社区儿童医疗保险费用不多，但是一旦生病，有了这个医保，住院的话除门槛费可以报百分之七十，为父母减轻了不少负担。本文将为您介绍新生儿及中小学生社区儿童医疗保险的办理方法及社区儿童医疗保险大相关待遇问题。
新生儿如何办理社区儿童医疗保险要在新生儿出生三个月内，到新生儿户籍所在区的医疗保险管理中心为其办理参保手续。在经办完的第二天可以享受医保待遇。此后每年9月1日至12月31日期间，预缴下一年度的医保费用。如果没有在规定时间内参保或已经参保中断缴费的，可在医疗保险年度内补缴当年度的医疗保险费，但要经过三个月的医保等待期，也就是说要从缴费满3个月后的次月1日起，才能享受相关医疗保险待遇。
中小学生如何办理社区儿童医疗保险城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。需要提供以下资料：
1、身份证件：提供户口簿和身份证原件、复印件一份（户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页），如属港、澳籍学生则提供港澳居民来往内地通行证原件、复印件一份，如属台籍学生则提供台湾居民来往大陆通行证原件、复印件，如属外国籍学生则提供护照原件、复印件一份。
2、填写《城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份（前往所属参保登记部门领取或登陆当地社会保险基金管理中心网页下载 ）
3、如需办理委托银行划账缴费，须提供任一居民医保缴费银行的储蓄卡或活期存折原件与复印件一份、与储蓄卡或存折对应的户主身份证原件与复印件一份，按规定格式填写并签署《委托银行自动划账缴纳广州市社会保险费授权书》（前往所属参保登记部门领取）
家长无须专门为入托儿童或学生办理新存折，可使用任一家庭成员的银行账户作为扣款账户，不要求办理银行卡。
社区儿童医疗保险待遇有哪些那么，学龄前儿童参加城镇居民医保后，可享受哪些待遇？据介绍，这类群体的医疗保险年度最高支付限额为20万元。住院起付标准（即俗称的门槛费）按照三级、二级、一级医院分别为300元、200元、100元。起付标准以上、最高支付限额以下的学龄前儿童住院统筹基金支付比例按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%。如果参保的学龄前儿童转往异地住院治疗的或因故在异地急诊住院发生的符合支付范围的医疗费用，起付标准为1500元，统筹基金支付比例为70%；在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用，统筹基金支付比例为70%。
社区儿童医疗保险——相关链接问：孩子办理了社区儿童医疗保险，并已缴足今年费用，开学学校又收取了一份医疗保险费用，请问是否为重复缴费？如果重复缴费该如何退费？
答：城镇居民(学生儿童)医疗保险，在社区办理的划款时间要早于学校每年的收费时间，所以如个人已缴足今年费用，系统是不会重复收取学校缴纳的第二笔费用，所以不会涉及重复缴费。可以在学校退回已收取的费用。
Www.bx010.COM相关阅读
医疗保险的种类及各类医疗保险介绍
医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险的种类可以分为四种：商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险、社会医疗保险。本文将为您详细介绍医疗保险的种类及各类医疗保险具体内容。
一、商业医疗保险报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险；赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）。
二、津贴给付型医疗保险津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
三、费用型医疗保险费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保” 基本一致。有医保的人投保住院医疗保险，可考虑购买费用型和津贴型互补。选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。
四、社会医疗保险医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
