王女士购买了中国人寿推出的康宁定期保险，内含十项重大疾病险。王女士两次脑中风后至今生活难以自理，要求保险公司赔付的时候，保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”。
昨天，市民吴先生向媒体反映，其姨王女士购买了中国人寿推出的康宁定期保险，内含十项重大疾病险。今年春节和6月份，王女士两次脑中风后至今生活难以自理。事后，保险公司以“构不成后遗症”为由拒绝赔付。吴先生说，跑了多趟仍未讨到说法，对方的服务态度也让他感到很不满。郁闷不已的吴先生打来热线向媒体求助，昨日记者去保险公司采访时，同样也遭遇了尴尬一幕。
吴先生告诉记者，其姨王女士在市区人民路中国人寿保险周口分公司（以下简称周口人寿）购买了一份中国人寿的康宁定期保险。“当时据保险业务员说，一直到2020年，只需每年交纳310元保费，可以享受保额为一万元，含心脏病、脑中风、癌症、尿毒症等十项重大疾病的赔付。”今年春节期间，王女士因急性脑出血住院治疗半个月，总算抢回一条命。出院后他们就向保险公司报了险，对方人员称脑中风需要半年的观察期，看有没有留下后遗症，造成后遗症才能理赔。
今年6月份，王女士再次发生脑梗塞，在医院晕迷了5天一直没醒，经医院多方成功抢救，但其左侧身体无法动弹。今年九、十月份，王女士在家人帮助下到周口人寿指定的中医院自费进行了医疗鉴定，但得出的结论是不构成后遗症，不符合保险条款中的第3条赔偿标准，不能予以赔偿。吴先生说，其姨因这两场脑中风导致目前话说不清楚，除了左眼近乎失明外，走路、穿衣、如厕等日常基本生活均需要在搀扶和帮助下进行。“这怎么不算是后遗症了？”他对保险公司要求客户必须在指定医院做鉴定这一项条件不服，后来，他又多次到保险公司进行协商，但一次次令他感到失望。
由于对周口人寿的这一回答难以理解和接受，吴先生遂向媒体投诉。昨日上午，记者随同吴先生一同来到该公司，在六楼一间业务部，一名女性工作人员手持王女士保险业务单，记者亮明身分，提出想看看医院出具的鉴定结果书时被她一口回绝，称“要保护被保险人的隐私，即使家属（吴先生）想看，也得让投保人开具书面委托书”。保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”
其它工作人员听说来采访，五六个人将记者一行围在中间，一名男子大声称“看看到底是哪个报社的，不然谁都别想走。”当记者询问男子姓名职务时，男子称“这个你没必要知道”。还有几名女业务员大声嚷，“是谁允许你们采访了，谁给你们（采访）的权利”等等。一名女业务员称“采访必须得经过我们办公室同意才行”。看到随同的电视台记者欲录鉴定结果，一名女同志一把将摄像机夺了过去。“拍什么拍，你经过谁同意了就拍！”无奈之下，电视台记者只得报警。随后，记者一行来到办公室，同样吃了“闭门羹”，办公室的一名男负责人称他刚回来，不了解情况，对电视台记者称“有啥好拍的”。媒体记者反复声称只是正常采访，请对方别太激动，直到派出所民警到来，业务部的一名姓张的负责人才说，如果吴先生对医院出具的鉴定结果持怀疑态度，可以到上一级医院（省级医院）或医学会申请重新做鉴定，同级医院出具的鉴定则不承认。在记者反复要求要看一下保险条款规定时，这名负责人极不情愿地递给了记者一份康宁定期保险条款，上面第3条注明“脑中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血，栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍，是指事故发生六个月后，经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者：植物人状态； 一肢以上机能完全丧失；两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者。所谓无法自理日常生活，是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，经常需要他人加以扶助之状态；第四条是丧失言语或咀嚼功能者”。吴先生认为，保险公司注明的条款是在“玩文字游戏”，业务员推销保险时也从来没有详细告之条款上的这些内容。“都以为是得了脑中风就能得到赔偿，否则受（条款上）这么多条条框框限制，谁还会再来选择买这个保险呢”。