设为首页

美亚住院津贴保险责任与责任免除

2020-11-20
责任保险知识 责任险再保险规划 知识产权责任保险

美亚保险提供住院津贴保险,其保险责任和责任免除条款如下:

美亚住院津贴保险保险责任

在本附加合同有效期内,若任何被保险人于旅行期间遭受主合同约定的意外事故或罹患疾病而入住医院治疗,本公司将依据保险单所载本附加合同项下该被保险人相应的每日住院津贴金额,按住院日数赔偿该被保险人,总赔偿日数以九十天为限。

若该被保险人为同一旅行自愿投保由本公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保险利益的,则本公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。

美亚住院津贴保险责任免除

主合同中责任免除条款第(1)项至第(18)项均适用于本附加合同,若主合同中责任免除条款与本条款有相抵触之处,则应以本条款为准。bx010.Com

任何在下列期间发生的,或由下列原因直接或间接地造成的被保险人住院,本公司不负任何赔偿责任:

(1)非因意外伤害而进行的牙科治疗、手术、牙齿修复、植种或牙齿整形。

(2)非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查;屈光不正。

(3)美容手术、外科整形手术或者任何非必要的手术。

(4)脊椎病。

(5)先天性疾病和先天性畸形。

(6)受保前已存在的疾病及其并发症。

(7)精神疾病、错乱、失常;受酒精、毒品、管制药物影响或滥用、误用药物。

(8)妊娠、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育手术;性传播疾病。

(9)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗或心理治疗。

(10)任何原因导致的推拿、按摩及针灸治疗。

(11)药物过敏或其他医疗导致的伤害。

(12)扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官疾病的治疗与外科手术。

(13)根据被保险人的主治医生的意见,可以被合理延迟至被保险人返回中国大陆境内后进行而被保险人坚持在境外进行的治疗或手术。

(14)未能取得医院或医生证明。

(15)被保险人旅行的目的是为了进行治疗或该旅行违背医嘱。

证明文件/索赔申请

被保险人向本公司索赔时,应提供以下证明和资料原件作为索赔单证,连同保险合同及本公司规定的索赔申请表格在出院之日起的三十天内递交本公司:

(1)完整的门、急诊病历卡;

(2)出院小结;

(3)住院医疗正式收据;

(4)索赔申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。

扩展阅读

被保险人,承包人责任保险的保险范围和责任免除是什么


其实,随着国家大力发展保险行业,人们的思想也开始逐渐接受保险的存在,甚至都会将买保险作为一个目标,保险在保障我们人身安全的同时也是给我们吃下了一颗定心丸,特别是从事危险工程工作的工人们,万一出险,承包人可是要负很大责任的,这时候承包人购买一份承包人责任保险才是降低损失的最好办法。

什么是承包人责任保险呢?

承包人责任保险,就是指承包人在承包工程的施工、作业或工作中造成他人人身伤害或财产损失的损害事故时,由保险人负责赔偿的一种责任保险。承包人责任保险主要适用于承包各种建筑、安装、修理工程的承包人。

承保范围有哪些

被保险人或其受雇人于保险期间内在本保险单载明之施工处所内,因执行承包之营缮工程发生意外事故,致第三人体伤、死亡或第三人财物损害,依法应由被保险人负赔偿责任而受赔偿请求时,本公司对被保险人负赔偿之责。

责任免除有哪些

保险公司公司对下列事项不负赔偿之责:

1.被保险人、定作人及与承保工程有关厂商或同一施工处所内其它厂商,或上述人员之代理人、受雇人及其居住工地之家属之体伤、死亡或疾病所致或其所有、管理或使用之财物发生毁损或灭失之赔偿责任。但受雇人非在施工处所执行职务且工程之设计、施工或营建管理无关者不在此限。

2.被保险人所承包之营缮工程于保险期间届满前经定作人启用、接管或验收后所发生之赔偿责任。前项所称验收系指营缮工程之保固或养护期间开始前之验收。

3.被保险人或其受雇人于执行职务时,因受酒类或药剂之影响而发生之赔偿责任。

4.因震动、土壤扰动、土壤支撑不足、地层移动或挡土失败,损害土地、道路、建筑物或其他财物所致之赔偿责任。

5.因损害管线、管路、线路及其有关设施所致之赔偿责任。但被保险人证明施工前已取得上述设施位置图及有关资料,并于施工中已尽相当注意者,为修理或置换受损设施所需费用不在此限。