医疗保险的种类——相关链接政府和企业主导的医疗保险的种类分别是什么？政府主导的有：职工医疗保险、居民医疗保险、农村医疗；保险企业主导的有：各类商业保险城乡居民基本医疗保险政策缴费标准分为3档，分别是第一档每人每年100元；第二档每人每年200元；第三档每人每年300元。参保的城乡居民还可享受政府补助，补助标准最低为每人每年80元，部分区市县还根据自身财政情况、参保人员缴费档次等给予参保人员更高补助，比如，双流县的补助标准最高达160元。
商业医疗保险的种类介绍普通医疗保险:该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。
意外伤害医疗保险：该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。
住院医疗保险：该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。
手术医疗保险：该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
特种疾病保险：该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。
商业医疗保险办理途径及相关问题
医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，它只对因疾病引起的伤残负责给付，是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费用的支出时，可以得到经济上的帮助。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。那么，商业医疗保险有哪些特点？商业医疗保险办理途径有哪些？商业医疗保险办理过程中有哪些需要注意的？
商业医疗保险有哪些优点？商业医疗保险是社会保险的重要补充：商业医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。
保费可豁免报销范围广：很多商业重疾险产品中含有豁免条款，被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费，但保障继续有效；另外医疗保险还能补偿医病期间的额外支出。
提前领取重大疾病医疗金：商业医疗保险能有效补充社保不能报销的绝大部分，真正有效减少损失。
商业医疗保险办理途径介绍网上投保：随着互联网的发展，国内出现一批在线投保比价平台例如网、泰康人寿?等。消费者只要乐意，就可以在网上查到险种的基本内容，例如承保范围、保障金额、保费、时效等等。轻松填写一些基本资料，选择想要投保的险种就可以完成投保。
代理人服务：虽然越来越多的投保渠道纷纷登场，可比较传统的代理人制度依然有它的优势。代理人对自家保险公司的产品非常了解，而且也有不少保险公司积极对自己的代理人进行财务规划等培训?，使得代理人能够针对客户不同的职业、年龄、家庭结构等因素，设计比较完善的保障方案。同时，选择通过代理人购买的另一大好处是可以得到续期、理赔等售后服务，形成长久的合作关系。
保险代理公司：如果说，由于保险代理人只能推销自己公司的产品，其中不免存在言过其实、不够客观的方面，那么保险代理公司则可以推荐不同公司的险种，让消费者有个比较，也能比较客观地分析险种，更好地满足投保人需要。这种产品间横向比较使投保人选择的范围更加广泛。这也是保险代理公司的最大优势。
保险经纪公司：代理人是保险公司的代理人，代表保险公司的利益；而经纪人则是投保人的经纪人，考虑的是投保人的利益。从这一点上不难看出，保险经纪公司比代理人或是保险代理公司来得更加客观些。这样，更有利于投保人找到合适的保险组合，不受代理人或者代理公司偏好的误导。
商业医疗保险办理指南问：工资不高，但又想每个月存点儿钱，一名刚参加工作的女大学毕业生咨询，如何让自己不再成为月光族？
保险专家建议：刚踏入职场的年轻人，想攒第一笔钱或理财，首先一定要养成强制储蓄的观念。一般人会有“收入-支出=储蓄”这种思维定势，也就是先消费、剩下的再存起来，这样控制总是很难，不如换成“收入-储蓄=支出”，选择一个适合的定额先存起来，然后剩下的用来消费，这样积蓄的效率就会高很多。而且这笔定额，可以考虑传统的阶梯存款法或者基金定投，都能起到“强制储蓄”的作用。
另外备用的流动资金，可以考虑适当购买货币基金，目前收益率在4%左右，流动性较强，赎回2个工作日到账，也可以变相节制消费。时间长了，就会发现不知不觉已经有相当可观的一笔钱了。
医疗保险待遇
最近，有朋友询问小编：按照我们当地的医保缴费年限政策，男性满25年，女性满20年，是不是我交够这个年限，社保就不用缴纳了？
小编可以肯定的告诉大家：不是！
