摘要：政府在新型农村合作医疗中的主导作用举足轻重，新型农村合作医疗的成败得失彰显着政府履行社会管理和公共管理的职能。政府必须正确把握自己的职能定位，通过履行服务、责任、法治职能，切实保证新型农村合作医疗制度逐步健全完善，最大限度地使广大农民受益于这项基本医疗保障制度。
关键词：新型农林合作医疗，政府职能，定位
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加的个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型合作医疗的这一概念，凸显了政府在农村合作医疗中的主导地位。事实上，作为社会保障机制的一部分，合作医疗制度的实施，本身就是政府职能的体现。然而，正处于转型期的政府，迄今为止，缺位、越位、错位的职能缺陷现象并不鲜见，医改不成功背后的政府失灵，更是往往为人所诟病。在实施新型农村合作医疗过程中，处于举足轻重地位的政府，正确发挥主导作用，积极履行社会管理和公共服务的职能，不仅仅涉及到这一惠及中国2/3人口的公共政策的成败，更能体现新一届政府的治理之道。
一、加强组织实施，履行服务职能
从经济学角度看，新型农村合作医疗制度，作为农村医疗保障制度的组成部分，具有公共产品的特点，它属于基本的卫生医疗服务。政府的基本职能就是提供公共产品，保持政府的卫生医疗服务供给者、组织者和调控者地位是社会必然要求。目前我国农民组织化程度低，文化素质相对不高，不可能完全自发地加入到合作医疗之中，更不可能自主地组织起来完成这一制度的实施。离开了政府的领导、组织、实施、管理，合作医疗将不复存在。然而，这并不意味着政府可以用行政命令的手段干预一切，一些地方片面追求参保率的做法已经挫伤了农民的积极性，其结果是适得其反。政府只有通过正确的引导、支持、服务手段，才能真正调控新型农村合作医疗制度的健康发展，实现其提供公共产品、服务社会的初衷。
所谓引导，主要是通过宣传教育和政策制定，将更多的人纳入到合作医疗体系之中。首先要解决信任问题，许多地方的农民虽然认为新型农村合作医疗很好，但却对加入持观望态度，担心政策的持久性，担心投保资金的下落，担心得不到合理补偿等。这就必须通过反复细致的宣传，树立农民对新型农村合作医疗的信心，其次要引导农民改变多年形成的固有观念。长期以家庭保障为主的广大农村，把患病治疗作为自己或家庭的事，理所当然地认为应该由自己来解决，其互助观念和保险意识仍需进一步帮助树立。其三，在政策制定上，必须因地而异，因时制宜，充分考虑到广大农民的实际情况，确保新型农村合作医疗发挥应有的作用。
所谓支持，最主要的是资金的支持，要强化政府的资金支持，将政府对合作医疗的资金注入明确列入各级政府财政预算，并予以制度化、规范化。建立合理的筹资机制是合作医疗建立和发展的基础，不仅仅需要一时的资金，更重要的是资金的可持续性。这就要求政府在加大投入的同时，积极探索和鼓励多渠道的合作医疗筹资机制，如集体或企业筹资、社会赞助、商业保险等。除资金外，技术支持也是政府发挥作用的一个重要方面。采取捐赠医疗设备、人员培训、技术指导、双向转诊、巡回医疗、合作管理等方式，支持县与乡镇一线医疗机构的建设，为农民提供更好的医疗服务，培养农村医务人员，提高技术水平。
所谓服务，就是要树立以人为本的观念，更多地从农民的卫生医疗需求出发，以最方便的形式、最缓和的态度行使公共卫生管理职能，或者说管理是为了更好的服务。这就要求必须保证农民得到不断提高的医疗服务态度、质量和水平，增强农民对合作医疗的满意度，使农村合作医疗的发展产生持续的源动力。
二、维护公平正义，履行责任职能
长期以来，我国的医疗社会保险保障制度一直将占大多数的农民排除在国家社会保障体系之外，城镇居民享有的就业、医疗、住房、养老等福利均与农民无缘。新型农村合作医疗制度的实施，试图在医疗保障方面突破这一局面，逐渐将农民纳入到与城镇居民享有同样的健康权的社会体系之中。但新型农村合作医疗在试行过程中暴露出的一些缺陷，说明了这一制度还有待完善，而市场经济体制改革的取向，要求政府在此承担更大责任。
