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中国人寿重大理赔案例

2020-02-19
中国人寿保险知识 中国人寿保险战略规划 关于中国人寿保险的规划

从保险公司的发展来看,如果要得到客户的信任,不仅服务要好,理赔一定也要到位。所以从中国人寿的发展历程来看,中国人寿保险公司在理赔方面,自成立以来也是做着多方面的努力。那么中国人寿保险有哪些重大理赔案例呢?小编根据网上现有资料,做出了一下介绍。

重大理赔案例:

2000年12月25日,洛阳东都商厦发生特大火灾,309名遇难者中有79人参加保险,其中75人在中国人寿投保。中国人寿及时给付保险金280.7万元。

2000年6月22日,四川省合江县榕山镇“榕建一号”客轮翻沉,造成62人死亡、69人下落不明。中国人寿及时给付保险金52.4万元。

2003年11月3日,湖南省衡阳市发生了特大火灾坍塌事件,20名消防官兵英勇牺牲。虽然该省57000余名公安干警都投保了意外险,但保额仅4万元。

2005年6月11日,黑龙江省宁安市沙兰镇突降暴雨,引发泥石流,导致镇中心小学107名学生遇难,其中103人在中国人寿投保。中国人寿保险股份有限公司及时给付保险金106万元,并组织捐款100万元。

2007年8月13日,湖南省凤凰县在建的堤溪沱江大桥突然坍塌,64人罹难,23人受伤。中国人寿保险股份有限公司共给付保险金400万元。

2008年初,我国南方大部分地区发生了罕见的低温雨雪冰冻灾害,给灾区人民生产生活带来了极大困难。中国人寿各级公司急灾民之所急,迅速投入了理赔工作。全系统累计受理相关案件8669起,赔付1742.9万元。

2008年2月28日、29日,江西丰城电力职工江玉新、南城电力职工黄快生不幸意外殉职。中国人寿保险股份有限公司立即开通“理赔绿色通道”,为两位烈士家属各给付20万元。

2008年2月4日,中国人寿保险股份有限公司第一时间将保险金送到在冰雪灾害中因公殉职的交警孔晓岩家中。 2008年3月7日,哈尔滨市利鑫达木业股份有限公司厂房遭遇火灾。中国人寿财产保险股份有限公司领导及理赔人员第一时间赶赴现场,向客户预付赔款,为客户尽快恢复生产、减少经济损失提供了极大帮助。

2008年5月12日14时28分,一场里氏8.0级的特大地震在四川省汶川县发生。这是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最大的一次地震。中国人寿给付3.78亿元,累计捐款6000万元;助养孤儿624名。图为地震后的北川县城。

2008年5月14日上午,中国人寿保险(集团)公司总裁杨超来到受灾严重的绵竹县富新二小视察受灾情况。

2008年5月16日上午,中国人寿保险(集团)公司总裁杨超在重庆儿童医院看望地震中受伤的小学生。

“5.12”四川汶川特大地震发生后,中国人寿从全系统抽调了数百名理赔和销售精英,深入重灾区各公司,协助开展理赔和灾后恢复工作。

“5.12”四川汶川特大地震后,中国人寿保险股份有限公司迅速为参加抗震救灾的解放军官兵、医护人员等12类抢险救灾人员提供了每人保额为20万元的人身意外伤害保险,有力地支援了抗震救灾工作。

中国人寿累计为参加“5.12”四川汶川特大地震抗震救灾工作的伤亡官兵给付保险金674万元,其中,为“5.31”遇难机组烈士给付210万元。

2008年6月16日,特大暴雨袭击深圳,洪水涌进厂房、居民区,造成重大损失。中国人寿财产保险股份有限公司立即奔赴一线查看定损。

2008年9月24日,云南省云天化联合商务有限公司的企业财产遭遇“黑格比”台风袭击,中国人寿财产保险股份有限公司及时响应客户报案,组织相关人员进行现场查勘和理赔,最大限度减小企业的损失,理赔工作得到客户的高度肯定。