根据医疗保险的相关规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇，未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
简单说：如果终身医疗保险是要满足男性缴满25年或女性缴满20年的最低年限才可享受终身医疗保险待遇。
注：由于各地区存在差异，终身医疗保险缴费的最低年限也存在差异，有的地区要求终身医疗的最低缴费年限在男达到30年，女达到25年等。
一般来说，医疗保险男性累计缴纳25年，女性累计缴纳20年的时间，在年限上达到了规定年限，那么就可以享受终身养老保险待遇。
为什么上面小编回答说不是呢？
是因为在退休之前虽达到了男性缴满25年或女性缴满20年的年限，但是还没有到法定退休年龄的话，退休后是可以享受医疗保险待遇，但是在你停交的次月到退休前，这个中断期间是不能享受医疗保险待遇的，而在你退休后再恢复医疗保险待遇。
也就是说，假如60岁退休，男性从25岁开始交到50岁，交了25年，满足了终身医疗保险待遇，可以在退休后享受医保待遇，但是由于只交到50岁，距离60岁退休还有10年，那么这10年，医疗保险不保的。
因此，朋友们的医疗保险缴费年限虽已经达到了，但还没达到退休年龄，所以还是得继续缴医疗保险，不然医保断缴的次月起到退休前就都不能享受医疗保险的待遇了。也就是不能享受门诊、住院等医保待遇！简单说，就是只要去医院，所有的费用通通都得自己出，所以大家还是需要继续缴的。
有朋友还会问小编：如果我到了退休年龄，可是我还没交够终身医疗保险待遇的最低年限，那我能不能享受了？
如果达到了法定退休年龄，但是医保待遇并没有交够的话，想要在退休后也想享受医保待遇的话，就要进行补缴不足年限。
也就说，假如60岁退休，但是这位男性交社保交了18年，但是他所在地的终身医保政策是男性满25年。所以，到了退休年龄，没有达到终身医疗保险待遇，如果想要继续享受医保待遇的话，就要补缴剩余的7年了。
说到这里，肯定有不少人想问小编：医保要缴纳多少年才能享受终身医疗呢？
在上面小编也说了，对于终身医疗待遇享受每个城市的缴费年限规定都是不一样的！
所以，下面小编整理了几个城市的终身医保政策年限，给大家作为参考：
医保政策年限
从上表可以看出，多数城市对于医疗保险缴费年限规定还是比较长的，为了保障自己退休后能享受到完善的医疗待遇，医保最好不要断缴！
当然，如果大家想知道自己所在地区的终身医疗待遇缴费年限的规定，可以咨询当地社保局哦。
怎么补缴社保 方法及步骤介绍
社会保险即通常所说的五险包括：城镇职工基本养老保险;城镇职工医疗保险;工伤保险;生育保险及失业保险。它是一种社会保险或保障机制，具有强制性，是对我国公民最基本的保障。
由于一些原因某些人会有一段时间中断缴纳社保，但是如果放弃社保会很可惜，所以需要在中断一段时间后，可重新招调或落户后补交社保。因而，详细了解怎么补缴社保过程中的具体流程就显得尤为重要。怎么补缴社保其实并不像大部分人想象的那么麻烦，只要清楚其中的细节就很容易补交了。
社保中断如何补缴社保中断缴纳以后，如何补办社保成为很多人烦恼的问题，补交社保时，如果有工作的，应该由单位办理，如果没有工作，可以办理个人缴费手续。有些人会担心自己的社保账户会不会被删除，其实这种担心是没有必要的。
社保的识别系统是按身份证号码来识别的，即使换了公司后，原公司的社保也不会作废，新公司为你续保的时候，只需要办理增员就可以了，你的社保缴纳信息就会在社保中心的系统里出现。
另外，社保是可以与之前的缴纳年限与金额衔接，但中间断保是不计入缴费年限内的，可以累计，中间断保无所谓。当然，这些政策适用于一个地区的范围。其实，知道具体办理流程可以让怎么补缴社保事半功倍。
怎么补缴社保的流程为，首先要由单位出具书面申请，陈述补交的事实及理由，向所属社会保险经办机构申请办理。申请补交以后，怎么补缴社保的问题就等于有了一个好的开端。要让怎么补缴社保更进一步，其次要准备好相关的原始资料，比如，职工本人档案或合同书，录用审批表，或者存在事实劳动关系的有效证明材料等。最后带上公章，到当地社保局填写相关表格即可。
如今在北京让很多人由于更换工作导致缴纳中断，也影响了社保的积累，更有甚者从来没有缴纳过社保，这种情况如何补缴社保?从北京各社保中心了解，个人不能办理社保补缴，只能由个人所在单位补缴，同时外地户籍者也不能办理社保补缴。
很多在京准备买房买车的外地人需要连续5年内每年有纳税记录，社保则必须是连续缴纳60个月，社保是从申请月的上一个月开始，往前推算60个月连续缴纳养老保险，不能断月。如有断月，补缴后有效。
关于社保补缴的政策社保中心的回答是拥有本地户口的居民可以提交申请，要经过多级审批才能补缴。社保中心负责人称个人不能补缴社保，只能是单位原因造成的漏缴才能补缴。
