设为首页

专家解析寿险理赔常识

2021-05-03
保险知识常识 规划保险理赔 汽车保险理赔知识

生活中的风险无处不在,很多人选择保险来规避风险。保险理赔问题成了很多消费者关注的问题。如何能在出险后快速理赔?寿险理赔有哪些注意事项?专家建议寿险理赔需要了解理赔基本知识。

寿险理赔注意事项:

1、出险通知:投保人,被保人或者受益人知道保险事故后,应当及时通知保险公司。

在索赔过程中,及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,从而引至理赔时限的延后。

2、索赔

理赔的发生,直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为,也是被保人实行其保险利益的具体体现。

在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求。

保险公司在接到索赔请求后,理赔的程序因此启动。

3、保险责任和责任免除

购买保险时候先要确定,自己是要为自己买个什么样的保障。

4、理赔的近因原则

近因原则是保险当事人处理保险案件,或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案,在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。

按照近因原则,当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时,保险人应负赔偿责任。

近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。

对于单一原因造成的损失,单一原因即为近因。对于多种原因造成的损失,持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人就应当承担保险责任。

人寿保险必要的理赔知识:

1、正确认识购买的保险产品

2、及时报案;根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治

3、根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险管理部门的规定

4、准备好必需的申请文件

5、索赔时效,保险索赔必须在索赔时效内提出

6、受益人要明确

7、保持通畅的联系渠道

“投保容易理赔难”是很多人的感受,而造成这一问题的发生主要还是因为投保人缺乏对寿险理赔程序的了解。在寿险理赔环节中出现这样或那样的问题,让理赔难上加难了。但如果再申请寿险理赔的过程中,注意寿险理赔具体步骤,就会降低理赔的难度。

第一, 必须及时报案:

保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时, 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。

若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。

第二,符合责任范围:

报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。

第三,备齐所需单证:

保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。

第四,准备医疗分割单:

如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

第五,进行事故调查:

资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

精选阅读

专家解析分红保险划算吗?


分红险一直是保险市场上较为热门的话题,因其兼具保障和收益的功能备受消费者青睐,不少消费者对于分红险的疑问也有很多,分红保险划算吗?

分红险一般是在保障的基础上给客户按公司每年可分配盈余的70%来分配红利,作为以后长期保障的一份增值,可以部分抵御通胀问题。分红每家公司都有不同,根据每家公司的投资规模,投资平台,投资渠道的不同,每年产品的分红也会不同,同时,分红的多少也取决于客户每年投入保费的多少和产品选择的不同。相对来讲,保障类分红产品分红会少一些,而银行专门销售的理财类分红会多一些,这是因为保险公司承担的风险不同的结果。

分红保险划算吗?在不少客户的理解中,如果不算时间价值,“返还”意味着“保本”,“分红”则表示有可能获得额外收益,比起银行储蓄要划算些。事实真的如此吗?保险业内人士介绍,分红保险提供的产品收益包括三个部分:保险保障、保证收益和红利。其中能给予消费者的“确定回报”,一是保险保障,如消费者在生、老、病、死、残等方面的保障需求,二是保险合同约定的保证收益,即保底收益,目前寿险保单预定利率上限为保监会1999年确定的2.5%。在“确定回报”的基础上,保险公司每个会计年度向保单持有人分配来自公司经营盈余的红利。根据监管规定,实际分配盈余的比例不低于当年可分配盈余的70%。

需要指出的是,分红险的红利并不确定,可分配盈余的高低,受资本市场、资产规模、投资策略、责任赔付及成本开支等因素影响。从近年来公布的分红险收益率来看,分红险红利年平均收益在4%左右。不过,需要提醒的是,保险长期持有才能将利益最大化,保障类险种如此,分红险同样不能例外。若投保者为一时收益下降退保,不仅保障利益和保证收益有折损,还需单方面承担较高的退保费用损失,也享受不到长期坚守所收获的较高收益。

分红保险划算吗?会比传统保险产品更划算吗?分红保险产品有什么特点呢?专家称:购买分红保险产品肯定比传统保险产品划算。这是因为:

1、分红保险产品除具有传统保险产品的基本保障功能外,还具有客户可以与公司一起共同分享保险公司每年的实际经营成果(红利)的权利。相对于传统保险产品而言,红利是保险公司的让利行为,是客户额外得到的一笔收益。

