设为首页

个人医疗保险查询实例讲解

2021-04-12
个人养老保险规划 个人失业保险规划 个人工伤保险规划

为了让参保人员能及时掌握自己的医保信息,各地城镇居民医疗保险管理中心也推出了多种的城镇居民医疗保险个人查询方式,参保人员可以选择自己喜欢的方式进行城镇居民医疗保险个人查询。

目前城镇居民医疗保险个人查询主要有以下几种方式:参保人员持本人身份证到当地社保局服务大厅查询打印缴费清单;拨打打社保局电话报个人身份证号查询个人医疗保险账户余额;用到社保号或身份证号,进入社保局网站,查询个人医疗保险帐户缴费情况;买药就医时在定点医疗机构查询;到医疗卡发卡银行查询。

个人医疗保险查询实例:

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,那么怎么查询个人医疗保险的余额呢,下面我以河南省医疗保险为例给大家说明一下。

方法一:自己可以拿着医保卡及身份证到所在地即河南省医疗保险中心查看个人帐户和对帐单,河南省医疗保险中心是省直单位职工社会医疗保险的经办机构,地址是郑州市经三路23号。bx010.CoM

方法二:所在地(河南省)医疗保险中心统一查询电话(0371)12333,自己可以打这个电话查询一下。

方法三:自己拿着医保卡去能医保刷卡的药店或者医院免费查询一下。

方法四:在所在地河南省人力资源和社会保障厅网站上查询个人医保信息,

新闻链接:天津12333实现个人医疗保险语音查询

从2013年1月1日开始,天津市12333开通了个人医疗保险信息自助语音查询服务,为广大参保人员提供24小时社保信息查询途径。其中,在职人员可查询养老保险参保时间、养老保险月缴费信息、医疗保险参保时间、医疗保险月缴费信息、失业保险累计缴费年限等信息;退休人员可查询退休养老保险待遇和医疗保险月个人账户记账等信息。

欲查询个人社保信息的市民拨打12333进入自动服务后,按1号键进入社会保险信息自助查询系统,输入身份证号码和社会保障卡(或医保卡)银行卡号后6位,并确认;系统将提示参保人员选择要查询的保险类型和查询年月,即可进行相应的信息查询。其中,在职人员可查询养老保险参保时间、养老保险月缴费信息、医疗保险参保时间、医疗保险月缴费信息、失业保险累计缴费年限等信息;退休人员可查询退休养老保险待遇和医疗保险月个人账户记账等信息。如需查询其他信息或咨询政策,可在非法定假日时间拨打12333进行人工咨询。

相关知识

个人医疗保险,购买个人医疗保险的注意事项,如何选择个人医疗保险?


近年来,虽然我国的经济发展速度很快,但是人们的身体的状况却越来越差。主要是原因各种重大疾病频发,危害着人们的健康。大家都知道,一旦患上什么重大疾病就要住院接受治疗。其实从住进医院的那一天起,就仿佛进入一个无底洞,不知道要用多少钱才能填满。昂贵的医药费用压得人们喘不过气来,后来人们渐渐有了保险意识。尽管人们保险意识已经有所增强,但是却不太了解个人医疗保险怎么买。

很多人,都不明白为什么在医学水平如此发达的今天,还会有这么多重大疾病发生。其实,越是社会发达,面对的各种压力和污染也就越多,非常多的疾病都是因为污染,而发生了变异。导致人体的免疫力,无法接受这些新的变种细菌。对于这些原因,我们是无能为力,毕竟研究疾病是科学家的事情。而作为个人来讲,预防和保障才是根本。因此常常会听到有人互相询问个人医疗保险怎么买,可见保险已经成为人们的一个不可缺少的保障了。

如果健康都没有保障,即使财富再多也是无法消受的。我们从来都不是逆来顺受的生物,即使不能从头开始,但是却也会想方设法减轻造成的损失。所以大家开始了解个人医疗保险怎么买,想要为自己购买一份保障。那么购买个人医疗保险需要注意哪些问题呢?

