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保险知识,帮你列列购买保险的要素

2020-09-29
保险的知识 有关保险知识的 专业的保险知识

买保险要考虑很多因素,不是简单推荐产品这么简单,请先按照以下格式完善信息:

基本资料

本人年龄性别单位行业属性月收入(人民币):(如,3000以下,3000-5000)

配偶年龄性别单位行业属性月收入(人民币):(如,3000以下,3000-5000)

家庭其他成员基本资料

称谓年龄职业

家庭保障

每月父母赡养费用父母的年龄

每月家庭支出费用

已购买的寿险、意外险(尽量列明个人购买/公司团体险的保险,包括保险公司/产品名称/保费/保额)

参加社保情况(没有/农村医疗/综合保险/城镇社保)

子女教育基金

孩子的年龄、性别及对孩子未来的受教育程度的期待

已准备的子女教育基金数额

医疗基金

每日住院费用需求

重大疾病费用需求

是否有社会医疗保险

已购买住院费用保险

已购买重大疾病保险

退休养老基金

希望在多大年龄退休及退休后的生活标准

已购买的退休养老保险

其他

家庭已有稳定存款

现在平均每月存款

其他投资

被保险人健康状况

咨询购买保险的类型

在不影响生活品质情况下,每月可投入的预算

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女职工,湖南省生育保险报销流程、报销比列


1、生育医疗费;

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后(产后4周内),因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴;

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本单位上年度职工月平均工资除以30天之商计发,由生育保险基金支付。

3、计划生育手术医疗费用;

4、国家和本市规定的其他费用。

生育保险报销所需要的材料

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的准生证(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、医保本子。

配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的准生证(准生证原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

4、独身子女父母光荣证;

5、夫妻双方单位出具证明(女方无经济收入来源的,由所居住的村、社区出具证明)

生育保险的报销期限

1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠后一年内申办;

2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办。

生育保险的报销流程

生育医疗费用、生育津贴持相关材料至参保地医保局报销。

保险基金,保险的要素与特征(二):保险的要素(二)


 二. 保险的要素

 3. 保险费率的厘定

 保险是一种经济保障活动,而从经济角度看则是一种特殊商品交换行为。因此,厘定保险商品的价格,即厘定保险费率,便构成了保险的基本要素。需要指出,保险费率厘定的含义与保险人在保险市场上的产品定价不同。保险费率厘定主要是根据保险标的的风险状况确定某一保险标的的费率,确定保险人应收取的风险保费。而保险产品定价,除要考虑风险状况外,还要考虑其他的因素,影响保险人定价的其他因素包括:市场竞争对手的行为、市场供求的变化、保险监管的要求和再保险人承保条件的变化等。

 当然,保险费率的厘定是保险产品定价的基础。

 由于保险商品交换行为是一种特殊的经济行为,为保证保险双方当事人的利益,保险费率的厘定要遵循一定的原则和采取科学的方法。

 4. 保险基金的建立

 保险的分摊损失与补偿功能是建立在具有一定规模的保险基金基础之上的。保险基金是用以补偿或给付因自然灾害、意外事故和人体自然规律所致的经济损失、人身损害及收入损失,并由保险公司筹集、建立三、保险的特征起来的专项货币基金。它主要来源于保险公司开业资金和向投保险人收取的保险费,其中保险费是形成保险基金的主要来源。由于保险性质和经营上的特殊性,与其他行业的基金相比,保险基金具有来源的分散性和广泛性、总体上的返还性、使用上的专项性、赔付责任的长期性和运用上的增值性等特点。

 保险基金是保险业存在的现实的经济基础,也是保证保险人收支平衡和保证保险企业财务稳定的经济基础,但同时保险基金也制约着保险企业的业务经营规模。从保险公司财务管理的角度看,除资本金外,从保险收入中提取的部分保险费所形成的保险基金是以各种准备金的形式存在的。就财产保险与责任保险而言,表现为未到期责任准备金、赔款准备金、总准备金和其他准备金几种形式;就人身保险准备金而言,主要以未到期责任准备金形式存在。此外,从为保障被保险人利益的角度看,按照集中管理、统筹使用原则建立的保险保障基金也属于保险基金的范畴。关于保险基金的各种具体形式,即各种准备金及保险保障基金的含义和内容,将在本书的其他章节中介绍。

 需要指出的是,保险基金也是保险公司进行投资活动的经济基础,保险投资收益对保险公司经营效益具有重要的意义。

 5. 保险合同的订立

 保险关系作为一种经济关系,主要体现投保人与保险人之间的商品交换关系,这种经济关系需要有关法律关系对其进行保护和约束,即通过一定的法律形式固定下来,这种法律形式就是保险合同。风险最基本的特征是不确定性,这就要求保险人与投保人应在确定的法律或契约关系约束下履行各自的权利与义务。倘若不具备在法律上或契约上规定的各自的权利与义务,那么,保险经济关系则难以成立,保险保障活动也难以实施。

保险知识,保险帮你解决住院难的问题


津贴给付型住院险可补偿住院损失

明亚保险经纪公司销售经理许黎娜介绍说,住院保险从补偿的角度来看,主要有费用报销型和津贴给付型;从产品形态的角度来看,有主险和附加险两种。

据了解,费用报销型保险类似于社会医疗保险,需要被保险人在住院结束后提供所有医疗发票的原件、病例证明等,通过保险公司核赔计算,按照比例赔付。津贴型住院保险一般不需要被保险人提供发票原件,保险公司会依据合同订立的每日赔偿金标准进行给付,这类保险可作为被保险人住院期间的收入损失补偿。

单独销售的住院医疗险好处多

针对不同类型的住院保险,投保人该如何选择?

