设为首页

医保卡里没钱是怎么回事?

2021-04-10
保险是人生的规划 保险是规划未来 保险是规划

医保卡里没钱是怎么回事?医保卡里明明有存款莫名的消失了该怎么办?

蒯女士来电反映:我现在辞职了,单位帮我买的社保截止到今年3月31日。前几天,我拿着医保卡去药房买药,被告知卡里没有余额,里面明明是有300元的啊!

本报热线:蒯女士是一家私营企业的员工,现在辞职了。

因为蒯女士辞职,所以公司为其的社保交付到本年的3月31日。“算算卡里应该有300多元了。”可是5月15日,蒯女士买药用医保卡,却被告知卡里没钱,且医保卡也由“城镇职工医保”被转成了“居民医保”,为此蒯女士很是疑惑。

带着疑问,记者咨询了市人社局,工作人员解释,蒯女士的情况很正常,因为她本人已辞职,公司不再为其缴纳城镇职工医保,所以她被转为居民保险很正常。他还介绍,医保采取“就高和不重复原则”,如果居民既有城镇职工医保又享有居民保险,居民只能享受较高福利的医保。bx010.cOm

在问及医保卡内300元不翼而飞的问题时,该工作人员表示不可能存在这情况。他说,如果蒯女士想查明问题,可以带上医保卡到市人社局的大厅进行查询。

医疗卡(也称为医疗保险卡)是参保人员就医、购药和结算医疗费用的电子专用凭证。以北京市医疗保险卡为例,介绍医疗保险卡作用以及查询和补办方法。

医保卡如何使用以及使用范围

(1) 医保卡可以再就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

(2) 医疗保险卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

医疗保险卡余额查询

需要查询医保卡的余额时候,可以关注社保卡政策和卡内的信息,可拨打社保卡服务热线查询,或者可到社保卡服务网点查询,还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机使用电子触摸屏自助查询。

医保卡购买的比例是多少,公司买多少,个人买多少?

医保卡是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%。如果医保卡内的余额不足时,可不可以本人自己充钱使用,这样的消费适不适用医保卡的报销?医保卡建立时一次性有基本基金一百元,然后每个月划拨几十到一百元到卡上。不能由个人充钱。

医保卡使用与报销方法?

医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。

相关阅读

购置税车险是怎么回事


买了新车,给车辆投保车损险时,车损险保额却要加上购置税,这让很多新车车主感到不理解,多数车主认为这样做不合理,而保险公司却表示,这是行业惯例。

近日,市民李先生购买了一辆新车,裸车价格为15万元,车辆购置税12820元,可买保险时,保险公司给他按照162820元的购置价计算保费。如此一算,自己的保额提高了8.5%。李先生气愤地说,这么算相当于购置税也买了保险,这不是霸王条款吗?

查询车损险条款,里面关于保险金额的3种方式中其中一项规定:“车辆投保时需按新车购置价确定,新车购置价包含新车价与车辆购置税”,许多车主并不赞同这样的做法。

新车首年投保必须如此

“新车在购买车损险时必须加上购置税,自2011年开始就是这样执行的,要不然在保险公司核保时核不过。”某4S店保险专员表示,以前新车购买车损险时的确是按购车发票价来计算,但去年开始都是按照“新车发票价+购置税”作为新车购置价来计算的。

而从太平洋保险、平安车险、阳光财险等多家保险公司得到的答复都是,“这是保险公司的统一规定,新车第一年投保车损险时,保额必须按‘新车发票价+购置税’之后的新车的总价格来计算。而车辆在第二年购买车损险的时候,就不必再包含购置税这一块,只需要按‘新车发票价’投保即可。”

通过调查发现,目前的确存在车损险以“裸车价格+购置税”来计算保额的方法,如果新车购置价提高,那么相应的保费也会随比率提高。车型价格不同,车损险保额含购置税对多数车辆保费的影响在几十元到数百元不等,而高端车的影响则比较大,几乎都超过了千元。

