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青岛新生儿可享儿童社保

2020-12-03
新生儿终身保险规划 儿童保险知识 儿童保险规划

新生儿能否参加城镇居民基本医疗保险?待遇如何?近日,全国各地不断发生学生发生意外伤害产生医疗费报销问题的新闻,青岛各级社保经办机构相关业务受理量也成倍增加。为此,青岛市人力资源和社会保障局相关人员表示,目前,青岛城镇居民基本医疗保险已实现全市统筹,本市城镇户籍新生儿在出生三个月内就可参保缴费,享受待遇。

三个月内可享妈妈医保

“开发区第一人民医院是开发区作为14周岁以下少年儿童住院定点医疗机构之一。现在家长对孩子的医保政策了解程度确实比不上成人的医疗保险。婴儿刚出生前几个月,作为新手的家长们忙里忙外,常常会忘记给孩子办理医保手续。另外,出生的健康新生儿还是占绝大多数,医保卡派上用场的机会也不多。”开发区第一人民医院医保办岳主任说到,“其实如果妈妈参加了城镇居民医疗保险,三个月内的新生儿是可以享受妈妈的医疗待遇;如果妈妈参加的是新农合医疗保险,在生产的缴费当年,新生儿也可以享受妈妈的医保。比起使用自己的医保卡,新生儿同享妈妈医保的还算较多。”

18岁以下少年儿童可参保 每年50元

据介绍,青岛市城镇居民基本医疗保险已实现全市统筹,少年儿童城镇医保管理实行“六统一”,即:参保范围和项目统一、待遇标准统一、基金管理统一、经办流程统一、信息管理统一,缴费标准统一。据《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》及相关规定,中等以下学校的在校学生、托幼机构的在册儿童和其他具有本市城镇户籍未满18周岁的少年儿童,均纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。在校学生、托幼机构的在册儿童通过所在学校或托幼机构参保。

城镇居民基本医疗保险费按年度集中收缴,六区的集中缴费期为每年10月1日-12月31日,四市的集中缴费期由当地社保经办机构确定。保险年度为次年1月1日至12月31日。2014年度少年儿童参加青岛城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为每年50元,之前各年度为每年40元。

住院报销比例最高达90%bX010.Com

据介绍,同少年儿童、大学生一样,新生儿患病需要住院治疗的,其住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围,其中意外伤害住院报销需审批。住院费用的起付标准,按照三级医院500元,二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度,第一次住院按100% 执行,第二次50%,第三次及以上不再设立起付标准。起付标准以上,按照分档累加计算,由基本医疗保险基金按以下标准支付:5000元以下部分,在三级医疗机构支付70%,在二级及以下医疗机构支付75% ;5000元至10000元部分,在三级医疗机构支付80%,在二级及以下医疗机构支付85%;10000元以上部分,不分医疗机构级别,统一支付90%。在一个医疗年度,最高支付限额为12万元,包括住院、门诊大病、意外伤害门急诊统筹支付。

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从9月1日起,凡具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费。那么,新生儿自出生之日起,就享受城镇居民医疗保险待遇,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。

目前,由于新生儿疾病的诊治费用较高,而新生儿家长普遍年轻,缺乏资金储备,新生儿的健康成长需要社会的支持和帮助。因此,新生儿医保实现“落地签”,哈市将于9月1日出台《关于将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围有关问题的通知》,突破新生儿出生首月的医保“真空期”状态。

新生儿不再受出生28天后才能参保的条件限制,具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,由新生儿父母持本人户口、身份证及相关的准生证明材料到所在社区以新生儿之父或母的名义为新生儿申请参保登记,并履行缴费手续。0-28天内履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费的新生儿,自出生之日起,启动城镇居民医疗保险待遇期,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。

截止目前,各个省市对于0-28天的新生儿基本不提供医疗保险,而常常新生儿患病的几率非常高,此次哈尔滨对于新生儿首月的医保“真空期”进行的补充,对于新生儿以及新生儿父母来说,是一大喜讯。

新生儿,新生儿参保指导全攻略 越早投保越享优惠政策


日前,哈尔滨市出台《关于将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围有关问题的通知》,将具有哈尔滨市市区城镇户籍的居民,其9月1日以后出生的0至28天(含28天)新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围,参保缴费后自出生之日起享受医疗保险待遇。

