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重疾病年轻化 如何选择少儿重大疾病保险?

2021-04-13
家庭重大疾病保险规划 少儿保险规划 保险规划选择

孩子的保障问题一直是父母们关注的焦点,随着各种小儿疾病尤其是患恶性肿瘤者逐年上升,孩子的健康问题成为家长心中的一大心病。重疾险保障变得不可或缺,目前国内已有不少公司推出了少儿重大疾病保险。

根据第五次全国人口普查统计,我国0-14岁的人口为2.89亿人,占总人口的22.89%。这个年龄的孩子抵抗力和自我保护能力都很弱,因此患病和发生意外的几率也较大,由此儿童保险应运而生。而有关资料显示,我国每年15岁以下小儿恶性肿瘤发病数为25000例,发生率近年以每5年5%的速度上升;而位列小儿恶性肿瘤之首的白血病,每年即有1万个新发病例,随着环境污染的加重,发病率还在每年增加。在科技进步的今天,很多少儿疾病,甚至小儿白血病只要及时医治就完全有可能挽救孩子的生命。然而高额的治疗费用,往往令普通家庭难以承受,因经济原因耽误孩子看病的悲剧时有发生。 转嫁高额医疗费用风险的基本方式是谋求社会医疗保险的保障,然而,中国的孩子是排除在社保体系之外的,所以中国孩子的医疗费用问题都只能由家庭来负担,一旦孩子患上重病,便给整个家庭带来难以承受的巨大经济压力,因此购买儿童重疾保险是十分必要的。

而对于投保少儿重大疾病保险,则要注意,目前,各家保险公司少儿重大疾病保险可保的疾病种类还是有一定差别,有的可涵盖30多种疾病,有的则只可保几种、十几种。

家长们在选择时,则应注意不要单纯去数可保疾病的种类,而要更多地关注到底能保哪些疾病,因为,涵盖疾病种类越多的重大疾病保险保费通常会很高,投保涵盖过多发病率较低的疾病的险种,往往只是浪费保费而已。

据了解,常见的少儿重大疾病大概有10种左右,如,恶性肿瘤(包括白血病)、严重烧伤、脑炎等。其中,尤其需要注意的是,所选择的少儿重大疾病保险一定要能对白血病提供比较到位的保障,有的保险公司的少儿重大疾病保险对白血病会额外给付30%的保险金。资料显示,白血病位居我国少儿恶性肿瘤发病率前列,15岁以下少儿发病率约为十万分之三,占该年龄段所有恶性肿瘤的35%,尤以2至7岁的少儿居多。

少儿重大疾病保险保障范围并非越广越好

很多人都会想,既然是预防以后得大病时经济上有所保障,那当然购买保障范围多的品种比较好。记者注意到,目前市场上的重疾险保障疾病已从数种增加到数十种不等,许多保险公司经常会在宣传时强调保障疾病的种类。但事实上,对个人而言,并非保险责任的范围越广越好。

重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的,保障的病种越多,保费自然越高。对于具体的投保人来说,有些疾病的发生率几乎为零,或者他们原先购买的意外险中已经能够保障到的某些创伤类疾病,那么就没有必要花钱再去购买有交叉保障项目的重疾险。

保险资深人士认为,选择重疾险时最重要的是考察条款中是否包含了常见的心血管、器官性和老年性疾病,有了这三大类,基本上就满足了一般投保人的保障需求。另外,还要注意为自己度身订做,比如儿童购买重疾险一定要其中保有白血病。

还要值得注意的是,有些疾病虽然列入了保障范围之内,但条款对疾病的发生程度限制相当严格,到了条文中规定程度的患者一般已是重症中的重症,即便得到保险金也几乎没有机会生还,这类保障其实没有实际的意义。另外专家提醒购买重大疾病险时一定要考虑保障的年龄限制。

延伸阅读

保险知识,重疾发病日趋年轻化


该公司理赔统计显示,重大疾病的发病年龄日趋年轻化,2008年,友邦保险实际发生的重疾理赔案中,84%以上被保险人都处于30~60岁这一年龄段。此外,2008年度友邦保险实际发生的死亡理赔案件中,31~60岁的死亡赔付占到全部死亡理赔案件的72%,其中51~60岁死亡赔付最为集中,占比35%。