20世纪90年代以来,银川、西安、南京、包头、大连、武汉等地发生空难,中国人寿累计为遇难者赔付保险金2800多万元,促进了善后工作的顺利进行。

提升理赔服务是保险公司赢得市场竞争主动权的最有效手段。而提升理赔服务要从相信客户做起,将相信客户作为一项保险理赔的基本原则,通过机制建设和服务意识的提高,与客户建立良好的信任与服务关系,最大限度地提高保险公司的核心竞争力。所以中国人寿在理赔在理赔方面积极努力,对于其发展起到了关键性作用,这也是保险企业良心所在。 提示: 与20多家知名保险公司合作,有100多名寿险客服24小时免费提供咨询服务,给您推荐最适合的产品,我们的理念是保险只买对的,不买贵的! 人保寿险精心优选定期寿险 保障内容: *最高可选150万的重疾癌症保障*身故立刻给付50万元的保险金 *六等费率,价格更便宜 最低每月花费:50元 合众定期重大疾病 保障内容: *最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金 *全残豁免,保障更安心 最低每月花费:20元

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中国人寿推出“江门模式”


中国人寿保险为了对大病保险采取管控,尝试了新的管理模式“江门模式”,即对江门市进行试点。推行“家庭医生信息管理平台”、“医生工作站”实行集中管理,方便了市民对大病保险的报销工作,加强了监管。

尽管过去3年大病医保试点成效显着,新的实施意见也在制度层面创设了全面推行大病医保的新环境,但大病医保依然因受不同地区经济和社会发展不均的现实制约存在一些难点问题,亟待解决。

地处广东省中南部的江门市大病保险试点,以“一站式”即时结算、医疗费用管控体系、“家庭医生”健康管理、政府信息开放程度高等特点,创造了独有的“江门模式”,或可对行业推进相关试点工作有所启迪。

江门大病医保一年观

大病保险,是指在参保人患大病、发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后,需个人负担的合规医疗费用再给予进一步保障。大病保险的保障范围与与城镇居民医保、新农合相衔接。承办方式为,政府从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,向商业保险机构购买大病保险。

2012年8月,国家发改委等六部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》后,多地相继启动大病保险试点。三年后的2015年8月,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(下称《意见》),确定全面实施城乡居民大病保险。目前,各地大病保险试点已覆盖约7亿人口,大病患者实际报销比例在基本医保支付的基础上提高了10——15个百分点。

因坚持保本微利原则,参与大病保险试点的商业保险公司主要为大型保险机构,如中国人寿、人保、太保、平安等。其中,于2013年底中标江门市大病保险试点的商业保险机构,便是中国人寿广东省分公司。

自2014年1月1日中国人寿承办大病保险以来,基本实现当地城乡居民和城镇职工参保人的全覆盖,承保人数达390万人,占全市常住人口的86%。

据统计2014年至今,共计28. 97万参保人获得了大病保险的理赔,赔付金额达到3.44亿元,形成了政府、个人和商业保险机构共同分担大病风险的机制。

中国人寿方面还表示,通过参保大病保险,当地城乡居民医保住院待遇标准由原来的20万元提高到现在的30万元,保障水平提升了50%,保险范围内费用报销比例达到65.33%;职工医保住院待遇由原来的20万元提高到现在的60万元,保障水平提升了200%,保险范围内费用报销比例达到80.97%。

三支队伍构建特色管控体系

江门大病保险的基本方案是,由社保基金划拔一定比例向中国人寿广东省分公司购买大病保险,具体是城乡居民按每人30元/年、城镇职工按每人130元/年划转。经过基本医疗补偿后,城镇职工个人负担的费用超过5000元以上的部分,可以进行大病保险的报销。其中,5000元以上到20万元之内的费用可报销85%,20万元到60万元的部分报销90%;城乡居民则是个人支付超过1万元以上的部分可进行报销(1万——6万元的部分可报销60%,6万以上的部分可报销70%,但最多可报销10万元)。目前,江门大病保险中,城镇职工的参保人员涉及约120万人,城乡居民260万人左右。

