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大连生育险报销条件有哪些

2021-04-24
保险规划有哪些功能 平安保险规划有哪些 保险规划的方法有哪些

近期,很多市民对于大连生育险报销条件提出一系列疑问,不知道从哪些渠道获得此类信息,针对这些疑问,网进行了系统整理,内容如下:

大连生育保险所需报销材料及报销条件:

生育保险方面,流产的、难产的、多胞胎的、早产的,可以具体看看下面这个链接,虽然是上海的政策,但各地都有相似性。

可能上海和南京政策上有不同,公司绝对不会管这方面的报销,都是由医保直接和孕妇挂钩,在生育检查生产住院期间,医保统筹范围之内的都是医保统筹支付,当然自费的项目(比如高级病房、自费药etc)还是要自己承担。

生好孩子后,自己去医保局申请生育补助,医保局给3000块钱社保那块,再给3个月的缴费基数的收入,晚育的加半个月,多胞胎的,多一个加半个月。如果上一年月平均工资性收入是大于社保缴费基数上限的,那么社保只支付缴费基数那部分,剩下的由公司支付。例如某人上一年月平均工资性收入为10000,社保基数封顶为7392。那么社保给的每月收入为7392,剩下的10000-7392=2608就是由单位支付。(虽然我觉得这种情况,在云中的各位看官不太容易碰到)

其实关键的地方有两点:

1、生育前缴费满1年2、社保缴费基数正常申报

所以说同学们,特别是女同学们,不要觉得公司给你申报的基数高低无所谓,甚至为了基数低些自己工资到手高而庆幸,到这时候就看出问题来了吧!

这也就是为啥有那么多女职工宁可留在工资低但是社保足额申报的地方生完孩子再跳槽的原因,一来小地方不喜欢未婚未遇的女性员工,二来生育保险也是很大一笔收入补充。

比如说,一个人正常工资3000,但是社保基数申报时算上她的年终奖等等其他奖金收入,那么月平均可能达到5000,这时候生孩子的那几个月拿的就是一月5000的收入。如果你一直不用这钱,最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来吧。

大连市生育险报销流程:

审核时间:每月1日至20日(千万不要20-30日之间,否则工作人员会毫不留情地把你赶回去);审核地点:劳动保障局,职工生育险窗口;审核所需资料:身份证及复印件(反正面)出生医学证明及复印件(需裁成原件同样大小,以下同理)结婚证及其复印件准生证及其复印件婴儿出生医院开具的盖章诊断书出院时医院开具的医疗交费明细(不是收据,很宽的那张单子)独生子女光荣证及复印件(必须要有,貌似生好几个孩子的就不能去报生育险了)

报销金额:

住院费用:大连市内四区包括金州、旅顺,顺产情况下报销2200元,难产包括钳引等报销3000元,剖宫产报销4000元。下属县市区住院费用减去1000元。多胞胎每多一胎多报销500元。产前检查费用:统一为800元。产假及津贴:顺产150天产假,难产及剖宫产165天,津贴按照单位缴纳保险时基本工资计算,比如:08年5月前生育的女职工每月津贴为1180元,5月以后生育则为1410元。领取办法:凭本人身份证及复印件、生育险待遇支付表(以上审核通过以后劳动保障局发放),次月1-25日在大连银行(天安大厦)领取。

相关链接:

大连外地参保者生孩子也享生育保险

如果您夫妻双方都在大连参加了生育保险,即使不在大连生产也可以享受到生育待遇,需要准备的材料有:结婚证、身份证、出生证、独生子女光荣证和出生医学证明,以上五个证件的原件和复印件各一份,还有诊断书、住院现金收据,出院治疗明细单及出院记录。每月1日-20日(节假日休息不顺延)即可到市医疗保险管理中心工伤生育部办理待遇支付,应在本年度内办理完。

外地户籍两种方式补缴医保费

外地户籍补缴的方式有两种:

一是可以选择回到户籍所在地补费,并由当地医疗保险经办机构办理该人员的医疗保险关系接续手续,将医疗保险《参保凭证》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》邮寄至我中心;

另一种补费方式是您持身份证原件到大连市医疗保险管理中心个人账户部窗口打印《大连市城镇职工医疗保险补费申请表》,凭表到大连市社会保险管理中心进行补缴即可。

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生育险报销流程有哪些


生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育险报销流程

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险待遇申领:

1、申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

(2)费用凭据

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

生育保险待遇

(一)生育医疗待遇

1、支付项目:(1)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费用,符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付。(2)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付。

2、支付(结算)办法:参保职工到生育保险定点服务机构妊娠诊断、检查、分娩、流、引产或实施计划生育手术时,应持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》(未领取《计划生育服务手册》的持结婚证,简称“一卡一证一册”,下同),刷卡确认生育保险待遇资格。其中,计划内二胎生育的应同时持《生育证》。

女职工早期妊娠诊断、检查或初次妊娠检查、诊断,应先到市或区定点妇幼保健机构进行,建立《孕产妇保健手册》。同时在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为本人中、晚期妊娠检查的定点医疗机构。定点医疗机构一经选择,原则上不予变更。

生育保险基金按规定只负担一次的妊娠诊断、检查费用,由定点妇幼保健机构与社会劳动保险经办机构按月结算一次

沈阳生育险报销条件是什么


据不完全统计,沈阳每年有超过5万产妇分娩,但相当一部分人无法领到生育险。相当一部分因为主观因素无法领取生育险,主要是对沈阳生育险报销条件不了解,针对这一现象,网对沈阳生育险报销条件进行了归纳总结如下:

报销生育保险待遇须携带以下材料:

(一)生育

⑴ 单位须提供单位介绍信;⑵ 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);⑶ 计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;⑷ 出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);⑸ 医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);⑹ 住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。(7〕提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话。

(二)引、流产

⑴ 单位须提供单位介绍信;⑵ 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);⑶ 未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件,未领取生育证者,须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件,已生育过的女职工不用提供;⑷ 医疗费收据原件;⑸ 手术证明或假条原件;⑹ 病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)(7〕提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话。

(三)计划生育手术(包括取出或放置宫内节育器,皮下埋植术及绝育和复通手术)

单位须提供单位介绍信;女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);检查费、手术费收据原件;手术证明或假条原件;病历复印件;提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话

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沈阳调整生育险 参保职工二级及以下医院生娃免费

今后,参保职工如果选择在二级或是二级以下医院生孩子,不但不用花钱,还可以拿到产前补贴。3月27日,今年沈阳参保人员的生育保险医疗费待遇做出重大调整,从今年4月1日起,参保职工生育住院医疗费支付将没有限额,而是规定了各级医院的自付标准。其中,参保职工在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费,由生育保险基金支付,个人不自付费用。不仅如此,今年还增加了产前检查补贴。这意味着,在二级及以下定点医院生孩子不仅不花钱,还可以拿到补贴。

医保卡可支付产检等门诊费用

以前,不能用医保卡内的钱付生育费。这次调整,个人账户里的钱应用得更广泛,也可以支付参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费中个人负担的费用。这意味着,只要您个人账户中有钱,产检等门诊发生的费用,也可以用医保卡里的钱进行支付。

生育医疗费不再采取限额补贴

一直以来,生育住院医疗费都是实行限额补贴,正常产的补贴标准为2300元,难产及剖宫产的补贴标准为3200元。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,补贴标准增加300元。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的,补贴标准分别增加500元。

今年,为减轻参保人员生育住院医疗费负担,遏制生育住院医疗费用过快增长,生育住院医疗费不再采取限额补贴,而且针对不同级别医院,确定个人自付标准。其中,在二级及以下医院规定范围内生育住院医疗费个人不自付。沈阳市医保局表示,据统计,每年参保职工生孩子都集中在三级特等医院、202医院和市妇婴医院,人数占据了48%。这一政策,可以引导参保人员理性就医。

今后,参保人员在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费,由生育保险基金支付,个人不自付费用。这意味着,在二级及以下定点医院生孩子可以实现零支付的目标。在三级及以上定点医疗机构生育住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费,参保人员按规定的个人自付标准支付费用,其余费用由生育保险基金支付。其中,如果在三级医院正常产单胎,个人自付仅为400元。如果参保人员因特殊情况办理转院的,转院前发生的医疗费由个人支付,生育医疗费在生育的转入医院按规定标准结算。

4月1日后结算的参保者都能享受生育险新政策:

据沈阳市社会医疗保险管理局的相关负责人介绍,新政策是以参保人出院结算的时间作为是否享受政策的时间。只要是在4月1日以后出院结算的参保者都能享受新政策,姜迪可以享受新政策带来的优惠条件。同时即便姜迪没有在其所分娩的医院进行产检,也同样可以从进行分娩的医院得到500元门诊补贴费用报销。

据沈河区某二级医院工作人员介绍:“按照原政策,医院一般提醒分娩的孕妇在进行37周全面检查时,就启动生育保险。生育保险也要在医院进行启动以后才能运行。但是新政策出台后生育保险将不用再进行启动,而是在出院结算时自动启动结算。之前已经办理生育保险启动手续的孕妇,只要是在4月1日后办理出院手续的,都将依然按新政策享受待遇,原来的手续作废。”

据二级医院沈河区妇婴医院的陈曦医生介绍:“4月1日新政策实施后,预约来医院的产妇越来越多了,由于参保人享受零自付的政策,医患纠纷也减少了许多。”

北京生育保险,北京生育保险报销流程有哪些?报销申请材料有哪些?


:为了保障女职工在生育期间的基本生活及医疗需求,北京市根据相关规定,结合当地生育保险报销标准,对生育保险报销流程重新制定。北京生育保险报销流程有哪些?报销申请材料有哪些?

北京生育保险报销流程

1、职工发生生育医疗费用用由单位或个人垫付的,须由医疗费用发生时职工所在单位进行申报,社保经(代)办机构将审核后的医疗费用支付给医疗费用发生时职工所在的单位,单位收到社保经(代)办机构支付的医疗费后应及时支付给参保人员。

2、申领生育津贴以及报销产前检查费用,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。办理手续时,企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

北京生育保险报销申请材料

1、《北京市生育服务证》(北京户籍);

2、《北京市外地来京人员生育服务联系单》(外来人口);

3、定点医疗机构出具的婴儿出生证;

4、女职工的引、流产证明;

5、医学诊断证明书;

6、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》。

北京生育保险报销条件

1、北京市生育保险报销范围有三点:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。

2、住院生育费将由医疗机构直接与个人直接结算,门诊产检费、生育津贴、晚育津贴都需要通过单位向社保中心进行报销。

3、门诊产检费的报销将由单位人事帮忙操作(社保受理将会在每月1-20日)

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