用负担,在保证基本就医购药需求的前提下,市区职工医保个人账户资金拓展了购买商业健康保险的功能。

医保卡“买保险”有啥条件?市人社局相关负责人解释说,与刷卡“运动健身”一样,市区职工医保参保人员个人账户购买商业健康保险同样需符合一定的条件。凡市区职工医保参保人员个人账户结余额超过3000元以上的资金,可按照自愿的原则,使用个人账户结余资金为本人或其直系亲属购买商业健康保险。

那么,医保卡“买保险”是不是可以猛刷一通?市人社局相关负责人表示,职工医保个人账户结余资金用于购买商业健康保险后,其账户余额不得低于规定的最低结余额3000元。

“医保卡最重要功能是保证参保人员在患病时及时得到相关保障,购买商业健康保险是辅助功能,账户余额不得低于3000元的规定,是对参保人员就医的一个保障。”市人社局相关负责人解释。

据了解,参保人员一次性申请办理个人账户结余资金购买商业健康保险手续时,一个统筹年度内用于购买商业健康保险的额度不得超过个人账户结余总额的30%,累计不得超过4000元。

总之,扬州市的此次医保改革也是医保的一大创新,充分的利用医保的闲置基金,同时也进一步提高了人们的保障,补充了那些医保外用药不能报销的缺陷。同时也让人们进一步认清了商业保险的重要性,一定程度上也利于商业健康保险的发展。

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商业健康保险,保监会研究健康险税收优惠政策 盘活个人账户结余医保基金


据上海市副市长翁铁慧女士昨日透露,明年希望在基本医疗保险当中,个人账户结余的资金鼓励他们购买商业健康保险。上海一位保险专家向南都记者表示,这个建议在全国来说是比较新的提法,其实这种想法跟部分省份开刷社会保险卡购买大病保险相似。这样一来,一方面可以把大量结余在个人账户的医保基金盘活;另一方面,参保人可获得更多的医疗保障。

该专家表示,“保监会正在研究健康险发展的税收优惠政策。其中就包括,争取制定出台个人购买商业健康险的税收优惠政策。而在落实这个建议的时候,公平还是首要考虑的问题。怎么兼顾各大人群的平等利益。”

推动商业健康保险

上海对商业健康保险的探索在不断进行中。上海市副市长翁铁慧女士昨日在论坛称,为促进商业健康保险发展,最近跟医疗和医保部门在讨论明年的工作,其中有两个方面的探索。“一个是探索商业保险大病医保,这件事情已经开始做了,基本考虑是居民自愿选择,并与本市家庭医生制度有效衔接,居民报销费用,由家庭医生出具大病诊断证明或者是转诊证明,这次上海大病补充医疗保险,和全国各地有不太一样的地方,全国各地是根据金额,不管你是什么病,超过一定的金额都给予补助,上海不是这样的,我认为这不是方向,我们是按照病种,这才是方向,将来商业保险一定会往那个方向走的,所以这次大病医疗保险,我们要做一点探索,我们是按照病种来承保。”翁铁慧认为,对于商业机构按照大病保险筹资总额的5%设定盈亏平衡点,目前正在从符合资质的12家商业保险公司招标4家进行试点,招标工作有望在明年完成。

与此同时,翁铁慧还透露,明年希望将做的是,在基本医疗保险当中,个人账户结余资金鼓励他们购买商业健康保险。据悉,按照中国的法律规定,现在基本医疗的医保当中,是包括统筹和个人部分。事实上,统筹基金基本平衡就差不多,但是个人账户名下结余很多。

上海一位保险专家向南都记者表示,这个建议在全国来说是比较新的提法,其实这种想法跟部分省份开刷社会保险卡购买大病保险相似。这样一来,一方面可以把大量结余在个人账户的医保基金盘活;另一方面,参保人可获得更多的医疗保障。上述专家表示,“保监会正在研究健康险发展的税收优惠政策。其中就包括,争取制定出台个人购买商业健康险的税收优惠政策。而在落实这个建议的时候,公平还是首要考虑的问题。怎么兼顾各大人群的平等利益。”目前4大健康险公司主要客户群还是高端人群。近期有健康险公司放低身段,开始集中拓展中端客户。

