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新生儿社会医疗保险报销比例

2020-11-25
新生儿终身保险规划 家庭保险规划比例 社会保险知识

在办理新生儿社会医保时,家长须持相关材料到新生儿户口所在社区办理登记、缴费。包括户口簿原件、户口簿首页和本人页复印件;一张一寸近期彩色照片;父母任意一方身份证复印件;缴费金额:60元;如果母亲享受居民医保待遇的,还需提供出生证明原件及复印件。

参加居民医保的新生儿报销待遇很高,在三、二、一级医院住院时扣除起付标准和自付部分外,报销比例分别为75%、80%和85%。居民医保参保婴幼儿住院定点医疗机构共有13家,几乎囊括了我市各大医院。

而居民医保参保婴幼儿在定点医院门诊看病的相关费用也可以报销,目前共有四家门诊定点医院。扣除起付标准和自负部分外,报销比例为50%。每次最高能报销100元,每年最高能报销400元。

参加新型农村合作医疗的新生儿,第二年后每年按80元的标准进行缴费。扣除起付标准和自费药后,乡镇级医院的报销比例为80%,县级医院的报销比例为70%,县外医院的报销比例为65%。可在新生儿所在的村或乡镇相关部门进行办理。

新生儿参保分多种情况

想给新生儿办理医保待遇,有三类不同的相关规定。符合相关条件的城市户籍的新生儿可办理居民医保,而符合相关条件的农村户籍的新生儿可办理新型农村合作医疗。

在居民医保方面,母亲享受居民医保待遇的新生儿,出生之日起至三个月之内可以办理居民医保,享受待遇时间从出生之日起至当年12月31日止。

母亲没有享受居民医保待遇的新生儿在出生28天之后至三个月之内可以办理居民医保,享受待遇时间从保费缴到商业银行次日起至当年12月31日止。

在新型农村合作医疗方面,我市农村户籍的新生儿,只要母亲参加新型农村合作医疗,新生儿不用缴费,从出生之日起便可享受新型农村合作医疗保险的相关待遇。第二年后,再开始缴费参保。

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有没有新生儿住院医疗保险


网友留言问道,再有一个月宝宝就要出生了,想问问有没有新生儿住院医疗保险?

关于网友的问题,专家表示,您可以选择少儿医保,因为商业医疗保险需要在因意外导致或者住院的情况下才能给付保险金,平时的小病配药的话,还是少儿医保比较合适,您可以咨询当地的医保办。当然了,现在的小孩子比较容易住院,一感冒就要挂好几天盐水,所以购买1份住院医疗和住院津贴还是有必要的。

新生儿刚刚来到世上,在适应新环境过程中比较容易遭受疾病的侵袭,因此更加需要加强疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的户口所在地为他办理少儿医疗保险,这样可以报销部分住院医疗费用,对于省下的住院医疗费用,建议可以通过为孩子选购合适的商业少儿住院医疗保险来获得报销。

另外,尽管新生儿罹患重疾的概率不大,但是一旦发生对于一般家庭而言,巨额的医疗费用将使整个家庭陷入财务危机。

产品组合:意外门诊+住院医疗

0-2岁的孩子,由于身体免疫功能尚未发育完全,因此最容易患上呼吸道感染、肠道感染等疾病。孩子一旦患上这类疾病,一般都要住院治疗。这时候,如果购买了儿童住院医疗险,每次少则两三百元,多则上千元的费用就可以向保险公司报销。

另一种情况就是,0-2岁的孩子处于学习爬走的阶段,跌跌碰碰肯定少不了。此外,皮肤灼伤也是小孩子经常发生的意外。如果撞伤、灼伤的情况不太严重,可以通过门诊治疗,那当中产生的费用可以通过向保险公司报销,转嫁对自己经济上造成的风险。如果情况严重需要住院治疗,费用则可以通过住院医疗保单报销,减去大部分的医疗开支。

因此,专家建议父母们为孩子购买保险产品的时候,应该首先选择最基本的意外门诊保险,而且其价格便宜,一年保费通常只需一、两百元;然后,如果经济条件比较好,可以选择少儿住院医疗保险。但少儿住院医疗险每份保单的年保费不同,保险公司之间的价格差异较大,从几百元一年到两三千元不等。

住院费用通常包括几大项:医药费(包括非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费,夏天还包括冷气费,如果需要动手术还包括手术费。现在,很多少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置都比较高,特别是自费药部分一般都可以报销50%以上,以此吸引消费者。但自从国家要求医院统一下调大部分药品的价格以后,医药费不再占总体住院费用的大头,反而,其他费用,像检验费、床位费、冷气费、手术费等项目才是支出的重要部分。

因此,为孩子购买医疗健康险的时候,避免选择可报销项目费用过于笼统,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

长沙新生儿如何办理医疗保险?


