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谨防深圳医保卡电话诈骗

2021-04-13
平安保险信用卡知识 个人养老保险规划 商业保险规划

电话短信诈骗,对于普通市民来说并不陌生,可以说是老把戏。不过,这些骗局最近又有了“新版本”,骗子将多种诈骗手法进行整合、嫁接,使诈骗手段更具欺骗性。近日,深圳就出现了医保卡电话诈骗案件。

5月27日,59岁的深圳市民刘女士接到一个电话,对方说:“你的医保卡被冻结了,需把钱转到安全账户上。”刘女士信以为真,把9.5万元打到对方提供的银行账号上,钱打走后,刘女士才发现自己被骗了。

刘女士哽咽着说,27日中午12点半,她家的座机响了,她接起电话,对方说,她的医保卡被冻结了,如果要了解详细情况,按9号键从医保办查询。“我按9号键后,对方说我的医保卡在深圳某医院开了12568元的麻醉药品。”刘女士说,自己根本没去过深圳,怎么会在那家医院开药呢?对方说,如果你不信,可以报警,但只能向深圳警方报警。对方要刘女士不要挂电话,他们会帮忙把电话接到“深圳公安局”。

刘女士便没挂电话。几分钟后,一位自称“唐警官”的人对她说,他们调出了刘女士医保卡的信息,经向总部查询,发现刘女士还在包商银行办了一张银行卡。刘女士说,自己并没有在包商银行办过银行卡。“唐警官”说:“你的银行账户不安全,需要把所有的钱都转到我们的安全账户上。”

“当时,我老伴上班没回家,我就把手机号码告诉了他们,对方准确地说出了我的身份证号和姓名,我也没怀疑。我就把所有的钱都倒在建行和工行的账户上。他们又打来电话,在通电话中,我按他们的提示,分别在建行和工行的两个自动取款机上将9.5万元汇到了对方提供的两个银行账号上。”说到这里,刘女士哭了。钱汇走后,刘女士回到家总感觉心神不定。老伴下班回家后,她把中午发生的事情对老伴说了,老伴觉得不对,赶紧报了警。

经过调查,警方发现这种诈骗的套路如下:一般是由骗子用特殊软件随机拨打固定电话或者手机。注意,这种软件有时能起到改号的效果,隐蔽其真实的号码。

然后,骗子往往以医保卡异常打开话题,说明当天就要冻结账户,具体情况请转人工服务联系。“医保卡和老百姓的切身利益息息相关,尤其是对于老年人,更是尤其重要的,所以骗子现在选择了‘医保卡’这个说辞。这相比以前的银行卡涉嫌洗黑钱,更容易引起受害人的紧张,需要特别当心。”民警强调了这一点。

其实,我们不难发现,骗子的说法千变万化,但到最后一定是要转账汇款。只要记住这一条,多问一个为什么,谨防深圳医保卡电话诈骗。

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深圳医保卡使用范围


深圳消费之高不言而喻,“逃离北上广深”绝不仅仅指房价高!那在深圳看病也一样有着非同一般高的医疗费用。因此,拥有一张深圳医保卡就显得十分重要,接下来,小编将带您了解一下深圳医保卡使用范围等相关知识。

医保卡使用范围

(1)医保定点医疗机构门诊;(2)急诊看病挂号;(3)住院办理出入院手续时;(4)医保定点医疗机构交费结帐;(5)医保定点零售药店配药、买药,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

医保卡使用流程

案例:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

程序:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

医保卡交易查询

参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

医保卡的保管

参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

小贴士:门诊就诊程序是什么?