作为政府制度设计中利益相对独立的商业保险机构,提高大病保险服务水平和运行效率的职责,而有效遏制不合理医疗行为和费用是承保企业最关键的责任。对此,中国人寿广东省分公司特意建立起一套医疗费用管控体系及三支专业化队伍,采取“三级审核”的管控措施。

据悉,中国人寿在在不到一年时间里,组建了市、县两级公司健康保险部,配备管理人员14名,并组建了由驻院代表、医保专员、稽核人员等专业人员构成的总数180余人的三支专业化队伍。三支队伍各司其责,层层管控,分级审核。

公开数据显示,2014年以来,驻院代表共探访住院参保人42.72万人,取消各类不符合医保报销登记共4003人;医保专员月结审核186.2万人,协助各级社保局审核确认扣罚定点医疗机构违规医疗费用近300万元;稽核队伍联合各级社保局对医疗机构开展月度专项检查共94次,联合市人社局开展大额专项费用检查1次,累计扣罚定点医疗机构违规医疗费用近95万元。查实参保人利用虚假资料骗保骗赔案件11余起。

值得关注的还有,江门大病保险还实现了“一站式”即时结算服务,即参保人在出院时只需给付个人自负费部分便可出院,基本医保和大病保险即时自动结算、理赔结案。“这样,病人便不用既要到社保窗口办理医保理赔,又要到保险公司窗口办理大病保险理赔。”中国人寿广东省分公司有关负责人表示。

创新“家庭医生”服务管理模式

“以往对大病保险基金的管理主要是通过病历核查、住院探访等事后监督来控制大病保险基金的支出。”中国人寿相关负责人说,通过开展家庭医生服务可以把原来的事后监督前置为事前监督。

在“江门模式”中,最具创新的算是“家庭医生”服务管理模式试点。2014年,中国人寿分别从江门市中心医院等3家三级医院选聘9名在职医生和16名护士,组建了9个家庭医生团队,其中副主任医师5人,主治医师4人,制订了“家庭医生”的薪酬考核管理办法,从服务数量、工作态度和群众满意度等多个维度进行考核。

中国人寿总部研发的“家庭医生信息管理平台”和“医生工作站”,实现了对签约居民“签约管理、档案管理、慢病管理、中医体质辨识、基本卫生”等五大功能模块的健康管理。“医生工作站”实现记录签约居民的病史、诊断、开具处方等功能。

中国人寿小孩保险怎么买


中国人寿是国内大型的保险企业,旗下产品不仅种类繁多,而且保费便宜,保障程度高,因而深受广大消费者关注。在众多的产品中,小孩保险最受关注,很多家长都有意愿到中国人寿投保。那么该如何购买中国人寿小孩保险呢?

购买中国人寿小孩保险,建议首先考虑意外险、重大疾病保险,然后再根据您的实际经济情况考虑给孩子准备教育金保险。据统计,意外伤害已成为0-14岁儿童的“第一杀手”,另外,儿童重大疾病的发生也会严重影响家庭,按照保险原理中的“高额损失原则”,也就是说某些风险虽发生几率很低,但一旦发生,却是我们无法承受的,因此建议家长应优先考虑为子女购买意外险、重大疾病保险。

至于教育金保险,您要知道,如果经济条件不错(年缴保费能在5000以上),就当给孩子储蓄一点教育金保险。购买教育金保险,家长需格外留意是否有“豁免保费”条款。专家建议,为防止在保险期间家长因故无力继续交纳保费,在购买主险的同时,最好购买豁免保费附加险,万一家长发生意外导致身故或残疾时,保险公司可豁免以后各期保费,确保孩子的保险合同继续有效,让父母对孩子的爱可以延续。

