太原市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病，在原来12种的基础上再增加18种疾病。新增病种的具体认定和报销办法随之公布
新增18种病中，风湿性心脏病、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫病、帕金森氏症、肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性白血病、血友病、股骨头坏死、肝硬化、慢性中（重）度症病毒性肝炎，在山医大一院、山医大二院、省人民医院、省心血管疾病医院、太原市中心医院、山西省中医院认定。活动性结核在太原市第四人民医院认定。重度精神分裂症在太原市精神病医院认定。太原市第三人民医院只对肝硬化、慢性中（重）度症病毒性肝炎进行认定。太原市类风湿病医院只对类风湿关节炎、强直性脊柱炎进行认定。山医大三院只对癫痫病、帕金森氏症进行认定。
认定医院于每年5月、11月受理，6月、12月的5日前将初审合格人员基本信息报市医疗保险中心。
参保患者持个人社保卡（医保卡）、诊疗手册及该病种所需材料到认定医院医保科进行初审。太原市医疗保险中心组织专家进行复审、公示后确定，并对符合规定的参保患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》。门诊慢性病患者持该证到认定的定点医院进行门诊慢性病治疗，享受相关待遇。
需要注意的是，认定为门诊慢性病的患者只能到认定医院享受医保报销，一年之内不能更换。
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慢性病医保惠民新政策自2012年4月1日起，县人社局社保中心根据上级安排，针对部分慢性病患者又出台多项医保惠民新政策，更多的参保慢性病患者可住院治疗报销并提高了部分病种和项目的支付标准。
增加21种门诊特殊慢性病病种。将新增的脊髓空洞症、肝硬化、银屑病、白癜风、冠脉搭桥术后、抑郁症、肾病综合征、风湿性心脏病、颅内动脉支架植入术后、颈内动脉支架植入术后、椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、干燥综合征、慢性青光眼、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核、丙型肝炎21种疾病纳入门诊特殊慢性病报销范围。
提高部分门诊特殊慢性病病种门诊医疗费用的最高限额。一个医疗年度内，将Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期（心、肾、脑、眼并发症）统筹基金支付的门诊医疗费用最高限额，由3000元提高至4200元。
调整基本医疗保险住院床位费最高支付标准。将基本医疗保险一、二、三级医院的日床位费最高支付标准分别由6元、10元、15元提高为10元、20元、30元。其中，精神病院、传染病院及综合医院的精神科、传染科病床的床位费，在上款标准的基础上每天加2元；烧伤病床床位费在上款标准的基础上每天加3元。
慢性病有哪些种问：我是一名下岗失业人员。于2004年5月工龄买断时，单位替我们办理了基本医疗保险。现在我每个月都去银行缴纳医疗保险费，且个人交费已有一年多了。我想请问一下：象我这种情况去医院就珍能否报销？听说只有二十五种慢性病或者住院方可报销。是吗？这于交费有何关系？这二十五种慢性病是哪些？
关于25种慢性病有：
1恶性肿瘤2慢性肾功能不全3再生障碍性贫血4类风湿性疾病5慢性活动性肝炎6慢性胰腺炎7结核病8肠粘连9脑血管意外回复期10肝硬化失代偿期11慢性肺源性心脏病12慢性心功能不全13心率失常14冠心病15帕金森氏病16高血压病17糖尿病18慢性前列腺炎19前列腺增生症20精神病21麻风病22红斑狼疮23慢性萎缩性胃炎24器官移植后抗排斥治疗25慢性盆腔炎
申请慢性病医保患者需“对号入座”张老先生近日致电媒体反映，他老伴被多种疾病缠身，为看病花费不菲，他想为老伴申请门诊慢性病医疗保险，却被告知不够资格。
据报道，张老先生的老伴今年67岁，患有高血压(心胸外科心血管内科)已近20年，七八年前又查出冠心病(心血管内科)，后来又得了心肌梗塞和脑梗塞(脑外科神经内科)，每月仅买药就得花费七八百元。听说老伴这种情况可申请慢性病医疗保险，政府也会给予一定的医药费补贴，张老先生前段时间专门赶到辖区芜湖经济技术开发区(以下简称芜湖经开区)医保中心申请。“但工作人员告诉我，我老伴的病情不够条件申请慢性病医疗保险。”张老先生无奈地说。
记者随后致电芜湖经开区医保中心，一位汪姓负责人称，申报门诊慢性病医疗保险需要经过一定的手续，也要有一定的资格，每个病种申报的资格都不一样，比如脑梗塞(脑外科神经内科)需伴有后遗症才可申请等等。
至于张老先生老伴的情况，汪姓负责人表示，会再次审核张老先生老伴的病历，如果符合条件申请门诊慢性病医疗保险，他们会受理办理;若不符合，他们也会给张老先生一个明白的解释。
记者查询了解到，慢性病医疗保险申报病种包括：冠心病(心血管内科)、高血压(心胸外科心血管内科)(Ⅱ期)、糖尿病(内分泌科)伴并发症、脑血管病后遗症、脑梗塞后遗症等20多种病种。凡申报上述门诊慢性病的参保人员，需提供在二级以上医疗机构出具的门诊慢性病病种申请表及诊断书、近期半身免冠一寸照片两张、身份证复印件、本人的相关住院病历资料及相关检查化验单报告，上报至市医疗保险服务中心;由市医疗保险管理中心根据患者提出的慢性病申请，组织专家进行鉴定，对符合条件者予以审批并从确认之日起纳入门诊慢性病管理。