首先是逆向转移支付与逆向选择的问题。逆向转移支付，是指中央和地方的财政补贴，更多地使非贫困人口受益。建立新型农村合作医疗制度的目的，是实现对贫困农民的医疗救助。贫困之中的最贫者，因为不能承担自己所要缴纳的那部分合作医疗费用，而无法得到中央或地方政府给予的补助。在此，有能力参加合作医疗的人口相对于没有能力参加合作医疗的人口来说，就是非贫困人口，正是从这个意义上讲，财政补贴是使非贫困人口受益而出现逆向转移支付。这就要求政府必须把新型农村合作医疗与社会救济制度结合起来。逆向选择，是指高风险比低风险患者更愿意参加医疗保险的现象。一般而言，人们患大病的几率较低，农民参加合作医疗一段时期后，会有一部分健康者认为没有得到实惠而不再参保，而参保者往往又是经常患病的人，逆向选择由此产生。逆向选择一旦产生，推广合作医疗的难度就会增加。这不但影响参保率，还会使医疗经费出现风险，当医疗经费入不敷出时，合作医疗就难以持续发展。解决这一问题，可以通过给不患病者提供其他服务如免费体检、优先体检等，或者以户为单位，全家参保。而这些措施的制定也正是政府对自己责任能力的体现。
其次，必须要建立透明高效、监督到位的运转机制。新型农村合作医疗制度运行的一个重要原则就是公开透明，保证农民的知情权、参与权和监督权。这一问题的解决，有助于改变农民怀疑观望的态度，增加农民对政府的信任感，重点是基金管理的公开、公正。要强化审计监督，并建立包括政府、农业、卫生、审计、劳动各部门以及医院代表、农民代表等参加的合作医疗监督委员会，对合作医疗筹资、组织、管理各环节以及各方主体的行为进行监督、协调，确保合作医疗能够按照制度规定顺利运转。
再次，新型农村合作医疗并未完全解决医疗资源配置不均衡的问题。新型农村合作医疗的发展要求基层医疗机构有较好的服务能力和服务水平，要求当地的医疗资源能够满足农民的基本医疗需求，解决农民医疗的可及性和可得性问题。目前的情况是医疗支出的上涨仍然大大超过农民收入的提高，卫生支出仍然以城市为主，投向农村的部分少，并未解决地区发展不平衡的问题，医疗资源配置仍然是“倒三角”格局。我国农村人口约占全国总人口的70%，农村卫生资源却仅占30%左右，而70%的国家卫生资源集中在城市，其中2／3又集中在大医院，这就是医疗资源配置的“倒三角”。有限的农村医疗资源、不断攀升的医药费用和农民低收入的现状致使很多农民无法获得基本医疗卫生服务。2003年全国第三次卫生服务调查显示，农民的两周患病率在增加，两周就诊率却在下降，农村37%应就诊病人没有就诊，65%应住院病人没有住院。因此，政府要切实承担起保护和增进人民健康的责任，运用必要的立法程序，确保对卫生事业的投入适应经济发展和人民需求的水平，同时，还要充分考虑这种投入的合理分配。在投入总量既定的情况下合理分配公共卫生资源，充分体现公平正义。
三、加快立法建设，履行法治职能
政府为了建立和谐社会和实现社会经济可持续发展，把解决农民因病致贫或因病返贫问题作为影响社会稳定的重大问题对待，试图通过重建合作医疗解决这一问题，其决心之大，措施之坚决，有目共睹。但是，由于新型农村合作医疗的实施还没有被纳入法律范畴，其行政措施容易受到宏观政策变化、领导人变更、地方中心工作调整的影响，随意性较大。因此，要想提高参合农民的积极性，进一步健全完善新型农村合作医疗制度，应着手总结试点经验教训，将新型农村合作医疗的有关政策和成果纳入法治范围。
完善的法律制度是合作医疗制度顺利实施以及可持续发展的基础条件。目前，处于试点阶段的新型农村合作医疗制度，尚不具备成熟的立法条件，但试点过程中的各项管理，尤其是资金的筹集、运营、管理以及补偿多方面，必须有相应的制度作保证。地方可以出台一些地方性法规或经政府批准出台一些具有法律效力的规定和管理办法。通过各种形式的立法，增强利益相关主体的责任，保护各方权益，避免随意性，保障制度的正常运行。政府要逐步通过立法形式，明确新型农村合作医疗资金投入主体和各投入主体的投入标准，规范各方的权利和义务。要通过立法形式，明确新型农村合作医疗制度运行、管理、监督和规范机制，进而从法律上为基金安全和有效运行提供保证，体现制度的严肃性、权威性和规范性。要通过立法形式，明确新型农村合作医疗制度的性质和地位，应明确新型农村合作医疗制度为一项关系农民健康的社会保障制度，不是单纯农民的个人问题，它关系到整个经济的发展和社会的稳定。
此外，我国现行的以精英主义和城乡二元分割歧视为特点的立法程序，不可能全面反映农民的利益。在立法过程中，处于弱势地位的农民的利益如何通过新型农村合作医疗制度反映到法律之中，是政府尤其应当重视的一个方面。
总之，只要确定了以消灭因病致贫因病返贫为目标，坚持以人为本，科学发展，将尽可能多的广大农民纳入到新型农村合作医疗体系之中，最大限度地消除农民医疗保障体制中的不和谐因素，让全体人民共享改革发展的成果，政府在新型农村合作医疗中的职能定位自然走向清晰。
参考文献：
相关推荐
新型农村合作医疗，新型农村合作医疗参保人员可转城镇基本医疗保险
