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保险知识,出险后应及时报案

2020-09-29
保险先规划后产品 先规划后产品保险 家庭储蓄及保险规划

保单理赔时效过了3年才报案,勾女士本想退保,没想到保险公司能主动为自己寻找理赔的事实和依据进行赔付,并将多缴保费退还给自己。

“保险公司是基于道义上考虑进行的赔付,但这样的好运不是人人都有。”对此,中南财大金融保险学院院长刘冬姣提醒投保者,投保应了解清楚自己购买的保险产品所承保的风险是什么,出险后则应及时报案。

得病5年才知重疾险能赔

勾女士是东风公司的一名退休员工,1998年,她为自己投保平安康泰,保额3万元整。2005年5月,勾女士住院期间被检查出患有右肾透明细胞癌,家庭的平静被彻底打破。

幸运的是,因发现及时,勾女士在当年5月20日做了右肾探查和右肾切除手术,手术后勾女士身体逐渐好转,但巨额的手术费用还是给这个家庭带来了沉重的负担。

今年初,勾女士无意中听朋友说起,购买的保险因为癌症在平安得到了赔付,这才想起自己也有一份保险。而这时,离2007年5月的理赔申请时效已经过了3年。

“我本来打算自认倒霉,办理退保手续,没想到平安的工作人员让我提交理赔材料和书面说明,积极为我解决理赔的问题。”勾女士说。

在收到勾女士的理赔材料后,平安人寿湖北分公司的理赔人员积极展开调查,发现本次疾病确实达到合同条款对重大疾病的规定,而且勾女士投保时间较长,缴费记录良好。不久后,平安将3万元理赔款和勾女士从2005年至今多缴的保费交还到其手上。

出险后应及时报案

据了解,勾女士申请理赔距事故发生时间已达5年之久,已远远超过了理赔申请时效,根据保险法的规定,对于超过理赔申请时效的,公司完全有理由可以拒赔。

但平安人寿尽量站在客户的角度为其利益考虑,为客户寻找理赔的事实和依据。以勾女士为例,考虑到她病情属实、确实不知道自己可以享受保险权益,同时勾女士投保时间较长且缴费记录良好,因此平安决定赔付,在正常给付重疾险赔款之外,还退还期间多缴的保费。

“很多客户和勾女士一样,不了解自己的保险权益,以至于错过理赔申请时效。”平安人寿湖北分公司理赔人员提醒投保人,出险后应该及时报案,在申请理赔的时候也应当注意申请时效。

其中,寿险的申请时效为5年,非寿险(重疾、残疾、医疗)的申请时效为2年,因不可抗力无法及时申请理赔的,应当及时通知保险公司。

投保应充分了解自己的权利和义务

“市民应该明明白白买保险,充分了解投保的权利和义务。”中南财经政法大学金融保险学院院长刘冬姣提醒投保人。

刘冬姣表示,市民投保前就应该明确自己需求保障的风险是什么?需要买什么保险?一旦购买保险产品后,就应明白保险期内自己的权利和应承担义务是什么?做一个明明白白的保险消费者。目前保险产品众多,不同的保险产品承保的风险不同,“不要买了养老保险,却在生病时索赔;或者买了医疗险,生病后却不知道能索赔。”此外,在出险后,应该及早报案,以免错过理赔申请时效。“保险是一种合同关系,保险合同对保险公司、投保人的权利和义务,保险公司是否应赔付、何时赔付,投保人如何索赔、何时索赔等,都有明确的规定,保险公司和投保人应按照保险合同履行各自的权利和义务。”刘冬姣说,虽然该案例中保险公司基于道义上的考虑,对投保人进行了赔付,但这种理赔并非是一种常态。只有在投保时充分了解自己的权利和义务,才能让自己的保障“不缩水”。

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冬季雨雪出险 及时报案很重要


冬天的脚步一天天临近。近日,我国大部地区受较强冷空气影响出现了降雪。从11月2日开始,津门降下今年第一场雨雪;北京也在11月3日迎来了今年的首场降雪。雪后的道路泥泞湿滑,车辆在行驶过程中难免会碰到意外事故。车险理赔问题一定要走正规程序。切勿惊慌,应及时向交通管理部门报警,并联系自己投保的保险公司,以便快速及时解决。