请注意旅游意外险条款中的“责任免除”


随着人们消费水平的提高,户外旅行的人群逐年提升,而随着旅行安全意识的增强,为户外运动购买保险的人也在逐年增多。一些“驴友”在出发前,通常会网购短期旅游意外险添保障,但目前多数保险公司的此类险种中潜水、攀岩、探险等运动造成的意外损伤一般为意外险条款免赔范围,有这些需求的人投保意外险时,应细看免赔条款,按需选投“高风险运动险”。

旅游意外险条款中的“责任免除”

虽然目前几乎所有户外俱乐部都强制其成员买保险,但国内很多保险公司的旅游保险救援合同的“责任免除”条款中都有这样一条:“被保险人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀岩运动、探险活动等高风险运动”,发生险情不赔。保险业内人士说,“户外运动险”、“高风险运动险”通常是意外险的附加险,投保时需要额外缴保费。保障范围包括潜水、滑雪、滑翔伞、攀岩、蹦极等普通的非竞技类高风险运动,也有部分公司保障穿越探险、雪山攀登、野外生存等在“驴友”中流行的户外运动,保障期限多在10天内。

不同公司的意外险及附加险在保障范围、保额、保费、医疗咨询等方面的区别较大。另外要特别留意免责条款部分,攀岩、潜水、山地穿越等极限户外运动,以及“驴友”偏爱的包车、搭车等交通方式都有可能不在承保范围内。专业户外人士建议,户外活动需要周密的组织策划和严格的实施管理,出行前应做好天气、地形以及队员身体状况的了解,切勿组织超出自身能力或无把握的户外活动,另外出行前一定要记得购买户外保险。

意外险条款——相关链接人身意外险条款一定要注意的内容

人身意外险条款涉及的内容比较广泛,从旅游安全,交通意外保险,到建筑工地工作人员意外保险等等,无论是个人还是集体,无论是人身安全还是资产的安全,都是可以进行投保的。就比如学校办理的学生安全保险来说,这里面主要是概括了学生购买保险的年限,涉及到的投保的范围,尤其是强调投保是针对学生参加学校组织活动的范围之内,而在范围之外可能无法进行理赔,当然这并不是每一种学生保险都是这样的,具体要根据学校的情况来定!

人身意外险条款对于投保者的年龄以及注意事项有明确的规定,由于意外事故的出现除了一些自然事故之外,对于一些偶然发现是交通事故,意外等都是需要鉴定的,在事故发生的时候,可能会需要保险公司派遣勘察人员到现场进行勘察取证,然后开出取证单,才可以走下面的索赔流程!尤其是对于一些大型的交通事故来说,由于涉及到高额的赔偿费用,在办理上进行的步骤相对比较繁琐,也比普通的意外事故办理的时间相对长!

意外险条款相关内容解读

周岁: 是指按照身份证上的出生日期计算年龄。出生的年龄计为零周岁,之后每年增加1岁。例如:1990年10月10日年出生的孩子,2013年10月10日的年龄应该记为23周岁。

意外伤害: 指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。需要注意的是很多保险公司规定:猝死不属于意外伤害。什么是意外伤害还常常是保险纠纷的重点,您在签订合同前要仔细了解清楚。

美亚申根签证保险的保障责任


去申根国家,办理签证的必要条件之一是拥有3万欧元(或35万人民币)的医疗补偿保险,也就是必须要投保符合申根签证的旅行险。对于美亚保险,熟悉旅行险的朋友都该了解。美亚保险的多款境外旅游保险产品都符合申根签证的要求,那么,美亚申根签证保险都有哪些保障责任呢?