但与重疾频发的现状相比,国内消费者在投保重疾的额度明显不足,需要提高保障额度。友邦的统计数据显示,六成以上的重疾案件理赔金额不足6万元,而15万以上理赔金额的仅有7.4%,不足一成。这一数据与治疗重大疾病实际费用存在显著差距,据中国保险网的一项统计显示,重疾的花费一般在5万到20万之间。若加上隐性损失,重疾花费至少在20万~30万元。

保险专家表示,无论重疾保障,还是意外残疾、身故保障,不足6万元的保障水平明显偏低,不幸发生后起到的帮助不大。随着CPI的不断提高,生活成本和医疗成本的不断增加,保险金额应相应提高。根据目前实际的重疾花费水平,一份不低于20万元的重疾保障,才能保障今后的康复、治疗费用。

重疾年轻化 健康险购买谨防误区


随着人们健康意识的增强,对健康险的需求量也越来越大,如何选择一个合适的健康险是很多市民热议的话题。当疾病不期而至时,不仅为自己提供一份保障,也为家人减少压力。

专家建议,重疾险保障最好不低于20万

31-60岁成理赔高发年龄段

现代人的生活和工作压力越来越大,饮食的不规律、环境污染等问题已经严重威胁到人们的健康,重大疾病的发病年龄也日趋年轻化。保险理赔统计显示,31-60岁是理赔高发年龄段。在2008年友邦保险实际发生的重疾理赔案中,84%以上被保险人都处于这一年龄段。

同时,统计数据还显示,31-60岁也是死亡赔付比较集中的年龄段,2008年度友邦保险实际发生的死亡理赔案件,占到全部死亡理赔案件的72%。,其中51-60岁死亡赔付最为集中,占比35%。

另外,55%的意外残疾理赔案件的被保险人年龄介于21-60岁,其中,31-40岁是意外残疾赔付较集中的年龄段,占比22.5%。60岁以上的老年人的意外残疾理赔比例最高,达40.8%。可见,重大疾病的高发年龄段为31-50岁,此年龄段的理赔件数占总件数的67.2%,其中女性的重大疾病发病率普遍高于男性。

如何购买健康保险

三口之家对于购买健康险有个误区,经常把孩子作为投保的重点。其实,最应该购买保险的是家庭的经济支柱,因为整个家庭的财务主要来源于他们。所以,只给孩子买易得大病的保险就足够了,重点是给家庭支柱买足保险。

建议给老年人购买那些专门针对因年龄偏大导致失能的护理型保险和保障意外的险种。一些专业健康险公司推出具有“健康保障+健康管理”功能的产品,购买了这样的产品后,就等于保险公司把老人在进医院门之前和出医院以后的生活方式、运动、饮食都管起来了,包括一天吃多少东西合适,每天的运动量够不够,血压要控制到什么程度等等,不仅提供了医疗保障,还增加了健康保障。

社保的医疗保险和商业保险的健康保险有某种程度的重叠,比如说社保的医疗保险跟商业保险的住院医疗会有冲突的地方。这两者都是报销型的保险,根据保险的补偿原则及不可获利原则,当被保险人同时拥有两者,在住院医疗费用报销时要选择一方先报销,另外一方在自己保险的额度内报销剩余的部分。商业健康保险里的重大疾病保险、收入补偿保险以及长期护理保险和社保里的工伤和医疗保险没有任何冲突,是社保非常有力的补充。

重大疾病必须具有两大特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到被保险人及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗费用巨大”,需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。对于重大疾病保险的理赔,被保险人应该注意:第一,保险里的重大疾病并非患有该大病就会理赔,而是当该大病在治疗或通过必要的检测手段达到一定的标准后,保险公司才会理赔。第二,要注意保险条款里重大疾病理赔需要的资料,不同的保险条款或保险公司要求可能会不一样。有些保险公司还要求医院达到一定等级、医生具有一定职称或一定的临床经验。

投保重大疾病保险时要注意什么?