很多准爸妈们可能在孩子出生前,一直都忙于给孩子储备各种漂亮的衣服或者积攒奶粉钱,想要为孩子创造良好的物质条件,而在孩子刚出生的时候很容易就沉浸在幸福的喜悦里,想不起给孩子办理医疗保险的事情。其实,对于幼小的孩子来说,为孩子办理医疗保险也是意见非常重要的事,如果忽视了给新生儿购买医疗保险,很容易导致新生儿因疾病住院不能享受医保报销。那么,长沙新生儿如何办理医疗保险呢?

根据长沙市《城乡居民基本医疗保险办法》,符合参保条件的新生儿,自出生之日起到出生后28天内,取得长沙市户籍并按缴费标准一次性缴纳参保费用,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

长沙市规定,新生儿从出生日起28天内购买的医保,在新生儿科监护室住院的费用可以纳入报销范围。超过28天购买医保同期住院就只能自费结算,不享受医保。由于部分家长并不知晓这一政策,导致部分新生患儿家庭无法享受医保报销政策。

长沙市医保局提醒,新生儿出生后,首先带上医院开具的出生医学证明去派出所给小孩上户口,获取身份证号码,然后再拿着户口簿在户口所在地的社区或者街道办事处办理医疗保险。

有长沙市准生证可在长沙办医保

匡女士:我和我老公户口都不在长沙,但我在长沙工作,且单位给我办了医疗保险,我在长沙生小孩的话,孩子能买长沙的医保吗?如果不能买,住院可以用我的医保进行报销吗?

市人力资源和社会保障局:根据长人社发【2013】76号文件《关于进一步做好我市城乡居民医疗保险参保缴费工作的通知》,拥有长沙市准生证或者长沙市户口的学龄前未成年人,可以到所在社区人力资源和社会保障服务中心凭准生证或户口本办理参保手续。非长沙市准生证和长沙市户口的新生儿和未成年人不能参加长沙市城乡居民医保,其住院费用也不能用其他人的医保报销。

已退休的外省医疗保险可以随子女签转到长沙吗?

案例:母亲,河北人,已退休,现跟随儿女长期居住在长沙,在河北省藁城市购买的城镇职工医疗保险可以随子女签转到长沙吗?如果购买的是河北省藁城市的城镇居民保险可以签转吗?

回复:根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》长政办发〔2011〕9号文件之规定,你母亲可以在长沙购买城乡居民基本医疗保险。新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。你母亲已退休,要求将原来的城镇职工医疗保险进行跨省转移,目前不能办理。

为新生儿怎样购买医疗保险


新生孩子比较小,抵抗力相对差一些,有没有太多自我保护意识和能力,因此首先要考虑的是给孩子投保一些保险。小编建议您可以考虑一下意外险和医疗保险。首先,可以先来完善一下少儿社保以及商业医保卡,考虑一下重疾险和儿童教育金。关于儿童教育金,专家建议可以做到专款专用,并且能够带有保费豁免功能就很好。

父母总想给孩子提供最好的保护和保障,但是实际上,父母才是孩子最可以信赖的保障。预期说为孩子考虑保障,不如将自己保障好,这样才是最有效的办法。父母在为自己投保时,首先不能盲目跟风,一定要按照自己和家庭的需求,安排好投保的次序,经过深思熟虑之后,认真分析,咨询保险代理人来选择购买。