第一,保险的购买顺序。一般来说购买保险要遵循科学的顺序,比如先意外险后重疾险,先投保大人,后投保孩子等等。

第二,保险的投保额度。不能让保费压垮家里的经济。

第三,保险公司的选择,实力雄厚的保险公司,才能为消费者提供坚实的后盾。

购买个人医疗保险,我们要除了根据自身的情况之外,还要了解相关的保险内容和条款,这样才能买到一份合适的保险,让自己和家人多一份的保障。如何选择一份个人医疗保险?

其一,优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。

其二,最好选择定额给付型医疗保险。定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件,手续简单,不容易产生理赔纠纷。

其三,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。

职工医疗保险如何查询?


近来,到了年底很多人咨询如何查询自己的职工医疗保险?对此,小编咨询了保险专家,希望可以帮到需要了解的朋友。

城镇职工医疗保险可简称为城镇医保,是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险,实行属地管理;城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;城镇职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。城镇职工医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。

城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加城镇职工医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加城镇职工医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

城镇职工医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的城镇职工医疗保险,执行统一政策,实行城镇职工医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的城镇职工医疗保险。

城镇职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的城镇职工医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的城镇职工医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

我的城镇职工基本医疗保险个人账户还有多少余

参保人员只需登录人力资源与社会保障网,通过首页的“社会保险查询 ”系统,即可轻松查询包括城镇职工养老和城镇职工医保个人账户、退休人员的养老金以及医保药品和检查治疗项目等在内的社保信息。

目前,参加了城镇职工基本医疗或城镇职工基本养老保险的柳州市市本级(不含六县)参保人员,均可登录市人社局网站,进入上面的社保查询系统,查询个人的社保信息。参加城镇职工基本医疗保险和新型农村社会养老保险的参保人,以及六县的参保人员,由于其数据还未录入新系统,因此目前这部分人员暂时还不能通过新系统查询个人社保信息,但随着数据的完善,这部分功能将会在明年陆续开发出来。

退休人员可查当年退休金每月发放数额

与过去劳动局和医保中心的查询系统相比,人社局的社保查询系统新加入了退休人员的退休金查询功能。参加过城镇职工基本养老保险满规定年限,并已退休的参保人,可以查询当年每个月的养老金发放金额。

个人医疗保险金查询方式及医保卡的使用


个人医疗保险金查询其实很简单,只要参加了医疗保险,就会有一个医保卡,持医保卡就可以进行个人医疗保险金账户的查询了。主要方式有以下几种:

1、你可持本人身份证到当地社保局服务大厅打印个人帐户缴费清单。

2、你可以用社保号或身份证号,进入当地社保局网站,查询个人社保帐户社保余额。

3、拨打当地社会保障服务电话12333电话咨询。

医疗保险卡,简称医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡的使用

1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。 也可以上网在社保查询系统登录查询。

3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

6、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

定点医院使用医保卡

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

医疗保险查询余额怎么查


在单位参加医疗保险后,每月单位都会给个人的医保卡账户划入医疗保险金,那么如何知道每月单位给交多少钱还有自己的账户余额呢?

医疗保险余额查询方法,第一,您可以到医保所属地的社保局营业大厅进行查询,这种查询方法可以使您当面询问相关问题;第二,您还可以通过拨打社保局服务电话12333进行查询;第三,登录参保当地的劳动保障网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息。

医疗保险缴费年限将实现各地互认 累计合并计算

去年6月,国务院日前批转人力资源社会保障部、发展改革委、民政部、财政部、卫生部、社保基金会联合制定的《社会保障“十二五”规划纲要》,并下发通知要求贯彻执行。纲要指出,要落实医疗保险关系转移接续办法,实现医疗保险缴费年限在各地互认,累计合并计算。