首先,消费者应该根据需求,认真选择合适的重大疾病保险产品,遇有不明白的地方可向业务员或保险公司咨询。

其次,决定投保重大疾病保险后,需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题,投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写投保单。如果相关情况没有被如实告知保险公司,将来申请给付保险金时可能无法得到保险保障。

最后,投保人和被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,没有投保人和被保险人的亲笔签名,往往会引起纠纷。

重大疾病,重疾险名词解释:重大疾病究竟如何定义


问:什么样的病才能称为重大疾病?

答:重大疾病与其对应的医学知识紧密相关,随着医学的进步和医疗技术水平的不断提高,其定义也在不断变迁。

一般能归类为重大疾病的,必须满足以下条件:1.危及生命;2.严重影响患者的生活质量;3.治疗费用昂贵。

问:保险中的重大疾病与普遍意义上的重大疾病有什么不同?

答:保险业中,能够承保的重大疾病至少应该满足以下几个条件:

1.需要有清楚的定义,即对是否由该疾病所致的责任,两名医生应能分别独立诊断且结论一致;

2.该疾病的发生强度,应能可靠地获得或至少能估算出来;

3.该疾病的承保范围不应导致逆选择的发生;

4.该疾病应该有一个比较理想的生存率。

就第四条来讲,我们在市场上,常碰到的客户较多的“重疾险中的重疾都是得了活不了几天,或是重疾险是保死不保病”等等这样或那样的质疑时,我们其实是可以坦然面对的。

当然符合上述条件的疾病种类非常多,保险公司选择的往往都是发病率较高的二三十种作为重大疾病保险承保的病种。

问:西方国家的重大疾病保险所包括的疾病种类比中国的多吗?

答:医学科技的发展,导致疾病的检查治疗费用价格一路高涨,尤其是重大疾病的治疗费用更是一般家庭所无法承受的。因此,重大疾病保险得以迅速发展。

虽然市场上的重疾险产品会覆盖某个国家或地区常见的重大疾病险种,但最初各家公司的保障病种却并不一致。各国为了规范市场,都会对一些常见的重大疾病进行详细的定义,并规定了必须包括的基本疾病种类。

如:美国80%的重大疾病保险产品都覆盖了心脏病、恶性肿瘤、中风、主要器官移植、慢性肾衰竭这五种基本重大疾病。

在加拿大,比美国多一个冠状动脉搭桥手术。

中国自2007年以后,成人重大疾病保险产品的保险责任必须包括恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),重大器官移植术或造血干细胞移植术,终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)六种疾病。

问:重大疾病保险的保额为什么要和被保险人的收入挂钩?

答:重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病,达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。其保险金的用途如下:

一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;

二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免因被保险人无法工作、失去收入而让家庭在经济上陷入困境。

因为能算重大疾病的,治疗费用自然会很昂贵,所以重大疾病保险金的用途首先得满足高额费用的支付。

又因为,重大疾病保险中的重大疾病会有一个相对比较理想的生存率,但是被保险人的生活质量又受到严重影响,患病后不仅断了收入来源,还要在重疾当时的治疗以及后来较长时间的康复期内给予额外且高昂的费用支出。所以,有的外商保险公司,在内部的重大疾病的核保中,就会有被保险人所购买的重大疾病保险的保额不能超过其年收入5倍的规定。

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少儿重大疾病保险介绍


少儿重大疾病保险,是针对少儿的重大疾病保障。少儿罹患重疾的概率呈增长趋势,高昂的治疗费用,使家长们不得不正视少儿重疾险的财务补偿作用。少儿重大疾病保险是针对少儿常见重疾设计的,有涵盖多种疾病的,也有专门针对一项高发疾病,如白血病的。通常一经确诊,就可以申请理赔,为后续的治疗提供财务支持,因此每个家庭购买少儿重疾保险是十分必要的。