很多人在更换工作的间歇中都会中断社保的缴纳，因为目前没有相关政策的支持不能办理补缴，只能在当前的单位重新积累，这让很多人感到无奈。社保的关系来源于劳动关系，没有事实的劳动关系无法补缴呢。据了解，现在很多用工单位都是按职工入职时间开始给员工缴纳社保，不能办理入职前社保中断的补缴。
个人怎么补缴社保?其实补交方法并不复杂，很多朋友在进行个人社保补交时之所以感觉到困难，原因是不知道个人怎么补缴社保的步骤和流程所导致，个人怎么补缴社保的方法和流程是我们无法改变的，而如何准备好相关资料则可以是我们能改变的。下面是详细的个人怎么补缴社保的方法和步骤。
社保补缴的情况分类第一次参加社保时：第一步：准备好所需资料，户口本复印件2张(含本人页以及首页);身份证复印件2张;1寸蓝底彩照3张;存档证明复印件2张(只限北京户口);个人信息登记表一份;个人情况调查表一份。
第二步：将准备好的资料上缴到公司人事工作人员手中即可(具体情况根据每个公司不同情况而定)。
已经有过社保记录时：第一步：准备好社保补交材料，即户口本复印件2张(含本人页以及首页);身份证复印件2张;1寸蓝底彩照1张;医疗保险手册;个人信息登记表一份;个人情况调查表一份。
第二步：带着资料，到当地社保局进行补交即可。
以上是个人怎么补缴社保时要准备的资料和基本步骤，在这里，笔者提示大家，应该及早参加社保建设，它将是我们最基本的经济和生活保障。
北京医疗保险待遇
基本医疗保险待遇
1、个人帐户支付下列医疗费用：
（一）门诊、急诊的医疗费用；（二）到定点零售药店购药的费用；（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；（四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：
（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
3、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。
个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
4、基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
补充医疗保险——大额医疗费用互助资金
1、大额医疗费用互助资金收取得基数和比例
大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
2、大额医疗费用互助资金的待遇
大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
东莞住院补充医疗保险缴费及享受待遇规定
2013年10月1日起，东莞新社保政策已开始实施，新的社保体系由基本险、补充险、大病险构成。医疗补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户，未参加住院补充医疗保险的，不能单独选择参加医保个账。那么，东莞住院补充医疗保险如何缴费？享受哪些待遇呢？
灵活就业人员和学生参加住院补充医疗保险如何缴费？灵活就业人员可参照职工标准由个人选择参加补充医疗保险，参加医保个账的，其缴费基数参照职工标准由个人申报。而按规定以学校为单位参加本市社会基本医疗保险的大中专学生、中小学生，由所在学校统一选择参加补充医疗保险。其中，参加医保个账的，缴费基数参照城乡居民标准确定。以上两类人员参加补充医疗保险，其缴费由个人承担。
单位职工住院补充医疗保险如何缴费？医保个账缴费基数按个人收入确定。住院补充医疗保险缴费基数按上年度城镇在岗职工月平均工资确定。医保个账缴费基数按个人收入确定，职工由用人单位按职工本人工资收入按月申报，最低不低于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的60%，最高不高于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的300%；城乡居民则以上年度本市农村居民月人均纯收入为缴费基数。
住院补充医疗保险——相关链接住院补充医疗保险常识介绍1.问：“补充医保”给付的责任范围是什么？
答：“补充医保”的责任范围是教职工本人在市医保局认定的医院进行住院、急诊留院观察、门诊大病和家庭病床四种治疗。特别提醒：①在市医保局认定的医院治疗，不是所有的医院。有些民营医院、诊所的同样治疗不在责任范围内；②急诊留院观察的治疗，应是按住院医保标准结算医疗费用的，按门急诊结算的费用不在范围内。
