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买保险千万别“栽”在病历上!否则会影响理赔

2020-08-04
保险在人生规划 规划保险理赔 汽车保险理赔知识
现在很多人都不太重视病历。看完病,甩手一扔,病历就不知道飞哪去了。也有的人,看病总忘带病历本,每次看病都开本新的,家里的病历本都有好几本了,再去看病不是忘带,就是找不到了。

这里建议大家:病历本最好定期检查存放好。

据报道,有人因为医生笔误,把“患病3天”写成“患病3年”,被保险公司以投保时未如实告知拒赔了。

一、病历到底有多重要?

病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。

2017年4月电子病历新规施行,很多医院开通了电子病历,手写病历逐渐被电子病历取代。电子病历给大家带来方便的同时,保险公司也能更准确地核查被保险人的告知情况是否属实。

而且根据规定,医院的门(急)诊病历要保存不少于15年,住院病历不少于30年。这意味着:今后30年内的任意一次住院病历、5年内的门(急)诊就诊记录,都可以被查到。

在医疗或重疾险的理赔中,病历的作用举足轻重,如果已经买了保险,千万不要因一时疏忽,而导致自己理赔失败。

二、如何让医生填病历?

要想让后续的保险理赔不受病历影响,最好从走进医院哪一刻起,就留意医生所写的病历。同时,请务必告诉医生以下几点:

1、你有商业保险,请医生在填写病历时注意措辞准确;

2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;

3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…

4、当事故认定不明确时,尽量不要出现第三方责任,以免影响理赔效率。

此外,还要注意以下几点:

1、一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,绝大部分保险理赔都要二级及二级以上医院治疗或确诊,毕竟小医院、私人诊所不仅可能存在道德风险,也更容易出现误诊的现象;

2、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,一定要谨慎填写和保存;

3、如果是在蜗牛投保的用户,记得在出险后的第一时间联系为你服务的顾问,他会告诉你报案和就医的注意要点,并协助你你准备理赔手续。

三、病历写错了,怎么办?

病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不可以随意更改。

那如果病历确实写错了,怎么办?

1、找主治医生更改

发现病历出错后,可以向之前留下诊断的医生,解释清楚真实情况。

如果条件情况属实,医生就会按《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改错误。之后医生需要提交书面申请,交由科室主任以及相关领导签字,注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

2、与医院医务科协商

病历写错属于医生的工作失误,极有可能会受到医院的惩罚。因此,也不是所有医生都会同意修改。

如果医生不愿修正错误,可以去专门处理医务纠纷的“医务科”部门寻求帮助。如果医务科不能改,又对保险理赔影响大的问题,那就只能通过法律途径来解决了。

总之一句话,病历更改,十分不容易。

四、哪些保险理赔需要病历

当然,并非所有保险的理赔都需要病历材料。通常需要病历材料的,有以下几种:

1、医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形;

2、商业医疗险,包括疾病医疗和意外医疗报销;

3、重疾险,给付型重疾险的赔付标准是确诊,或符合条件才能赔付,也需要病历。

ps:像意外身故或寿险产品,就不存在病历问题了。此类产品的赔付标准是生或死,需提供公安部门、司法部门或二级及二级以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明才能获得赔付。

总而言之,想要顺利获得赔付,无论是诚信的如实告知,还是一份符合要求的病历,都是必不可少的。

相关知识

不懂这3个保险小常识的人 千万别买保险!