有关部门调查数据显示,哈尔滨市新生儿中超过5%的孩子一出生便因各种原因急需医疗救治,新生儿死亡率约占1岁以内婴儿死亡率的70%。因此,新生儿医保实现“落地签”,将对新生儿的优生优育和及时有效救治具有重要意义。市人社局医疗保险处、市医保中心的相关负责人,详细解读了出生0至28天新生儿参保缴费、待遇等问题。

基本政策参保年缴费30元

新生儿筹资标准为每人每年310元,其中,个人缴纳30元,政府补助280元。新生儿在0至28天(含28天)内办理参保登记并足额缴纳医疗保险费的,自出生之日启动医疗保险待遇,待遇期同学生儿童一致,按照学年度(9月1日至次年8月31日)享受医疗保险待遇。对于缴费不足12个月的,按月核定医疗保险费,同时收取下一年度医疗保险费。

支付标准统筹基金最高支付11万元

新生儿享受城镇居民基本医疗保险住院医疗、特殊疾病门诊医疗和普通疾病门诊医疗待遇。新生儿在一个待遇年度内住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗,发生符合医保支付范围的医疗费用统筹基金最高可支付11万元。

起付标准先登记再缴费参保分两步

新生儿出生0至28天(含28天)内,到其户籍所在社区劳保站办理新生儿参保登记手续。所需提供新生儿户口原件及复印件,近期免冠一寸彩色照片1张,代办人身份证原件及复印件。尚未落户的新生儿参保,须提供其父或母持本人身份证原件及复印件、户口原件复印件、母子健康手册。社区暂以其父或母的身份证号、之子/女和新生儿出生日期进行参保信息登记,落户后持《出生医学证明》、户口原件及复印件到原参保社区进行信息变更。

参保登记当日持社区出具的《哈市城镇居民基本医疗保险参保缴费单》到哈尔滨银行各网点现金缴纳医疗保险费。

温馨提示:

新生儿参保当日未缴纳医疗保险费的,须到原社区重新办理参保登记并按规定缴费。

新生儿出生28天后参保缴费的,按学生儿童政策执行,参保缴费3个月后启动医疗保险待遇。

孩子成长过程中总不可避免会生病,尤其是6个月到三岁之间,频率相对较高。现今医疗费用高,对于很多家庭都是比较重的负担,因此为孩子办理基本医疗保险是非常有必要的。但医保报销水平低,建议再选择一份商业医疗保险进行补充。

新生儿,你需知的新生儿医保报销知识


人的生命是非常脆弱的,尤其是新生儿。据有关部门对全国11个城市4万多名少年儿童进行的调查显示,我国每年有20%~40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。因此给孩子投保一份新生儿医保非常重要,这样在住院时就可以进行报销。那么新生儿医保报销比例是多少呢?

新生儿医保报销比例:

参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。

同时,新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

新生儿医保报销范围:

医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。

新生儿医保报销需要哪些手续?

(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。

(二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。

(三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。

新生儿,长沙新生儿医保如何度过“真空期” 出生28天内参保当月住院可报销


提醒:错过申报期只能办理成人医保

申报期内产生住院费,参保后可补报

长沙市医保中心提醒:参保期内,凭新生儿本市入户手续到医保经办机构办理参保手续,参保后最高可报销10万元,期间发生的医疗费用,可以预先垫付,待参保手续办理后再行补报。

【网友发帖】

新生儿医保存在“真空期”?

12月16日,一位署名“长沙妈妈”的网友,在网上发帖讲述了自己为孩子办理新生儿医保的经历。她介绍,今年11月初,自己的女儿在宁乡县人民医院出生,因为黄疸在省人民医院治疗至今,已花费两万多元!

12月15日,听说新生儿可以申请医保后,“长沙妈妈”前往当地医保部门,希望获得政策内的帮助,但是却被告知:只能按照成人的流程办理医保,而且即便目前缴费,也得等到3个月后才能生效。

“当时我就傻眼了,按这样的规定,孩子的医保就算办成了,前三个月里就相当于‘真空期’。”她说,绝大多数新生患儿“花钱”最多的时期就是在刚出生的那个月,各种抢救和监护措施特别密集,对经济困难的家庭来说,这个时期最需要新生儿医保“助力”,可恰恰医保在这一阶段“缺席”了。