据统计,我国0—14岁儿童占总人口的23%左右,这个年龄的孩子抵抗力和自我保护能力都很弱,因此患病和发生意外的几率也较大,由此儿童保险应运而生。而有关资料显示,我国每年15岁以下小儿恶性肿瘤发病数为25000例,发生率近年以每5年5%的速度上升;而位列小儿恶性肿瘤之首的白血病,每年即有1万个新发病例,随着环境污染的加重,发病率还在每年增加。

在科技进步的今天,很多少儿疾病,甚至小儿白血病只要及时医治就完全有可能挽救孩子的生命。然而高额的治疗费用,往往令普通家庭难以承受,因经济原因耽误孩子看病的悲剧时有发生。转嫁高额医疗费用风险的基本方式是谋求社会医疗保险的保障,然而,中国的孩子是排除在社保体系之外的,所以中国孩子的医疗费用问题都只能由家庭来负担,一旦孩子患上重病,便给整个家庭带来难以承受的巨大经济压力,因此购买儿童重疾保险是十分必要的。

下面就为大家隆重介绍,网热卖的泰康少儿重大疾病保险。

泰康e顺少儿重大疾病保险

产品特色:少儿重疾有保障,家长更放心

投保年龄:0(出生满30天)-17周岁容易遭受疾病风险侵袭的未成年人

保险期间:一年

交费方式:年交,每年可续保

保障特色:1、覆盖18种重疾,保障全面;2、低廉保费,高额保障;3、网上投保,可续保。

保险额度:5万至40万

e顺少儿重疾险的优势

专属保障,费用低廉:专为儿童设计,涵盖儿童易发的18种重疾保障,保费低廉10万保额每年仅需200元,每天不到6毛钱,轻松获得好保障。

保障充足,保额升级:针对儿童保险不足的现状,该款产品重点地区保额提升至40万,非重点地区保额提升至30万,更高保额,让家长更安心。

连续投保,无等待期:合同期满后,连续投保,无需90天的等待期。

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保险知识,教您如何选择重大疾病保险


近年来重大疾病尤其是恶性肿瘤发病率不断提升,罹患人群日趋年轻化。一旦患病,巨额的医疗费用成为首个面临的问题。即便以经济能力可以承担这些费用,但让辛苦打拼获得的财富就这样被疾病侵蚀,从财富管理的角度来说也绝非上策。

那么如何来防范风险,保障财富安全呢?我们可以选择医疗保险,尤其是重大疾病保险作为保障财富安全的基石,在一旦发生问题时,这笔保险金可以专款专用。

早投保早受益

面对市场上形形色色的重疾保险,我们该在什么时候投保,如何挑选真正符合自身需求的产品呢?

从保费方面考虑,重疾险的费率是随年龄的增长而增加的,因此年龄越大要交的保费就越高,如果到了55岁,许多保险公司就不受理了。反之,年轻时的身体状况也会比较好,保险公司容易承保。

另一方面,作为现代人保障财务安全的必需品,尽早投保重疾保险就如同为自己的生活撑起了一把保护伞,能做到防患于未然。有利于我们在工作和生活中更容易保持平和的心态,对健康有益。而对于返还型保险而言,及早投入也意味着尽早开始资金的积累。对客户而言是一举多得的选择。

选择适合的重疾险

目前市场上的重大疾病保险分为消费型和返还型两种。消费型险种便宜,较少保费可以保较高保额,但缺点是采用自然费率(年龄越大保费越高),而且最大的风险是:随着年龄越大,疾病风险也越高,每年都要面临核保,如果未通过保险公司的核保而无法投保,将会前功尽弃。

反之,返还型保费贵保额相对较低,但保险采用的是均衡费率(年龄多大保费也不变)。如果采用期交方式(每年或每月交费),在获得理想保障金额的同时,客户也无需背负过重的财务负担。每年几千元,普通家庭可以承受,每年省下的钱如果有更好的投资渠道也可以获取更高的投资收益。当然最好保单本身具备分红功能,利用“复利加时间”有助于满期金最大可能抵御通胀。

注重品质留意细节

购买保险首先选择财务稳健和实力强的保险公司。客户可根据权威评级机构对保险公司的评定结果及保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式,来了解保险公司的偿付能力。