前两天,写了一篇少儿保险的文章,完了之后又有多位朋友问我保险的问题。哎!看来大家对于保险,真的是不了解啊,难怪会遇到这么多的坑。

通常来说,我们在购买保险的时候,会遇到很多的专业名词,可能很多朋友都不能理解。那么今天这篇文章,我就来给大家科普一下,保险当中的那些常见专业名词。

一、重疾的保费豁免

在配置保险的时候,大家最重视的,也就是重疾保险了。而现在的重疾产品,基本上都有保费豁免条款。有的朋友就问了,保费豁免是什么意思?我们试想一下,假设被保险人确定罹患了一种轻症(假设原位癌),这个时候,被保险人肯定会面临者高昂的治疗费用。那么按照合同约定,保险公司就会赔付轻症这部分的保额给到被保险人。与此同时,假设这份保险合同还在交费期,那么后期的保费按道理还是要交的。但是,这就很不人性化了,别人都出现理赔了,还要求人家继续交保费,这不科学。所以这个时候,保费豁免就起作用了,合同中特别约定,出现了轻症的理赔之后,后期的保费都不用交了,保障的内容继续有效。那么假设后面被保险人,又确诊了重疾,保险依然是会赔付。这就是重疾保险产的保费豁免条款。

二、保险的各种人

保险合同保障的那个人,就是被保险人。与此对应的还有一个投保人,投保人是指购买保险的人。举个例子大家就好理解了,假设你自己给自己买保险,那么就即是投保人也是被保险人。假设说,你给自己的父亲买保险,那么你是投保人,你的父亲就是被保险人。在实际投保重疾保险的时候,我们还经常会看到投保人豁免这个选项。很多朋友都有疑惑,怎么选择不了呢?如果你是自己给自己投保,那么你自己即是投保人也是被保险人,现在一般的重疾保险都是自带的豁免条款。也就是说,你本来就有豁免了,就不需要在额外附加一个投保人豁免的了。如果投保人和被保险人不是同一个人,才能够选择是否添加投保人豁免。当然,有的产品,还没有投保人豁免的这个条款。即使投保人和被保险人不同,也是不能添加投保人豁免的。

还有受益人,这个是可以有,也可以没有的。一般能够指定受益人的产品,建议大家都指定一个受益人,也是就被保险人身故了,领取保险的赔款的那个人。如果不指定的话,那么就是法定,作为遗产处理,后面办理理赔也会麻烦一些,要求所有的合法继承人签字等等。当然,受益人也是可以改的。另外,在保险当中,还有一个保险人,保险人其实就是保险公司。

三、保险的各种期限

一份保险,有很多个日期(或者“期”),很容易把我们绕晕。首先,有个缴费日期,也就我们每年交费的日期。其次是保险的生效日期,一般是交费后的第一天凌晨生效。日期指的是具体的时间,还有什么什么期的,就是指一定的期限了。比如:缴费期,也就是一份保险,我们选择的不同的交费方式,可以一次交清,这个叫做趸缴,还可以选择5、10、20、30年交费(当然不同的产品,可以选择的交费期不同)。还有一个等待期(也叫观察期),这是保险公司为了防止有人带病投保,特别设计的。医疗保险一般是30天或者60天,重疾保险一般是90天或者180天。保障期,也就是保险保障的期限,有只保障一年的产品,有保障20年、30年或者到70岁、80岁或者终身的产品。这需要根据具体的产品来确定了,不同的产品,保障期限不同。

保险的内容真的是非常多了,我也没有办法用一篇文章给大家完全说清楚。我先把自己觉得,大家可能会遇到问题的地方给大家分享一下。大家如果还有其他的问题,可以在文章下方留言或者在线咨询客服。​​​​

医保卡外借对买保险有影响吗?千万别觉得这是一件小事儿


把自己的东西借人,是很常见的事儿对吧?

比如,用自己的医保卡给家人:

在药店买药,想着老爸有高血压,顺手帮他结了两盒降压药;

带老妈去医院看病,老妈没带医保卡,把自己的卡拿出来刷一下付款……

不少粉丝都有一个疑问:“我把医保卡借给别人用了,这对我投保会不会有影响?”

先说结论,影响可大了!

医保卡外借,看起来很普通的事儿,到了买保险的时候,才知道给自己挖了个大坑:因为这关乎拿药、得病的人是不是你,更直接导致了你日后患病能不能获得理赔。

医保卡外借与购买保险

一方面,《社会保险法》第八十八条规定:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

虽然在现实生活中,很少有人会因为医保卡外借被罚款,但这确实是骗保行为。

另一方面,医保卡的消费、就诊记录,是保险理赔的重点调查内容。

我们用医保卡买药、就诊记录,保险公司只要想查,肯定查得到。这些记录会作为证据,直接影响理赔结果。

所以,当你把医保卡借出去,那些就诊、体检记录就会记在你的名下,将来理赔的时候,难免要跟保险公司扯皮。

小编在这里要郑重提醒小伙伴们,医保卡外借这是一种不正当行为。鉴于这种行为不被严格监管,且无专人进行追究,不少人都会去做,但其中藏有颇多隐患,大家最好三思后行。

不让买不给赔,到底是为什么?

