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医保办,医保办对社区下设服务站点的医保联网情况开展全面调查

2020-09-29
对未来保险的规划 自己对自己的保险规划 保险养老社区规划
为对全区社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况进行全面了解,近期,浦东新区医保办对辖区内社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况开展全面调查。

前期,通过下发调查表的形式由各社区卫生服务中心填报下设服务站点医保联网情况。调查显示,浦东新区现有社区卫生服务中心45家,下设服务站点(含分中心)共136家,经市医保办监管处批准联网的76家,未批准联网的60家。未批准联网的60家服务站中有36家拟申报联网、13家不申报联网、11家拟新设服务站。

汇总全区情况后,浦东新区医保办于两周内对未批准联网的60家服务站进行了暗访。暗访总体情况良好,大部分拟新设服务站还未开展业务。已开展业务的服务站点中,大部分未批准联网不能直接持卡结算的服务站点,医院均采用了方便群众就医的方式(即由服务站工作人员将病人医保卡集中至总院拉卡结算,结算后再将医保卡返还病人)进行医保结算。当然,也存在部分医院在未批准医保联网的情况下有违规操作的现象,浦东新区医保办对违规医院进行单独谈话,勒令医院针对违规情况及时进行整改,严格规范浦东新区社区卫生服务站点医保联网行为。

根据市人社局(医保办)工作要求,村卫生室联网参照社区卫生服务中心的服务站联网模式,必须先提交申请由区医保办初审后报市医保办审批医保定点资质,取得医保定点资质后方可进行医保联网。新区医保办与卫计委联合对村卫生室联网申报工作进行布置,考虑到浦东新区村卫生室数量多、地域广,故采取统一申报的方式。由涉及村卫生室的31家社区卫生服务中心作为申报主体将312家村卫生室一并申报医保联网,在申请医保定点资质的同时,由区卫计委对联网进度、经费落实等工作做进一步安排。目前,申报工作正在进行当中。

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医保服务,互联网时代:家门口就能就医 医保刷卡实时服务


在家门口就能看病,这可方便多了。厦门岛外居民在家门口拿着医保卡就可以看病了,据了解目前已有120家基层卫生机构加入,陆续通过宽带开通与社保信息系统实施连接。

据介绍,第二批纳入医保服务范围的村卫生所和社区卫生服务站中,海沧区19家、集美区14家、同安区26家、翔安区39家。这些新近开通的村卫生所和服务站,覆盖了岛外大部分村庄和极偏远山村,如汀溪镇荏畲村卫生所、莲花镇白交祠村卫生所等。

为配合村卫生所开通医保刷卡服务工作的顺利进行,目前,市社保中心已召开乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)负责人会议,对200多名乡医进行医保业务培训,要求他们规范日常诊疗行为,用好政府的优惠政策,珍惜有限的医保基金,合理用药、合理治疗,更好地为村民服务。

近日,厦门市人社局下发通知称,经验收合格,将实行镇村卫生服务一体化管理的120家村卫生所、社区卫生服务站纳入医保服务范围。这些村卫生所、社区卫生服务站门诊总控指标和医疗费结算归并隶属的乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心。

这120家基层卫生机构位于岛外三个区,包括集美区7家、同安区66家、翔安区47家,其中包括一些偏远乡村,如集美黄地村卫生所、小坪村卫生所等。此前,厦门已有143家村卫生所开通医保刷卡。

医保断交后该怎么办?


很多人在购买保险时,没有考虑到自身情况,这样的人往往承受不住经济压力而中途放弃投保,保险专家称这样是会给自己带来损失的,因此,投保人一定要选择适合自己的保险产品。

读者咨询:我之前的城镇居民医保,因为经济问题现在隔了几年没交费了,医保断交该怎么办呢?

医保断交的影响

参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

保险专家称医保断交,可以选择补交前几年未交的费用也可以重新办理医保。此外记者还了解到,如果是重新办理的话,只要带户口本、身份证复印件及照片等文件就可以了。

养老保险断保是可以补交的,可以你现在以个体名义在户籍所在地继续缴纳,也可以退休时或下次再缴纳保险时一起补上。

账户注销、退保的是不行的。现在国家政策是如果达到15年缴费年限,退休后可以领取养老金,如没达到年限,退休时可以将个人养老账户金额一次性支取现金。 您可以根据自身情况自己选择。

如果是城镇户口,只要你没到退休年龄,保险断交后还会在社保系统里你的账户中(以身份证号为准)。

如果是农业户口,一部分城市可以做清算,就是把个人交的部分再要回来。但是单位交的部分就要上交国库了。也有些城市不可以做清算。

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