其次保险与其他商品不同,不是一次性消费,而是关系到人的一生。尤其是购买寿险时,一旦与保险公司订立保险合同,就会长期与该公司打交道。保险公司在服务方面的任何一点不足,都可能影响投保人几十年。因此服务质量、理赔速度和额外的附加服务都是需要综合考虑的因素。近年来,一些外资保险公司凭借国际上先进的保险理念和管理经验,陆续推出了一些含金量颇高的服务种类,如联泰大都会的国际救援和最近于国内首推的全球二次诊疗服务。

少儿重大疾病保险有哪些


目前国内已有不少公司推出了专门针对儿童重大疾病保障的重疾保险。孩子的保障问题一直是父母们关注的焦点,一旦孩子患上重病,便给整个家庭带来难以承受的巨大经济压力,因此购买儿童重疾保险、加强重疾保障是十分必要的。

那么少儿重大疾病保险都有哪些呢?

中国平安少儿平安卡

少儿平安卡是一款性价比高的保险产品,包含意外身故保障5万元、意外门诊5000元、意外住院5万元、重大疾病保障1万元,同时在法定上课期间校内意外伤害事故导致的意外住院费用翻倍为10万元,是少年儿童必需的意外伤害保险产品。

泰康“少儿乐”综合意外险

本产品是市场上热销的一款少儿意外险。由于孩子特有的天性,成长期充满了各种风险。及早为孩子规划,提供最好的保障。本产品针对孩子在校日与非在校日的不同,提供不同的保障,让孩子三百六十五天天有保障。此外特别加强了意外医疗保障,提供意外伤害住院津贴保障。

保障内容:

意外身故、残疾保险金5万元;非在校日意外伤害医疗保险金5000元(100元免赔,80%赔付);在校日意外伤害医疗保险金5000元(100元免赔,90%赔付);非在校日意外伤害住院津贴保险金10元/天(单次天数限制90天;累计不超过180天);在校日意外伤害住院津贴保险金20元/天(单次天数限制90天;累计不超过180天)。

目前网站有有针对少儿重大疾病保险的产品出售,大家可以登录网站在线选购。下面给大家介绍目前在网站上热卖的一款少儿重疾险。

下面就为大家隆重介绍,网热卖的泰康少儿重大疾病保险。

泰康e顺少儿重大疾病保险

产品特色:少儿重疾有保障,家长更放心

投保年龄:0(出生满30天)-17周岁容易遭受疾病风险侵袭的未成年人

保险期间:一年

交费方式:年交,每年可续保

保障特色:1、覆盖18种重疾,保障全面;2、低廉保费,高额保障;3、网上投保,可续保。

保险额度:5万至40万

e顺少儿重疾险的优势:

专属保障,费用低廉:专为儿童设计,涵盖儿童易发的18种重疾保障,保费低廉10万保额每年仅需200元,每天不到6毛钱,轻松获得好保障。

保障充足,保额升级:针对儿童保险不足的现状,该款产品重点地区保额提升至40万,非重点地区保额提升至30万,更高保额,让家长更安心。

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年轻人,中国奢侈品消费年轻化 年轻人应重视保险


五·四青年节刚过了,一起来关注青年人的消费观和理财观。其实我们不难发现,身边有不少年轻人过着“未富先奢”的生活,甘愿省吃俭用,然后一掷几千几万块钱购买昂贵的奢侈品,即使“月月光”也在所不惜。这种现象在大中城市的年轻白领中并不罕见,究其原因,这一方面是由于年轻人理财观念淡薄,同时也是由于不合理的消费结构导致“无财可理”的现状。

据专家介绍,年轻的消费者应有理性的消费观念和一定的财务风险意识显得非常重要。在满足消费欲望的同时,年轻人不应忘记自己对家庭的责任感和潜在的财务风险。理性规划消费,才能避免为消费疲于奔命。