那么有人会说了,“我没把医保卡借给别人,借的是自己的亲爹亲妈,这个行为也是正大光明在摄像头底下发生的,如果跟保险公司解释,应该不难澄清吧?”

这种想法真的行得通吗?一般,保险公司在核保工作中会经常遇到这样的情况,他们是这么做的:

投保客户:

“我的医保卡借给我爸妈用过,相关住院记录和拿药记录是他们的,跟我没有任何关系,我愿意接受体检以证清白。”

核保结果:

是是是,你说得好,但我拒保/拒赔。

这就尴尬了,不让买不给赔,到底是为什么?

保险公司这么做的原因,主要因为两点:

诚信

鉴于医保卡的默认使用者是持卡人本人,即便记录中的使用者另有其人,还是有极大几率会因为“不诚信”这个原因被直接拒保。毕竟按照规定医保卡是不能够外借的,一旦外借便会涉及诸多利益以及道德问题。

成本

保险公司办事非常保险,比起你的保费,他们首先考虑的是长远的安定,比起跟你争论,直接拒保的效益可能更高。另一方面,保险公司需要控制成本,理赔时如果能有一点蛛丝马迹证明你不符合健康告知,那么便很有可能会拒赔。

医保卡外借,有哪些解决办法弥补?

对于已经借出去医保卡的人,就算你后悔也来不及了,我们还是看看解决办法吧。

医保卡外借,大概可以分为两种情况,买药和就诊。

买药

用医保卡买药的情况主要看两点,一是买药的频率,二是药品的种类。

如果你只是曾经有一两次给别人买过药,或者买的是一些治疗感冒发烧这种小病的药品,一般来说不会影响理赔结果。

如果你是长期、稳定的帮别人买药,而且药品治疗的疾病还涉及到健康告知,那就麻烦了。大部分公司为了降低风险,会选择直接拒保。不过也有一些公司,会根据涉及到的疾病种类,选择是否接受核保。

比如,你长期为家人购买治疗乙肝的药品,这种病很好证明,有就是有,没有就是没有。找家医院,做个体检,证明自己确实很健康。然后多找几家保险公司,同时申请核保,一般还是有希望的。

但如果你长期给家人买的是治疗高血压、高血糖的药品,那就坏了。因为这类疾病,可以在体检之前,通过服药控制病情。即使你拿到了体检报告,你敢这么证明,保险公司也不敢信啊。

就诊

药店买药还能分情况有点回旋的余地,留下就诊记录,就比在药店买药更麻烦了。

了解过保险理赔的小伙伴应该知道,对于健康类保险产品的理赔,保险公司在处理理赔案件时,优先调查这个人在医院的就诊记录,然后才会选择性的调查你的购药记录或者体检记录。

这里说的就诊,如果是感冒发烧,没有涉及到健康告知,问题不大。如果是大病,比如住院、手术、慢性疾病、体检异常,千万不要心存侥幸。只要用的是你的名字,八九不离十就会算到你头上。

真要是出现了医保卡外借医院就诊的情况,买保险的时候必须如实告知保险公司,把你近两年的体检报告、健康证明什么的找出来,同时申请多家公司进行核保,然后坐等结果。

小结

医保卡外借投保保险或者保险理赔,虽有零星的成功案例存在,还请大家务必要引以为戒。

最后,还是那句话,医保卡,能不借,就不借!

看病怎样填写病历,才不影响保险理赔?


我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

01找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

02与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1、名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2、病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

劳动合同,不管做什么工作,这2个文件千万别丢,会影响薪水、职位和社保!