武汉人保财险相关负责人透露,目前投保的新车购置价,保险公司都统一规定为含车辆购置税的价格,是行业通行的办法。太平保险相关负责人解释:虽然新车车损险保额中包含购置税,但理赔时,是根据保额进行比例赔付,对车主理赔没有影响。

新车购置价包含购置税在内(即“新车购置价=裸车价格+购置税”)这一规定,在各家保险公司的车损险条款中也有明确表述。在机动车车损险条款中看到,车损险关于保险金额一项是这样规定的,保险金额由投保人和保险人按以下3种方式选择,保险人根据确定保险金额的不同方式承担相应的赔偿责任:

(一)按投保时被保险机动车的新车购置价确定。本保险合同中的新车购置价是指在保险合同签订地购置与被保险机动车同类型新车的价格(含车辆购置税)。

(二)按投保时被保险机动车的实际价值确定,投保时被保险机动车的实际价值根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格确定。

(三)在投保时被保险机动车的新车购置价内协商确定。

据了解,在2009年以前,各保险公司的系统参考购置价一般分为含购置税价、不含购置税价两种,新车购置价确定规则的不统一,也造成了车险市场的价格混乱。据了解,当时这种混乱主要表现在:一是容易造成同一标的的车产生不同的保额及保费,给投保人造成困扰,继而容易产生纠纷;二是部分保险公司会利用新车购置价确定尺度不一的现象,擅自降低车价、变相降费来进行价格竞争。此后,为逐步规范市场,随着各地陆续上线了车险信息平台,目前各地保险公司多采用一个名叫“精友系统”的第三方报价平台提供的价格办理,在此基础上,各保险公司以精友含购置税价格为计费基础,以使各家保险公司系统参考价一致。

失效保单是怎么回事


今年下半年开始,在监管层的推动下多家保险开展对“休眠”保单的清理工作,对近期失效保单积极复效,有的保险公司还推出了复效全额免息的优惠政策。嗯,如果家里有休眠保单又符合复效要求,可以考虑一下,下面就讲一讲保单复效是怎么回事儿

一、所谓失效保单

保单如果扣款不成功,会有两个月宽限期,这时保单是有效的,及时缴足保费不影响保单效果,但如果两个月后还是未缴款,保单就会自动失效,一般需要在两年内申请复效,否则保单将会永久失效。这里有两个时间点:两个月和两年。

几种情况有可能造成保单失效:一是投保人因职业、工作、家庭住址等因素变化,没有及时与保险公司方面取得联系,而造成保单失效;二是投保人无力续缴保费;三是投保人耽误或忘记缴费日期;四是投保人因个人原因不准备续保,或打算选择其他替代性产品。

有人问两年内可以申请复效,是保单最后一次缴费起两年内,还是60天宽限期过了之后的两年内呢?应该是宽限期之后的两年内。

举个例子:

如果保单2013年12月25日生效,如果没有扣款成功次日起60日内为交费宽限期(即到2014年2月24日),60日未交费的即失效,失效之日(2014年2月25日)二年内可以申请复效,失效超过二年的为永久失效,不可申请复效。

二、保单复效有哪些额外条件

1. 保单复效后,有180天的观察期。观察期内因疾病出现的索赔保险公司不赔。

2. 保单失效而未完成复效手续期间,保险公司是不承担保险责任的。

3. 保单复效后两年内自杀的不予理赔。

4. 部分客户申请复效时还要重新体检,健康状况必须符合相关条件,否则只能终止合同。尤其是健康险和养老险保单,复效时的体检是不可缺少的。

5. 申请复效时,客户必须一次性补交保险失效期间所欠的保费和利息。开头说到最近某些保险公司免息复效就是减免了这部分费用,可不是无成本复效哦~

6. 如果投保人和被保险人不是同一个人,且被保险人已年满18周岁,办理复效必须要被保险人亲笔签字。

三、保单复效划算吗?