中国人寿养老保险方案推荐


中国人寿养老保险方案推荐

现代人普遍面临的问题是:“靠谁养老?” 答案似乎是唯一的,自己养自己。因为“养儿防老”已经不合时宜了,我们不能指望我们的孩子将来赡养四个老人。

在所有先进发达的国家,养老计划是所有富人最关心的理财目标。我们今天努力工作,生活丰富多彩,轻松享受时尚自由的高品质生活。退休之后如果要保持生活品质不下降,要能够有尊严地活着,要在有闲的时候还要有足够的钱,使自己能精彩、舒适、稳定、坦然地生活,就需要及早规划,为养老做好计划。虽然对于您来说,养老还是比较遥远的话题,但如果趁着年轻交费低早做打算,可以让晚年生活锦上添花。理财有各种方法,人寿保险是其中一种重要方式。社会养老保险与商业养老保险相结合,能为您营造潇洒人生,创造一个金色晚年。

我们来看看中国人寿的一套方案,由养老、医疗、意外各个方面保障组成。

险种名称

基本保额

风险保额

每年交费

交费期

鸿寿年金分红保险

10万元

20万元

8700元

20年

康宁终身保险

5万元

15万元

3750元

20年

附加住院医疗保险

1万元

1万元

385元

每年

合计

36万元

12835元

以上各个险种的具体内容如下:

一.《鸿寿年金分红保险》保额10万元,每年交费8700元,交20年。保障期到80岁

保险利益:

1.合同期内人身保障20万元;

2.55岁开始,每年领取养老金5000元,领到80岁,共领24次,领取12万元;

3.80岁合同期满,一次领取祝寿金20万元;

4.每年领取红利,红利随经济发展和投资期的延长而增长,红利领取到80岁。

二、《康宁终身寿险》 保额5万元,风险保额3倍,即15万元。每年交费3750元,终身保障

保险利益:

1.重大疾病保险金10万元;

2.高残保险金15万元;

3.身故保险金15万元。

三、《附加住院医疗保险》保额1万元,每年交费330元

保险利益:

1、在合同生效90天后,因病住院,自住院日起90天内的医疗费按比例报销(例如药品75%,住院费85%,治疗费80%,检查费75%,材料费75%),一年累计最高报1万元。

2、因意外伤害住院,及第二年续保,不需要观察期。

中国人保经营良好


为自己投保,是男人爱心和责任的体现!

从中国人保集团召开的2011年半年工作会议上了解,今年上半年,该集团总收入达1596.2亿元,其中保费收入1379.4亿元,同比增长10.9%;总资产突破5000亿元,同比增加1810亿元,增长47.7%;管理总资产突破万亿元,同比增长41.9%。

此外,人保集团董事长、总裁吴焰还透露,截至6月底,该集团整体盈利已超过了去年全年水平,尤其人保寿险实现了开业以来累计盈亏平衡的历史性突破。

据了解,今年以来人保集团成本管控进一步加强、费用支出明显下降,投资金融板块资产配置积极调整、投资收益基本稳定,财产险与人身险均衡发展、投资板块与保险板块协同互动,南方信息中心正式启用、数据大集中全面推行,内控合规管理不断加强等,都是其整体盈利水平大幅提升的重要因素。

数据显示,从人保集团的保险板块看,1-6月,人保财险实现保费收入912.2亿元,同比增长12.1%,其中电销渠道实现保费收入47.4亿元,同比增长453%;人保寿险实现新准则口径保费收入437亿元,同比增长6.4%,市场排名跃居第五;人保健康实现新准则口径保费收入29.8亿元,同比增长60.6%。以保费规模计,目前中国人保是仅次于中国人寿的国内第二大保险集团。

