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意外险虽好 理赔时也应注意

2021-03-08
好规划保险精选 规划保险理赔 汽车保险理赔知识

随着物质经济条件的改善,现代人的生活日益丰富,以车代步、外出旅游、室内滑雪、峭壁攀岩……这些都极大地刺激着我们的好奇心和挑战欲望,而这一切也前所未有地加大了我们生活中的风险,所以越来越多的人购买保险,尤其偏重消费型的意外险。

意外险,即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。意外伤害保险承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

区区几十元钱,就能换来几万甚至更高的保障金额——意外伤害保险给不少投保人都留下了“低保费、高保额”的好印象。然而,在购买意外险之后,不少投保人却发现意外险并不能完全让人们免去“后顾之忧”,不是所有的意外事故都能获得全额赔偿。

意外险理赔出“意外”

为保障出行安全,市民江先生在某保险公司投保了一份交通工具意外险,保费为一年100元,保额共计为30多万。江先生注意到,这份意外险的保障范围为“人身意外伤害责任、自驾车人身意外伤害责任、人身意外伤害医疗责任、火车轮船乘客意外伤害责任和航班班机乘客意外伤害责任”。今年五一,江先生自驾车出游时不幸出了

车祸,被撞成小腿骨折住进医院,手术及护理等费用4万余元,需要卧床半年左右。想到自己购买了意外险,江先生感到十分庆幸。然而在与保险公司联络后,江先生却被告知,只有死亡伤残,投保人才能依据“人身意外伤害责任”向保险公司理赔。

而由于自己腿部的功能并未完全丧失,只能依据“人身意外伤害医疗责任”获得1万元以下的赔付。江先生经过了解得知,如果申请人身意外伤害医疗责任赔付,还需要向保险公司提交住院诊断及各类出院之后才能出具的单据,因此,他的理赔就此搁置。

意外险赔付“标准”多

“目前大部分的意外险产品,还只是保障因意外而引起的死亡和伤残责任。”新华人寿南京分公司有关人士表示,短期意外险保费低廉,购买方便,但需注意的是,有的险种仅保障意外身故、有的则还包含意外伤残和意外医疗。

“意外险的原则就是大数法则,每年交几十元,一旦有人出了意外,就能用大家的钱来帮忙。”中国人寿一位资深的客户经理也表示,由于“低保费、高保额”的特点,意外险赔付目前也仅能针对死亡或伤残等事故,不可能包含一切因意外所引起的费用。

如果是包含意外医疗的意外险,“不仅当初花的保险费要高一些,而且这部分的医疗赔偿保额也很低,一般都在1万到3万之间。”即使是因意外而引起的死亡责任,保险公司也要按照责任来划分赔付比例。

如果保险公司认为不能完全界定投保人伤害是由“意外事故”造成的,或者界定了意外事故没有按约定救治,最终投保人死亡却不能100%获赔的案例也很多。

温馨提示:消费者在投保前应细读条款,并对意外险的保障功能做个全面的了解,以免日后引起不必要的麻烦。

相关知识

划痕险应如何理赔?理赔时应注意什么?


车辆行驶,难免不会遇到些磕磕碰碰。为此,很多车主都会为自己的爱车选购保险。划痕险能够为意外造成的车身划痕提供保障,是很多人都会选购的保险。但什么是划痕险?如何进行投保和理赔呢?

划痕险全称车身划痕损失险,家庭自用车辆、非营业车辆可投保,是指在保险期间内,保险车辆发生无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独划伤,保险公司按实际损失负责赔偿。划痕险是车辆损失险的附加险,即需要在投保了车辆损失险的情况下方可投保,不可单独投保。

那么,车辆划痕险应如何理赔呢?

若保险车辆被刮花,一定要及时向保险公司现场报案,进行正常的理赔程序。向保险公司报案时,要特别注意报案时间,一般是48小时之内;如果超时,就需被保险人携身份证原件,亲自到保险公司补报案。保险公司对定损后,再到4S店修车。同时,如果车辆在道路上被划伤,需由交警开事故证明,如果车辆在非道路上被划伤,需由派出所开事故证明。另外需要注意的是,如果投保汽车不太昂贵,划痕损失建议不报案,因为首年无理赔的话次年保费能够优惠10% 。

车辆划痕险理赔时应注意什么呢?