如果发现有休眠保单,而且在复效期限内,是不是选择复效最划算了?其实吧,还真不一定。

因为保单复效好比重新投保,经过一段时间被保险人身体生活状况都有所变化,不一定能按照当初购买保险时的条件继续投保,经过体检保险公司会根据情况决定是否同意复效,或者是否需要提高年费才能复效。如果你觉得年费上涨之后这个保单就不合适了,不能同意就只能拒绝复效,退还保单现金价值了。

四、附加险重新计算观察期

一般来说我们办理了主险的复效会以为原来的保险条款都全部恢复了,但是有些附加险是保险期间为1年的短期险,不存在复效问题,相当于是附加险重新投保了,要从投保时起重新计算观察期,观察期内发生疾病保险公司不予理赔。

两年内可申请复效

“沉睡”已久的保单,或许已被你遗忘在某个角落里,但如果真的一时需要起它来,又该如何?保单处于“休眠”状态,在对风险的保障方面已是“名不副实”,很多人或许就此放弃,但有保险公司人士提醒,对于失效保单来说,保障的功能并未完全灭失,如能掌握好时机对其进行复效操作,保障仍可还原,不建议投保人就此放弃。所谓保单失效,是指保单生效后,投保人未按规定及时缴纳分期保费且超过了宽限期,导致保单效力暂时停止。这时,保单进入“休眠”状态。

但这并不意味着保单就此“长眠”。一般而言,在保单失效的两年内,投保人可以申请保单复效,即履行手续使保单的保障功能不受影响。如果超过两年未进行相关申请,保单则将永久失效。

放弃保单或损失更大

保险公司人士在此提醒,对于失效保单来说,保障的功能并未完全灭失,如能掌握好时机对其进行复效操作,保障仍可还原,不建议投保人就此放弃。最重要的是,保险的保障功能本就应该得到重视。保单复效的概念普及后,对于将来保险产品 ,特别是寿险产品的发展有好处。一些寿险保单缴费期长达一二十年,投保人如果因为种种原因中断,并且超过复效期使保单失效,损失的保障价值比投资的价值更多。

在消费者放弃保单的同时,如果失效保单未能得到有效清理,这笔“呆坏账”带来的不仅是投保人财务上的浪费,保险公司的管理成本和未来的产品设计都将因此受到影响。

深圳社保“黑名单”是怎么回事


近年来,社会保险中涉嫌欺诈、骗保的行为日增,给社保基金的安全性带来严峻挑战。目前,深圳市社会保险违法违规行为人监管稽核系统正式上线运行,如果涉嫌社保欺诈,很有可能会被加入深圳社保“黑名单”。可能还存有侥幸心理,奉劝有这些心思的朋友一定要注意了,因为一旦被加入深圳社保“黑名单”,很可能会影响个人诚信记录,给自己带来很多麻烦。

深圳社保黑名单信息库

深圳市社会保险违法违规行为人监管稽核系统由业务部门案件登记、案件提请、分派案件、立案调查、审理报批、归档管理、进入受限名单库、跟踪监控、外部查询等框架构成,可灵活、便捷地处理各种不符合法律法规的骗保行为,震慑和警示潜在违法行为人,筑就社保基金管理的“安全隔离网”。

近年来,社保局制定了《深圳市社会保险涉嫌欺诈骗保行为人重点标识和参保跟踪监控管理规则》,对在社会保险征缴和待遇支付等环节,利用虚假资料、虚构相关条件、伪造相关材料等方式获取参保资格或者享受社会保险待遇的参保人建立“黑名单”信息库,实行重点标识和进行参保跟踪监控的动态管理。实现对社会保险“黑名单”的备案管理。

深圳社保黑名单信息库的优点

一是实现了对社会保险“黑名单”的备案管理。市社保局依据《中华人民共和国社会保险法》及相关社会保险法律法规,制定了《深圳市社会保险涉嫌欺诈骗保行为人重点标识和参保跟踪监控管理规则》,对在社会保险基金征缴和待遇支付等环节以利用虚假资料、虚构相关条件、伪造相关材料等方式获取参保资格或者享受社会保险待遇的参保人建立“黑名单”信息库,实行重点标识,进行参保跟踪监控的动态管理。