1、参保人持卡到定点医院医疗保险挂号窗口挂号;2、到有关科室就诊;3、凭主诊医生开出的处方或检验单、检查申请表等到医院划价处(划帐窗口)划价;4、划价后,到医院医疗保险交费窗口,用《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》划卡记帐。若个人帐户余额不足时,不足部分由本人现金支付;5、电脑打印缴费清单后,参保人进行检查、检验、治疗或取药。

社保卡不可以贷款 谨防社保卡贷款诈骗


社会保障卡全称是“中华人民共和国社会保障卡”,简称“社保卡”,是由国家统一规划,由人力资源和社会保障部门面向社会发行、应用于社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡,是办理各项社会保障业务、申领各项社会保险待遇及医疗保险就医结算等的电子凭证。社保卡可以用来贷款吗?有很多人在社保卡上打起主意,欺骗人们说社保卡可以用来贷款。大家一定要谨防社保卡贷款诈骗。

社保卡不具有贷款功能

社保卡功能很多,但是社保卡贷款是不可以的。

医保结算功能:参保人在定点医疗机构和定点药店就医购药需要使用医保个人账户基金,住院需要使用统筹基金或医保门诊单病种统筹基金时,凭社保卡实时结算相关费用。

信息查询功能:社保卡记录了持卡人的基础信息和相关业务信息,持卡人可以通过服务网点、网站、12333咨询电话查询个人的基本信息和养老、医疗、失业、工伤、生育等各项社会保险缴费情况及待遇享受情况。

银行金融功能:社保卡具有银联功能,可以作为银行卡使用。可用于为参保人缴纳各项社会保险费用,领取退休金、失业保险金、工伤保险金等各项社会保险待遇。

扩展应用功能:社保卡为大容量芯片卡,预留了扩展空间,可以搭载社会管理事务应用,逐步扩展到与人民群众密切相关的其他社会事务领域。

社保卡贷款?被骗了近6万元

日前,上海普陀法院审理了一例贷款诈骗案件,犯罪嫌疑人胡某,自称可以帮人用社保卡办理贷款,甚至还可以帮忙还清一半的信用卡帐,骗了受害人周某57000元钱。

胡某交代,当时周某之所以上当,主要是因为拖欠了不少信用卡账急于还款。胡某就谎称自己有门路减免小周一半的卡账,但是要小周将钱交给他由他代还才行。小周被骗汇出第一笔钱后,碰巧银行暂时没有向他催账,信以为真的小周又陆续汇了好几万元,后来才发现被骗了

去年,胡某在“清网行动”中投案自首,并向周某退赔所有赃款,日前被普陀法院以诈骗罪判处有期徒刑一年并处罚金3000元。

办理贷款应通过专业的贷款机构申请,切不能因一时贪“便宜”而给骗子可乘之机,给自己造成财产损失。社保卡办理贷款的业务目前还没有哪家正规的贷款机构开通,对于需要提前支付费用要求,基本都是骗子的行为,应提高警惕。

深圳医保卡使用指南


深圳医保卡就是我们通常说的社保卡,只要你参加了医疗保险,你的社保卡就包含了医保卡功能。那么,深圳医保卡如何使用呢?本文将为您介绍深圳医保卡使用指南,为您正确使用深圳医保卡提出全方位指导。

深圳医保卡使用范围

(1)医保定点医疗机构门诊;(2)急诊看病挂号;(3)住院办理出入院手续时;(4)医保定点医疗机构交费结帐;(5)医保定点零售药店配药、买药。可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

深圳医保卡使用流程

案例:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

程序:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

深圳医保卡交易查询

参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

深圳医保卡的保管

参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

深圳医保卡使用注意事项

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

如何使用深圳医保卡看小病门诊?

深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。

除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。

虽然有社保,但社保有诸多不足,如保障较低、覆盖范围较窄等,需要商业保险来补充;一般都有社保,社保能够报销医疗费用,但是无法提供给付类保障,如意外身故、残疾、住院津贴等。因此可以购买商业也可首先考虑这些保险责任,补充社保不足。

深圳银行医保卡丢失补办


为给学生参保缴费,海珠区几家建行人潮汹涌。这样的状况是否会在其他区出现?家长们究竟该怎样为孩子办理缴费手续?记者昨日从广州市社保基金管理中心获悉,学生申请办理参保手续,缴费方式并不局限于银行划账一种。

