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案例分析交强险商业险赔偿范围

2020-12-01
财险保险规划 保险车险规划与思路 车险保险基础知识

有第三者商业险也有交强险,遇到两车相撞事故时,交强险是只赔付医药费用中他所分摊的部分,还是在赔付范围内全赔?交强险或者第三者商业险的赔偿范围还有哪些,是否也包含误工、营养、交通等?

张先生约好和朋友一起吃饭,开车去饭店途中不慎撞上对面驶来的另一辆车,双方的车均有不同程度受损,但对方车内有人员受伤,目前,伤者正在医院接受治疗。交警认定双方都有责任,张先生的车既有交强险又有第三者商业险,他现在的问题是:1.交强险是只赔付医药费用中他所分摊的部分,还是在10000元范围内全赔?2.对方提出的误工、营养、交通等费用是否也在交强险或者第三者商业险的赔偿范围内?

保险律师分析称,保险是以补偿性作为赔付原则,而“交强险”除被保险人故意造成的交通事故等少数几项情况外,其保险责任几乎涵盖了所有道路交通风险,且不设免赔率与免赔额,即在保额内花多少赔多少,涉及人伤,有责任时最高赔付12万元,包括治疗、误工、营养、交通费等。

另外,目前实行的商业三者险采取的是过错责任原则,而“交强险”实施后,无论被保险人是否在交通事故中负有责任,保险公司均将按照《条例》及“交强险”条款的具体要求在责任限额内予以赔偿。

因此,此次事故中张先生的赔偿应先由“交强险”赔付。假设在此次事故中,张先生与对方两车车损分别为3000元和5000元,对方车上人员医疗费用为8000元,伤残费用10000元。如果两车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元,医疗费用赔偿限额为10000元,死亡伤残赔偿限额为11万元。那么,张先生交强险赔偿金额=受害人伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款=乙车车上人员伤残费用核定承担金额10000元+乙车车上人员医疗费用核定承担金额8000元+财产损失核定承担金额5000元(超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿金额2000元计算),共计20000元。

此外还有一种情况,没有第三方的时候,自己不小心撞到小区铁门,如果当时报案,第三者商业险买了不计免赔险,保险公司也是要全赔的,看过本文之后,相信您对车险出险理赔案例中,交强险和第三方商业险的理赔原理会有一定的认识。

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交强险不分项赔偿案例分析


交强险不分项赔偿处理,加大了保险公司的法定赔偿责任,在整体上将导致交强险业务的亏损,无法实现交强险业务的长久良性运作,使得不盈利不亏损的交强险运行原则落空。

交强险不分项赔偿处理是指在涉及交强险案件审理过程中,法院将交强险条款规定的死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额混合为一个总限额,合并计算赔偿。目前,全国很多地方法院在处理此类案件中,抛开交强险条款的具体规定,将各分项限额合并为一个总限额,只要受害人的请求不超过总限额,均由保险公司承担赔偿责任。法院的这种做法是值得商榷的,理由如下。

2008年9月11日,胡某为本人所有的浙A69F06号客车在保险公司投保了保险金额为12.2万元的交强险,保险期限自2008年9月12日至 2009年9月11日止。2009年2月11日,胡某驾驶该车与骑电动车的周某发生碰撞,造成周某受伤及电动车损坏的交通事故。杭州市下城区交警大队经调查,认定胡某负事故主要责任,周某负事故次要责任。为了使周某能得到及时有效的治疗,胡某垫付了医疗费、护理费等费用。2009年2月27日,胡某与周某在下城区交警队达成协议,胡某赔偿周某全部损失的90%,即48569元,并当即支付了赔款。事后,胡某向保险公司申请理赔,虽经多次协商,双方均无法达成一致。保险公司认为应根据交强险合同进行分项限额赔偿,只同意赔偿21059元。为此,胡某委托侯律师代理此案。人民法院于2009年6月19日审理该案,并于2009年7月20日依法作出判决。

市中院一审判决 法院认为:首先,《交强险条例》仅是明确规定交强险在全国范围内实行统一的责任限额,而未规定交强险的分项限额。因此胡某主张在交强险范围内不分项赔付未违法法律的禁止性规定。其次,《交强险条例》的立法目的是社会保障与及时救助,保障受害人得到及时有效地救助是交强险的首要目标,先行赔付原则是交强险的重要原则。医疗费是受害人事故发生后被施以抢救而亟需得到救助的费用,不分项赔偿较分项赔付而言在医疗费方面更能保障受害人得到及时、有效地救助,不分项赔付更符合《交强险条例》的立法目的。胡某向案外的受害人赔偿后,理应获得交强险限额内的不分项赔偿。最终法院对受害人的实际损失进行核定后,判令保险公司赔偿47001.77元。

省高院认为,《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》均规定了发生交通事故,造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在交强险责任限额范围内承担赔偿责任,这里的额责任限额指一次事故的最高责任限额,并没有区分医疗费用、死亡残疾赔偿、财产损失等分析限额,体现了它公益性的特点。其次,《机动车交通事故责任强制保险条例》第一条明确了国家制定并颁布该条例是为保障机动车交通事故受害人依法得到赔偿。它设立的目的是在有限范围内保障受害人得到及时有效的救助。不分项赔付更能使受害人在医疗费方面得到及时有效的救助。