今年上半年,全国社保基金投资100亿元入股人保集团,成为其战略投资者,将其整体上市步伐大大向前推进了一步。引入社保基金后,人保集团注册资本从306亿元上升到345亿元,净资产从335亿元上升到520亿元。在引入社保基金的同时,人保集团向人保寿险注资45亿元,向人保健康注资7.17亿元,支持人保财险发行次级债50亿元。目前,三家子公司的偿付能力充足率已达到或接近偿付能力充足Ⅱ类公司水平。

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2、获取保障的同时,还可保费返还。既可用于晚年旅游费用,又可给孙子做教育金 ;

3、该产品还可申请保单贷款,为您以后工作生活灵活掌握资金调用;

4、红利可现金领取、累计生息,抵交保险费;生存保险金与祝寿金可现金领取亦可累计生息。

人寿保险理赔案例


人寿保险理赔案例

程先生是一名事业有成的生意人,去年11月2日,他和妻子一起去保险公司,为自己投保了100万元的人寿保险并缴纳了保险费,受益人为自己的父母。次日,保险公司同意承保并签发了正式的保单,保险单上约定承担保险责任的时间为当年11月3日零时起。

不料天有不测风云,就在投保后的第三天,程先生在一次车祸中意外身亡。料理完后事,程先生的父母向保险公司提出索赔。

这时,保险公司拒绝赔偿。理由是,人身保险合同金额巨大,应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保。由于程先生投保时未体检且合同未报总公司批准,也就是说,程先生的投保违反了保险公司有关投保方面的内部规定,因此,该保单是没有法律效力的。但程先生的妻子回忆说,有关体检及报批之事,他们投保时业务员并未提及。

后来,程先生的父母将保险公司诉至法院。法院经审理,判令保险公司承担保险责任。

法官析案

保险公司的内部规定是保险公司用以指导业务、规范内部管理的一系列规则和制度,比如核保规则、审批制度等,这些规定一般由保险公司的管理人员内部掌握。

如果保险公司的内部规定已在保险合同中明确体现或者已明确告知了投保人,投保人已完全知晓,这些规定才对投保人具有约束力。

保险法规定,保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。

本案中,保险公司所谓的那些内部规定并未出现在保险合同中,业务员也未向投保人说明。因此,这些内部规定对投保人程先生而言不具有约束力,不能作为保险合同无效的依据。

据此,法院判决保险公司承担保险责任。

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中国人保首款专业少儿健康保险面世


中国人保首款专业少儿健康保险面世

近日,记者从中国人保健康险公司获悉,该公司推出一款专属少儿的健康保险产品———少儿成长医疗保障计划。该产品是专门为0-17周岁的少儿提供医疗保障服务,并提供恶性肿瘤、重大器官移植、白血病等10种重大疾病的医疗保障。

据人保健康险公司专业人士介绍,该保障计划保障高,参加该计划,因意外或疾病住院的年度累计赔付额度达到20万元,可化解高额医疗费用支出的风险。被保险人无须体检,即可购买此款保险。

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特色:住院津贴20元/天 ¥60元/年

少儿平安卡 意外伤害5万 意外医疗5000元

特色:含重大疾病保障1万元 ¥100元/年

出境游 中国人的思想开始活跃起来


生活水平的提高带动了人们思想意识的逐渐进步,在过去问谁敢有想法出国旅游,出国对于很多保守的中国人来说那真是天方夜谭。随着改革开放的春风,中国人的思想开始活跃起来,不仅在经济上稳步上升,在旅游方面的投资也是逐年攀升,这说明了国家的好政策真正从思想上改变了百姓。不少朋友已经游玩了国内的山水,想要出国走走,但是据说出国旅游的费用不是很便宜,那么到底出境游报价是多少呢?对于广大想要出国的旅者来说,不仅要了解出境游报价,而且还要对出境旅游的保险信息有所掌握。