二是建立了对社会保险违法违规行为“事前预防”“事中中止”“事后惩处”的管理体制。已被纳入“黑名单”管理库的人员在深圳市办理各种社会保险业务时,系统将限制办理其部分业务功能或对社保部门进行提醒警示。对正在进行的涉嫌欺诈骗保行为,社会保险经办部门将及时中止;对已遂的欺诈骗保行为,社会保险经办部门将按程序分转至相应的流程进行查处。

三是实现了对社会保险“黑名单”制度的三级联动管理。对“黑名单”库的监督管理,实行社会保险稽核部门的市、区、站三级联动,实现监控流程运转有序、案件跟踪处理责任明晰。

四是大力促进诚信社会和公民诚信档案的建立。市社会保险经办部门将社会保险领域的违法违规人员圈入“隔离池”,此类信息资料可与政府相关职能部门的信息共享,为促进诚信社会和公民个人诚信档案的建立打下扎实的基础。

万一被加入深圳社保黑名单会有什么后果

被纳入“黑名单”的市民在深圳办理各种社保业务时,监管稽核系统将限制他们的部分业务,并对社保工作人员给予提醒警示。如果诈嫌骗保的行为正在发生,社会保险经办部门将及时中止涉案参保人的业务;若欺诈骗保行为已发生,社会保险经办部门将分转至相应的流程,对涉案参保人进行查处。

医保卡里的钱怎么用?


缴纳社保,医保卡里会定期打钱,那么,医保卡里的钱怎么用呢?

医疗卡(也称为医疗保险卡)是参保人员就医、购药和结算医疗费用的电子专用凭证。以北京市医疗保险卡为例,介绍医疗保险卡作用以及查询和补办方法。

医保卡如何使用以及使用范围

(1)医保卡可以再就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。

(2)医疗保险卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

很多人不知道怎么利用医保卡里面的钱,北大教授建议可以在医疗范畴内扩大医保卡个人账户资金的使用范围,比方说,允许支付健身、预防和保健等方面的消费。如果医保卡还有结余,就需要考虑它的保值、增值的功能。

对于医保卡里的钱究竟该怎么用,一些市民在接受采访时表示,医保卡里的钱就应该用于看病买药。但是也有一部分市民对此持不同意见。

扬州市民:我觉得既然进入个人帐户的话,就是你个人的钱,你有权使用对吧,你有权决定你这个医保卡上面的钱用于哪个方面。

扬州市民:比如说我不生病,我不需要一直把这个积累在上面,我是希望能兑换现金。

根据国务院1998年12月颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。

医保卡购买的比例是多少,公司买多少,个人买多少?

医保卡是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%。如果医保卡内的余额不足时,可不可以本人自己充钱使用,这样的消费适不适用医保卡的报销?医保卡建立时一次性有基本基金一百元,然后每个月划拨几十到一百元到卡上。不能由个人充钱。

医保卡使用与报销方法?

医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。

交强险优惠政策到底是怎么回事呢


近年来,我国机动车保有量大幅增加,而交通事故发生率也是“水涨船高”。而具有强制购买性的交强险,可以为机动车道路交通事故的受害人提供基本保障,及时合理的保障受害人的利益。由于交强险具有“奖优惩劣”的特点,因此具有良好驾驶记录的车主,在续保时可以获得一定的交强险优惠政策;反之,如果有交通违法行为,在续保时则将承担费率上浮的惩罚。

交强险基础费率

交强险具有国家强制性,机动车必须投保才能上路行驶。交强险的第一年价格与车型有关,没有交强险优惠政策。对于普通6座以下的私家车,交强险每年的基准保费为950元,最高保障额度为12.2万元。一般可以作为商业保险的补充,可随商业保险一并缴纳。在发生交通事故之后,先由交强险进行理赔,不够的话则由商业保险继续补偿。那么,人们常说的交强险优惠政策到底是怎么回事呢?