1、确保车辆划痕是否属于车辆划痕险的范围。车主只有在投保了车损险的基础上,才能投保划痕险这种附加险。划痕险与车损险最大的区别在于划痕险针对的是车身漆面的划痕, 而不是碰撞痕迹明显或者是划了个口子或者是有个大凹坑。我们要根据划痕险那“他人恶意行为造成保险车 辆车身人为划痕”理赔范围来进行判断它是否属于其中的范围。

2、具体情况具体分析车辆划痕情况。如果车子在行驶过程中出现的碰撞、刮擦导致的汽车漆面划痕,就不属于划痕险理赔范围,而是出现由划痕险来赔的无刮擦、碰撞痕迹时的单独划痕,所以我们要视具体情况而定。

什么情况下保险公司不赔划痕险?

以下四种情况下发生的划痕,保险公司对划痕险将不予理赔:(1)被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失;(2)他人因与被保险人或驾驶人及其家庭成员发生民事、经济纠纷造成保险车辆的损失;(3)车身表面自然老化、损坏;(4)其他不属于保险责任范围内损失和费用。

意外险购买时应注意的问题有哪些


意外险,即意外伤害保险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。天有不测风云,人有旦夕祸福。购买意外险是目前人们弥补意外风险的主要手段。人生中的每个阶段都需要意外险。那么,意外险购买时需要注意哪些问题呢?

意外险购买时不要忘记意外医疗保险

意外医疗保险能报销意外住院医疗费用,还可以报销意外医疗门急诊费用,包括门急诊挂号费、药费、手术费、救护车费等。另外,还有些意外医疗保险能提供住院津贴补偿。

在意外险购买时注意保险条款中的保障责任

意外险包含很多不同的险种以适应被保险人的不同需求,大多数意外险保险期间为一年,可以满足一般人的需求;如果偶尔出差出行,可以选择短期保障产品……除了对投保人的死亡和残疾进行赔偿外,有些意外险险种还能对治疗伤残的费用进行补偿。投保人需了解清楚待选产品的保障范围。

一般来说,所有的意外险都包含意外身故理赔金。但是部分险种还包括意外伤残理赔金和烧烫伤理赔金,甚至特殊情况下的双倍理赔金,这样的险种更加全面,当然,费率也要相对高一点。

在意外险购买时注意保险条款中的除外责任

在意外伤害保险合同中,一般都有关于除外责任的规定,了解保险事故中的除外责任很有必要。主要有:

原因除外:规定何种原因使被保险人遭受伤害属于除外责任;期间除外:规定被保险人在从事某种活动期间遭受意外伤害为除外责任,如在跳伞、漂流、摔跤等活动期间;地点除外:即规定被保险人在某些地点遭受意外伤害属于除外责任。如建筑工人意外伤害保险,在保险合同中规定被保险人在建筑工地以外所遭受意外伤害属于除外责任;项目除外:规定某些保险责任项目属于除外责任,如一份意外伤害保险合同只保意外伤害造成的死亡及残疾,就会规定意外伤害支出的医疗费属于除外责任。在意外险购买时注意保险条款中的理赔流程和所需资料

购买保险容易理赔难,在购买保险前要了解理赔流程和资料,这样在出险时,就可以从容面对。

被保险人遭受意外伤害后,应首先在规定的期限尽快通知保险公司。报案期限根据当时当地的交通条件和通讯水平而定。有24小时、三天、七天等规定。

另外,被保险人或其受益人必须在保险合同中规定的索赔期限内向保险人请求保险金给付。被保险人遭受意外伤害后,有时可以立即向保险人请求给付保险金,如被保险人在意外事故中死亡,大多数情况下,被保险人经过一段时间治疗后才能确定残废程度或确定支出医疗费数额。索赔时间要注意保险合同的规定。意外伤害保险条款中,都规定了保险人承担保险责任的期限,只要在此期限内(一般是3个月至1年),就不会失去要求赔偿的权利。

还需注意的是,被保险人或其受益人向保险公司请求给付保险金必须提交保险单、死亡证明或残废证明、医药费报销单及丧失劳动能力证明等单证。

交通工具意外险理赔时注意哪些问题


交通工具通常包括飞机、火车、轮船、汽车等。不同的保险产品在交通工具类别上略有差异。发生交通事故后,投保人要马上通知保险公司,并且准备好相应资料应对理赔。

发生交通事故后,理赔的内容有哪些?

1、医疗费2、误工费3、护理费4、交通费5、住院伙食补助费6、后续治疗费7、营养费8、残疾赔偿金9、残疾辅助器具费10、被抚养人生活费11、精神抚慰金12、丧葬费13、死亡赔偿金14、丧事处理费

交通事故发生后,保险理赔时要注意哪些问题、准备哪些材料?