健康保险将快速发展

事实上,全国的健康保险市场成为保险业快速发展的重点领域。中国保险监督管理委员会副主席王祖继昨日在论坛上称,经过多年的快速发展,我国的健康保险业已经取得了长足的进步。

近十年来,健康保险年均增长速度在27%以上,今年前三季度同比增长47%,远远超过了行业其他业务的平均增长水平,目前有100多个国家的保险公司开展健康保险业务,健康保险超过2千亿,健康保险业务的服务能力大幅度提升,在参与基本医保经办服务,开展城乡居民大病保险,深化医疗卫生体制改革方面发挥了非常重要的作用。但也要看到其发展时间还不是很长,在健康保险的专业能力和发展理念方面还存在一些不足,下一步将贯彻落实国务院文件,紧紧抓住难得的政策机遇和改革红利,让商业健康保险更好地服务医疗卫生服务体制和健康服务业的发展。

商业健康保险,扬州医保余额可以购买商业保险 与运动健身刷卡一样


为进一步拓展职工医保个人账户使用范围,满足参保人员多样化的健康保障需求,发挥个人账户资金的共济作用,提高资金的使用效益,有效减轻重大疾病患者医疗费用负担,扬州市继放开医保个人账户刷卡支付健身费用后,本月起,职工购买商业健康保险产品也可动用医保个人账户余额。

医保卡购买商业保险有啥限制性条件?市人社局相关负责人解释说,与运动健身刷卡一样,市区职工医保参保人员个人账户购买商业健康保险同样需符合一定的条件。凡市区职工医保参保人员个人账户结余额超过3000元以上的资金,可按照自愿原则,使用个人账户结余资金为本人或其直系亲属购买商业健康保险。“账户余额不得低于3000元的规定,是对参保人员就医的保障。”

据了解,扬州并不是将商业健康保险纳入医保的“先行者”,其他很多城市也在试水。而根据规定,参保人员一次性申请办理个人账户结余资金购买商业健康保险手续时,一个统筹年度内用于购买商业健康保险的额度不得超过个人账户结余总额的30%,累计不得超过4000元。

相关负责人表示,医保有报销的最高额度,而一旦遇到重大疾病,支付限额、医疗项目、药品目录等方面都有所限制,而商业保险此时就可以发挥作用。

过去,一方面是市民看病自付费用负担重,统筹基金压力较大;另一方面是个人账户资金“沉睡”,造成了资金使用效率不高。而将商业健康保险产品纳入职工医保个人账户支付范围,有利于提高医疗救助水平、减轻医疗费用负担,与职工医疗保险待遇错位发展。

据介绍,社保部门将建立商业健康保险产品纳入职工医保个人账户支付范围的备案制度。备案时,有关保险机构应向人社部门提供商业健康保险的险种目录、中国保险监督委员会批准文件和保险条款等相关资料备案后对社会公布。社会保险经办机构将与登记备案的商业保险机构建立便民服务平台,共同规范经办管理流程,明确社会保险经办机构、申请人及选定的商业保险机构在个人账户划转结算、参保人医保信息共享、商业健康保险理赔等方面的权利、责任和义务。

医保个人账户,山东潍坊对职工基本医保个人账户使用范围进行调整


7月4日,记者从山东潍坊市社保中心获悉,为加强职工基本医疗保险个人账户管理,提高医保个人账户资金使用效率,切实减轻参保人员负担,我市对职工医保个人账户使用范围进行了调整。

此次调整主要是扩大了个人账户资金的使用主体范围和支付范围。使用主体由本人扩大到了其近亲属,支付范围更大、更具体。根据《关于规范调整职工基本医疗保险个人账户使用范围的通知》,参保职工个人医保账户资金除用于支付住院费和医院门诊统筹费等支出外,也可支付在定点零售药店购买规定范围内的药物、医疗用品的费用。

