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保险知识汇总,解决看病难题,沈阳对破产企业工伤人员年医保补助300元

2021-05-07
工伤保险知识 工伤保险总体规划 个人工伤保险规划

记者从沈阳市总工会9日召开的新闻发布会上获悉:沈阳市总工会从即日起,对破产企业工伤人员实行医保帮扶,按照每年300元标准予以补助。

据沈阳市总工会相关负责人介绍,沈阳市破产企业工伤人员是一个特殊的困难群体,面临的医保问题比较突出:一是部分工伤人员没有参加医保。因有的企业破产时还没有实行医保,也有的企业破产前没有参加医保。现在想参加医保的费用则由个人全部承担,由于这部分工伤人员家庭无力支付这笔费用,只能徘徊在医保大门之外;二是虽有医保但缴费完全由个人负担。这部分人员均以自由职业者的身份参加基本医疗保险,随着个人缴纳医疗保险费的逐年增加,已经对家庭的基本生活造成了影响。因此,破产企业工伤人员希望给予医保帮扶的要求十分强烈。WwW.bx010.COm

为切实解决破产企业工伤人员看病难问题,帮助他们提高抵御疾病风险的能力,沈阳市总工会决定:凡是该市破产企业的工伤人员(不含退休人员);家庭人均月收入低于900元,且已纳入困难职工档案(含临时困难职工档案)的人员均可获得医保补助。补助标准为参加居民医疗保险的,每年补助金额300元(全年缴费额度为495元,政府每人每年补助40元,工会年补助金额300元,个人负担155元)。参加基本医疗保险的,亦按300元标准予以补助。已经参加医疗保险且完全由个人缴费的,也按照每年300元标准补助。医保补助只补助到法定退休年龄为止。

扩展阅读

保险知识,老工伤人员如何申办工伤险


全省4万老工伤人员可开始办理待遇申请了,符合条件的老工伤人员即日起就可申办。

已退休并移交社会化管理的老工伤人员,向所在县(区)退休职工管理委员会办公室(以下简称退管办)提出申请;仍在职、已退休未移交社会化管理的老工伤人员以及工亡职工直系亲属,向用人单位提出申请。

自受理老工伤确认申请之日起60日内作出老工伤确认意见书,申报工作不收费。

需提交的材料

1.老工伤确认申请书,《省属老工伤人员信息登记表》一式两份;

2.受伤时所在单位属于国有或集体所有制证明材料;

3.劳动合同或者其他建立劳动关系的有效证明;

4.受伤时所在单位事故调查分析报告以及有效的事故证明材料;

5.首次诊断为职业病的证明或职业病诊断证明书;

6.受伤时病历记载等医疗证明材料;

7.提供职工受伤害时所在单位、该职工个人参加工伤保险证明;

8.有关部门工伤认定或劳动能力鉴定等辅助材料。

看病难,郑州医改三年取得突破性发展:使得 “看病难、看病贵”得到初步解决


8月22日,徐善长一行先后来到郑州市新农合管理服务中心、市社会医疗保险中心、市中心医院等单位实地考察,仔细询问参合农民报销、药品配送、公共卫生服务、村医保障以及患者住院等情况,并召开两次座谈会,详细了解郑州市医保开展和基层医疗卫生机构改革情况。

据介绍,郑州市医改实施3年来,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”要求,精心组织,周密安排,有序推进,医药卫生体制五项重点改革取得阶段性成果。截至目前,全市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达260万人,新农合参保农民达417.4万人,参合率98.3%,均已超额完成省下达任务;全市基本完成了基层医疗机构综合改革,所有政府办基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度;3年建成2099所标准化村卫生所,建设了107所乡镇卫生院,形成了县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络体系;扎实开展了基本公共卫生服务均等化,积极探索实施了公立医院改革,“看病难、看病贵”问题得到有效缓解,广大人民群众从改革中得到了切切实实的好处。

徐善长指出,郑州市委、市政府对深化医改高度重视,行动迅速、措施有力,医改工作进展顺利,亮点很多,希望郑州在良好工作基础上,不断建立新机制,加快推进改革步伐,使医改成果更多地惠及人民群众。