2.问：发生责任范围内治疗后，如何办理给付申请？
答：个人只需将有关资料交校工会，然后由校工会代为统一办理。详细说明一下“有关资料”：第一次申请者，不论何种治疗，除了交治疗费用收据的原件和复印件外，还应交本人身份证复印件，以办理上海银行活期存折；同时，住院治疗的交出院小结的原件（或复印件），门诊大病的交大病登记表原件（或复印件），家庭病床的交建床证明原件（或复印件）。当发生第二次申请时，不管哪一种治疗，应交收据的原件和复印件，住院的还应交出院小结原件（或复印件）。办理后，递交的资料除收据复印件外，其余均还给本人。
成都市住院补充医疗保险二的交费和报销办法成都市住院补充医疗保险二的交费：办理每一份住院补充医疗保险办法二要缴费人民币1000元，年龄在55岁以上者，每超过1周岁的还要另加收20元。一次性交费后，终身都有效。
成都市住院补充医疗保险二的报销办法：补充医疗保险二的参保人当发生住院医疗后，一次性住院医疗费超过本市上年度职工3个月平均工资时,且一次性住院医疗费属于医疗保险报销范围内的（按成都市医保新政策规定有91个医疗项目不能报销）,每份保险单可按下列标准报销一次医疗费：缴费年限满1年不满3年的，可报300元；满3年不满6年的，可报400元；满6年不满9年的，可报500元；满9年不满12年的，可报600元；满12年不满15年的，可报700元；满15年的，可报2000元。办理多份保险者，可以同时使用，但一次最多只可报销 10000元。每份保险每报销一次后，下次报销将减少5％，最多减少40％。每份保险单每年只能报销一次。购买了补充医疗保险二后的一年之后才可以使用。参保人应注意，要在出院后的一个月内办理报销手续，逾期则不能报销。
医疗保险待遇，不能享受医疗保险待遇的11种情况
不能享受医疗保险待遇的11种情况不能享受医疗保险待遇的11种情况
参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其他医疗待遇以及地方补充医疗保险待遇，参加生育医疗保险的参保人还可以享受生育医疗保险待遇。
基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。参保人为保健对象的，其医疗费用属基本医疗保险和地方补充医疗保险范围内的，由市社会保险机构按规定支付；超出部分的解决渠道，按市政府有关规定执行。参保人因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。
如果参保人或其单位停止缴交医疗保险费的，自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇，但个人账户部分除外，可继续使用直至用完为止。另外，因自付医疗费用数额较大，造成生活水平低于本市最低生活保障水平的，可向市社会保险机构申请基本医疗费用补助。
特别要注意的是，参保人如果有下列情形之一的，将不能享受医疗保险待遇：
自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的；自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外；自购药品的，但第三十三条第二款规定的情形除外；因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的；因他人侵害行为造成伤害的；国家、省、市规定的其它情形。
同时，参保人使用以下11类诊疗项目和医用材料的，也不能享受医疗保险待遇：
挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目；美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目；正电子发射断层扫描（pet）、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目；非基本医疗保险偿付的一次性医用材料；眼镜、义齿、助听器等康复性器具；各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植；气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目；各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目；国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。
不能享受医疗保险待遇的11种情况不能享受医疗保险待遇的11种情况