化解故障烦恼

冬季气候寒冷,爱车跟人一样也会容易患上“感冒发烧”等小毛病,需要车主多多给予车辆养护和关爱。汽车专家尤其指出了其中两点:一是蓄电池;一是轮胎。蓄电池最怕低温,低温环境下蓄电池电容量比常温时的电容量低得多。因此在寒冷季节来临前,应及时补充蓄电池的电解液,调节好电解液的比重;同时清洁蓄电池的接线柱。

另一方面是汽车轮胎,由于冬季气温低橡胶容易变硬、变脆,磨擦系数会降低。冬季要注意检查轮胎磨损情况,更换掉磨损较大和不同品牌不同花纹的轮胎。专家表示,如果车主在路上遇到车辆故障,可以拨打专业救援公司的救援服务电话。同时,一些服务能力强的大型保险公司也会为车主提供道路救援服务。

车祸理赔注意事项:

1.不要随意包揽事故责任

有的车主认为有保险公司赔付,因此将所有的责任全部承担。实际上,保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。

2.不要自行答应赔偿金额

如果不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,这种承诺保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,则这个差距会由车主自行承担

3.切忌先修理后报销

一些车主在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用。实际上,车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将由车主自己承担。

4.委托修理厂理赔需慎重

一些车主为了方便,发生事故后不与保险公司直接联系,而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大,有的修理厂会让车主走一些“歪门邪道”以达到赔付目的,而这些“歪门邪道”如果被保险公司查实,车主不但需要自己承担责任,还会在保险公司留下不良记录。

5.不计免赔范围有限制

即使投保了不计免赔险,车主不一定就能获得全额理赔。保险公司为了防范道德风险,会对一些特定的事故定出单独的免赔率,这些免赔率不属于不计免赔范围。如多次出险、超范围行驶和理赔证件不全等,保险公司一般会加扣免赔率。不计免赔险是附加险,主要针对车损险和第三者责任险等主险,对于自燃险、玻璃单独破损险等附加险,不计免赔险并不起作用。

新手出行注意事项

如果是驾驶新手,外出前应做好准备工作,掌握出行路线,熟悉交通规则,不要超速行车,不要疲劳驾驶,不要酒后驾车,因为酒后驾车不仅要受到法律处罚,而且属于保险除外责任,全部损失只能自己承担。

一旦在外地发生出险事故,首先,不要慌乱,要沉着应对;其次,要第一时间报警,请交管部门到现场处理,并拨打保险公司电话报案。目前,各保险公司普遍实行了异地出险全国通赔制度,当地保险公司会及时派员进行责任认定和查勘定损,帮助客户办理理赔,解除后顾之忧。

车险理赔:意外后需及时报案


车险理赔问题让很多车主头疼,在交通意外发生后,车主需维护好案发现场,并第一时间向保险公司汇报,才能得到保险公司的理赔。可是如果因急事而暂时离开了现场,保险公司还会理赔吗?很多车主碰到过这样的问题,针对这个问题,网为您解答一些其中的疑惑。

刮蹭后未及时报案,车主忙求助

陈先生在芙蓉路上班,出门不远就撞上了一个桩子,保险杠凹了一大块,有个面的漆也刮花了。当时赶时间,他没有通知保险公司直接去办事了。等到弄完后都已经是下午了,他想问问,不在案发现场,保险公司还有没有得赔;如果不赔的话,现在赶回到第一现场还能不能补救?对此,同事看法不一,有的认为“没过48小时应该可以赔”,有的则建议“赶紧去做个假现场”。

专家表示,类似事故后没有通知保险公司,而是直接走掉的,主要以新车主为主,因对车险报案程序不太了解;如离开时间不久,建议回到案发现场后联系保险公司,方便查勘员核对案件痕迹。据他介绍,单方事故主要发生在车主进出车库移车,或者在避让第三方等突发事物时,“如果是前面那种,一般而言是车辆前部或侧边的小刮擦,车主损失不大;但如果是后面那种,由于车速往往比停车、移车时快得多,损失也较大。”