【部门回应】

新生儿一出生就能享医保

新生儿医保是否真的存在报销的“真空期”?18日上午,长沙市医保中心回应称,因为不少新生儿家长对医保政策不了解,而产生了误解误读。

长沙医保中心医疗监管科科长缪佳介绍,根据长沙市《城乡居民基本医疗保险办法》,符合当年参保条件的新生儿,自出生之日起到出生后的28天内,取得长沙市户籍并按缴费标准一次性缴纳当年参保费用的,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇参照成人标准。

缪佳介绍,考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程,长沙市医保中心特别出台了一条补报政策:即新出生婴儿如果发生住院费用,可先由家长代缴,如果在新生儿出生后28天内办理完参保手续,24小时后就可到医保中心补报相关费用。因此,长沙市新生儿从出生到参保缴费是不存在空当期的。

■三湘华声全媒体记者刘璋景

提醒

错过28天申报期

医保会有“真空期”

在日常生活当中,不少家长对医保政策不了解,往往忽视了给新生婴儿办理医保手续,因此可能造成经济损失。

长沙市医保中心提醒:长沙市新生儿医保的申报期限是出生后28天内,超过28天就只能办理成人医保,成人医保是必须要等到缴费完成3个月后才能生效的。若错过28天的申报期,就会导致孩子在一段时间内会处于医保“真空期”,如果在该“真空期”内住院治疗,只能自费。

解答

新生儿该如何参保

新生儿出生后,首先要去派出所给小孩上户口,获取身份证号码,然后带上户口簿去当地医保部门参保。

新生儿医保最高可报多少

新生儿参保后,在一个保险有效期限内,基本医疗保险基金为个人支付的医疗费最高限额累计不超过10万元。

新生儿参保及缴费时间

长沙市城乡居民医疗保险参保及缴费时间为每年的第四季度,即将出生的胎儿可以在集中缴费期(10月1日至12月31日)预缴;如没有在集中缴费期预缴,新生儿可在出生后28天内参保。

武汉新生儿如何办理社保医保?


宝宝刚出生一家人忙的团团转,谁也没想到给孩子办理社保医保的事情,但是孩子出生没几天就生病了,一家人忙着给宝宝看病,没有时间给孩子办理医保,这样的情况可以使用社保医疗保险报销吗?武汉洪女士就遇到这种情况,那么,她该怎么办呢?武汉新生儿医保如何办理呢?

新生儿医保案例

洪女士说,宝宝出生10天后,发现黄疸没有退,继续检查发现,孩子患有“新生儿溶血症”。接下来,一家人都忙于孩子看病,没有时间为孩子上户口,也没有给孩子办理居民医保。孩子现在康复了,住院一共花去了2万多元。对家庭来说,这是一笔不小的开支,洪女士感到很心疼,不知道能否有补救的办法?

市医疗保险中心居民医保科科长回复,洪女士不用着急,1周岁(含1周岁)以内的婴儿居民医保参保缴费时间,不受城镇居民基本医疗保险参保登记缴费时间(每年的9月1日至12月31日)的限制。洪女士只要在孩子出生90天内(含90天),为其办理参保登记缴纳当年的参保费,本次住院的2万多元医疗费就可以享受医保报销。如果符合居民大病保险的还可以享受大病保险待遇。如果超过90天办理参保登记并缴纳当年参保费用的,从缴费的次月起享受居民医保待遇,但是小孩出生到参保登记缴费期间的医疗费用是不能报销的。

小贴士:新生儿医保如何办理?

新生儿的参保登记手续,在其户口所在地的居委会办理,需要提供新生儿的户口本、一寸彩照、监护人户口本和身份证原件及复印件,一年的参保费用为20元。新生儿在出生一年内参加居民医保,参保时间为1月1日至8月31日的,应缴纳参保当年的居民医保费;参保时间为9月1日至12月31日的,选择缴纳参保当年和次年居民医保费的,可享受当年和次年的居民医保待遇,选择只缴纳次年的居民医保费的,只能享受次年的居民医保待遇。

武汉应届毕业生可享职工医保

至毕业当年的8月31日,武汉全日制普通高等学校及科研院所应届大学毕业生将停止享受城镇居民基本医疗保险。毕业后,已就业者随用人单位参加职工医保;灵活就业或暂未就业者,也可享受职工医保或居民医保。据悉,应届毕业生在毕业当年的12月31日前参加职工医保后,可无时间限制地享受职工医保待遇。应届大学毕业生可携带本人身份证和毕业证原件至社保机构个人窗口办理。

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