交强险优惠政策相关介绍

新车第一年的交强险是全国统一的,从第二年开始会根据上年是否有交通事故记录、是否有交通安全违法行为来确定交强险优惠政策费率浮动情况。比如上一年度未发生有责任道路交通事故,来年续保时交强险价格下浮10%,上两年度未发生有责任道路交通事故,价格下浮20%,上三个年度未发生有责任道路交通事故的,价格下浮30%。

以上就是交强险优惠政策一说,然而很多地区为了加大对酒后驾驶违法行为的惩罚力度,实施交强险费率与酒驾联动原则。饮酒后驾驶违法行为一次上浮费率控制在10%-15%之间,醉酒后驾驶违法行为一次上浮费率控制在20%-30%之间,累计上浮的费率不得超过60%,所以说交强险优惠政策有之,交强险惩罚亦有之。

交强险费用的计算公式

联合“双挂钩”的交强险计算公式为:车辆强制保险费用=基础保费×(1+与道路交通事故相联系的浮动比率)×(1+与交通安全违法行为相联系的浮动比率)

比如说,上海市一6座以下的私家车主,一年内未发生有责任交通事故,但有过一次醉酒驾驶,则其第二年需要缴纳的车辆强制保险费用为:950×(1-10%)×(1+30%)=1111.5元。

由此不难看出,车主朋友们要真正实现交强险优惠政策,那就必须规范个人驾驶,遵守道路交通法规,避免发生道路交通事故,这样在续交交强险时,将会享受交强险优惠政策带来的好处,即价格将会比上一年少一些。

交强险费率与交通事故挂钩

1、据介绍,此次机动车交通事故责任强制保险费率实行浮动的车辆包括家庭用车、企业机关用车、客车、货车等,摩托车和拖拉机暂不浮动。

2、根据交强险办法,上一个年度未发生有责任交通事故、或者发生了无责任交通事故的车主,都能够享受下浮10%的费率优惠。连续两年无交通事故能下浮20%,连续三年及三年以上无交通事故能享受到的下浮优惠最大幅度为30%。

3、同时,发生多次和重大交通事故的车主续保时费率会上浮,最大幅度为30%。目前费率最高优惠10%。

购买交强险时,会享受到国家给予的交强险优惠政策,首次投保没有优惠,如第一年无事故,第二年可以优惠10%,第二年无事故,第三年可以优惠20%,第三年无事故,第四年可以优惠30%。最高优惠就是30%。

交强险作为强制性保险,是每个车主购险时必须考虑的第一险种。办理交强险业务,车主可以前往保监会核准的20余家中资财产保险公司,或者通过中国平安网上直销平台购买交强险,更为省时省力。

而再次购险,交强险的价格则需考虑费率浮动机制。如果车主上一年度未发生有责任交通事故,保费可下浮10%;连续二年还未发生的,下浮20%;连续三年及以上年度仍未发生的,最高下浮30%;反之,上一年度发生二次及以上有责任交通事故的,则上浮10%;发生有责任死亡事故的,最高上浮30%。

弄懂车损险是怎么回事十分要紧


随着经济的发展,人们兜里的钱越来越多了,加上如今汽车的价格也在不断下降,拥有一台私家车不再是梦想。车子给人们生活带来便捷的同时,也给人们造成了一定的困扰,就拿给车子上保险的问题来说,很多车主就摸不清头脑,连车损险是怎么回事都不了解,这为以后的理赔带来了很多麻烦。

那么车损险是怎么回事?车损险指被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故,造成保险车辆受损,保险公司在合理范围内予以赔偿。除交强险外,车损险和三责险是车辆保险的基本险,主要赔偿被保险车辆的损失以及由被保险车辆在使用中给第三者带来的损失。