有关人员透露,各部门正在积极协商,力促银行在学校驻点服务。

合资格银行仅一家开办业务

“排了三个小时,前面还那么多人!”龙妈妈的语气里有掩饰不了的急躁,为给孩子办理划账手续,她在滨江东路某建行站了一个上午。据了解,此前广州社保部门曾公布建设银行、农业银行、光大银行和广州市商业银行为居民医保指定办理机构,但直到昨天,能够办理该项业务的却只有建设银行一家,据其负责人介绍,自《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》启动以来,该行就开设了医保专窗方便参保人开户,“每天都有100多人开户,这几天还要加班,要不眼前这些人肯定办不完。”海珠区一分行大堂经理指着排队长龙告诉记者。

广州市社保基金中心副主任李伟雄就此解释,虽然有四家资格银行,但城镇居民医保政策刚刚启动,相关设备及人员培训还存在滞后一步的现象,所以目前广州市除建行网点比较成熟外,另三家银行还不能正式开展城镇居民医保业务。

但其他几家银行的工作人员却对此表示“莫名其妙”,一名农行工作人员表示,只知道该行是居民医保的指定办理机构,但不知道为什么没有人到农行办理业务。为什么其他银行不能同步办理参保业务?据有关人员解释,目前受广州市地方税务局委托办理该项业务的也仅建行一家,其他指定银行的委托将逐步推开。

医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡,医保卡有哪些用处?


医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!

1、住院治疗

如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

2、门诊

如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

3、两大注意事项

在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。

自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

医保卡


昨天,江苏省体育局局长陈刚在省十二届人大常委会第二十三次会议上作关于全省全民健身工作情况的报告,其中透露了不少好消息。据介绍,健身刷医保卡,目前已经在江苏10个城市试点推行,其中南京也在试点。

“参加医保是为健康买单,把医保的资金用到健身上也是为健康买单,而且我们可能把健康的关口前移,我们用一句话就是储蓄健康,我们不得病,不是支出更少吗?”陈刚说,目前还是试行阶段,有些方面工作跟其他部门还在做协商。

现在,不少人手机上都安装了各种计步、健身的APP,有没有一款APP能够快速帮你预约健身场所、寻找一起运动的小伙伴呢?前不久,常州市首个全民健身类手机APP正式上线,可实现手机端预订健身场地、预约健身教练、发起健身活动、获取健身数据等诸多功能。“像这样的健康大数据应用也将在全省得到推广和普及。”陈刚说,目前已经把全省的全民健身地图都编出来了,“地图上哪个地方有场馆、有几片,有哪些类型的场馆,空闲情况,基本上都有标志,接下来的一两年时间,这个技术还会进一步推广完善。”

目前,江苏已在全国率先以省政府规章出台《江苏省体育设施向社会开放管理办法》,并于今年5月1日正式施行。据陈刚介绍,下一步将完善城市社区“10分钟体育健身圈”,加快建设体育公园、健身步道等户外体育设施;精心打造全民健身品牌赛事和活动,推广建设综合性公共体育服务中心,引导有条件的地区建设一批体育服务综合体,鼓励发展健身信息聚合、健身APP、智能健身硬件、健身在线教育培训等新业态;继续组织实施农村体育提档升级工程,推动公共体育设施向社会免费或低收费开放;实施《学生体质健康促进行动计划》,编制《江苏省老年人科学健身纲要》。

医保卡,医保卡服务范围拓展 健身功能纳入医保卡


对于医保卡,很多人并不陌生。但是使用医保卡进行健身消费却不是所有人都能享受到的福利。正在召开的全国政协十二届三次会议上,一些全国政协委员建议借鉴部分地区的试点经验,将居民健身消费纳入医保卡支付范围,将慢性病防治的关口前移。

“我国的城镇职工医疗保险制度自1998年在全国范围内推行以来,为我国的医疗卫生事业发展发挥了重要作用,值得充分肯定。但目前也存在一些使用和实际收效的矛盾。”全国政协委员、国家体育总局体育医院院长李国平说,“一方面,部分医保个人账户用于医疗和开药的支出巨大、额度不足;另一方面,个别药店办成了‘便利店’,‘看病钱’沦为一些人的‘零花钱’。‘过度用’和‘变相用’在一定程度上都不符合设立医保个人账户保障市民健康的初衷。”