本案中,胡某在发生交通事故后,根据交警部门的交通事故认定书,就所须赔偿的总款额,当日与受害人达成赔偿调解书,并支付赔偿款,使受害人得到了救助,这充分体现了交强险先行赔付的立法原则。原审法院判决并无不当。省高院的判决解决了当前交强险案件处理过程中分项与否的重大争议问题,至少确立了医疗费用赔偿限额、伤亡赔偿限额是不分项的,这不仅有利于受害人及时得到赔偿和救助,而且也是省高院依据立法精神和宗旨能动司法的高度体现。

交强险全称为交通事故责任强制保险。在司法实践中,法院在交强险赔偿时,是根据《机动车交通肇事的责任强制保险条例》(以下简称《条例》)规定的交强险分项限额来确定保险公司的赔偿数额的,即保险公司所赔偿的死亡伤残项以11万元为限,医疗费以1万元为限,财产损失以2000元为限。这样的做法在某种程度上不能完全实现交强险对事故受害人权益的保护,特别是对不构成伤残但医疗费却很高的受害人。故保险公司在交强险限额12.2万元内不按分项限额赔偿,可充分保护该类交通事故受害人权益。这样做合乎《道路交通安全法》和《条例》“为了保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿”的立法本意。

本车人员属不属与交强险赔偿范围案例分析


交通事故发生后,当事人最为关心的应该是对事故造成的人身和财产损害的赔偿问题,那么作为分担上述风险并具有公益保障性质的强制性保险,交强险赔付范围有哪些呢?本车人员属不属与交强险赔偿范围呢?

交强险赔偿范围指被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

保监会在《机动车交通事故强制保险条款》第八条规定了赔偿范围和现行赔偿限额:死亡伤残限额110000元;医疗费用限额10000元;财产损失限额2000元;被保险人无责任时,死亡伤残限额11000元;医疗费用限额1000元;财产损失限额100元。同时,交强险还有多种免赔规定,如因受害人故意造成的交通事故的损失;被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用等。

那么,本车人员属不属与交强险赔偿范围呢?接下来,小编带您看一个交强险赔偿范围案例,方便您对交强险赔偿范围的理解。

被保险人忻某于2012年6月7日在人保财险张家口市分公司为其所有的小型客车投保了机动车交强险,保险期限自2012年6月8日零时起,至2013年6月7日24时止。

2012年10月1日,忻某驾驶投保车辆搭载赵某,在沿401县道由南向北行驶时,与同向行驶王某所驾驶的现代牌小客车发生碰撞,造成两车受损,赵某受伤的交通事故。张家口尚义交警大队开具的道路交通事故认定书认定王某负此次事故主要责任,忻某负此次事故次要责任,赵某无责。

后赵某就事故中受伤事宜,多次与忻某及人保财险张家口市分公司协商赔偿,人保财险张家口市分公司则以“赵某在事故发生时属车上人员,不属于交强险理赔范围”为由拒绝赔偿。赵某不服,于2012年11月25日向张家口尚义县人民法院提起道路交通人身损害赔偿纠纷诉讼,诉请法庭判令人保财险张家口市分公司在交强险限额内,对其因此次事故造成的人身伤害损失承担赔偿责任。

原告律师认为:《机动车交通事故强制保险条款》中的“本车车上人员”是对《机动车交通事故强制保险条例》中“车上人员”的扩大化解释。“本车人员”应属与保险机动车具有直接物权支配的人员,如车辆所有人、驾驶人等,而不应包括机动车上的搭乘人员。搭乘人员与车主或驾驶人之间只形成有偿或无偿的承运关系,不能因乘坐该机动车辆就将其视为“本车人员”对待。

而“本车车上人员”则包括车辆所有人、驾驶人和搭乘人员等所有占据车内空间的人员。《条款》在确定“本车人员”时,将其扩大为“本车车上人员”,该内容明显与《条例》相冲突,《条款》之内容,属于格式条款,根据《中华人民共和国保险法》第三十条有关“对格式条款有两种以上解释的,人民法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释”之规定,理应依据赵某对交强险赔偿范围的理解,认定其不属于“本车车上人员”范畴,保险公司应当承担赔偿责任。

最终,张家口市尚义县人民法院采纳了人保财险张家口市分公司的抗辩理由,并依法判决:驳回原告对人保财险张家口市分公司赔偿损失的诉讼请求。

交强险赔偿范围


汽车交强险是强制性责任保险,每位车主都免不了要购买交强险。好车主能获得更好的交强险价格,如上年没有出险,保费可下浮。交强险价格与许多因素相关。初次购买交强险与再次购买交强险的价格有可能出现不同。再次购买交强险与是否出险等因素有关。

那么,交强险赔偿范围包括哪些呢?我国《机动车交通事故责任强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。投了保的机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失,保险公司在限额内予以赔偿。汽车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。如果是受害人故意造成交通事故损失,保险公司可以依法不予赔偿。

驾驶人醉酒驾驶、未取得驾驶资格就开车上路、被保险机动车被盗抢期间肇事、被保险人故意制造道路交通事故,这几种情况造成受害人的财产损失,保险公司可以不承担赔偿责任。保险公司如果垫付抢救费用,有权向致害人追偿。

《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定: 在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:

(一)死亡伤残赔偿限额为50000元;(二)医疗费用赔偿限额为8000元;(三)财产损失赔偿限额为2000元;(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为10000元;无责任医疗费用赔偿限额为1600元;无责任财产损失赔偿限额为400元。

死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。

医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

综上,交通事故的赔偿项目包括人身损害的赔偿和财产损失的赔偿,具体包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费;受害人因伤致残的,还包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费;受害人死亡的,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用;精神损害抚慰金;直接财产损失赔偿费和停运损失费。对于所有交通事故,机动车一方,应在上述限额内全额赔偿受损失的一方。

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