缴费到账次月即可享受医保待遇，没有3个月待遇等待期
10月24日，沈阳市人力资源和社会保障局公布了“关于新型农村合作医疗转城镇基本医疗保险关系接续问题”的通知。
按照《社会保险法》规定，我国的医疗保障形式有三种：即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
为适应参保人员的可流动性，即日起，参加新型农村合作医疗保险的人员，凡符合参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险规定的，可凭参加新型农村合作医疗保险证明参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，按接续保险关系办理，从参保之月起缴费，缴费到账的次月起享受医疗保险待遇。但参加新型农村合作医疗的年限不视同城镇职工基本医疗保险缴费年限。
之前根据规定，城镇居民医保新参保人员设立3个月待遇等待期：每年1—8月期间办理本年度参保业务的居民，自参保缴费(缴纳一年保费)到账次月起3个月后享受医疗保险待遇，待遇享受到当年12月31日;每年9—11月份办理本年度参保业务并同时缴纳下一年度的医疗保险费的居民，待遇期为次年1月1日至12月31日;当年未缴费且只缴纳下一年度医疗保险费的居民，待遇期为次年的4月1日至12月31日。
对于城镇职工医保参保者，用人单位未按照规定缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构将从次月起停止该单位参保人员的基本医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费由单位自行解决。这意味着，参加新农合的人员进城务工后，凭新农合参保凭证参加城镇居民医保或城镇职工医保的，都可以按接续保险关系办理。如果参加了城镇居民医保，缴费到账次月即可享受医保待遇，没有3个月待遇等待期。如果参加了城镇职工医疗保险，如果单位没及时缴费，欠费期间的医疗费由单位承担。
在新农合保险仍然存在的情况下，如果新办理了城镇居民基本医疗保险，就会出现双重保险，这种双重保险的出现导致其有可能对国家公共卫生财政资源产生双重侵占。该问题国家和政府仍在密切关注和解决中。在城镇化医保推进的过程中还有一些需要规避和控制的情况。
新型农村合作医疗报销程序及报销范围
什么是新型农村合作医疗？新型农村合作医疗的保障水平是怎样的？新型农村合作医疗报销程序包括哪些？农村合作医疗保险报销的范围包括哪些？比例分别是多少？
新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
新型农村合作医疗报销程序门诊报销：参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构直接报销。
区内住院：住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、身份证或户口本、出院证明、住院医疗费用金额明细清单在定点医院即时报销。
区外、市外住院费用：出院后15日内持合作医疗证、身份证或户口本（原价及复印件）、病例复印件（加盖经治医院印章）、全额收费票据、诊断证明、医药费用清单到区新型合作医疗单位管理中心审核报销。
对加入商业保险的参合农民住院，要持《合作医疗证》、户口本或身份证、诊断证明、商业保单原件及复印件和医院收费票据原件及复印件到区新型农村合作医疗管理中心核准后，由住院定点医疗机构报免，并为商业部门提供相关手续。
农村合作医疗保险报销的范围及比例门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属报销范围：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。以上要在国家指定的定点医院。
新型农村合作医疗，黑龙江佳木斯边防支队联系多渠道资助困难农户参保“新型农村合作医疗”
新农合如今在全国各地推行开来，有效的减轻了农民的负担。但是对于一些偏远地区，由于资源信息等蔽塞，对于一些政策的推行并没有那么及时到位。但是当地的困难户也是如实的存在。由于生活困难新农合对于他们来说是很重要的。
为了帮助这些困难户黑龙江佳木斯边防支队多渠道筹措资金帮助困难农民参加“新农合”，共资助辖区上千户困难农民参保“新型农村合作医疗”，为困难农户提供了有效医疗保障。
