在进入正题之前保险公司先看2018年8月10日银保监会刚发布的大数据。
保险理赔统计数据(2018年1-6月保险统计数据报告)
2018年上半年,赔款和给付支出5987.78亿元,同比增长3.50%产险业务赔款2628.58亿元,同比增长14.56%;寿险业务给付2489.40亿元,同比下降12.41%;健康险业务赔款和给付745.00亿元,同比增长36.18%;意外险业务赔款124.80亿元,同比增长22.65%。
保险消费投诉情况(关于2018年上半年保险消费投诉情况的通报)
2018年上半年,中国银保监会机关及各保监局接收涉及保险公司的保险消费投诉47900件。其中,保险合同纠纷投诉46896件,占投诉总量的97.90%,涉嫌违法违规投诉1004件,占投诉总量的2.10%,较上年同期增长1.83%。涉及人身保险公司21147件,占比45.09%,较上年同期下降6.47%。
通过上亿元真金白银的理赔款和十万分之一的投诉率,说明保险理赔难是个例而不是常态。那么保险公司今天要介绍的平安i药保呢?一起来了解一下。
平安i药保是骗人的吗各大保险公司都有拒赔的案例,但是这并不意味着保险就是骗人的,平安i药保也不是。这是一款由平安保险出品的针对特种药品的医疗险类保险产品,是在银保监会备案过的正规产品,有需要的小伙伴都是可以放心投保的。
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平安i药保什么情况下不赔保险理赔的依据是合同条款,但是很多人觉得条款太枯燥、乏味就不去深入了解,想当然地投保之后,出险了却不赔,于是保险是骗人的消息就不胫而走,其实又能怪谁呢?
平安i药保不保的情况主要有三种:
一、等待期内不赔
虽然是药品保险,但是也有30天的等待期,等待期内的保险事故肯定是不会理赔的,小编想这个应该没什么异议。
二、不属于合同载明的用药情形与疾病种类
下列情形不属于保险公司承担恶性肿瘤特种药品费用保险金责任的特种药品范畴:
(1)药品处方的开具与国家市场监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符或相关医学材料不能证明被保险人所患恶性肿瘤符合使用特种药品的指征;
(2)经保险公司审核被保险人的疾病状况,确定对申领药品已经耐药;
(3)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗)期间使用的特种药品;
(4)被保险人接受未被治疗所在地政府或权威部门许可或批准的治疗期间使用的特种药品。
下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
三、符合免责条款
因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特种药品费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)被保险人主动吸食或注射毒品;
(2)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
(3)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(4)核爆炸、核辐射或核污染;
(5)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,先天性癌症(BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌、遗传性非息肉病性结直肠癌、肾母细胞瘤即Wilms瘤、李-佛美尼综合症(即Li-Fraumeni综合症));
(6)保险合同中特别约定的除外疾病;
(7)既往症。
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阳光人寿保险股份有限公司(简称:阳光人寿)是于2007年7月由中国保监会正式批准筹建,由阳光保险控股股份有限公司发起,于2007年12月17日成立的全国性专业寿险公司,注册资本金23亿元人民币,主要经营人寿保险、健康保险和意外伤害保险等一切人身险业务的全国性保险公司。阳光人寿保险股份有限公司的成立,标志着阳光保险集团已拥有阳光财险、阳光人寿两家全国性保险公司,产、寿险综合经营平台完成搭建,阳光保险在业务领域产寿两翼格局已经形成。
阳光人寿保险成立以来发展势头良好,公司价值不断提升。自2008年起连续三年缔造同期开业公司新单期交标准保费和规模保费纪录。截至2010年12月底,阳光人寿年度保费收入突破150亿元,达到151.69亿元,位列59家寿险公司第九位。阳光人寿已有23家分公司开业运营,三四级分支机构300余家。
可见,阳光人寿是一家有实力的公司,而阳光i保定期寿险也不是骗人的。
阳光i保定期寿险什么情况下不赔?因下列情形之一,导致被保险人身故或全残的,保险公司不承担给付身故保险金或全残保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,合同效力终止,保险公司向被保险人继承人退还本合同当时的现金价值;
发生上述第(1)项情形导致被保险人全残的,合同效力终止,保险公司向被保险人退还本合同当时的现金价值;
发生上述其他情形导致被保险人身故或全残的,合同效力终止,保险公司向您退还本合同当时的现金价值。
平安小福星是骗人的吗?什么情况下不赔?