车损险作为商业车险中的主险,是车辆保险中用途最广泛的险种。车损险的保障对象是车辆本身,保险车辆无论是因雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷(但不包括地震)等自然因素,还是因意外事故造成投保车辆遭受小刮小蹭或者严重受损,车主都可向保险公司申请赔付。跟很多险种一样,车损险也有自己的免赔率。一般情况下,保险公司会根据车主在事故中所负责任的大小,扣除5%至15%的事故责任免赔率。

车损险中,保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中,因下列原因造成保险车辆的损失,保险人负责赔偿:① 碰撞、倾覆、坠落;② 火灾、爆炸、自燃;③ 外界物体坠落、倒塌;④ 暴风、龙卷风;⑤ 雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸;⑥ 地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;⑦ 载运保险车辆的渡船遭受自然灾害(只限于有驾驶人员随车照料者)。发生保险事故时,被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用,由保险人承担,最高不超过保险金额的数额。

车损险的赔偿项目包括如下:

1。保险车辆由于保险责任事故造成损坏而产生的修理费用,以及您对车辆采取的合理的施救(保险车辆失去正常行使能力情况下拖运费。

2。抢救过程中使用他人(非专业消防单位)的消防设备所消耗的合理费用因抢救而损坏他人财产,应该由被保险人承担的部分。

3。雇佣拖车在拖运途中发生意外事故,导致保险车辆损失扩大的部分 )及保护措施所支出的合理费用

车损险的赔偿额度包括如下:

保险公司会根据您在事故中所负责任的大小,赔偿所有应赔偿总金额的80%-95%(其余部分为保险条款规定的免于赔偿部分)。

被保险人在事故中负全部责任的赔偿80%,负主要责任的赔偿85%,事故双方负同等责任的赔偿90%,被保险人负次要责任的赔偿95%。

因此不是购买了车损险就没了后顾之忧,为了全面保障自己的爱车可能遭受的风险,车主还应该投保其他的汽车保险,以后顾无忧。弄懂车损险是怎么回事,车主们才能更好的维护自身的权益。

医保卡里的钱是怎么计算的?可以随便用吗?


何女士最近遇到一件烦心事,她是从今年3月份开始交的医保,然后每月直接从工资卡里扣掉43.62元。医保卡刚刚办下来,可是医保卡里只有45元钱。于是她想知道,医保卡里的钱是怎么计算的?

医保卡里的钱是怎么计算的?可以取吗?相信很多人都遇到过这样的问题,根据相关规定,在职职工45岁以下(含45岁)的,以本人上年度工资总额为基数按2.3%(含个人缴费)的比例计算,划入个人医疗账户;在职职工45岁以上的,以本人上年度工资总额为基数按2.4%(含个人缴费)的比例计算,划入个人医疗账户。

根据何女士提供的信息,医保系统已查到,她是在2011年5月份参加的医疗保险,现医保卡余额为45.56元。根据基本医疗保险缴费政策:以单位申报工资总额定为缴费基数,何女士的缴费基数是1981元,基本医疗保险缴费个人缴费是以1981元×2%=39.62元,另外根据大额补助医疗保险缴费政策,单位与个人每月各负担4元,所以,何女士的每月工资扣款是基本医疗个人缴费39.62元+大额补助医疗4元=43.62元,划入医保卡是缴费基数1981元的2.3%为45.56元。所以何女士医保卡5月份的余额为45.56元。

对于灵活就业人员参保,缴费标准有不同。灵活就业人员基本医疗保险参保范围为具有齐市市区城镇户籍的灵活就业人员,男60周岁以下,女50周岁以下,最低参保年龄为16周岁。缴费标准是以我市在岗职工平均工资为基数,按5%的比例缴纳基本医疗保险费;30周岁以下参保采取优惠政策,从参保之日起,前5年以我市在岗职工平均工资为基数,按3%的比例缴纳基本医疗保险费,五年以后按5%比例缴纳。在缴纳基本医疗保险费的同时必须缴纳大额补助医疗保险,每人每年96元。2010年11月至2011年10月灵活就业参保人员年缴费标准(含大额):30周岁以下622.68元(3%优惠),30周岁以上973.8元。

那么医保卡里的钱到底能不能随便用?正常情况下医保卡适用范围是怎样的?