2、保险公司必须得设置专门的投资机构、配备专业投资理财人员、开立资金专户,对分红保险资金进行专业化运作(投资),并尽力使得资金运用收益率最大化。

3、保险公司每年会定期(一般在保单红利的实际派发日之前的15日内)向保单持有人寄送一份分红保险业绩报告暨分红通知书。

分红保险划算吗?如何投保更合适?消费者在购买分红险的时候,首先要考虑自身需求,要根据家庭和自身的实际情况选择合适的保险产品,以获取最大利益,保障投资安全。其次,要考察保险公司的实力,因为与传统寿险的定值给付不同,分红保险的利益是变动的,其中利差益反映了保险公司的实力与投资回报能力。第三,要综合考虑保障、综合收益及附加险。保险产品与其他理财工具的本质区别是具有保障功能,因此购买分红保险必须看重其保障功能。目前市面上的分红保险种类繁多,消费者应选择一些保障期较长、保障功能较强的分红产品,而不应对短期的收益看得过重。

专家解析:少儿险投保攻略


初为父母,很多家长想要给予孩子最好的保护,然而现在儿童面临着社会上各种各样的风险,专家呼吁少儿保险应提早购买,为孩子增加保险保障至关重要。

如今,应该给孩子买保险已经成为很多父母的共识,但是如何正确的为孩子挑选搭配保险成了众多父母们头疼的问题:市面上的儿童保险那么多,还有很多儿童也可以买的其他保险,究竟买什么才能既不花冤枉钱,又能给孩子最好的保障呢?

先保大人再保小孩

重孩子轻大人是许多家庭买保险的误区,孩子刚刚出生,许多父母希望将保险作为送给孩子的第一份礼物,而忽视了自身的保障。实际上买保险最基本的原则是,先保经济收入最高的人,一旦家庭经济支柱丧失经济能力,将直接影响家庭生活质量,孩子的生活和学习也将受到直接影响。

因此,父母在为子女规划保险之前,应首先考虑自身的保障是否齐全。一般来说,家庭经济支柱保障应全面,同时保额应足额,必保险种为寿险、重疾、意外等保障型产品,保额一般为20万元,可视经济条件适当增加或减少保额。父母保障充分后,再考虑为子女购买寿险、意外、医疗等险种。

按照投保原则,家庭保费支出一般占家庭年收入的10%~20%,而为孩子买保险的保费支出则不要超过家庭年收入的10%。

多买无益保额最高10万元

现如今的很多家庭都是祖辈和父辈两代人围着一个孩子转,全家人的目光都聚焦在一个孩子身上。在购买保险时也以为只要为了孩子好,保险当然是买的种类越多保障就越好。“实际上,这个观念是错误的。”业内人士介绍,为防范道德风险,保监会特别规定了未成年人身故保险金最高限额为10万元。也就是说,一旦孩子出现意外身故,保险获保金额额度不能超过10万元。他建议,父母给孩子投保时,一定要看清楚保额限制,否则多买也是无益。

“少儿险”以意外险种为主

目前,少儿险主要包含意外伤害保险、健康医疗保险、教育储蓄保险和投资理财保险四类。

作为家长,在给孩子投保时该如何选择?业内人士表示,幼年时,孩子的抵抗能力和自我保护意识都较差,很多父母花大量资金为孩子购买教育金保险,却不购买或疏于购买意外保险和医疗保险,这将保险的功能本末倒置。

他建议,家长为孩子购买商业保险时,投保品种无须“求全”,但最好将意外伤害险放在首位,其次是医疗保险、婴幼儿重大疾病保险和教育储备金保险。保险期限不宜太长,也不赞成为孩子购买终身寿险。

保费支出勿超家庭年收入20%

投保为的是一种保障,一个家庭,在少儿险种投资的比例应该有多少,业内人士指出,“量力而行,不能超越家庭的支付能力。”原则上,在投保时建议先保大人后保小孩。先给家庭成员中的家庭“支柱”购买,大人的经济能力决定一个家庭的走势。

他进而指出,给孩子购买保险的时候,不要片面的只为孩子着想,应该从整个家庭成员的整体角度出发,制定投保计划。全家人的保费支出应为家庭成员年收入总和的20%。选购儿童保险时,应当遵守先重保障再重教育的原则。