关于社保缴纳这一块,小编写过很多文章,一方面是为了给大家普及社保知识,另一方面也是为了给大家解决问题。

前段时间,小编写过一篇文章职工自愿放弃缴纳社保,可把单位给坑大了!自己的后果也很严重!,其中提到:

如果企业不给我们缴纳社保,我们应该怎么办?

根据不同的工作人群给予了解决办法:

对职工来说:

如果单位不给你缴纳社保的话,这种行为,是属于违法的。因为按照劳动法的规定,用人单位和个人应当且必须缴纳社会保险。

也就是说,单位为职工办理参保手续,并为职工缴纳社保费。

只要是存在劳动关系,单位就必须承担此项义务。如果发现公司并没有为自己缴纳社保,首先去跟公司协商,让公司之前没有缴纳的社保给及时补交!如果单位拒绝,那就去劳动监察部门及时举报,或者是提起劳动争议仲裁。

对外来务工人员(农民工):

虽然法律明确规定:农民工与城镇职工同样享有参加社会保险的权利,但仍有不少单位,认为农民工迟早要回农村,还在坚持“农民工不能在城市上社保”的错误观点。于是在招工时,既不签订劳动合同,也不为员工办理社保登记手续。想不违法又少花钱的,直接给两三百给员工让他自己回老家缴费。

这种情况下,即使员工知道没有社保万万不行,但为了保住工作也默不作声。甚至觉得,不缴社保,能拿点到手的现金,也是好的。

但小编要提醒大家的是:《社会保险法》第95条规定:进城务工的农村居民,依照该法规定参加社会保险。

进城务工的农村居民,是指与用人单位建立劳动关系的农村居民,即农民工,其中既包括本地农村居民,也涵盖外地农村户口的进城打工人员。在用工方面,他们与城镇职工没有身份差别,享受与城镇职工相同的职工基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险等各种社会保险制度。

所以,可以先向用人单位要求补缴社保费。如果单位拒绝补缴,可向单位所在地的劳动监察部门举报。

对临时工来说:

对临时工来说,很多可能连签订合同都没有,所以这点大家要注意。不管是干几天,只要干,就一定要签订合同,这样对我们维权和保障很有帮助。

所以,单位不给交社保的情况下,我们想要单位给补缴上:

首先要做的是确定劳动关系。劳动关系确认确实比较麻烦,因为我们要找到给我们发工资的单位,然后找到他的用人资料和发放工资的会计凭证显示工资明细表里边有我们的名字。

之后,可以向用人单位要求补缴社保费。如果单位拒绝补缴,可向单位所在地的劳动监察部门举报。

在这三类人的解决办法中,出现了两个重要文件:劳动合同和工资条。这是证明我们劳动关系的重要资料,更是维护自己正当合法权益的证据。所以,这两个文件千万不能丢,要好好保存,不然影响很大。

1.劳动合同

劳动合同是指劳动者与用人单位之间确立劳动关系,明确双方权利和义务的协议。如果丢失,当用到时,便会出现很多麻烦。

比如:

a.劳动报酬受损维权难度升级

一般来说,劳动合同中会明确约定我们的劳动报酬,签了合同之后,如发现自己的报酬受损,也就是没有那么多,可以利用劳动合同维权,获得应该有的报酬。如果没有了劳动合同,报酬受损,维权难度加大,也不易实施!

b.加班过劳难维权

《劳动合同法》第三十一条规定:用人单位应当严格执行劳动定额标准,不得强迫或者变相强迫劳动者加班。因此,签订劳动合同有助于劳动者维护自己休息休假的权利。如果没有劳动合同,难以维护自己正当的休息权利。

c.不予缴纳社保难维权

《劳动合同法》规定,用人单位必须在劳动合同中明确为劳动者缴纳社会保险费的条款。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。如果未签订劳动合同或丢失,用人单位可能会借机回避为其缴纳社会保险费的责任。

d.工伤认定容易出现问题

劳动合同作为劳动关系的主要证明材料之一,具有较高的法律效力。在工伤认定过程中如果能提交依法签订的书面劳动合同,可避免有关劳动关系的争议;否则,可能存在一些不必要的麻烦。

