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上海少儿医保和住院基金详解

2020-09-09
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上海市少儿住院基金

1.上海少儿住院基金是何机构

上海少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非盈利性的互助共济的社会公益事业。少儿住院基金为因病、伤住院的孩子按规定支付部分医疗费用,以减轻病孩家庭经济负担,有利于少年儿童的健康成长和社会的稳定。

2.少儿住院基金的特点

*不以盈利为目的的社会公益事业

*收费低、保障程度高

*结算手续方便

*已经患病的孩子也能参加

*大病专科门诊也可由基金按规定支付费用

3.参加少儿住院基金的对象

*凡中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)在册的学生

*具有本市常住户口(含有效期一年以上的居住证)的学龄前儿童(0-5周岁)

*具有本市常住户口持有残疾人证的18周岁以下未入学少年儿童

*符合条件的“外来媳妇”学龄前儿童

*经区教育行政部门认可的进城务工就业农民子女为主学校的学生

4.少儿住院基金的收费标准是多少

参加者按学年收费(当年9月1日至次年8月31日) 

*0-5周岁60元/学年

*6-18周岁50元/学年

*未入学残疾少儿60元/学年

5.如何办理少儿住院基金参加手续

*中小学生、幼儿园儿童每年9月份由学校统一办理

*0-5周岁学龄前儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理

*18周岁以下的未入学残疾少年儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理

*新生儿满月后30天内到所属街道、镇医院办理

6.参加少儿住院基金享有何种待遇

参加者一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单:

*入院时可免交50%住院预付金。

*每次住院所发生的超过起付标准部分医疗费用(标准参照医保政策),由少儿住院基金支付50%。

起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。起付标准以下(含起付标准)的费用基金不予支付。

*对白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤患儿出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,暂不设起付标准,少儿住院基金按规定支付50%,凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续。专科门诊应在原住院医院治疗,并限于一所医院。

*每人每学年最高累计支付金额为10万元。

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