潍坊市人社局相关工作人员介绍,此次调整首先是扩大了资金的使用主体范围,将医保个人账户资金的使用主体由本人扩大到了其近亲属。其次是扩大了资金支付范围,职工医保个人账户资金可用于支付在定点医疗机构就医发生费用的个人自付部分(含统筹支付范围内的自付部分和范围外的自付部分);也可用于支付在定点零售药店购买以下药物、医疗用品的费用:基本医疗药品目录内的药品,基本医疗保险药品目录外的“国药准字号”药品以及中药饮片;“卫食健字号”、“国食健字号”、“卫进食健字号”等保健品;“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品等);“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血压计、血糖试纸、血糖检测仪、颈椎牵引器、褥疮防治气垫、轮椅等)以及推荐给家庭使用的理疗等产品。

个人账户,洛阳市医保个人账户资金家属同享


从市人力资源和社会保障局了解到,洛阳市对城镇职工基本医疗保险政策予以调整。其中包括,从7月1日起,将扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围,城镇职工基本医疗保险的个人账户资金将可用于购买药品、为亲属缴纳城镇居民医保费用,还可用于支付在定点医疗机构的体检费用;另外转外就医人员的医疗费用的个人负担不再增加10%;参保职工工作调动时,个人医保账户余额可随之转移,也可以直接支付给本人。

洛阳社保局有关负责人表示,7月1日起洛阳市医保个人账户资金的使用主体范围和支付范围都有所扩大。其中,城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金,可以用于支付其家庭成员及亲属住院就医个人负担部分的医疗费用,为其家庭成员及亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费,支付本人应缴纳的城镇职工大额补充医疗保险费,可以用于支付在定点零售药店购买食健字保健食品、消杀类用品、家用医疗器械及耗材的费用,可以用于支付在定点医疗机构进行的健康体检费用。

“参保职工医疗保险个人账户支付范围的扩大,将有效解决个人账户支付范围窄,部分参保人员个人账户资金结存较多,使用效率不高,起不到共济作用的弊端。”该负责人说。

宁波医保个人账户历年余额可如何使用?


宁波历年个人账户余额一年结转一次,即每年对上一年度的个人缴费部分进行结转,由参保人员社会保障卡的医保个人账户直接转至本人的社会保障卡金融账户。当年未结转的,第二年不再进行累计。但是,宁波医保个人账户历年余额在使用时有哪些规定呢?本文将为您介绍。

宁波医保个人账户历年余额使用规定

参保人员的基本医疗保险个人账户历年结余资金,其在定点医疗机构就医时可用于支付挂号费、片子费、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外的治疗性部分自费项目,也可在定点零售药店用于本人购买血糖试纸、血压计、听诊器等药械和医用材料,具体范围见《宁波市城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余资金支付自费医疗服务项目目录(含部分药械和医用材料)》(以下简称《自费医疗服务项目目录》)。

参保人员在定点医疗机构或定点零售药店按规定使用《自费医疗服务项目目录》内医疗服务项目发生的费用,由定点医疗机构或定点零售药店按规定与其实行医保卡实时结算,参保人员个人账户历年结余资金不足支付的,不足部分由其个人现金支付。

宁波看牙能用医保个人账户历年余额吗

最近,李女士的牙齿有点不舒服,去医院看了之后,发现大牙蛀了好几颗。“前阵子去医院看牙,医生给补了补,都可以用医保报销。但昨天打算把牙齿给镶上,却被要求全部自费。”李女士有点不理解了。人力资源和社会保障局医保中心介绍,牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。而镶牙不在医疗保险报销范围内,所以不能医保报销。

目前市民去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,市民如果去镶牙、洗牙,可以用医保卡的历年账户余额支付。

“因为目前的医保是基本医疗保险,不是所有的医疗项目都可以纳入医保统筹范围。”区医保中心工作人员告诉记者,按照《宁波市区城镇职工基本医疗保险医疗服务项目管理办法》规定,基本医疗保险医疗服务项目实行准入管理,项目范围按《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》。

辞职离开宁波 医保账户如何转移

陈先生:下个月,我和现单位的劳动合同到期,准备离开宁波回老家发展,请问我以前缴纳的医保和养老金该怎么处理,能取出来吗?

