设为首页

参保少儿看门诊可刷父母医保卡

2021-03-08
保险规划时可保利益 少儿保险规划 父母保险规划

一、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构?没办转诊手续在外地住院能报销吗?

答:参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的,可转往市外医疗机构就诊:1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类;2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

参保人未按规定办理转诊手续的,到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可在出院之日起12个月内申请报销,但报销比例降低20个百分点;到国内其他非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可在出院之日起12个月内申请报销,但报销比例降低40个百分点。

市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。

二、父母个人账户可用于支付参保子女的门诊医疗费用吗?

答:可以。少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的,超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用。在参保少儿门诊就医的同时,由父母提供一方的社会保障卡,发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付,将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。

三、学生毕业后就业如何办理停保手续?

答:已满18周岁(含18周岁)未在我市大专院校继续参保,以及在我市大专院校毕业的学生,我局将按照学校录入并确认的毕业年度,在当年9月1日起停止医保缴费。已参加工作的由用人单位办理参保手续,未就业的可以到户籍所在区的社保机构申请办理个人参保手续。另外,如果学生提前就业的,可由本人携带身份证、社保卡到户籍所在区的社保征收部门申请提前办理停保手续;或者通过市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,提前办理停保手续。

相关推荐