设为首页

医疗保险有哪些种类?如何选择?

2020-10-13
保险规划有哪些功能 平安保险规划有哪些 保险规划的方法有哪些

医疗保险(Medical Insurance)指通过国家立法,按照强制性社会保险原则,及“以收定支,收支平衡,略有结余”的筹资原则,运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之,医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。

基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

商业医疗保险

报销型医疗保险和赔偿型医疗保险

报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险” 的一种。

特种疾病保险

某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种重大疾病一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后, 被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的,可向保险公司申请给付全数的保险金额,保险责任即行终止。

社会医疗保险

我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

相关推荐

什么是医疗保险?医疗保险有哪些种类?


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医疗保险有哪些种类?一般而言,医疗保险主要有普通医疗保险、意外伤害医疗保险以及住院医疗保险。

普通医疗保险

普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额,对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额,在限额之内,按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。

意外伤害医疗保险

意外伤害医疗保险,负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。意外伤害医疗保险为附加险时,保险期限与基本险相同,保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。治疗期限一般为90天、180天或360天,自被保险人遭受意外伤害日起算,可以延迟到保险期限结束之后。

住院医疗保险

住院医疗保险,负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,可以团体投保,也可以个人投保。

医疗保险有哪些种类——相关链接商业医疗保险有哪些种类

商业医疗保险主要包括报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

保险种类有哪些? 不同人群如何选择?


社会保险是国家强制实行的社会保障制度,被保险人有永久获得保障的权利。商业保险在一定程度上补充了社保。如何选择一份合适的保险来保障自己的未来生活,保险种类有哪些?如何挑选?

保险分财产保险、人寿保险和健康保险 

一、财产保险 财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。

二、人寿保险和健康保险

1.根据投保人的数量分类,可分为个人健康险和团体健康险。

2.根据投保时间的长短,可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险,同样与个人结合可构成个人短期险、商业保险和个人长期险等。

3.按照保险责任分类

a)疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险,即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得定额补偿。

b)医疗保险医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。

c)失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险,指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。

4.根据损失种类分类根据损失种类分类,可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。

5.根据给付方式不同分类

a)费用型保险。保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据,按照保险合同的约定,补偿其全部或部分医疗费用。

b)津贴型保险(定额给付型保险)。津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出,以保险合同约定的标准给付保险金的保险。

c)提供服务型产品。在此类产品的提供过程中,保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),并将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。并有严格正式的操作规则以保证服务质量,经常复查医疗服务的使用状况,被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时可享受经济上的优惠。

保险种类 不同人群投保方法不同

“单身”阶段。这个阶段的年轻人一般收入不高又花费大,很多都是月光族,风险也相对较大。建议一定要购买意外险,价格相对保额比越低越好、免赔额越低越好。

“二人世界”阶段。这个阶段一般要买车,要买房,要准备生孩子,同时也是积累原始储备最重要的阶段。此时建议要将双方婚前保险进行整理,以保证长期交费的能力与延续性,同时意外险也是非常重要的,保额确定的方法也非常简单,就是车贷+房贷额度。

“三口之家”阶段。依据年收入的不同,在保险方面也应有不同的规划:对于一般年收入4万元左右的家庭来说,在满足了基本生活需求之后,意外险与定期寿险是必须要考虑的,尤其定期寿险更是不可或缺,而在经济条件允许的情况之下,还可再考虑重大疾病保险,每年所交保费不超过年收入的10%为宜。

保险种类 投保误区一已有社保,不再需要商保

点评:社会保险的特点是低水平、广覆盖。但是社会医疗保险一旦患病就医发生医疗费用,个人也需要承担一部分的费用。如果属于社会医疗保险的免支付规定范围,所有的医疗费用将全部由个人承担。一旦患上重大疾病或发生意外,其庞大的费用支出就会对正常生活产生较大的影响。这个时候商业保险仍是社会保险的必要补充。

误区二通过投保,可以理财赚钱

点评:保险的主要作用就在于保障,通过购买保险产品,保险人在遭受了保险责任范围内的风险损失的时候,可以得到及时和可靠的经济补偿或者给付保险金。近年来,保险公司推出了很多新产品,可以在保障功能的基础上,同时实现保险资金的增值。但是相对其它金融产品,因其风险很低,并且具有一定保障功能,所以收益总体来说比不上基金、债券等。

买保险绝对不能看成是投资,投保时勿重回报轻保障,不要将保险的功能本末倒置。在有足够的保障前提下,再去考虑保险投资才是正道。

儿童分红保险有哪些种类,我们该如何选择


儿童容易发生意外、染病,保险公司推出的儿童保险是专门为儿童这一人群而设的保险,包含了儿童医疗,意外伤害,教育金等保障。儿童保险的种类繁多,主要概括为两大种类:保障型和教育型。而保障型又可分为儿童意外伤害保险和儿童医疗保险。

保障型:既保障儿童意外,又保障儿童的医疗。

儿童意外:儿童意外受伤或死亡保障。

被保险儿童一旦发生意外事故受伤或残疾,甚至死亡而提供保障。在一般情况下,这种保险不会单独设立险种,经常附加在少儿生存金保险中。也有一种少儿两全保险是当今主流的少儿保险险种,儿童在保障期内不幸身亡或生存下来的,就能获得少儿生存保险金。

儿童医疗:儿童疾病医疗保险。

被保险儿童因患疾病而产生的门诊、治疗、住院和手术等费用提供保障。儿童容易患病,医疗费用随之而产生,或多或少会给家庭带来经济负担,少儿医疗保险可提供一定的保障。

选购儿童保障型产品时应注意儿童保险赔付条款细节,包括保障范围,保额,费用项越清晰越好,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

教育险:儿童在接受教育时所产生的费用保障。

儿童教育型保险主要是为孩子上小学、初中、高中、大学等提供资金,或创业,结婚基金。教育金可以单独购买,一般的教育金已经含有少儿意外及医疗保障。目前,越来越多家长喜欢为子女购买子女教育金,在为宝宝的未来储备一份可观的资金外还有基本的保障功能。

选购教育型产品要注意:在投保前要慎重考虑,家长一旦投保,必须每年存入一定的金额,短期内不能支取。为孩子购买教育金应该越早越好,越小越适合。

儿童保险专家解析

为孩子投保,主要先考虑意外伤害、意外医疗、重疾保障和教育金,保费控制在家庭年收入的15%-20%以内。同时,选择有良好职业操守的营销人员和有实力的保险公司也很重要。小孩活泼好动,磕磕碰碰在所难免,因此意外伤害、住院医疗、重疾保障是必须要的。

经济条件允许的话,可以考虑给孩子存一点教育金,到上大学时领出来(可以一次性领,可以分年领)作为教育金的补充。缴费金额是根据您的家庭情况而制定的,可多可少。

另外在考虑孩子前,首先要先做足大人的保障,因为大人就是孩子最好的保险。

选择儿童保险应该顺序是意外险、医疗、重疾、投资理财型保险。保费控制在年收入的15%-20%最佳,保障额度是您年收入的5-10倍。选择负责心强的代理人和实力雄厚的保险公司也很重要。

相关推荐