2.工资条

工资条是单位定期给员工反映工资的纸条。工资条能证明与用人单位的劳动关系,不慎丢失也会影响很大。

比如:

a.影响维权

当我们的权益受到影响时,第一时间应该协商,当协商不成功便是要拿起法律武器维护自己的合法权益,这个时候就需要我们出示劳动合同与工资条。比如:企业不给缴纳社保,那么就需要我们工资条作为证据,所以,一旦出现权益受损,工资条一定是一条证明,咱们千万保存好,别丢!

这里小编要提醒大家一点:有些单位的工资条为电子工资条,咱们可以每个截图并保存好,以防以后用得到。

b.影响贷款的申请

申请银行贷款时,银行会要求申请人准备好一些资料,其中就有工资条。有,对贷款来说是有利的,没有,就比较容易出现问题。

小编·小结:不管是工资条、劳动合同还是其他公司让签订的一些文件,都尽量保存好,这是我们的一道防线;一旦发现利益受损,这将是我们维护权益的最直接最有利的证据,大家要切忌!

夏天,这5种东西千万别放车内!出事保险不赔!


夏天,就是一个火辣辣的季节!对于很多车主来说,在太阳下暴晒的汽车不仅在刚打开车门时给人一种“高温蒸笼”的不适感,更恐怖的还在于有可能发生的“自燃”事件!

夏天,就是一个火辣辣的季节!

对于很多车主来说,在太阳下暴晒的汽车不仅在刚打开车门时给人一种“高温蒸笼”的不适感,更恐怖的还在于有可能发生的“自燃”事件!

比如两月三起自燃的“蔚来”:

国家市场监督管理总局官网6月27日发布《关于部分蔚来ES8电动汽车召回的通知》(以下简称《通知》)称,上海蔚来汽车有限公司(以下简称“蔚来”)已向国家市场监督管理总局备案了召回计划,自今日起,召回部分搭载了2018年4月2日到2018年10月19日期间生产的动力电池包的蔚来 ES8电动汽车,共计4803辆。

据了解,蔚来ES8在2017年12月16日上市,基准版补贴前售价为人民币44.8万元。

为此,许多车主会专门购买“自燃险”,毕竟如果只购买了车损险,因太阳暴晒引起的车辆自燃是不理赔的。

但在这里需要注意的是:打火机、香水、充电宝、碳酸饮料、老花镜等最好不要放在车厢里!!!

因为自燃险指在保险期间内,保险车辆在使用过程中,由于本车电路、线路、油路、供油系统、货物自身发生问题、机动车运转摩擦起火引起火灾,造成保险车辆的损失,以及被保险人在发生该保险事故时,为减少保险车辆损失而必须要支出的合理施救费用,保险公司会相应的进行赔偿。而这些外部因素导致的车辆自燃,不在自燃险理赔范围之内。

01、打火机

对于很多男性车主来说,打火机几乎是形影不离的,但高温下打火机是最容易爆炸的!

02、充电宝、手机等电子产品

在手机不离身、智能手机又非常耗电的情况下,小型充电宝就是大爱了,但这种移动电源在高温下也非常容易爆炸!

03、碳酸饮料

饮用水塑料瓶在阳光暴晒的车内存放一段时间后,易挥发出对人体有害的物质,若继续饮用,将造成安全隐患。含有二氧化碳气体的碳酸饮料,在高温下容易膨胀,进而引起爆裂,发生危险。

04、香水

汽车香水挥发产生的易燃气体,爆炸临界点为49℃,而夏天阳光照射15分钟,车内温度会达到65℃,很容易引发爆炸。

05、老花镜

老花镜属于凸透镜,易将光线聚集在一起,如果车辆停在阳光暴晒的地方,易引发车辆火灾。

最后,想提醒大家的是:

1、要定期检查爱车和车辆制动系统,检查油箱盖是否盖严,油管是否完好是否渗油;老旧车辆还要特别注意车辆线路老化问题;