纲要要求,统筹城乡社会保障体系。推进制度整合和城乡衔接,促进城乡一体化社会保障体系建设。研究制定城乡社会保险制度衔接办法,实行城乡居民养老保险统一经办管理。探索整合城乡基本医疗保险管理职能和经办资源,鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

纲要强调,切实做好社会保险关系转移接续工作。以农民工为重点,妥善解决人员流动过程中社会保险关系转移接续问题,实现制度的有效衔接。全面实施城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法。落实医疗保险关系转移接续办法,实现医疗保险缴费年限在各地互认,累计合并计算。以异地安置退休人员为重点,完善异地就医管理服务,探索建立参保地委托就医地进行管理的协作机制。统一社会保险信息管理标准,实现相关信息指标体系和编码体系全国统一,方便全国范围信息交换,适应人员流动需要。

医疗保险缴费年限的计算

有关文件对养老保险缴费年限的规定是,参保人员达到退休年龄(男60岁,女55岁),养老保险缴费年限必须累计满15年,才能享受按月领取养老金。对医疗保险缴费年限的规定是,2000年12月1日以前参加养老保险的,在办理退休手续时,缴纳医疗保险费连续缴费年限不少于10年(不计算单位缴费时间,如计算则不少于15年),2000年12月1日以后参加养老保险的男性不得少于30年,女性不得少于25年。

医疗费用,个人医疗保险购买须知


个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。如今,个人医疗保险已经越来越多的走入人们的生活中,他能够帮助我们减轻一部分医疗费用,为家庭和个人减轻一部分负担,不过医疗保险好选择的时候也要长个心眼,否则有可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷哦。

第一、注意投保年龄的限制。

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。

第二、注意如实告知义务条款。

在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

第三、注意险种的责任范围。

购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》,其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等,而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

第四、注意住院医疗保险的观望期。

所谓观望期,即保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外,对于一般的住院医疗保险,保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种,观望期有自合同生效日起90天和180天两种,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

第五、注意免赔条款。

保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受;同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。因此,购买医疗保险时,一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。

不同人群对于个人医疗的需求也不尽相同,在购买个人医疗保险时可以根据自身的情况选择适合自己的保险。

农村医疗保险报销范围查询


过去,到医院看病,挂号排队要等,候诊要等,复查还要等,最后开处方拿药花钱还多,看病难问题不得不受到社会的关注,尤其是在农村这个问题特别突出。为保障广大农民享有基本的医疗卫生服务,国家出台了新型农村合作医疗保障制度,帮助广大人民解除了看病难问

题。

但这一制度尚未完善,在实施过程中还存在一些死角,让一些投机倒把的诈骗分子有了可乘之机,他们诈骗新农合医疗保险金的手段无奇不有:骗取农民医保卡,购买虚假医疗票证,虚构农户在外地治病等。因此,农民拿到农村医疗保险证,并不代表保险就妥了,一定要对保险缴费,报销范围有所了解,有必要定期进行账户缴费的查询。

医疗保险可以发挥重要的经济保障作用

医疗保险具有社会保险和商业保险的双重性质,其中前者是作为基本保障,后者是作为一种补充。目前已提供的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等,国家为了促进医疗保险的发展,特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。

医疗保险实行的条件较高,其中社会医疗保险既要以较高的工业化程度和农业人口较高的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提,又需要国家或地方法律强制、法定保险公司具有较高的基本管理水平和良好的信誉等条件;而商业健康保险则排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数乡村地区尚不具备,因此不适合普遍推广。

农村合作医疗报销范围及比例

1、门诊补偿

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

以上是关于农村医疗保险查询的介绍,农村医疗保险是国家为广大农民提供的最低医疗保障,但是对于一些重疾病,需要花很多钱动手术的大病来说,补充适当的商业医疗保险,才有可能有效的转嫁医疗风险,给家庭减轻经济负担,本质上解决看病难问题。

保险专家提示,不同人群对于个人医疗的需求也不尽相同,在购买个人医疗保险时应该根据自身的情况选择适合自己的保险。同时也应注意以下事项:

第一、注意投保年龄的限制。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。最高年龄不得超过65周岁。

第二、注意如实告知义务条款。在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。

第三、注意险种的责任范围。购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。

第四、注意住院医疗保险的观望期。所谓观望期,即保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。

第五、注意免赔条款。保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受;同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。

个人医疗保险金查询方式及医保卡的使用_保险知识


个人医疗保险金查询其实很简单,只要参加了医疗保险,就会有一个医保卡,持医保卡就可以进行个人医疗保险金账户的查询了。主要方式有以下几种:

1、你可持本人身份证到当地社保局服务大厅打印个人帐户缴费清单。

2、你可以用社保号或身份证号,进入当地社保局网站,查询个人社保帐户社保余额。

3、拨打当地社会保障服务电话12333电话咨询。医疗保险卡,简称医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡的使用

1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

6、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

定点医院使用医保卡

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

个人办医疗保险如何办理


长期以来,医疗保险都是由职工所在单位为职工集中办理,但也有一些人群因为没有固定工作单位而不能参加到社会医疗保险的体系中,而他们又想享受到国家的医疗保险保障,因此这类人群就要通过其他方式办理医疗保险。

个人办理医疗保险的人群,大致分为:外来务工人员、在校学生、退休人员、下岗失业人员。外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。

那么,个人办医疗保险怎么办呢?这其实需要视情况而定,如果是个人办理的话,那就要有完整的人事档案,个人可以带着自己的档案去当地的社保中心进行办理。如果是个人以前工作过的单位已经给办过个人医疗保险的话,就只需要开个证明,证明解除了劳动关系的证明,然后带着相关的投保材料就可以到社保中心办理了。需要注意的是,个人必须携带自己的身份证,然后按照要求去指定的银行开户,开完户要把卡号告诉社保中心。办理的时候是不收费的,至于缴纳的医疗保险钱数,则是完全由个人决定的。

虽然国家大力推行社会保障体系,但是它仅仅是一种社会福利,无法满足个人需求。对于个人医疗保障体系来说,社会医疗保险是根本。

社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

因此,个人医疗保障需要商业医疗保险做补充。商业医疗保险优势在于有较强的选择性。单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。

个人应该如何买医疗保险


随着经济的发展,人们的生活水平也在不断地提高,越来越多的人在满足了温饱的同时也开始关注医疗保险,购买医疗保险的作用在于补充医疗费用增长带来的财务风险,但投保商业医疗保险不一定可以获得全部医疗费用的理赔。作为中高收入人群来说,投保医疗保险还可以减轻误工造成的损失。

医疗保险有四种主要类型:普通医疗保险(提供治疗疾病时所相关的一般性医疗费用,其主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等)、住院保险、手术保险和综合医疗保险(其费用范围则包括医疗和住院、手术等的一切费用),在实践中还有住院定额医疗保险、高额医疗保险、补充医疗保险等。

一些高档的医疗保险,保险范围不仅涵盖社保和自费的所有医疗费用,而且给付比例高达90%-100%,附加每日住院津贴保险可弥补被保险人住院期间的收入损失。由此可见,医疗保险的作用是十分巨大的,那么。个人如何买医疗保险呢?

第一、注意投保年龄的限制。

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。

第二、注意如实告知义务条款。

在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

第三、注意险种的责任范围。

购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》,其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等,而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

第四、注意住院医疗保险的观望期。

所谓观望期,即保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外,对于一般的住院医疗保险,保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种,观望期有自合同生效日起90天和180天两种,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

第五、注意免赔条款。

保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受;同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。因此,购买医疗保险时,一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。

温馨提示:医疗保险有的保险公司是作为主险独立承保的,也有的公司是作为附加险承保的。针对你的收入、年龄等具体情况而言,你可以选择一款可自由调节你的意外风险保额,及重大疾病保额的分红险,另外再选择一份意外+医疗保险,你的保障充分又比较全面。到年老之时还有一笔资金来养老。

相关推荐