如果只是需要住院医疗险,最好购买可作为主险单独销售的住院医疗险,大多数保险公司的住院医疗险以附加险形式存在,若为了购买住院医疗险,再支付额外的主险保险费,无形中就增加了较多的保费支出。主险形式的住院医疗险相比附加险形态的住院医疗险还有一个好处,即不会存在因为主险赔付或缴费期终止导致的附加险随之终止。

保证续保功能可减少投保风险

由于住院医疗保险一般都是一年期,“续保”问题应该引起重视。许黎娜认为,作为一年期的住院医疗险,有一些客户交着交着就不再续保,若过了60天宽限期,那等待期就要重新计算,等待期通常为30天,若在这期间出险,就会很遗憾了。

据介绍,目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,假设客户上年发生理赔,下年续保时保险公司会重新衡量它的风险,就有可能要求加收保费,或者除外疾病,甚至拒保,但是有保证续保功能的住院医疗险就不用担心这个问题了。

保险知识,说说重大疾病保险的基本要素


1、险种性质

目前可以提供大病保障的险种从性质上分,主要有三类:

主险:可单独购买,一般保障期限都较长,价格中等,大病保障充分,是最主要的大病险。

附加险:价格便宜,大病保障充分,但保险期限较短,不可单独购买,续保时要面临再次核保。因此客户的最大风险是真正风险来临时,可能无法拥有保险。

组合险:由若干个险种捆绑销售,价格较贵,一般都包括大病、意外、寿险等综合保障,大病保障相对不足。

如果您没有任何保险,建议购买组合险,这样的保单会更全面一些;如果您初次购买大病险,建议购买主险;如果您已经拥有了一些大病保障,想提高保障水平,建议购买附加险。

2、投保范围

一般的大病险被保险人不限性别,只要年龄符合规定都可参加,但是男女缴费的金额有一定差异,男性高于女性。随着保险市场竞争的加剧,市场上出现了专门针对男性、女性、少儿的大病险,这类保险针对特定人群加强了保障,客户可根据情况追加此类保险,但切不可只单买此种保险。毕竟还有许多大病的发生是不分男女老幼的,因此还是要优先购买一些基本的大病保险。

3、保险责任

最常见的大病大概有十类左右,所以只要大病保险承保了如急性心肌梗塞、脑中风、恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、重大器官移植等重大疾病和手术,那么此保险的大病保障就可以说是比较充分的。现在的大病险所保病种越来越多,很多病是概率极低的疾病,对客户来讲几乎没有意义,想对而言,客户可以重点关注一下终末期疾病、糖尿病、艾滋病、老年性的进行性疾病(如老年痴呆症、阿尔茨海默氏、帕金森综合症)的保障水平。

另外,严格意义上大病保险的大病赔付是其主要责任,但越来越多的大病保险还增加了一些如高残、身故、还本之类的寿险保障,其中还本的保险对被保险人来讲意义更大一些。还本型保险现金价值普遍较高,在发生合同规定之外的疾病时,客户可通过退保获得治疗基金。

4、保险金额

大病保额的确定是根据需要来定的,您可根据当前较常见的重大疾病医疗费用水平,大致给自己估算出一个疾病财务总需求(如10万-15万元),再减去目前自己或单位可能承担的额度(如储蓄、公费医疗、大病统筹等),得出的数字就是应该由商业保险来补充的额度。

有些大病保险是按基本保险金额的一定倍数(如2-3倍)给付的,则您需要10万的保障,只需购买5万的保额就够了。多倍赔付的大病保险其保障功能是很强的。

由于医疗费用是不断水涨船高的,再过5年、10年后想增加保额可能还需要体检,而这时身体状况相对会差些,年龄增加对应的保费也会上升。因此建议大病保险要有优先考虑,并尽可能上够。

如果是为孩子或年轻人购买大病险,还要考虑通货膨胀的问题,保额递增的大病险就是上上之选了。

5、保险期限

投保大病险,要注意时间段的选择。在人们意识中,大病似乎只属于中老年人,年轻人是健康的。由于现代社会工作节奏日益加快,年轻人应酬频繁、经常熬夜加班,再加上不合理的饮食结构等因素的影响,大病发生趋于年轻化。因此大病不是意外,大病不分老幼,大病保障应是伴随一生的保障,是生命中必须计算的成本。大病保险的责任期限应该是涵盖一生的,建议至少保到70岁。

6、保险费

保险不比其它商品,其费率是精算专家根据保险责任范围科学制定的,加上保险费率接受监管部门的严格监管,所以保险产品目前并不存在价格竞争。保险的价格与保障范围成正比,较便宜的保险产品,其责任范围和给付条件必然受限制。

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