市人力资源和社会保障局:职工辞职后要返回原籍的,可以通过医保关系的转移接续上。辞职后,返回原籍参保人的医疗保险可以按以下办法接续:原籍有接收单位的,参保人在原参保单位中断参保后凭身份证、医保卡到参保的医保经办机构领取医疗保险《参保凭证》,再凭《参保凭证》到原籍医保机构申请医保关系转入;原籍无接收单位的,参保人中断参保并停止医保待遇后,凭身份证、医保卡到参保的医保经办机构办理医疗保险个人账户清算并提取个人账户余额,透支的需偿还,经办机构打印《参保凭证》交给参保人,参保人凭《参保凭证》到原籍经办机构申请医保缴费情况转入。

投保商业健康险有讲究


随着医疗水平的提高,经济的发展,促使医疗行业出现看病贵、看病难的局面。投保适合的健康险,为身体保驾护航显得十分必要。

投保商业健康险的理由

工作节奏加快、压力增加、环境恶化……这些都在威胁着现代人的健康。业内人士称,在选择购买健康险时,最先要考虑的就是意外险和重大疾病险。

终身型健康保险:社保只能满足基本医疗需要,如果万一有大病发生,将会对家庭产生巨大影响;随着我国税法的不断改革,遗产税推出势在必行,应考虑借助保险使资产以现金的形式顺利转移给下一代。

高额意外伤害险:家庭和企业正处于发展期,应考虑将风险转嫁到保险公司,万一发生事故,由保险公司承担经济开支,不致影响到家庭及企业财务安全。

津贴型住院保险:当有一般疾病或意外发生需要住院治疗时,保险公司津贴赔付用来保证自己治疗期间的收入不受太大影响。同时与社保中的医疗报销形成一种互补。

“带病投保”不易蒙混过关

针对新《保险法》中新增的“不可抗辩”条款,多家寿险公司表示,将提高体检抽查率,将风险控制环节向一线推移。也就是说,“带病投保”的可能性将变得非常小。

据了解,各家寿险公司在投保人购买健康险时,根据年龄和保额来规定必须体检的标准,除了必须体检的情况外,大部分保险公司一般只对投保人进行抽检,以节约成本。一家寿险公司表示,为了防止投保人恶意骗保,可能会对投保人直系亲属的身体状况或病史也进行了解。

健康保险的特点

保险期限:除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

健康保险的给付:关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。

合同条款的特殊性:健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。

健康保险的除外责任:健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。

不面对各家保险公司推出的让人眼花缭乱的健康险产品,消费者该如何进行选择呢?

普通重疾险:投保应趁早

消费者投保健康险要注意提早规划,应该先选择普通型重疾险,因为其保障的重大疾病范围较广,同时一旦罹患这类疾病对家庭财务影响最大,应优先保障。健康险产品是越早投保保费越低,时间越长保障利益也就越高。如果到了50多岁再投保,因为身体机能老化,重大疾病的发病率日渐增大,投保成本就很高。无论是从保障需要还是经济成本来考虑,重疾险都是早投保、早受益,建议其保障期限应该至少到70岁左右。

在普通重疾险产品的基础上,消费者可以视自身特点以及经济状况选择若干细分型产品。

少儿健康险:注重全面性

市场上的少儿健康险主要有两类,一种是少儿重大疾病险,另一种是少儿住院医疗险。目前,重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,普通儿童疾病主要是呼吸道和消化道疾病,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等,动辄住院花费也不少。家长可以就少儿重大疾病和住院补贴进行搭配,注重保障全面。

值得注意的是,给孩子买保险切忌互相攀比,应根据家庭经济状况量入为出。因此,建议给孩子的健康险保费支出为总保费支出的10%-20%比较适合。

女性健康险:侧重各不同

在健康方面,女性容易面临一些特有妇科疾病的困扰,可以优先考虑购买女性健康险。这类健康险的最大特点是为一些常见的妇科疾病提供保障。

女性健康保障主要为3大类:第一类是针对女性生理健康的重疾险;第二类是为女性提供因意外而导致面部创伤所需的面部整形手术保险保障等;第三类是针对女性生育时期保障费用的赔付。