此次参会李国平带来了一份《北京市民何时能刷医保卡健身?》的提案。据李国平介绍,调查显示我国慢性病死亡率已达80%,占医疗费用总支出的70%。由于对健康问题没有足够的关注,很多人不到生病进医院不知道关注自身健康,医保个人账户仅仅是在治病的环节对健康发挥作用,看病吃药是人们对于医疗保险用途唯一的解释。有鉴于此,一些专家学者已经提出慢性病防治应当关口前移,刷医保卡健身,提前储蓄健康是一个新的思路。

“有条件地放开医保个人账户余额用于运动健身无疑是为‘医疗保险’四个字开辟出了新的定义,让人们开始意识到‘预防’在医疗过程中的重要地位,而‘运动’正是体育及卫生部门为慢性病防治开出的一剂良药。刷医保卡健身防病于未然,是一种可以改变人们固有观念、提升社会健身意识的积极做法,把对慢性病防治的主要精力和费用用于运动健身,会收到事半功倍的效果,”李国平说。

李国平在提案中写到,江苏的苏州、常州、南京等城市已经开展了医保卡余额购买健身服务的试点,为让医保卡“活”起来做出了积极的尝试。一则治理医保卡滥用行为,二则盘活运动健身市场,提高市民运动健身意识,让防病走在治病之前。

全国政协委员、山东泰山体育产业集团有限公司董事长卞志良此次参会也带来了提案,建议让百姓的医保卡拥有健身功能,医保、健身合二为一。

卞志良表示,每年全国“沉睡”在医保卡内的余额数目巨大。为了盘活“沉睡”的大量医保金,在全民健身上升为国家战略的大背景下,医保卡余额用于购买健身消费是一个多赢的政策,既能避免国家资金的浪费,又可以带动体育健身消费,从而刺激整个体育产业的快速发展,同时还能强健国民体质,最终起到减少看病支出、节约医保资金的目的。

为此卞志良在提案中建议,国家人社部、卫计委、体育总局等部门可以联合出台相关优惠政策和保障制度,当个人医保卡账户上的余额积累到一定数量之后部分金额可以“变身”成健身费用,持卡人可以在指定的场馆刷卡锻炼,并能享受一定优惠,以此作为政府鼓励大众参与健身锻炼的一项重要举措,并逐步向全国推广。通过多方联动,研究落实扩大医保卡使用范围的具体政策措施,鼓励参加医疗保险的市民积极参加健身活动,预防和减少疾病,提高身体素质。

此外,卞志良还建议降低健身成本,为广大群众刷卡健身提供便利。政府通过给予一定补贴,鼓励、支持企业、社会团体或个人对现有体育场馆进行承包、租赁、购买经营;出台扶持政策,鼓励企业、社会团体和个人兴建更多各具特色的健身俱乐部、科学健身馆和笼式足球场等,实行微利开放。

有众多关心体育发展的人,在涉及体育改革中,能不能借鉴“协商民主”,让更多的人关心体育、议论体育,吸取他们的意见,吸取他们的智慧,使体育的改革、体育的各方面一步步取得进步。

医保卡,昆山哪些医院可以刷医保卡?


4月11日讯:昆山哪些医院可以刷医保卡?这是市民们普遍关心的问题。通过多年的医疗体制改革,到目前为止,昆山市持有医保卡的人数已经非常多了,但是我们都知道,医保卡只有在医保定点单位使用才有效。昆山虹桥医院是卫生部直属的医保定点医院,连续多年被昆山市劳动和社会保障局指定为“昆山市医保农保定点单位”、“昆山市社会基本医疗保险定点医疗机构”。市民来虹桥医院看病,只要符合国家医保相关规定,都可以享受相应的医保报销补助。

为响应国家新医改政策的号召,昆山虹桥医院率先实行透明医疗的就医新模式,即“治疗方案透明、药品明细透明、手术过程透明、服务流程透明、价格明细透明”。医院始终坚持将保证医疗质量和医疗安全的理念贯穿于每一位患者治疗的始终,把监督权交给患者,使医院与患者之间形成一种良性互动,创建和谐的医患关系。让患者真正体会到家人的关爱,家一般的温馨。