中国特色基本医疗卫生制度框架初步建立,初步形成基层医疗卫生机构与二三级医院、专业公共卫生机构功能互补、上下联动,中西医机构并举并重,公立与非公立医疗机构合作并存、协调发展的服务格局,成为基本医疗卫生制度中最具中国特色的组成部分。基本公共卫生服务均等化,使我国长期坚持的“预防为主”方针有了制度安排,这是医改的一个突出亮点。经过几年努力,成为中国特色社会主义制度的重要组成部分,不仅将长久地造福国民健康,也为医改这一世界性难题探索了中国式解决办法。

保险知识汇总,医保结余超过400亿 老百姓为何看病难看病贵?


据了解,截至去年广东医保累计结余超过400亿,平均每年结余35.5亿。全省结余金额占医保基金总额的36.5%,广州、深圳结余则超过了50%。珠三角的基金结余又占到了全省的近80%。而发达国家结余均在10%以下。

一边是老百姓“看病难看病贵”,另一边却是医保基金大量结余、闲置、“花不出去”。广东省劳动保障厅厅长刘友君说:“只有大幅提高参保人待遇才能纾解‘看病贵’问题”。

医保结余全国第一

据介绍,经过多年的发展,广东医保事业已经打下了较好的基础。刘友君说,去年广东省城镇居民医保登记参保人数为1358万人,跃居全国第一,参保率超过90%;全省城镇职工参保人数2400万人,完成全年任务的112%,其中农民工参加职工医保人数为1333万人,连续8年全国第一。

去年,广东省统筹基金共支付98.4亿元,分别有152万和450万人次享受了住院和门诊大病待遇,平均报销比例超过55%,参保群众的医疗保障水平不断提高。记者了解到,就全国来说,广东的职工医保统筹基金结余率是全国最高的。特别是广州、深圳等珠三角地区,职工医保的当期基金结余率甚至高达50%。

中山大学附属肿瘤医院院长曾益新表示,医保不应该太多结余,国外医保收支就基本处于平衡状态,现在医保支付还不够多。

报销比例低带来结余

医保基金大量结余,一是缴费过高,二是报销比例过低,而主要原因在于后者。据了解,2007年,我国城镇职工医保、城镇居民基本医保和农村人口住院费用报销比例分别是70%、50%和30%。其中,城镇居民医保报销比例不高,农村人口医保的报销比例则更低。而广东省尤其是珠三角地区缴费水平在全国较高,医疗费报销比例整体上偏低,必然导致医保基金出现较大结余。

中山大学风险管理与保险学系主任申曙光教授说,医保基金使用得越充分,在政府投入变化不是很大情况下,医保基金结余就越少,就表明医保制度在保障民众健康方面发挥的作用越大,反之则表明作用发挥得越小。由此看来,医保基金出现大量结余,可以说是医疗保障制度作用未能得到充分发挥的体现,实际也是部分地方政府在促进民众健康保障上的失职。

失业保险,破产企业留守人员可否享受失业保险?


破产企业留守人员可否享受失业保险?

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破产失业保险

(1)破产企业的留守人员因未中断就业,不属于享受失业救济的对象。他们的劳动报酬问题,应按照《中华人民共和国企业破产法(试行)》第34条第一款第一项\"破产财产的管理、变卖和分配所需要的费用,包括聘任工作人员的费用\"及《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国企业破产法(试行)〉若干问题的意见》(法[经]发〈1991〉35号)第66条\"企业破产法第34条第一款第一项中的\'\'费用\'\',包括破产企业留守人员的工资和劳动保险费用以及清算组的必需费?quot;的规定执行。

(2)《企业财务通则》(财政部令[1992]第4号)第38条也明确规定\"清算期间发生的清算机构的人员工资、差旅费、办公费、公告费待计入清算费用,由企业现有财产优先支付\"。