一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

但是,有人认为,这累积在医保卡上的钱不用白不用,如果真等到自己得了比较大的疾病,需要住院了,这医保卡上的钱也就会用掉,然后才会有另外的保险报销。这一制度设计的结果是,只要人们有一点私心,就会尽量用掉卡上的“积蓄”,反正等到大病来临也有报销,为什么不提前用掉卡上的钱呢?于是,人们要么在平时就多买药,不管自己是否用得上,说得好听是未雨绸缪,说得不好就是滥用医药资源、滥用医保资源,也可能造成药物滥用等方面的社会问题。

而一些心思更加活络的人可能就要把医保卡上的钱用来购买一些保健品。一些药店为了做生意,也投其所好,通过做假账,把非医保目录的药品,甚至日用品卖给医保卡客户。而让医保卡客户直接买药品再退回的情况,就等于是明目张胆地套取医保卡内的现金。

这一问题可以说自从社会医疗保险实施以来就出现了,虽然也可能通过检查发现一些问题,但药店同客户之间的这种交易,两厢情愿,是很难调查取证的。而且,即使出现这类情况,也往往难以追究医保卡用户,因为这如何使用卡上的累积金,也没有清晰的规定和惩罚性条款。既然没有禁止,那么,用户想办法用掉卡上的钱,追究也就缺乏依据了。

少儿医保重磅来袭!咱以杭州为例谈谈怎么回事


少儿医疗保险,是针对未成年少年儿童患有保险保障内的一些疾病而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

缴纳了少儿医疗保险,就可以为孩子提供一份基础的医疗保障,生病后也可以报销一部分开支。

一、少儿医疗保险是什么?

少儿医疗保险也就是少儿健康保险,是针对未成年少年儿童患有保险保障内的一些疾病而产生的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

孩子活泼好动,危险意识薄弱,经常会出现意外碰伤,擦伤等,而且孩子抵抗力较弱,容易细菌感染引发疾病,有了少儿医保,就可以为少年儿童提供最基本的医疗保障。

根据我国目前的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态相对较低,报销的数额较少,但是其价格低,办理方便,一旦孩子生病,也可以报销一部分数额,基本上是每个家庭都会为孩子办理的一类保险。

二、杭州少儿医疗保险那些事儿

首先是需要进行资格审核的人员:

1、首次办理参保手续的人员,应提供本人社会保障卡(或身份证,少年儿童不用提供)、户口簿的原件和复印件,以及一寸近照一张。其中,非市区户籍的少儿还须提供其与在市区参加职工医保的父母一方的关系证明。

2、18周岁以上的市区户籍学生及在市区中小学校就读的非市区户籍学生,在办理少儿医保参(续)保手续时,需提供学校的学籍证明。

3、符合免缴条件的人员,除提供前款规定的有效证件外,还应按规定提供相关免缴证件或证明的原件和复印件。

4、若以上证件信息无法通过数据共享获取到的,需提供相应的证件材料。

再而是个人缴费标准:

1、少儿医保的保费为每人每年缴纳250元。

2、其他城乡居民医保分为两档,参保人员可根据本人情况选择参保:

(1)一档:医保费为每人每年缴纳600元;

(2)二档:医保费为每人每年缴纳400元。

3、持有效期内杭州市《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《残疾人基本生活保障证》二级及以上《中华人民共和国残疾人证》等证件或证明的人员及重点优抚对象,其个人应缴纳的部分由政府补贴;《最低生活保障边缘家庭证》持有者,其个人应缴纳的部分由政府补贴一半。

