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重大疾病保险范围包括什么

2020-06-19
家庭重大疾病保险规划 保险保障规划包括 保险规划的功能包括

大病产生的高额医疗费用让很多家庭无法承担,大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。重大疾病保险范围包括什么?如何购买?

重大疾病保险范围中规定的报销比列:

大病医疗保险缴费范围,按照国家相关法律规定,我国凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。

大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同,因此消费者在投保和使用时要加以选择。

目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道,最年轻的高血压患者仅有6岁!而且,原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的重大疾病保险范围也随之进行了调整。

社保重大疾病保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。

社保保障能力是有限的,只能给予较低的保障;而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付。

大病医疗保险不包括的范围如下:1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.因交通事故造成伤害的;4.因本人违法造成伤害的;5.因责任事故造成食物中毒的;6.因自杀导致治疗的;7.因医疗事故造成伤害的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

重大疾病保险购买多少合适?适当购买大病医疗保险的窍门还在于了解目前患重疾之后所需花费的医疗费用。根据最近的统计,重大疾病的治疗费用少则七八万元,多则十几万元甚至更高,因此购买10万元到20万元的保额比较合适,低于10万的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众来说也没有必要。当然,每隔三五年,投保者还可以打开自家的保单检查一下,看看是否有必要追加保额,根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。

另外,目前市面上的大病医疗保险有两种:作为主险单买或者作为附加险与主险一同购买。一位资深的业内人士告诉记者,其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。

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家财险的承保范围包括什么?


家财险的可保财产范围是

(1)自有居住房屋

(2)室内装修、装饰

(3)室内家庭财产

之前,家财险一直都是比较容易被忽视的险种。数据显示,最近4年国内家财险最高的年保费比例还不到0.7%;从全国财险市场来看,家财险所占的比重仅维持在1%左右。然而在国外,家财险的投保率多在70%以上,是仅次于机动车第三者责任险的第二大普及险种。

关注家财险承保范围

保险专家提醒,投保人在购买家财险时必须认真阅读相关保险条款的承保范围。

在投保家财险时,还可选择承保对象,如存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具以及存放于室内的粮食及农副产品或约定可承保的其他家庭财险,但需要相应增加部分保费。

财险营销人员介绍,如安装在室外的空调、热水器等财产,若没有提前特别说明,是不属于保险范围之内的。为了避免理赔纠纷,投保人在填写保单时一定要写明投保家物的地址,如果在投保期间搬家,一定要及时到保险公司办理承保物转移手续。

在投保时,一定要根据被保财产的实际价值来选择保险金额,例如房屋及室内装潢的保险金额即为买房子的价钱和装修价,如果是旧房子也必须根据当前市场价格确定,切勿自行随意提升。

如果发生洪灾,保险公司确认房屋及室内装修物的保险价值应该是出险时需要重新建造这座房子的价钱。如果投保人属于足额投保,当房子不幸全毁了,保险公司则赔偿其建造一座新房子的资金。至于室内财产因洪灾受损,保险公司一般按照所保财产的实际损失计算赔偿。

财险营销人员提醒,当居民遇到特大暴雨这种特殊情况时,应保持冷静,先拍照,记录下第一现场,然后立即拨打理赔电话,相关专业人员会在48小时内尽快上门协助制定理赔方案。居民也应在记录好现场后尽量清理施救,将损失降低到最低程度。

如何确定保险金额

根据可保财产实际价值确定保险金额,超额保险并不可取,如果保险事故发生时保额大于保险价值的,赔偿额只能按保险事故发生时的实际价值计算,超过部分的保额无效。

房屋保险与家庭财产险的区别

房屋保险的主要产品是个人住房抵押贷款综合险,简称房贷险。与普通家财险不同,其保障范围只是房屋建筑主体结构因火灾、暴风雨、坍塌等造成的损失,并不包含室内财产。而普通的家庭财产保险主要保障范围不仅包括房屋、房屋附属物,同时还包括房屋装修、家具、家用电器和文化娱乐用品等,保障范围更加广泛。因此,除贷款购房的特殊需要外,居民不宜选择保障范围很小的房屋保险,而应当积极购买家庭财产保险。

定期重疾险有哪些类型,保障范围包括哪些疾病


定期重疾险为被保险人在固定的期间内提供保障。固定期间可以按年数确定(如10年),也可以按被保险人年龄确定(如保障至70岁)。中国保险行业协会与中国医师协会合作,已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,今后人们投保重大疾病险,只要看哪些疾病是在保障范围内即可。重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

定期重疾险的保费支出不会对经济状况造成很大影响,适合刚出社会的年轻人购买。定期重疾险从保障期限划分,可以分为一年期重疾险和长期重疾险。从功能上划分,可以划分为消费型定期重疾险、返还型定期重疾险、理财型定期重疾险。另外消费型定期重疾险不返还保费,只在某一段时间内为被保险人提供重疾保障;返还型定期重疾险的被保险人在保险期间内没有患重疾,也没有身故理赔,就可以获得满期返还保险金;理财型定期重疾险一般是组合险,主险是重疾险,附加险是理财保险。目前市场上已经没有这类重疾险。

在重大疾病保险中,以下疾病为保监会规定的25种重大疾病,保险公司需承担保险责任。

1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤。

2 急性心肌梗塞。

3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍。

4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术。

5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术。

6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术。

7 多个肢体缺失——完全性断离。

8 急性或亚急性重症肝炎。

9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗。

10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致。

11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍。

12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致。

13 双耳失聪——永久不可逆。

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。

14 双目失明——永久不可逆。

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。

15 瘫痪——永久完全。

16 心脏瓣膜手术——须开胸手术。

17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失。

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

18 严重脑损伤——永久性的功能障碍。

19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失。

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%。

21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现。

22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失。

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月。

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。

24 重型再生障碍性贫血。

25 主动脉手术——须开胸或开腹手术。

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