据此,破产企业留守人员不能享受失业救济且应继续缴纳各项社会保险费用,其报酬及各项社会保险费用应由企业现有财产优先支付,而不应从失业保险基金中支付。

保险知识汇总,单位破产医保费不可拖欠


(一)民办非企业单位、非财政拨款社会团体、差额及自收自支事业单位、企业应于每月15日前按核定的月缴费基数,向参保登记所在的医疗保险经办机构缴费。

(二)市级机关、全额拨款事业单位及其职工应缴纳的基本医疗保险费,由市财政部门于每年年初按筹集的比例从拨给各单位的预算经费中扣除,于每月15日前按规定划拨给市医疗保险经办机构。

(三)区县级机关、全额拨款事业单位及其职工应缴纳的基本医疗保险费,由区县财政部门按照规定的缴费基数和缴费比例足额列入同级财政预算,并于每月15日前按规定划拨给本区县医疗保险经办机构。市级财政部门、人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构将定期组织专项检查,对检查中发现的未足额安排或未及时划拨的区县,年底时由市级财政部门按照检查结果在年终结算中予以扣缴。

(四)用人单位经法院宣告破产或撤销、解散及其他原因中止的,依照《破产法》等有关法律、法规的规定,必须清偿其所欠的医疗保险费及利息,并为原在职职工按原单位和职工个人的缴费基数和缴费比例缴足一年和为退休人员一次性缴足最低缴费年限的基本医疗保险费。

市级统筹后,各区县医疗保险经办机构发放的城镇职工基本医疗保险专用病历(以下简称“医保本”)继续使用,全市不再统一换发新的医保本;职工个人将医保本遗失或使用完毕需补办的,由用人单位向参保登记所在的医疗保险经办机构提出申请,统一由市医疗保险经办机构予以补办换发。

原各区县发放的医疗保险个人账户IC卡(以下简称“医保卡”)继续使用。在各区县医疗保险经办机构参保登记的用人单位职工的个人账户资金,由各区县医疗保险经办机构负责提供具体计入金额等相关信息,并报市医疗保险经办机构审核后,由市医疗保险经办机构将所需资金下拨到各区县,再由各区县医疗保险经办机构负责将其划入参保职工医保卡。待条件成熟时,我市城镇职工基本医疗保险个人账户将实行统一的医保卡管理方式。

保险知识汇总,医保补助将提高


明年,“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到年人均240元;企业退休人员基本养老金将继续提高。昨日,财政部部长谢旭人在全国财政工作会议上做出上述表示。

人均增补240元是个不小的数字,与以往相比,除开物价上涨的因素,确实给城乡居民看病减轻了不小的负担,但是光提高补助标准还远远不够。从以往看,多年来有关部门采取了不少的措施,如提高报销比例;对药品进行多次降价等等,但是看病贵的问题始终难以解决,据今年两会医改调查:75.8%的受访者认为看病越来越贵。此次提高补助标准只是缓解看病贵的一个方面,而更重要的是要在减小医疗费用上下功夫。

从目前看,致使医疗费用过高的原因有少,一是医生开处方的“手”,如今一些医生为了多创收,多分利,能开贵药决不开便宜药,能多开处方决不少开,本来看个感冒,吃几片感冒就能解决,也得花上百元,甚至几百元,如果住院,费用更是惊人,小住也得花上近万元,大住几十万,百多万是常事。二是药品虚高,虽说自1996年整顿药品价格秩序以来,中国药品市场先后历经了大大小小20多次降价;但是每降一次,“小药便死”,而一些药换个招牌,冠上新药或者特效药,价格就猛升,降价变成了涨价。尤其是医院固有的“以药养医”“以检查养医”依赖性,成了缓解看病贵一大屏障。这些因素的存在,不要说增补240元,即使再多些也易化解。

城乡居民基本医疗补助标准人均增补240元,其意在个人少出钱看好病,让公众看得起病,承受的了,如果你提高240元,医疗费用多增240元,等于没意义;你给个人提高标准,他加码提高医药费用,那不仅没有得到实惠,反而增加了负担。以上问题不解决,纵然就是降得更低,也未必就能缓解看病贵,因而,要从根本上解决看病贵的问题,关键在于“实”,不仅是个人补助标准要提高,还得降低医药费用支出,只有医药比例降低,提高个人补助标准才有意义,才能从根本上解决看病贵,这就得从体制机制上,从对医药的监管上下更大的功夫,此种难度远比简单的人均提高标准更大。

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