意外身故保险责任

若在保险期间内,被保险人持有有效证件在境外旅行时遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

意外残疾保险责任

若在保险期间内,被保险人在境外旅行时遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

意外烧烫伤保险责任

如被保险人自事故发生之日起一百八十日内以该次意外伤害事故为直接原因造成本合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》所列残疾程度之一者,保险人按表中所列给付比例乘以保险单或保险凭证中列明的保险金额给付烧烫伤保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付烧烫伤保险金。

医疗费用保险责任

在保险期间内,被保险人持有有效证件在境内或境外旅行期间,遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病,且自意外事故或突发性疾病发生之日起五日内到医院进行治疗的,保险人按照保险合同约定负责赔偿。

紧急救援保险责任

被保险人在境外旅行期间若遇紧急情况或需要,可以通过拨打保险单或保险凭证所载的救援热线电话,在保险人委托的救援机构或其授权代表(以下简称“救援机构”)提供的下列协助范围内,获得免费的信息提供,但被保险人使用以下协助服务所需支付给任何服务提供者的费用都由被保险人自行承担。救援机构无法保证该第三方服务提供者的服务质量,最终的服务选择权在于被保险人。

行程变更保障责任

旅行延误:若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误,每延误5小时,可获赔偿300元。

旅行变更:被保险人因为直系亲属身故或遭受严重身体伤害需住院治疗,目的地发生自然灾害等承保风险而需要改变预定行程,我们将赔偿该被保险人实际未使用且不可退还的旅行费用及旅行开始后,为前往旅行目的地或返程而额外支出的合理且必需的旅行费用。

财务保障责任

旅行证件遗失:赔偿被保险人为重置因被抢劫或盗窃而损失护照、旅行票据等旅行证件所支付的费用及相关交通、住宿费用。

家居保障责任:赔偿旅行期间被保险人境内经常居住地因盗窃、火灾、水管破裂等造成的家居物品的损坏或损失。(每件/套物品最高赔偿额为1000元)

其他保险责任

个人钱财:赔偿被保险人在旅行期间钱财遭盗窃或抢劫的损失。

银行卡盗刷:赔偿被保险人在旅行期间由于银行卡丢失或失窃而造成非授权人非法使用银行卡所发生的账款损失。(账款损失须于挂失该丢失或失窃银行卡之前的48小时内发生)

旅行绑架及非法拘禁:若被保险人在旅行期间遭受绑架或非法拘禁,我们会根据实际被绑架或被非法拘禁的日数补偿被保险人。(每24小时赔偿额3000元)

利安鑫富宝产品汇总(分红、保单贷款、责任免除)


利安鑫富宝是一款短期分红型两全保险,3年缴费,5年满期,满期有返还,身故与保障,每年还可享保险公司分红;有保单贷款功能,客户若临时有资金需求,可通过保单贷款方式进行资金融通,方便灵活。

一、保单红利的确定

合同为分红保险合同,投保人有权参与保险公司分红保险业务可分配盈余的分配。

在合同有效期间内,保险公司每年根据分红保险业务的实际经营状况确定红利分配方案。保单红利是不保证的。

若保险公司确定本合同有红利分配,则该红利将于合同生效日对应日分配给投保人,保险公司每个保单年度会向投保人提供红利通知书,告知投保人分红的具体情况。

二、保单红利的领取

红利留存在保险公司的红利账户,按保险公司每年公布的红利累积利率以年复利方式累积生息,并于投保人申请或本合同终止时给付。

在合同终止前根据投保人的申请给付红利的,给付金额不超过累积到上一个合同生效日对应日的累积红利。发生身故给付、合同解除等合同终止情形的,给付累积到上一个合同生效日对应日的累积红利,但若投保人在上一个合同生效日对应日至合同终止期间已经领取过红利,保险公司将予以扣除。

申请领取红利,须凭保险合同和投保人的有效身份证件办理。

三、保单质押贷款

在合同有效期内,投保人可以申请并经保险公司审核同意后办理保单质押贷款。每次贷款期限最长不超过 6 个月,贷款金额不得超过保险单的现金价值扣除各项欠款后余额的 80%,贷款利率按投保人与保险公司签订的贷款协议中约定的利率执行。

若贷款本金及利息加上其他各项欠款达到保险单的现金价值,自次日零时起合同效力终止。

四、责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自本合同成立或合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人斗殴、吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行 驶证的机动车;

(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(7) 核爆炸、核辐射或核污染。

除以上“ 责任免除”外,合同中还有其他免除保险公司责任的条款及重点提示,详见合同中背景突出显示的内容。

相关推荐