投保健康险注意四点

目前市场上各种健康险产品数量众多,让人眼花缭乱,那么应该如何选择合适的险种呢?一般来说,每个人的具体情况不一样,所需要的健康保险也是不一样的。因此在选择健康医疗保障的时候,必须要从自己的具体情况出发。

首先要考虑是否已经参加社会基本医疗保险。如果有,那么就应该把商业健康险当作社保的补充,从而使医疗保障更加全面。值得注意的是,商业医疗保险的保障不要与社会医疗保险相互重复。

其次应考虑该拿出多少钱来投保。这就要根据自己的保障情况和收入情况来确定。一般的原则是,每年的医疗保险费是年收入的7%—12%,如果没有社会医疗保障的话,这个比例可以适当地提高一些。

第三应关注险种的保障内容。健康险合同中包含了许多医学方面的专业术语,因此投保人应该在签订保单前,要求保险代理人仔细讲解保单中的保障内容,以防发生误会造成日后的损失。

最后要注意产品的交费方式。健康险一般有多种交费方式,既可以一次性缴清,也可以逐年分期缴费。而具体的交费方式,则要根据投保人自身的经济收入和家庭情况而定。

投保人还应该注意投保年龄的限制、告知义务条款、免赔条款等具体条款。另外,一般的住院医疗保险,保险公司在承保时均设有一个观望期,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

个人账户,广州社保个人账户,医保账户的钱怎么查?


怎么用社保卡(医保卡)来查询个人账户当中医保的钱有多少呢?这个是以广州的社保来说的。

第一步:登录进去自己的个人社保查询(可看详细步骤)

登录户口直通车官网,首页右下角便民链接有入户,点击社保查询,进入“广州市人力资源与社会保障局网上服务厅大厅”,可以查到个人社保明细。

用身份证登录,密码是什么?如果一直没修改过密码的,初始密码是10位数字的个人社保号,社保号不足10位的,前面加1,中间补0,例如原社保号为“3467368”的对应密码应该为“1003467368”

如果忘记个人密码,请带齐证件到各社保经办机构业务前台进行密码初始化办理,详情可咨询12333。

第二步:登录进去,我们会看到如下的页面:

第三步:用鼠标点击左侧的自助查询打印,就会有下拉菜单出来,如图所示:

第四步:点击个人账户划拨金情况查询,如图所示:

点击进去就会看到就会看到以下这个页面:选择你要查询的时间,就可以查询出来了。

你想查什么时候的钱,可以选择不同的时间,也可以查全部钱,查询过的情况给大家看看,如下图:

这个可以查到你个人账户钱医保的金额,里面是由你自己所交钱的全部和公司帮你缴纳的钱的一部分。这个可以看到个人账户医保的钱每一个月有多少,你自己交了多少,单位给了多少,都会有详细金额。

商业健康险那个保险好?如何选择?


随着人们生活水平的提高,对自身健康也越来越关注。保险因其能够为人们生活提供有效保障而引起人们关注,购买商业健康险也越来越成为潮流和时尚。那么。商业健康险那个保险好?怎么购买?这成为很多人面临的重要难题。其实,保险产品没有好坏之分,只有是否适合。本文将为介绍商业健康险选购中的注意事项,帮助您解决商业健康险那个保险好的问题。

健康保险的特点

保险期限 :除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

健康保险的给付:关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。

合同条款的特殊性:健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。

健康保险的除外责任:健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。

专家教你商业健康险那个保险好

选择健康保险产品,应先考虑自身状况、需求和收入购买力,再对保险公司和同类产品进行选择。其中,自身情况主要包括:一是从年龄层次、性别、健康状况、家庭结构等方面,考虑有哪些方面的健康保障需求,如住院医疗、疾病、看护保障等。二是看是否有社会医疗保障和其他健康保险保障。三是看经济状况和支付能力。另外,在选购不同的商业健康险时,不同的险种尤其具体的特点:

业内人士称,在选择购买健康险时,最先要考虑的就是意外险和重大疾病险。终身型健康保险:社保只能满足基本医疗需要,如果万一有大病发生,将会对家庭产生巨大影响;随着我国税法的不断改革,遗产税推出势在必行,应考虑借助保险使资产以现金的形式顺利转移给下一代。高额意外伤害险:家庭和企业正处于发展期,应考虑将风险转嫁到保险公司,万一发生事故,由保险公司承担经济开支,不致影响到家庭及企业财务安全。津贴型住院保险:当有一般疾病或意外发生需要住院治疗时,保险公司津贴赔付用来保证自己治疗期间的收入不受太大影响。同时与社保中的医疗报销形成一种互补。

一个家庭中作为经济支柱的人,应该率先得到健康保障。同时,由于一个家庭中无论是谁出现健康问题,都会对家庭造成经济损失,尤其是罹患重大疾病,对一个家庭的经济损失更为巨大。因此,家庭中的每个成员都应有预防大病损失的健康保险产品。

投保健康险需特别注意的问题

一是保障责任和除外责任。不同的保障责任及定义都决定其费率的不同。在购买健康保险前,一定要认真阅读保险产品的条款,特别要注意除外责任、免赔额、免责期条款的规定,了解自己的权利、义务,再结合自身的健康状况和经济状况进行理性购买。二是等待期长短。很多健康保险产品都有“等待期”的规定,被保险人如果在等待期内发病,保险公司将不予赔付。三是保证续保条款。

那个保险好——相关链接案例咨询:健康保险那个保险好?

咨询内容:三口之家想买份健康保险,哪个好?我和老公都在国企工作,收入稳定,目前无任何贷款,有一5岁小孩。此外,我老公前几年患脑血管病,现在基本康复。请专家给我介绍一款比较好的健康保险吧?谢谢。年龄41岁。

回复:先生曾患脑血管病,仍然可以申请投保重疾险和意外险,但是投保时必须如实告知病史并提供病历复印件,甚至要体检,根据核保部门的核保结果来决定是否能承保。女士虽然收入稳定,但是也非常需要补充重疾险和意外险,趁着身体健康,应早日规划自己的保障。您最好能提供一下有关家庭收入和支出的信息,以便为您设计适合您的保险方案。

健康时代制定自己的商业健康保险


健康是一个永恒的话题,身体是革命的本钱。只有有了健康的体魄,才能更好的投入到生活工作当中。在社会基本医疗保险制度改革已经触及到每个家庭的今天,很多习惯了公费医疗的人却仍不知道如何安排自己的健康保险计划。一些人觉得既然有了社会医疗保险,就没必要再花钱买商业保险了;而另一些人走了相反的极端,买了许多种商业医疗保险,最后却发现和已有的社保保障相重复。那么,老百姓应该如何设计自己的健康保险计划,做到既经济,又能得到最大的保障呢?

现今时代,环境污染、精神压力等诸多因素,使很多人的健康状况堪忧,对此,我们一要预防、呵护自己的健康;二要预备,使自己能够病有所医。然而,面对“看病难,看病贵”的医疗现状,人们发现即使有社保,无论大病小情,不少的医疗费用依然要自己掏腰包。

笔者认识一个阿姨,冬天地滑不慎滑倒,小腿胫腓骨骨折。经诊断必须植入钢板进行固定,整套价格为8000元,属社保以外项目。住院一个月,床位费每天40几元,伙食费10元,护理费每天10元,手术费1250元,加上其他医疗费用总计为2万多。出院后社保报销9500元,还须自付10000多块钱。报销尚不到一半。其实这是大多数人的真实写照。所以,只有社保是不够的,这时商业保险就完全可以作为社保的补充。

目前,我们的社会医疗保障是“低水平、广覆盖”,大众所享有的医疗保险有不少的限制。报销数额就是一个很大的限制。基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线、共付段和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。共付段由统筹基金和个人按比例共同负担。

其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社会医保报销范围之内。而且社保的报销都是事后的,而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。

由此,社会医疗保险仅仅是家庭安装的木制大门,只能提供基本的防护功能。但是对于对于“蟊贼窃匪”,仅凭这一道防护,是非常单薄的。若想进一步增强个人或家庭的健康防护能力,还需再安一道“防盗门”——商业健康险。

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