勿擅自先修车后定损

有些车主认为只要车辆有碰撞,就可以得到保险公司的赔偿,这种想法是错误的。

定损单上的维修价格是保险公司根据汽车修补所需要支付的维修价来预先设定的,除非汽车维修过程中发现新的故障,需要重新定损,否则定损单上的维修价就作为确定理赔款的唯一有效依据。

如果不懂得汽车保险理赔流程,擅自采用先修车后定损这种做法,保险公司就会缺乏客观的事故查勘定损过程。

车险条款规定,当汽车发生事故后,驾驶员未经必要的修理就继续使用汽车,致使汽车损失扩大部分,保险公司也不理赔。所以,为了规避少数人故意夸大事故损失而非法牟利,保险公司会按照这类修车项目的市场均价赔偿,而不是按照车主维修的实际价格赔偿。因此,车主一定要等定损员查勘现场并出示权威的定损单据后,再离开现场,这样才能得到顺利理赔。

定损就是赔偿的必需环节,也是最容易产生纠纷的环节之一

及时报案

保险人在发生事故后应该及时定损。

《保险法》规定:“投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任。”

这条规定本来是保险公司为了规避投保人或被保险人故意通过拖延时间来篡改损失规模,要求虚假赔偿的保险风险,以及因为拖延时间使得损失难以确定的保险风险。“未能在合同规定时间内及时报案”是不少保险公司拒赔时惯用的说辞,尤其在车险中出现得较多。

但是,“及时报案”只是笼统说法,而没有量化的规定。有时车主只是由于工作繁忙或遗忘等原因没有及时报案,就被保险公司“理所当然”拒赔了。专家建议一旦发生事故,车主最好还是在第一时间报案,这样对自己和保险公司都最有利。毕竟拖得越晚,自己获得赔偿款的时间也越晚,遭到拒赔的可能也越高。而一旦走上诉讼道路,难免又要耗费更多的时间、精力和费用。

定损金额要协商

车险投保人在定损中经常遇到的问题是保险公司定损员给出的定损金额低于维修厂给出的维修费用。

一位保险公司定损员告诉记者,定损员在定损时会参考市场维修价格,确定合理的维修金额,但维修厂因进货渠道等原因,所进的零件价格较高,或维修厂因为其他原因,造成维修金额比较高。这种情况下顾客可以和保险公司进行协商,并由定损员和维修厂协商处理。

投保人需要注意,合理及时定损是保险理赔的前提。发生交通事故后,依然有大量的纠纷发生。对此,发生纠纷之后,能否理赔成功,关键在于车主能否正确理解保险条款,避免因误解而进入保险理赔的误区。

保险知识,丢车后应及时报警


先向公安局报案,也许他们能把车找回来;再向保险公司报案索赔,车找不回来他们会赔偿损失

向公安局报案要在24小时内,不可抗因素(指人力不可抗拒的力量,如:丢车时没及时发现;发现丢车后由于地震等重大自然灾害或社会动乱不能及时报案等等)除外。向保险公司报案要在48小时之内,否则保险公司拒赔,不可抗因素同样除外。不能亲自前去的,也可打电话或发传真报案,然后再补办报案手续。

案例一:

车辆被盗后造成的损失的理赔

1.案情简介

1999年5月,某单位一辆桑塔纳轿车在某保险公司(以下简称保险公司)投保机动车辆保险,同年6月于一饭馆门前被盗,但因盗车人驾车技术不熟练,再加上心理紧张,在饭馆拐弯处与一辆富康轿车相撞,致使双方车辆严重受损,并造成对方车上一名乘客重伤。后经交管部门裁定,盗车人应负全部责任,但因盗车人暂无经济赔偿能力,交管部门让该车车主垫付。被保险人垫付后,即向保险公司提出索赔。那么,保险公司应如何赔付呢?