本文介绍了中国平安寿是不是正规保险公司?还有他们最近新推出的“平安小福星重疾险”是不是骗人的,平安小福星什么情况下不保或不赔?
平安小福星是骗人的吗?
答案:当然不是。
平安小福星是由平安人寿保险股份有限公司承保的,该公司是平安集团旗下的子公司,平安集团是一家综合保险、银行、投资等多元金融的上市公司,经原保监会批准于1988年成立,总部在深圳,股票代码分别为2318和601318。
平安集团总资产5万亿元人民币,连续多年入围《财富》世界500强,是一家正规且靠谱的保险公司。
平安小福星也是经过保监会审核备案的新产品,是正规的保险产品,有需要的客户可以放心投保。
平安小福星什么情况下不赔?
一、必选主险:平安小福星终身寿险
因下列情形之一导致被保人身故的,保险公司不承担给付保险金的责任:
1、投保人对被保人的故意杀害、故意伤害;
2、被保人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保人自合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保人主动吸食或注射毒品;
5、被保人酒后驾驶机动车;
6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
7、核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第1项情形导致被保人身故的,合同效力终止,保险公司向被保人的继承人退还主险合同的现金价值;
发生上述其他情形导致被保人身故的,合同效力终止,保险公司向您退还合同现金价值。
二、必选附加险:平安附加小福星提前给付重大疾病保险
因下列情形之一导致被保人初次发生“重大疾病”、“少儿特定重疾”的,保险公司不承担给付各项保险金的责任:
1、投保人对被保人的故意杀害、故意伤害;
2、被保人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保人主动吸食或注射毒品;
4、被保人酒后驾驶机动车;
5、被保人感染艾滋病病毒或患艾滋病(不包括经输血、因职业关系、器官移植导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病);
6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
7、核爆炸、核辐射或核污染;
8、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。
发生上述第1项情形导致被保人初次发生“重大疾病”,附加险合同终止,保险公司向被保人退还附加险合同的现金价值;
发生上述其他情形导致被保人初次发生“重大疾病”,附加险合同终止,保险公司向您退还附加险合同的现金价值。
太平商旅保是骗人的吗?什么情况下不赔?
本文介绍了太平人寿是不是正规保险公司?还有最近新推出的“太平商旅保意外伤害保险”是不是骗人的,太平商旅保什么情况下不理赔?
太平商旅保意外伤害保险是骗人的吗?
答案:当然不是。
太平商旅保意外伤害保险是太平人寿保险有限公司承保的,该公司是中国太平集团旗下的子公司,集团最先成立时间是1929年,已经是89年+的老品牌了,子公司太平人寿的成立时间是1984年11月17日,也已经有35年历史了。08年的时候,中国太平与国寿、人保、中国进出口保险公司并列为中国保险行业副部级央企。
截至2018年6月,公司总资产超过4300亿元,期末有效保险金额超过112000亿元,服务客户总量超过4500万人次,累计向客户支付理赔款和生存金总额超过868亿元,充分发挥了商业保险作为社会保障体系支柱的职能。2018年,惠誉国际连续第三年对太平人寿做出“A+”评级,评级展望为“稳定”。
截止2019年第一季度,太平人寿的综合偿付能力充足率为229%,核心偿付能力充足率为225%,对比上一季度都有所提升,也超过了监管机构的规定,是一家正规且靠谱的保险公司。
太平商旅保意外伤害保险也是经过保监会审核备案的新产品,是正规的保险产品,有需要的客户可以放心投保。
太平商旅保意外伤害保险什么情况下不赔?
因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的,我们不承担给付相应保险金的责任:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤或自虐;从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人醉酒或主动吸食或注射毒品,未遵医嘱使用处方药物或未按照说明书所示的内容使用非处方药物;
5、被保险人精神错乱或失常、流产或分娩、猝死、接受整容手术,医疗事故;
6、细菌或病毒感染(但因意外伤害致有伤口,且伤口发生感染者除外);
7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击;
8、核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第 1 项情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向其他权利人退还保险单的未经过净保费。
发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还保险单的未经过净保费。