2、千万不要将打火机等易燃易爆物品留在车内,即便有人驾驶也不要放在前后风挡玻璃附近;

3、一定要配置灭火器等随车装置,万一发生危险,赶紧停车处理,并要远离加油站等危险的易燃易爆区域。

4、如果车主没有投保自燃险,但车辆仍在保修期内发生自燃的,也可要求4S店赔偿。

5、自燃险,是机动车车辆损失保险的一个附加险种,车主只有在投保机动车辆损失保险的基础上,方可投保车辆自燃险。自燃险的保险金额一般按保险车辆的实际价值协商确定,保费并不高,一般仅为几十元。汽车发生自燃后,保险公司将根据车辆损坏的程度进行相应的赔偿。

填写病历要这样填,才不影响保险理赔?


我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

今天确幸保会为大家解答这样一个问题。

如何填写病历?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

01找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

02与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1.名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2.病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

3.患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。

这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。

其他注意事项

除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。

很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。

有些甚至会对开具病历的医师提出要求:

因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。

但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。

另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

填写病历一定要这样填,才不影响保险理赔


我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。

原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

今天确幸保会为大家解答这样一个问题。

如何填写病历?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

01找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

02与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1.名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2.病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

3.患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。

这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。

其他注意事项

除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。

很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。

有些甚至会对开具病历的医师提出要求:

因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。

但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。

另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

看病如何填写病历,才不影响保险理赔?应该注意什么?


我们身边许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利。原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

如何填写病历,才不影响保险的正常理赔?

今天小编会为大家解答这样一个问题。

一、如何填写病历?

首先从医生开始给我们看病那刻起,我们就得时时注意医生给我们所填写的病历。

同时一定要告诉医生以下几点:

二、病历填写要点

1、首先告知医生,我们有商业保险,医生在写病历时就会非常注意措辞。有经验的医生,都会知道病例里面每一句话的分量。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,旧疾,长期患有,N年前就有,父母就有这病,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿,保险公司不负责赔偿。

5、病历医生写好后,我们最好当着医生的面,再仔细看看,有何和事实不符或者描述不当的地方,马上修改。最好医生边写我们边看,避免在病历上修改,能让医生重写最好。有问题一定要当场发现,当场纠正,一旦延误,再修改很难。

三、病历写错怎么办?

医生每天看的病人少则几十,多则上百,所以病历写错也是有可能的,那么病历写错了,且已经影响到我们的理赔了,该怎么办呢?

1、找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,我们可以找到之前给治病的主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

一般正规的修改的步骤是这样的:

首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。

然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。

可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。

2、与医院医务科协商

刚刚也提到,绝大部分医生是会乐意配合修改的,但也有部分医生不会配合,毕竟是自己工作上的失误,有可能会受到医院的处罚。

如果医生不愿意配合,那么我们就寻求医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。

我们再来看几个常见病历写错的案例:

1、名字写错

名字写错大概会有两种情况,一种是名字写了别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。

如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2、病历中出现错别字

如果病历出现错字需要修改,例如7~8天错写成了7~8年的情况,千万不要自己去改,因为病历上的信息修改有可能会被拒赔。

建议你找到医院,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

修改时,医生用双线划在错字上面,原有的记录要清楚可辨,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字。

3、患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病。

这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

在进行人身保险投保与理赔的过程中,保险公司确认是否承保与赔付,都以被保险人相关的病历资料为基准,所以病历资料的应用伴随保险承保至理赔的整个周期。

其他注意事项

除了需要注意病历的填写外,我们也要注意选择看病的医院。

很多保险产品会对就医的医院资格有限制,比如,会限制就医要在二级及二级以上公立医院。

有些甚至会对开具病历的医师提出要求。

因此就诊前,需要查看下是否符合保险合同中的要求。

但有时候毕竟时间紧迫,人命关天,也要在疾病缓解后再到符合的医院开具病历。

另外还需要保存好票据与病例(检查报告),医院给的一切票据、病例(检查报告)、体检报告都是保险公司理赔的重要依据。

因此在如何填写病历这件事情上,一定要谨慎对待。

最后提供大家一句:无论出现什么意外,务必第一时间联系专业的保险顾问,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

白血病,千万别乱买保险,套路太深了?重疾险6大要点深度揭秘!建议收藏


1.重疾险的重大疾病都有哪些?