2.案情分析

此案涉及到第三者责任险和车辆损失险的索赔。对于第三者责任险的索赔,根据当时适用的条款规定,保险人承保的是“被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程种,发生意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失时,依法应负的经济赔偿责任。”因此构成第三者责任险的索赔必须具备两个条件:一是保险车辆必须是由被保险人允许的合格驾驶员驾驶;二是第三者的损失必须是由被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆的过程中由于意外事故所致。显然本案中的撞车事故均不具备以上两个条件。属于保险除外责任范围,保险公司有权拒赔。

对于保险车辆的车身损失,由于车辆发生的是失窃,而且车身损失是在失窃过程中造成的,根据当时适用的条款规定这些都属于保险责任范围,因此保险公司应当赔偿被保险人的车身损失。但由于车身损失是由于盗车者的盗窃行为所致,而且交管部门也裁定盗车者应负全部责任,因此保险公司在赔偿被保险人的车身损失后,可以依法取得对盗车者的追偿权。

3.结论

保险公司依据保险条款的规定赔偿被保险人的车辆损失,并依法取得对盗车者的追偿权,对于富康轿车的车辆损失和其车上那名乘客的人身损害不负责赔偿。

车险理赔 及时报案是关键


购买车险是买车之后必不可少的步骤,但是汽车理赔难一直是人们关心的话题。由于缺乏一定的车险理赔相关知识,在遇到意外事故后汽车的理赔问题不能有效及时的解决,如果车主掌握了车辆保险索赔流程,理赔事宜也应该能轻松应对。

找不到责任人报案不全赔

车主孙先生的车停在停车场里时被刮蹭,由于发生事故时孙先生并不在现场,而肇事车辆也已经逃之夭夭。尽管事故是由别人造成的,但由于孙先生无法找到责任人,保险公司表示,这种状况属于“无法找到第三者”,不计免赔不能生效,因此只能按照70%赔付。

据记者了解,不计免赔险免责条款第四条当中指出,因应当由第三者负责赔偿但无法找到第三者而增加的免赔金额,不赔。也就是说如果双方事故发生后,对方逃逸或者其他原因无法找到第三者的,不计免赔不生效,因此不能获得全额赔付。

另外,车主还需注意,按照一些保险公司的规定,凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,上述场所对车辆有保管的责任;在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任,保险公司不负责赔偿。对于这样的状况,建议车主首先保管好每次停车时的停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着“丢失不管”,但根据我国合同法中关于格式合同的规定,这属于单方面推卸自己应负的责任。如遇到无法协商处理,车主可以诉诸法律来解决。

事故后及时报案是理赔关键

如果的确要赶时间,等不了查勘员现场查勘,该怎么处理才能让自己不被动呢?

专家表示,除了恶性事故,单方事故的损失普遍不大,部分公司对小额案件已经实行了简易赔付,因此不会耽误车主很多时间;即便是在赶时间的情况下,车主最好也花几分钟时间给保险公司报案,几分钟后会有查勘员引导车主通过手机或者随身携带的其他设备拍照。

如果事故发生时,忘记跟保险公司报案,或者当时的确没时间,该如何处理才能将损失降低到最小呢?专家表示,根据保险条款,超过48小时候的报案是无效的,车主最好当天之内回到事故发生地,再联系查勘员查勘。但如果事发在人流量、车流量大的地方,相关证据都已经完全灭失,案发时又没有及时报案,就有可能得不到赔付。因此,遇到这种事情及时报案是关键。

车辆保险索赔流程

第一步:报案

出现交通事故后首先要做的就是及时报案,保险公司一般都会要求投保人在车辆发生损失时48小时内报案,如果发生盗抢则应在24小时内报案。如果出现人员伤亡,还需立即拨打120,毕竟生命比什么都重要。

第二步:查勘

报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任。在等待保险公司人员到来之前,车主需要保护好出险现场。如果保护现场会造成交通堵塞,可在征得交警部门同意的情况下,将车辆先移到一旁等候处理。

第三步:定损

一般情况下,单方事故车辆受损不是很严重的,保险公司的查勘人员在现场就可以直接定损,客户也就可以直接将车辆开去修理了。但是如果车辆受损严重需要大量拆检才能定损的或者是多方事故的,受损车辆就必须根据保险公司和交警部门的要求开往定损中心定损。