昆山虹桥医院是昆山市医保定点单位,药品价格、服务收费均按照统一标准实行,在医院大厅和各个诊疗科室收费处都设有明确药品价格电子提醒牌,患者都可以拿到合理的收费依据。每一项收费均为透明收费,即不存在乱开药、开假药的现象。我院收费标准由昆山市物价局、卫生局等机构制定并严格监督,所以收费比其它营利性医院更规范、低20%-50%左右。

据昆山虹桥医院专家介绍:参保人员患病时,在结帐的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份并挂号,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:向医院出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

保险知识汇总,深圳:医保卡的使用权限


因深圳年轻人口多且不少人步入婚育年龄,近两年从内地退休来深养老和帮子女带孩子的老人增多,但医保卡使用限制则造成了这些老人的就医成本。市人大代表多次建议放开“医保可供直系亲属使用”,但记者昨日从深圳市人大获悉,市人力资源和社会保障局已回复,对非本市参保的直系亲属暂不可放开。

子女卡内存大量余额父母却要掏现金看病

市人大代表胡婷婷说,深圳市目前已解决子女的医疗保险挂靠的问题,配偶、父母共享医保卡的问题尚待解决,尤其是父母。“深圳是一个特点非常鲜明的城市,大量的年轻建设者按月缴纳社会保险,且金额颇高,但年轻人身体健康状况良好,就医几率小,卡内积存大量金额。而另一方面,这些人的父母退休后从内地来深圳帮助其照顾家庭、小孩等,生病就医却非常不便,要么回内地就医,交通成本高;要么在深圳就医,医疗费用高。”胡婷婷认为,子女医保卡内存有的大量余额与直系亲属就医支付现金之间存在着很大的矛盾。

对此,市人力资源和社会保障局表示,目前深圳医保卡个人账户的使用范围已扩大到了参保人及其在深圳本市参保的父母、配偶和子女。但对非本市参保的直系亲属目前仍没有放开。

“这是因为即便是医保个人账户的基金,也属于医保基金,而非由个人随意支配的资金,同时目前国家实行的医保政策为地区统筹政策,因此,其受益人不能超出统筹地区和参保人范围。”该局表示,由于个人账户在社康中心就诊时享有统筹基金支付三成医疗费用等优惠,以及个人账户基金使用完之后将由统筹基金支付一定比例的医药费,深圳医保卡的个人账户与统筹账户是密切相关的,允许个人账户基金使用扩大到非统筹地区和非参保人,对全市统筹基金将带来风险,有可能影响到其他参保人的权益。

同时,该局还建议有类似情况的市民,在还没有彻底解决异地就医结算情况下,目前外地来深异地退休的老人可到原居住地的医保部门申请和办理长驻外地医保就医资格以及异地就医手续,随后就可以在深圳本地的医保定点医院进行相关诊疗,个人先垫付医疗费用,再前往原参保地报销费用。

深圳个人账户与统筹基金相关联

此外,针对“深圳各大医院都明令禁止就医的病人使用非本人社保卡引发社会争议”的问题,该局称,目前深圳医保待遇全国最高,深圳医保卡个人账户门诊使用不同于其他城市,很多城市个人账户使用完后,医保不再负担个人门诊费用,而深圳的个人账户则与统筹基金支付有关联。

“一方面,综合医保等四个险种参保人住院就医发生的费用主要由统筹基金支付;另一方面,目前深圳市内仍有部分人口未参保或在其他地方参保。再加上医保卡套现团伙活动猖獗,近年来因丢失、被盗的医疗卡在定点医疗机构被冒卡套现而造成的纠纷屡屡出现,且纠纷不断升级。”该局表示,随着深圳社会保险在市内、外定点医疗机构的规模不断扩大,刷卡就医的道德风险,有来自参保人的,也有来自定点医疗机构的,甚至医患联手,冒卡就医造成基金流失的风险也不断增加。

“我们认为,目前尚未寻找到对参保人就医核卡更简便有效的办法来防范上述违法违规现象。但从发展趋势看,医疗保险统筹地区有可能发展到省统筹和国家统筹,个人账户有可能取消,届时将不存在个人账户为他人支付的问题。”

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