接下来是缴费方式,即今年9月1日起,城乡居民医保纳入税务系统征收,市、区两级医保经办机构不再征收医保费。参保人员可按以下缴费方式之一缴纳少儿医保费:

1、已办理银行委托扣缴城乡居民医保费的,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。未办理银行委托扣缴事宜的,可至就近银行(详见第7点)或通过支付宝、税务大厅窗口、电子税务局办理城乡居民医保委托扣缴事宜。

2、通过“支付宝-城市服务-办事大厅-政务-税务-社保费缴纳”模块,进行自助缴费;或者通过“支付宝-税务-浙江税务-自然人纳税人(不含车辆购置税)-社保费缴纳(新系统)”,进行自助缴费。

3、携带本人社会保障卡(或身份证)和现金,至就近银行(详见第7点)进行现金缴纳。

4、携带本人社会保障卡(或身份证)至办税服务厅窗口进行办理。

5、登录“浙江省电子税务局”,点击“城乡居民社保费缴纳”模块,进行缴费。

6、携带本人社会保障卡(或身份证)至市区街道、(乡镇)社会保险服务机构缴纳。

7、缴费人可就近至下列区域范围内银行办理签约缴费事宜:主城区:中国工商银行、杭州银行、杭州联合银行(其中钱塘新区江东区块的缴费人还可选择浙江萧山农村商业银行);萧山区:中国邮政储蓄银行杭州市萧山区支行、浙江萧山农村商业银行;余杭区:浙江余杭农村商业银行;富阳区:浙江富阳农村商业银行。

最后是健康体检:

2019年度主城区有免费健康体检,体检对象是其他城乡居民,不含少年儿童,健康体检时间是2019年1月4日至2019年6月30日。

2020年度主城区健康体检对象为少儿医保参保人员,健康体检时间为2020年7月1日至2020年12月31日。萧山、余杭、富阳区少儿医保的体检工作由三区自行安排。

尽管少儿医疗保险可以为孩子提供医疗保障,但是目前儿科医疗资源匮乏,儿童医疗保障不足,现在的少儿医保只能为孩子解决最基本的、基础的医疗费用,很多的药物还有检查项目是不予以报销的,商业少儿医保作为社会少儿医疗保险的补充,还是很有必要购买的。

三、推荐几款商业少儿医疗保险

1、平安附加保宝乐少儿意外伤害医疗保险

投保年龄: 0-17周岁

保险期限:30年

适合人群:个人、少儿

产品特色: 属于长期意外伤害医疗保障产品,提供意外伤害医疗保障。

2、合众附加安康天使少儿住院医疗保险(2013 修订)

投保年龄: 0-17周岁/专属少儿投保

保险期限:1年

适合人群:少儿

产品特色: 专属少儿短期医疗保障产品,针对少儿因疾病或意外导致的住院治疗费用提供报销。

3、信诚新「宝康」少儿医疗健康保险计划A

投保年龄: 0-17周岁

保险期限:1年

适合人群:少儿

产品特色: 短期保障一年,保障意外伤残、住院费用、住院补贴、重症监护室补贴、住院前后门诊费用、23种重大疾病、意外医疗、重症监护室医疗、手术津贴及意外身故或全残豁免保费。

4、阳光人寿学生、幼儿住院医疗保险

投保年龄: 符合承保条件者

保险期限:1年

适合人群:少儿

产品特色: 1年期少儿医疗保障产品,针对疾病以及意外住院提供赔付。

四、小结

少儿医保虽然不能够避免疾病产生,但是可以有效缓解家庭经济压力,通过保险公司的帮助,可以减轻家庭的经济支出。孩子活泼好动,危险意识薄弱,经常会出现意外碰伤、擦伤等,再加上孩子的抵抗力也比较弱,容易受到细菌感染,有些体质弱的孩子更是三天两头往医院跑,日积月累的治疗费用也很多,而少儿医保不但可以减少医疗费用,而且还有药物费用可以减免。这就是我们强调少儿医保的很重要一部分原因。

相关推荐