第四步:递交索赔资料

保险合同条款规定,被保险人应当在公安交通管理部门对该车险事故处理结案之日10天内,向保险公司提交事故的必要单证。递交了理赔所有的单证,车主就基本完成了车辆保险索赔流程,可以安心等待保险公司的领取理赔款通知。

第五步:领取赔付款在提交完相关索赔资料后,最后一步就是拿到保险公司的赔款了。

制造假现场不可取

做假现场,既有车主对保险公司惜赔的刻板印象,也有骗保占便宜的心理作祟。但做假现场的风险不小,往往导致损失扩大,并可能致使车辆有一定的隐性损失,如果被查出骗保,还可能承担法律风险。目前,部分保险公司对理赔流程和单证已经做了一定简化,如对不具备单证的“私了”案件进行简易赔付,以缩短理赔流程,提高理赔时效。因此车主应该正确了解车辆保险索赔流程,发生事故后能轻松应对,把风险最小化。

划痕险出险后如何报案


近日,很多网友向我们咨询关于划痕险出险后如何报案的问题,由于车辆划痕险的出险率呈上涨趋势,大家在遇到车辆出现划痕问题需要理赔时,应该怎样报案呢?接下来我们一起了解一下。

车辆划痕险出险的报案方式

1.车辆划痕险出险后当场报案。大多数保险公司会到现场查勘,及出具相关证明,部分保险公司让用户直接开到定损点或修理厂报定损。

2.4s店购买的划痕险可直接拨打4s店的电话,4s店理赔员到达现场后由其全程理赔。

3.自行到4S店报险。驻店理赔员看过以后,会直接带你去一个叫做交通事故快速理赔中心的地方,那有你投保的保险公司的工作人员,4S的理赔员和这个工作人员会进行磋商,你只需站在一旁就行,最后保险公司的这个人会用相机给车的划痕处照相,再给你和车来个合影,最后出具一份定损理赔单就OK了,上面会有你此次修理车子的费用和你此次使用后该险种的余额,然后你把车开回4S店修理厂就一切结束了,基本两到三天就能取车。

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车龄超两年划痕险不能保

由于车身被划的概率较高,一些车主在投保时均会投保车身划痕险。昨日记者致电人保、平安、太平洋、大地等产险公司客服电话,发现多有车龄年限规定。平安产险、大地产险、太平产险等客服人员表示,车龄不超过两年的车主可以投保划痕险,超过了原则上不能投保。还有一些保险公司对于超过两年车龄的车主虽未一刀切,但会有所选择,只有过往车辆出险次数少的优质客户才可申请继保。

与多数设定两年期限不同的是,在榕一家大保险公司甚至暂停受理车身划痕险。昨日该保险公司电话车险客服人员表示,公司划痕险现只在我省的厦门和泉州两地仍有受理,福州已暂停办理。

“划痕险普设车龄门槛并不是行业统一要求,而是各家不约而同的行为。”昨日在榕一家财产保险公司车险部相关负责人表示,设定门槛主要是因为车辆出现划痕的几率高,而且赔付率也一直居高不下,划痕险赔付率达到200%以上,保险公司基本处于亏损经营。另外,设定车龄门槛也是为了防止少数旧车主故意划车的道德风险。

划痕险一年可以理赔几次

在年度保单内是不限制次数的,但仍要看车主的保额,每次的损失额度不能超过保额限制。但为了限制车身划痕险恶意骗保的发生,一些保险公司也在理赔时出招,不仅要求要求拍照,甚至有的还要求车身划痕险要到所在地派出所开具证明才能理赔。

在此建议车主朋友,如果车身划伤了,可以考虑一次性处理,不必每次因为一点小伤报案,因为次数也会影响第二年的续保优惠的。

划痕险的理赔责任

对于其赔偿责任,以及购买要求也一定要熟知。一般情况下,划痕险保险金额有多种档次,车主可以根据爱车的情况选择购买。赔付的时候,如果在保险金额内按实际修理费用计算赔偿。在保险期间内,累计赔款金额达到保险金额,本附加险保险责任终止。一般情况下只保车龄三年以内的车辆。对于旧车投保划痕险,很多保险公司对上一年的出险次数会有要求。

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