重疾险保障的是生活中的大病,保障合同中所约定的几十种甚至上百种重大疾病,一般被保人只要确诊了合同约定的重大疾病,保险公司直接一次性给付全部保险金。

比如某款产品承保恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪(满3周岁)、双目失明(满3周岁)、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失(满3周岁)、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、慢性呼吸功能衰竭、严重多发性硬化、重症肌无力、严重心肌病、严重类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(III型或以上狼疮性肾炎)、严重克隆病、急性坏死性胰腺炎、肌营养不良症、脊髓灰质炎、终末期肺病、经输血感染艾滋病病毒、肾髓质囊性病、胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)、植物人、严重川崎病、细菌性脑脊髓膜炎、严重幼年类风湿关节炎、严重溃疡性结肠炎、慢性肾上腺皮质功能衰竭、严重哮喘、坏死性筋膜炎、疯牛病、原发性硬化性胆管炎、肝豆状核变性(Wilson病)等50种重大疾病,甚至有的重疾险保障上百种,建议投保前查看保险条款中的重大疾病释义可以看到具体的疾病释义,以便清楚了解。

2.白血病在保险范围内吗?

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,属于恶性肿瘤。白血病可分为急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。慢性白血病又分为慢性淋巴细胞白血病和慢性髓性白血病及少见类型的白血病。

重大疾病保险保障恶性肿瘤,也保障白血病,但不保障“相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病”!从而可以推出慢性淋巴细胞白血病Binet分期方案的A期程度不属于恶性肿瘤的范围。

般来说,急性白血病以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月,都属病情比较严重的。但是由于Binet分期A期的慢性淋巴细胞白血病:起病缓慢,症状轻微,治愈率较高,不符合重疾标准。所以市面上大多重疾险,都不保这种病,原理跟原位癌类似。

3.如果被保险人没有发生重大疾病,而是意外或自然身故死亡的。是否可以获得投保额的赔偿?疾病和身故,是否只能获得一份保额赔偿?

一般来说,一款终身重大疾病保险,其中身故保障包含:疾病身故、意外身故、自然老死。如果是意外或自然身故死亡,身故保险金和您投保时候选择的重大疾病的保额一样。疾病和身故当中一项赔付保险金之后,保险合同终止。所以,大家最好认真看清免责条款和保障范围。

4.肿瘤和癌症的区别是什么,没有看见保癌症?

肿瘤分为良恶性。恶性的俗称癌症。良恶性肿瘤区别需要从病理类型,生长类型,生长速度,边界清晰与否等等进行区别。具体是否属于保单可以承保的重大疾病是需要根据医生的诊断书的。所以,大家还是要清楚的,不清楚的,找相对应的客服哦。

5.请问给小朋友投保,若投保人在交费期内身故(疾病或意外),后期保费是否可以豁免?另,这份保险得了轻症可以豁免后期保费,那若得了重疾或全残甚至身故,后期保费是否也能豁免?

一般来说,含轻症的重疾险,如果后期发生轻症,将额外按本合同规定的金额或者比例给付轻症疾病保险金。每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金,给付后该种轻症保险金保险责任终止,即使是轻症多次赔付,也仅对不同轻症,后期会保费豁免,保单继续有效。如果是发生重大疾病或者是身故,一般情况下,单次重疾赔付的会一次性给付保费,保单全部保障终止,后期无效,也不存在继续缴费;多次重疾赔付的,会豁免后期保费,仍对下次重疾有赔付作用。

6.重疾险对自然死亡怎么赔付?

一般来说,保身故的重大疾病保险,对意外身故、疾病身故、自然死亡等都可进行赔付,至于会赔付多钱金额,这要看在购买时所约定的身故保额了。比如:被保险人投保时候选择的保额是30万元,自然死亡保险金是30万元。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

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