商业保险可以分类为保障需求计划和财务需求计划。保障需求计划可以按照以下的顺序来购买:如果没有社保,要第一步购买社保,因为社保是人的最基本的保障;对于控制家庭的保费比例,一般是按照控制在家庭收入的10%-15%左右比较好,按照这个预算金额来制定家庭保险购买规划;有很多家庭在考虑购买保险的顺序时,会想要先给孩子购买保险,但是实际上这样是比较有风险的,因为家长是一家的收入来源,孩子的保障也是由家长来给的,所以先给家长投保才给孩子投保的;对于经济收入一般的家庭,首先一定要考虑意外险和重疾险。

保险一般从几方面考虑:

1意外。

2保障。

3健康。

4养老。

5投资理财。

小孩子现在考虑的就是1和3。虽然4,5也可以考虑,但是他们的保费投入会较高,所以一般的工薪阶层,对小孩子的保障产品在经济分配上不要求很多在4和5上。

通俗一点就是,小孩子的意外(一般学校都会给大家选择学平险,如果自己觉得保障利益不够,可以选择其他商业保险公司的意外险。)

小孩子的健康,要是有什么急病住院之类的保障产品。可以去商业保险公司选择。

幼儿时期,由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,但这时的以死亡为给付条件的险种赔偿率也不高,一般而言,身故时年龄不足1周岁,给付比例占保险金额的20%;满1周岁但未满2周岁的儿童,给付比例为40%;满2周岁但未满3周岁的儿童,给付比例为60%;满3周岁但未满4周岁的儿童,给付比例为80%,满4周岁,给付比例才能达到100%。所以建议多买住院医疗补偿型的险种。有能力的父母可以考虑早为子女教育金做打算。

至于重大疾病险,家长们可根据经济实力为孩子选购定期的或终身的重大疾病险。当然,如果宝宝的家族有重大遗传疾病史,那么就应该尽早给孩子投保重疾险,以防疾病发生引起无力承担治疗费用。

新生儿,你需知的新生儿医保报销知识


人的生命是非常脆弱的,尤其是新生儿。据有关部门对全国11个城市4万多名少年儿童进行的调查显示,我国每年有20%~40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。因此给孩子投保一份新生儿医保非常重要,这样在住院时就可以进行报销。那么新生儿医保报销比例是多少呢?

新生儿医保报销比例:

参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。

同时,新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

新生儿医保报销范围:

医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。

新生儿医保报销需要哪些手续?

(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。

(二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。

(三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。

合肥新生儿社保医疗保险如何办理


合肥市2014年城镇居民基本医疗保险参保工作将于7月1日启动。很多家里有小宝宝出生的家长们已经坐不住了,很想了解如何给孩子办理社保医疗保险,到哪个机构办理参保手续等问题。本文将对此进行解答。

今年7月1日起,新生儿参保工作下移到各街道就业和社会保障所办理。本市居民违反计划生育法规,没有缴纳社会抚养费无法办理户口的新生儿、外国专家随行子女等特殊群体仍由市社会保险征缴中心办理。另外,普通居民可于7月1日至9月20日,在户籍所在地的街道社居委或村委会办理;在校学生为8月25日至9月20日,在所就读的学校办理。逾期不予登记。

办理合肥社保医疗保险参保手续需携带的材料

新参保人员携带户口簿(既往已参保人员可持医保卡或户口簿)在户籍所在地的街道社居委或村委会办理参保手续。A类低保人员或重症残疾人员还应携带《安徽省城市居民最低生活保障证》或《中华人民共和国残疾人证》。

合肥社保医疗保险参保缴费标准

市本级各区的在校学生、少年儿童及18周岁以下居民(1996年9月30日后出生)、A类低保人员和重症残疾人员以及五保户缴费标准为30元/人;其他城镇居民缴费标准为120元/人。

合肥城镇居民医保报销待遇10月将上调

近日,合肥市人社局下文,调整城镇居民医保的相关政策,扩大医保“三个目录”中诊疗项目、医用材料的报销范围,进一步提高合肥城镇居民医疗保险待遇水平。

据了解,一是扩大诊疗项目范围,按照城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围执行。二是扩大医用材料报销范围。经物价部门批准可单独收费的医用材料,均纳入居民医保报销范围。此外,新纳入的医用材料按照乙类项目结算,其个人先付比例按材料产地分别规定:国产(产品注册证为“械(准)字”)个人自付比例20%,进口(产品注册证为“械(进)字”)个人自付比例50%。据了解,新政策将于10月1日起执行。

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