现象:中国奢侈品消费年轻化

根据《世界奢侈品协会2010-2011中国奢侈行为心理趋向报告》数据,2011年中国城市奢侈品主流消费群在22~45岁之间,平均比欧洲的奢侈品消费者年轻了15岁,比美国年轻了25岁。世界上奢侈品消费的平均水平是个人财富的4%,但中国的一些年轻消费者,却用40%甚至更大的比例去购买奢侈品。

而根据对各大城市已购买保险者的统计显示,目前国内买保险的人群主要为30到45岁年龄段,他们或给自己,或给家庭成员购买保险。而对于20到30岁年龄段的年轻人来说,选择购买保险的则很少。

****理财网网的保险理财专家分析,很多年轻人在消费上一味追求“品味”、“档次”,难以抵御消费诱惑。而相对在自身财务规划和风险意识方面都比较欠缺,冲动消费和攀比消费时有发生,最终导致财务隐患严重。

对策:年轻人应重视理性规划

对于这样的情况,可见年轻人学习理性规划消费,提高风险意识是非常重要的。为此,理财网的理财专家给年轻人提出的三个解决途径。

首先,消费前学会“三思而后行”。所谓三思即在作出一个大额的消费决定之前,不妨冷静地多问自己这样几个问题:这笔开销真的在我的承受能力范围内吗?我是否已经有足够的资金应对其他生活必需了呢?我的家庭是否需要我去预留一定的应急资金?每次高额消费前,如果能经过这样一系列的理性思考,不断提高风险意识,年轻人会更慎重地作出消费决定,避免超额和冲动消费。

其次,学会建立“小金库”。对于收入不高的年轻人而言,建立储备资金和应急资金两个“小金库”是理性规划消费的关键。前者建议储备3-6个月的工资,为可能发生的重大支出做预留,比如父母或亲属的突发疾病等,承担对父母和家庭的责任感;后者建议预留至少1个月的工资,应对自己生活中可能发生的临时小项支出。确保这两个基金的储备之后,除去日常必需花销,再用余钱来规划其他消费,相信会帮助年轻人有效缓解过度消费带来的心理和经济上的双重压力。

最后,“积少成多”学会理财。年轻人从“无财可理”到“积少成多”是一个需要持之以恒的过程。建立两个“小金库”的计划看似简单,但对于有着强烈消费欲望的年轻人而言,往往需要更有效的理财方式来支持。同时,年轻人虽年富力强,但现代生活方式的改变,环境的恶化和高强度的工作压力,需要特别谨防意外和重大疾病给家庭财务造成的巨大冲击。中德安联保险专家建议,不妨考虑一份两全型的重大疾病保险,这类产品不仅每年定期扣款,帮助强制储蓄,最重要的是如不幸罹患重疾将有一笔高额的保障金,四两拨千斤。以中德安联的“安康逸生综合保险计划”为例,一位28岁的男性,每年只需1万元不到的保费,缴费20年,即可获得每年30万元的重大疾病和身故保障,为自己建立起健康保障基金,不仅防范意外伤害医疗及住院风险,更有重大疾病保障,涵盖32种重大疾病。用每年少买一个名牌包或者名牌手表的钱,即可拥有长期的保险保障,哪个选择更具价值,其实已经不言而喻。

重大疾病保险,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》全文


为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品,保护消费者权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义(以下简称“疾病定义”)。

为指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)。

根据重大疾病保险的起源、发展和特点,本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。

1 适用范围

本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。

2 使用原则

2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

2.2 根据市场需求和经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类,并自行制定相关定义。

2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中,本规范规定的疾病种类应当按照本规范3.1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。

2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术,保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范3.2规定的范围。

3 重大疾病保险条款的相关规定

重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。

3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义

被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。

3.1.1 恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内:

(1)原位癌;

(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。

3.1.2 急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

3.1.3 脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

3.1.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

3.1.5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

3.1.6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

3.1.7 多个肢体缺失

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。

3.1.8 急性或亚急性重症肝

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;

(2)肝性脑病;

(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

(4)肝功能指标进行性恶化。

3.1.9 良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:

(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

3.1.10 慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

(1)持续性黄疸;

(2)腹水;

(3)肝性脑

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