慢性病，广州市人社局出台新规定 明确慢性病门诊报销方式
由于原文件到期废止，广州医保对于门诊慢性病的管理将从10月1日起依据新规定进行报销。从广州市人社局获悉，该局会同财政、卫生局联合出台新的《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》。对参保人罹患高血压、糖尿病等17种慢性病后的门诊报销方式、认定方法进行了明确。报销费用将由基本医疗保险统筹基金进行支付，职工医保和居民医保每月每病种支付额度相差50元。
根据该规定，经广州市指定医疗机构确诊并符合此次指定慢性病准入标准的参保人员，无论在本地还是异地就诊，均可享受本市社区卫生服务机构及指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的门诊报销。城镇职工医保人员每月的最高限额为150元，而城镇居民医保人员则为100元。该费用只限当月有效，不能滚存和累计。
此外，患有多种指定慢性病的参保人，最多可同时享受3种病诊的报销，但在一年之内不能变更上报病种，且住院期间不能享受门诊报销。
纳入基本医疗保险统筹基金支付门诊专科药费范围的指定慢性病为：高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。
这一规定的出台，对于慢性病患者是一件利好的事情，但是也要注意规定下方的限制。提醒广大市民，生老病死是人之常情，在身体健康时需要提前做好防御工作，选择合适的商业保险进行风险规避。
保险知识汇总，广州：慢性病门诊医保待遇更优厚
慢性病门诊医保待遇胜公费
广州市劳动保障局公布全市178家定点医疗机构名单
糖尿病、高血压病等7种慢性病的门诊专科药费纳入医保后，常年受这些疾病折磨的参保人能享受到比公费医疗更优厚的待遇。
昨天，广州市劳动保障局公布178家指定慢性病诊断与治疗服务定点医疗机构名单，成功申办“门慢”医保待遇的患者手持统一病历，就能在任一家定点医疗机构取药。
医院可受理申办
广州市医保中心主任张秋红介绍，参保人享受糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和精神分裂症等7种慢性病门诊医保待遇必须满足以下两个条件：当月正常享受城镇职工基本医疗保险或住院保险待遇；参保人按规定程序办理指定慢性病门诊医保待遇审核确认手续。
另外，参加住院保险的参保人，例如灵活就业人员，在等待期内不享受该病种门诊医保待遇。
张秋红表示，参保人持医保卡、身份证到具备本病种诊断资格的社会保险定点医疗机构就可办理申请登记。
目前全市具备糖尿病、高血压诊断资格的医疗机构各有92家，具有冠心病诊断资格的医疗机构30家，帕金森病和类风湿性关节炎各31家，系统性红斑狼疮34家，精神分裂症2家。
待遇超过公费医疗
糖尿病等7种慢性病纳入医保后，参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每月100元；患有多种慢性病的只能选择两种报销，每月最多报销200元。
广州市劳动保障局医保处处长张学文说：“待遇已经超过了公费医疗。”
据介绍，公费医疗每次自己都要掏20％的费用，而根据劳动部门的统计，患上述7种慢性病即使选用较贵的药治疗，一个月费用也就150元左右，“门慢”参保人每月有100元，加上医保卡的钱，大部分人都不需要再掏现金。此外，“门慢”每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
门诊慢性病，慢性病可否享医保 海滨城市有话说
近日，《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》制定完毕，对居民医疗保险的参保人群、缴费时间、待遇支付、定点医疗机构等问题作出了详细规定。规定中明确将24种慢性病纳入基本医保基金支付。
门诊慢性病待遇通俗的讲就是指居民因慢性病发生的门诊费用可以报销的待遇。医保中心负责人说，规定的门诊慢性病病种包括16种（类）甲类门诊慢性病、8种乙类门诊慢性病。其中甲类门诊慢性病病种参照门诊统筹大病管理，包括白血病、脑出血后遗症、重度烧伤等；乙类门诊慢性病病种参照门诊统筹慢性病管理，包括糖尿病、类风湿关节炎、重症肌无力、血友病、结核病等。
一档缴费的甲、乙两类门诊慢性病待遇按病种设年支付限额；二档缴费的甲类门诊慢性病待遇不设年支付限额，乙类门诊慢性病待遇按病种设年支付限额。门诊慢性病病种目录、年支付限额标准附后。
门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准以上部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。而慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，其支付比例再提高10%。
本次烟台的医疗体系改革，明确了可保的24种慢性疾病，对于患者救治来说能够有效的降低后期诊疗产生的负担，并且更有利于促进患者早期接受医疗救治，从而更好的降低慢性病的风险性。