平安保险公司对境外旅游保险的报价费用有详细的介绍,如果想让自己的境外旅游多一份安全保障,不妨登陆了解一下平安境外旅游保险的各类险种,您可以根据自己的情况选择适合自己的险种类型,平安针对不同国家有不同的险种。如果你想在亚洲范围旅游,可以投保平安境外保险之亚洲(除日本)地区;如果您想去德国旅游,可以投保平安境外旅游保险之欧洲地区。平安保险公司非常细致的划分会让您的选择更加多元化。

小张和妻子五一刚刚完婚,两个人计划去意大利度蜜月,小张是个精明的人,首先他先查询了很多旅行社的出境游报价,他想着花最少的钱度过最快乐的蜜月时光,相比之下他选择了一家比较靠谱的旅行社,出境游报价在他的接受范围内,除此之外,小张还为自己和妻子通过投保了一份平安境外旅游保险,用小张的话来说,其他的费用可以省,但是保险费用坚决不能省,这份保险对小张夫妻意义重大,是安全的一种保障。

小张在掌握了出境游报价的同时还为家人投保了平安境外旅游保险,这是明智的决定,更说明了平安保险已深入人心。平安保险公司根据客户的需求开发的网上投保平台为广大客户提供了便捷的服务,由于可以在线支付,节省了客户的很多时间,这样的举措受到了客户的一致好评。

投保 目前中国人去欧洲旅游还只能跟着旅行团走


在欧洲的城市街头泡泡咖啡馆是一件很惬意又浪漫的事,目前中国人去欧洲旅游还只能跟着旅行团走,个人自由行原则上还没有放开,那么去欧洲旅游签证如何办理哪?同时国内和国外的旅游大不相同,如何投保一份旅游鞋在更有保障呢?

去欧洲旅游签证办完后,就要开始美好的旅行,这时投保一份境外旅行险,旅行会更有保障。境外旅行险保障期间从3天到一年不等,时间越长,相应的价格也相对更高,同样的保障在国外买可能更便宜。

去欧洲旅游签证办理完后,很多旅行的朋友都会为自己投保一份境外旅游保险。但是在选择保险时要注意哪些事情呢?首先,境外旅行,紧急医疗救援是出行必备。出门在外难免遇到意外:证件被盗、紧急就医(如水土不服、消化紊乱)等便属于高发率的事故。大多数欧洲国家要求“先投保后签证”,其中,投保的项目须为包含24小时紧急救援项目的医疗保险和境外旅行保险。同时,要记下与保险公司有合作关系的国际救援组织的救援热线电话,以防万一。其次国内参保人国外旅行可沿用原保;如果参保人在国内购买了平安的一年期综合意外险,那么一年期限内的所有意外都可参保,但当旅行期间正值一年期限到期时,参保人应及时跟平安客服人员取得联系,便于保险公司核保部门的审核,就项目续保以及加费进行确认,以应对旅行中意外的发生。同时注意保单的年审与续保、留意条款中的免赔偿额与限额。

由上述可见,无论是旅游过节还是境外出行,掌握国外旅行保险中的种种规则,可以有效地规避风险,避免不必要的损失,高枕无忧地领略异域美景,享受旅行之乐。另外去欧洲旅游签证的办理具体要看是哪个国家,每个国家的申请材料是不一样的。但是欧洲国家的签证都是需要预约面试的,所以建议准备出行的朋友应该早点准备好材料,然后预约面试。

江苏家财险理赔案例


江苏家财险理赔案例

家住江苏的D女士投保了家庭财产险附加盗抢险,去年夏天因外出时未关窗户导致家中财物失窃,共计损失约5000元,其中现金500元、手机一部2000元、衣物2000元、DVD一台500元。胡女士报警后即向保险公司报案,索赔5000元。保险公司查验现场及参考警方资料后认为,胡女士家门锁完好,失窃的主要原因是胡女士防范不严、忘记关好窗户,这不在保险公司的保险责任范围内,因此拒赔,由胡女士自己承担5000元损失。

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