此外,商业保险和社会保险应相互补充,才能做到保障更加全面化。

注意保费豁免条款

对于为少儿投保来说,由于少儿依靠的是父母的经济能力,一旦父母丧失经济能力,将直接影响到保单的持续性,因此保费豁免条款对于少儿险来说尤为重要。

目前,有的保费豁免条款直接体现在保单合同中,有的须以附加险的形式投保。以信诚“宝康”少儿医疗健康保险计划为例,该产品规定因意外身故或导致残疾,可豁免计划总保费,保障将维持不变,直至孩子22周岁。

不过,需要注意的是,保费豁免条款并不是无条件豁免保费,如上述少儿险仅针对因意外导致的身故或全残,豁免范围较为狭窄,父母在为子女投保前应留意豁免条款的具体范围,有针对性投保。

人保划痕险理赔常识


在选择购买人保划痕险之前,我们首先要了解一下人保划痕险理赔常识及如何确定“划痕险”还是“车损险”。

如何确定“划痕险”还是“车损险”

1、人保划痕险只保无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独划伤;而“车损险”对于无明显碰撞痕迹的人为车身划痕,人保划痕险是不负责赔偿的。

2、车辆划痕险仅仅是对于汽车覆盖件如车身、车门的表面出现划痕可进行理赔,当车身在停放时被人“恶意”捣乱,导致汽车覆盖件出现凹凸或其他破裂痕迹,就不属于汽车划痕险的理赔责任。

3、车辆在停放期间被其他车辆碰擦,如果有被碰擦的划痕,可以按车损险得到理赔。但是如果要按车损险核定,车主就应及时报警,按照交通事故程序来处理。

人保保险温馨提示:对于新车的车主而言,为了更好地保障自己的爱车,投保车险最好保全保足。除了车身划痕险外,玻璃单独破碎险、自燃险等附加险也应考虑在内。

老张三天前刚买了辆12万多的新车,新车到手那可是相当的兴奋,一天就把几个亲戚家转了个透,晚上叫上十几年的兄弟开着新车去吃饭,第二天晚上安排了个聚会,买了新车请大家吃饭聚聚,深夜回家的时候和别的车擦了下没太注意,第二天一看车子有条大约20厘米长很深的划痕,结果到4S店花了1000多才修好。如果老张买了人保划痕险,这笔开支就是有人保保险公司支付了,如果买了划痕险,车辆划痕险如何索赔呢?

划痕险是车损险的附加险之一,保障责任是“他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕”,划痕险的保费并不高,一般在几百元左右。新车是最有必要上划痕险的,主要是防止恶意划痕。很多车主都会遭遇车子被划,而且越是新的车子越容易被划,所以不少买新车的人都会购买划痕险,然而划痕险有多必要,就说明这一险种的赔付率有多高。很多人车子被划,也买了划痕险,但是一些保险公司为什么不赔偿呢?车辆划痕险如何索赔,什么情况下保险公司会负责赔偿,这是车主应该知道的。

人保划痕险如何索赔的处理是周到的,首先保护现场,保留相关证据,电话通知人保保险公司,携带保险单正本、驾驶证、行驶证、被保险人的身份证到保险公司正式索赔。经保险公司定损,以核定损失项目及金额,定损完毕后才可给予相应的赔偿,然后提交索赔单证,领取保险赔款,投保人将保单正本、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司,由人保保险公司计算赔款,届时,保险公司会通知领取保险赔款,领取赔款时,领款人要携带保险单正本、被保险人身份证或者户口本原件。

在车主了解了人保划痕险如何索赔之后,万一车辆发生意外导致严重划痕,便可以按照以上介绍的人保保险公司处理办法进行合理的人保划痕险索赔了。

相关链接:

人保划痕险免赔范围

第一条 适用范围适用于已投保车辆损失保险的家庭自用或非营业用、使用年限在3年以内、9座以下的客车。第二条 保险责任无明显碰撞痕迹的车身划痕损失,保险人负责赔偿。第三条 责任免除被保险人及其家庭成员、驾驶人员及其家庭成员的故意行为造成的损失。第四条 保险金额保险金额为5000元。第五条 赔偿处理在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。在保险期限内,赔款金额累计达到保险金额,本附加险保险责任终止。人保划痕险条款细则投保了人保划痕险条款家庭自用汽车损失保险或非营业用汽车损失保险的使用年限在3年以内、9座以下的客车,可投保本附加险。第一条 保险责任无明显碰撞痕迹的车身划痕损失,保险人负责赔偿。第二条 责任免除被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失。第三条 保险金额保险金额为5000元。第四条 赔偿处理在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。在保险期间内,赔款金额累计达到保险金额,本附加险保险责任终止。

相关推荐