该支队通过组织民警深入驻地走访摸底，为1100余户困难农户分类建档，并积极向驻地党委政府汇报，与有关部门联系，争取支持。日前，驻地政府达成协议，按照“财政补一点、派出所资一点、本人出一点”的办法，由地方财政补助40元，边防派出所资助20元，困难群众自己出10元，筹集资金8万余元，为辖区困难农户办理了新型农村合作医疗保险。群众凭医疗证可在新型农村合作医疗定点医院看病、买药，最高可报销1万元医疗费。
一万元可能对于一些家庭来说不算什么，但是对于当地的困难户了说可就是救命的钱了。新农合合作医疗保险的推行为这些困难户减轻了负担，使他们有病可以第一时间得到治疗，也是新农合的服务深入人心。
保险知识汇总，新型农村合作医疗制度将基本覆盖农村居民
通知提出，各地要不断完善合作医疗资金筹集和监管机制；科学合理制定和调整农民医疗费用补偿方案；加强合作医疗管理能力建设；进一步解决好贫困农民的看病就医问题，要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接；加强农村医疗服务监管；继续加强农村药品监督和供应网络建设；加快推进农村卫生服务体系建设，各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所公立卫生院，并由县级政府统一管理；加强对新型农村合作医疗的组织领导。同时，加强农村基层医疗卫生队伍建设，建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村服务的时间。
据了解，从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。财政确实有困难的省、自治区、直辖市，可在2006年、2007年分别增加5元，在两年内落实到位。地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例平均分摊，不能增加困难县的财政负担。农民个人缴费标准暂不提高。同时，将中西部地区中农业人口占总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东六省的试点县纳入中央财政补助范围。
新农合，贵州省出台新型农村合作医疗大病保险实施方案
7月24日讯，近日，《贵州省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》出台，明确我省将从今年9月起开展新农合大病保险工作。
《方案》明确，我省新农合大病保险保障对象为当年新农合参合人员，且具有新农合基本医疗保障待遇资格。大病保险资金由新农合基金支付，不再额外向参合人员收取费用，原则上不低于当年新农合人均筹资总额的5％，并随着新农合筹资水平及其基金运行情况逐步调整大病保险筹资标准。大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且自付合规医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险政策执行。参合人员大额医疗费用，经新农合基本医疗保险报销后，个人自付费用符合大病保险规定的合规医疗费用纳入赔付范围，实行年度累计。大病保险保障度要在新农合基本医疗保障的基础上再提高10％以上的比例。
《方案》指出，参合人员在省外政府举办的公立医疗机构住院就医的，在其参合地县级或乡级新农合经办机构或商业保险机构自有网点，均可进行费用申报，只需按相关要求提交新农合报账的相关资料，经县级新农合经办机构和大病保险承办机构共同审定后，即将新农合补偿金和大病保险理赔金支付到其指定的金融账户，实现费用申报“一站式”，资金兑付“一卡通”。参合人员在省内定点医疗机构住院就医，符合大病保险政策的，对其当次自付合规费用合并本年度以往合规自付费用累计，在该定点医疗机构与新农合同步实行“一站式”即时结报。
新农合大病保险，是在新农合基本医疗保障的基础上，对参合群众患大病产生的高额医疗费用进一步给予保障的一项制度性的安排。新农合大病保险的基本原则是，引入商业保险机构进行承办大病保险，充分的发挥新农合基本医疗保障与大病保险之间的协同互补作用。大病保险将实行市州级统筹，以市州为单位统一进行资金管理，统一规定保障政策，统一展开组织实施。
报销比例，农村合作医疗报销范围、农村合作医疗报销比例
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。凡是参保新型农村合作医疗的农民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。