1、领取交通事故认定书,查清楚肇事车辆有无投保,是哪家保险公司,并且咨询律师有无查封肇事车辆的必要;

2、保留好病历、医疗票据、出院证明、出院小结、X光片及CT片等资料;

3、积极委托律师,在专业人士的指导下,先准备必须在伤者户籍所在地取证的证据,尽量缩短理赔的时间;

4、在律师的帮助下早做伤残鉴定;

5、法律规定,交通事故人身损害赔偿的诉讼时效为一年,注意保护好自己的诉讼权利。

进行理赔之前,要仔细阅读保险条款,尤其是免责条款。

1、战争、军事行动等期间造成的交通意外伤害是不在保险责任之列的

保险公司在保险合同中会列明免责条款,通常战争、军事行动、武装暴动等因素造成的交通意外伤害,是不在保险公司的承保范围。正常情况下,所突发的交通意外事故,保险公司是赔付的。例如,在近期发生的高铁追尾事故中,如果在出行前购买了交通工具意外保险,在这次事故中就可以得到保险公司的相关赔付。因此,购买交通工具意外险时,要清楚自己出行可能乘坐的交通工具,以及保险公司的免责条款,尽量避开战争、军事等范围。

2、交通工具一般为飞机、火车、营运汽车等

保险公司会对交通工具作出明确的界定和解释,一般承保的是飞机、火车、营运汽车等。有的也承保自驾车,但是像摩托车、电动车等都不在承保范围,出行时要注意选择交通工具,避免乘坐非正规的汽车以及安全性较低的交通工具。

3、投保前已存在的疾病和受伤为责任免除事项

交通工具意外保险是属于意外险范畴的,所谓的意外伤害是指外来的、非预期的、非本意的、非疾病的的客观事件所造成的伤害。因此,在购买保险之前已经存在的一些疾病或伤害是不在承保范围的,这里所指的意外伤害是在购买保险之后,乘坐交通工具时造成的意外伤害。

4、有的保险公司将双脚踏上交通工具之前和一脚离开交通工具之后列入免责条款

交通工具意外保险是指被保险人乘坐交通工具时遇到意外事故,保险公司的给付行为。所谓乘坐交通工具,保险公司会对其具体界定。有的公司会将双脚踏上交通工具之前和一脚离开交通工具之后列入免责条款。用户在投保时要特别留意。

长期意外险哪个好,购买时我们要注意哪些


我们都知道合格的意外险都包含三个功能:意外身故、意外伤残、意外医疗。缺一个都是不合格产品。这里需要在重申一次什么叫“意外”,保险对“意外”的四要素是:外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。符合四要素的事件,才能算意外险的范畴。那么长期意外险哪个好,购买时我们要注意哪些?

虽然说,大部分意外险对健康无要求,不用担心像医疗险那样停售不能续保,因为即使停售了,我们还可以自由选择其他的意外险。

但是,年年都要重新购买的最大问题是忘记购买。想想,你的意外险在今年几月几号到期?我想很多伙伴是不记得的,包括我自己也不记得,并且意外险也不像医疗险那样到期了还有短信提醒续保,这就导致很多伙伴在意外险到期后没能及时购买新的意外险。也就是,买短期意外险很容易出现意外保障中断的风险,如果在这期间发生了意外,不论短期意外险有多么的具有性价比,都不能弥补我们的损失。

所以长期意外险的好处就是能解决意外保障中断的风险,因为它是长期险,只要持续交费,保障就会继续有效,即使忘记交费了,长期险还有60天的交费宽限期,在这60天内交费保障都不会中断。不用续保,无保障中断风险,这便是长期意外险最大的优点。那么购买时我们要注意哪些?

1、明确意外险的保险责任。

意外险只赔因【意外原因】导致的身故或伤残或意外门诊、住院。也就说想要获得意外险理赔,必须同时满足以下四个条件:造成意外事故的原因,必须是外来的、非本意的、突发的、非疾病的事件。

比如:摔倒、溺水、交通事故、中毒、烧伤、烫伤等意外事故,属于意外险的保障责任。

因为疾病导致的身体受伤,不在意外险的责任之内,这一点大家一定要明确。

2、看清意外险的保障期限。

常见的意外险都是短期型的,即交一年保费,就保障一年。一旦第二年忘记缴费,那么保障就会断档。

3、购买意外险,职业类别很重要。

除了旅游意外险、特殊交通意外险,其它意外险均有职业告知。

不同的职业,面对意外的风险是不一样的。

4、看清意外险的除外责任。

现在不少朋友在互联网平台上购买意外险,但不注意看投保告知,一些重要的除外责任没有看清楚,也会给理赔带来不小的问题。

5、意外险的保额要买足。

近几年,我们经常能看到这样的新闻:旅行团发生意外事故后,各家保险公司立刻排查遇难名单,想要第一时间送上理赔金,却发现即使是买过保险的游客,最多也只能赔到三到五万。凡是涉及身故的保险,保额要买到年收入的5-10倍为宜。

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