长沙4月1日起实施“城镇职工医保和生育保险”市辖区市级统筹，原来由市内五区医保机构统筹管理的10万城镇职工医保参保人员，将享受更完善的医保服务。
基金抗风险能力提高
“医保基金以收定支，区里因为参保人员不多，基金抗风险能力有限”。长沙市医保中心主任罗昶说，长期以来，长沙城镇职工基本医疗保险实行市、县(区)分级统筹，由市级医保统筹管理的参保人员有90多万人，另有10万参保人员由市内五区医保机构统筹管理。
虽然各区大体与市本级政策保持一致，但个别区在征缴基数、统筹基金支付比例上不完全一致。以大病医疗互助为例，按规定每年仅需缴纳90元。
可享受最高20万元的医疗待遇，区一级医保只要多几名大病患者，大病互助基金就难以为继。再如意外伤害入院治疗，在市医保报销的门槛很低，但在区一级，因基金规模所限，有些区就有种种限制。
提高统筹层级还有利于增强医保经办机构对医疗服务的“话语权”。罗昶介绍，区级医保参保人员少，部分医疗机构提供的服务标准较低。全部纳入市级统筹，100万人的医疗需求是任何一家医疗机构都不能忽视的，也能够促使医疗机构以低的价格提供更好服务。
参保人员选择更多待遇提高
专家介绍，市辖区市级统筹的基本政策是：对城内五区所有参保单位及其职工和退休人员、城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员的职工基本医疗保险、大病医疗互助、生育保险实行城区统筹。
城内五区实行统一的基本医疗、大病医疗互助、生育保险制度，统一征收基本医疗、大病医疗互助、生育保险费;统一缴费基数和比例;统一待遇支付标准;统一基金管理。
实施“城镇职工医保”市辖区市级统筹后，能够保证生活在同一城区的参保人员享受相同的医疗保险待遇，进一步整体提高参保人员的待遇水平。
区级医保机构定点医疗机构较少，其管理的参保人员一般情况下就医选择性较小。而实施市辖区市级统筹后，由市五区医保机构统筹管理的参保人员可到160多家市级医保定点医疗机构就医，也可持医保卡到全市1000多家医保零售药店购药。
目前，原区属参保人员依旧凭已有的医保手册到定点医疗机构就医，结算个人自付费用，不需额外办理手续，也不需要更换医保手册和医保卡。