农村医保报销条件
(一)合作医疗指定医疗机构就医;
(二)原始发票
(三)医保卡和本人身份证
农村医保报销流程
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构
由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
农村医保医保范围
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销比例
(1)镇风险基金补偿：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
生育保险和生育津贴，各个地方政策不同，具体可以咨询一下劳动保障部门。
女人,除了报销医疗费用外，可额外享受4个月的平均工资。男人，如果夫人没有生育险也可以报销夫人的生育费用，但没有4个月工资。注意：生育保险起码要交一年才能享受。
农村医保报销材料
1、住院发票
2、出院证(以上两样都要原件)
3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)
4、户口或身份证复印件
5、新型农村医疗保险证书
6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。
保险知识，农村合作医疗保险报销范围和比例
1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
不属于报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
各地不同，但是相差不会太大。
农村合作医疗怎么报销 流程是怎样的
农村合作医疗是近年来比较热门的话题，但大多数人对于它的了解却只是停留在表层面上，对于究竟农村合作医疗怎么报销问题，可能很多人甚至参保者都不是很清楚。那么，下面小编为大家详细介绍一下。
参保政策和原则参加新型农村合作医疗的农民须持《新型农村合作医疗就诊证》(很多地方已换成IC卡)并携带本人的身份证(无身份证的，要带上户口簿)看门诊或住院。原则上，首先在县(市、区)内定点医疗机构看门诊或住院。如须转诊到县(市、区)外的医院住院，应提前告知当地新农合管理部门，以便备案。转诊备案者，在补偿待遇上可给予适当优惠。这样可以避免农民往返办理转诊手续的麻烦，这是一个比较人性化的政策。
在县内定点医疗机构看门诊，由医疗机构按照县(市、区)制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例，当场减免相应部分的费用。在县内定点医疗机构住院，出院时，农村合作医疗怎么报销需要按照规定的报销比例和相关报销范围，由医疗机构先行垫付病人应该得到的报销款。
凡是已经与省市级定点医院签订协议开展“即时结报”(异地结算)的地方(目前全省100%的县市区与市级医院、有80个县市区与省级医院签订即时结报协议)，病人在省内住院，都能实现“在哪里住院、就在哪里报销”，出院当时就拿到报销款。同时，我们鼓励各地与本地转诊病人相对集中的省外大医院、本地农民工相对集中的打工地医疗机构签定协议，方便转诊病人和跨省务工农民看病报销。安徽省正在考虑完善跨省住院异地结报的政策。
农村合作医疗怎么报销流程参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。
一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。
二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。
四、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销;责任由第三方负责的，不予报销;住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
农村合作医疗怎么报销相信大家已经了解清楚了，农村合作医疗确实在很大程度上解决了农村看病难的问题，减轻了患病家庭的负担，加强了村卫生室、乡卫生院和县医院三级医疗机构的建设，有力地促进了农村医疗卫生工作的新发展。建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，相信这绝对是一项惠民的好政策。