门诊特殊慢性病，上饶市医保报销的慢性病有哪些？
上饶市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病又新增了“慢性支气管炎”及“冠心病支架置入术后”2个病种。
《上饶市城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病管理暂行办法》的通知中暂定以下18种疾病作为城镇基本医疗保险门诊特殊慢性病：恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；帕金森氏综合征；慢性肾功能障碍（尿毒症期）；器官移植后抗排斥治疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架置入术后）；血友病；高血压病III期；糖尿病并发症；慢性肝炎；慢性阻塞性肺气肿;肝硬化；慢性晚期血吸虫病；类风湿性关节炎；结核病需全程化疗；慢性支气管炎；精神病。其中，上述慢性病种的前七项一年最高可报1.5万元，后十一项一年最高可报5000元。如果患多种门诊特殊慢性病种的，每人限申报两种病种，最高报销额度可以两种累加计算。
信州区参保人员若患有以上疾病，可以到信州区医疗保险局服务大厅领取《门诊特殊慢性病申请表》，按要求提供相关资料，信州区医保局将于11月上旬组织专家评审团统一鉴定。通过鉴定的，发放门诊特殊慢性病证，次月起，到医保定点住院医院就诊即可享受相应待遇，以后每两年到医保局办理年审。
保险知识汇总，太原：居民医保可直接转为职工医保
从市医保中心获悉，本月起，太原市参保人员由城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)转城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)，不需办理暂停手续，即可直接办理职工医保新参保手续。
居民医保每年缴费一次，缴一次费，参保人员可享受一年的医保待遇。居民医保参保人员年度中间转移到职工医保，已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付，自缴费次月起享受职工医保待遇。参保人员由居民医保转移到职工医保，办理了续接并缴纳了职工医保费的，若续接缴费无空月或间断不超过两个月的，自缴费次月起享受职工医保待遇；若续接缴费间断超过两个月的，须有6个月的职工医保待遇过渡期。在此期间，该职工可以使用职工医保的个人账户(医保卡)部分。
居民医保转职工医保时，以参加居民医保的实际缴费年限折算，缴费满一年，折算3个月职工医保。但职工医保转居民医保，需先办理职工医保暂停手续，再办理居民医保新参保手续。居民医保继续沿用职工医保个人编号，住院享受居民医保待遇，职工医保个人账户金额可继续使用。
慢性病，各大医院的普通门诊量将逐步缩小 更多慢性病会被纳入分级诊疗
昨日，厦门市卫计委副主任洪丰颖接听市长专线时透露，目前厦门正在推行分级诊疗，今后各大医院的普通门诊量将逐步缩小，不久的将来，省内其他地方的患者也可以到厦门的社区卫生服务中心，用自己的医保卡看病就诊，也“加入”厦门的分级诊疗。
更多慢性病会被纳入分级诊疗
洪丰颖介绍说，目前，厦门一年的门急诊量达到2600万人次，主要集中于各大医院，医护人员经常加班加点、疲劳作战，但患者就诊时挤得苦不堪言。调查显示，在三级医院门诊中，50%以上就诊病人为慢性病患者，其中30%的患者病情稳定，在基层医疗卫生机构完全能够完成对其疾病的常规治疗和日常管理。因此把“医院-社区”慢性病（糖尿病、高血压病）一体化服务模式导入建立分级诊疗是厦门医改的必然选择。
目前，除了糖尿病、高血压病外，各大医院还将根据自己的特色拓展分级诊疗，比如第一医院将肿瘤康复纳入分级诊疗，中山医院、第二医院将把脑卒中纳入慢性病管理，仙岳医院将把精神病患者纳入慢性病管理。今后更多的疾病会被纳入分级诊疗。
同时，为了促进患者走进社区，各大医院的专家将轮流下社区坐诊、带徒。而目前各个社区卫生服务机构糖尿病、高血压病的用药基本与大医院吻合，吻合度达到95%以上；各个大医院的专家下社区，社区卫生服务中心也将会配备相关用药，让患者可以在社区看病拿药。洪丰颖说，对患者而言，社区卫生服务中心的挂号费、诊疗费、报销比例等都比大医院更优惠，在社区看病不仅方便，还更便宜。
大医院普通门诊量将逐步缩小
目前，厦门的患者中除了本地居民外，还有很多外地来厦患者，在各大医院，外地患者的门诊就诊比例占到40%左右，各大医院的住院患者中外地患者甚至占到70%。目前，全省医保在二级以上医院实现了医疗信息系统的联网，因此省内的外地患者在厦门大医院看病可以刷医保卡实时结算。不过，由于社区卫生服务中心还未联网，因此还无法看病报销，外地患者在厦门就诊便很少进入基层医院。
洪丰颖说，厦门为推行分级诊疗，各大医院的普通门诊量将逐步缩小，但并不会取消大医院普通门诊，外地患者依然可以到各大医院的门诊就诊看病。省内其他地方的患者也可以到厦门的社区医院看病报销，慢性病患者如果长期在厦，还可以纳入分级诊疗。针对社区医院“药品匮乏”的问题，将按照功能配备各个层级用药。目前北京的基层配药在全国目录中是最多的，有一千四百多种，但是基层医院的特点是慢性病、多发病、小伤小病多，今后将针对基层的药品需求加大配置常见病用药。
