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高端医疗险:个性化的特色健康险

2020-07-16
财险保险规划 保险车险规划与思路 车险保险基础知识

相比于普通商业医疗保险,高端医疗险的保费通常比较高昂,从几万到几百万不等,除了高额保费,高端医疗险到底有什么样的不同和“高端”呢?

高端医疗险给付了昂贵的保费,当然有区别于普通医疗险,而且在各方面都显示出不同的优势。

1、高端医疗险适合要求保障全面的人群

中高收入注重隐私人群适合高端医疗险,他们可以享受就医VIP服务;适合需求保障要求全面的人群,高端医疗没有普通医疗条条框框的限制,只要是跟就诊有关的医疗费用都可以由保险公司买单。

2、相比普通医疗险的优势

保单全球有效,国内或国外都有效;就诊医院级别没有限制,只要在当地是合法成立的医疗机构就可以;就诊特权,享受就诊VIP绿色通道、专家门诊、一对一全程陪护等;保障额度高,保险金额从500万至2000万,根据需要自由选择;保障项目全面,普通门诊、慢性病、癌症护理、器官移植、紧急救援等;就诊保险公司垫付,签单后由保险公司向医院支付费用。

3、保费价钱、总额度、赔付方式的“高”

高端医疗至少要1万元以上,一般年度总保额在800万以上;而普通医疗几百元就可以购买,并且很多保额都是几万元。在赔付方式上,高端医疗会设定支付医院,到医院用一个卡就可以实时结算理赔,不用客户预付金额,由保险公司直接和医院结算。普通医疗则需要先行垫付医疗费用,再拿单据到保险公司办理赔。

4、地域范围、入住医院、报销范围的“高”

高端医疗具有国际性,可以约定在各个国家入住医院报销。普通医疗保险有地域性的限制,有的仅是某个城市,或中国大陆境内医院。高端医疗包含很多外资私立医院及三甲医院国际部,而普通医疗保险则只有约定的公立二级以上医院。报销范围不同,高端医疗包含了门诊及自费项目,而普通医疗保险则大多都是只有住院报销,及不含自费项目报销。

5、承保方和细则方面的“高”

高端医疗也叫全球医疗,目前在中国做的基本上都是外资保险公司找的中国保险公司作为代理,最终承保方则都是外资公司,而普通医疗大多是国内的保险公司。在细则方面,高端医疗可以附加牙医,附加生育责任、儿童疫苗,普通医疗则把这些项目作为免赔的条款。

可见,高端医疗险从保障范围、赔付力度及个性化等多个方面弥补了普通健康保险和社保的不足,同时我们也希望看到保险公司推出多种不同的个性化保险产品,以满足不同群体的需求。

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医疗险,健康险有哪些?


很多人觉得自己有医保就能解决所有的问题,其实不然,医保作为一项惠及全民的社会保险制度,报销范围有限。一旦发生较严重的疾病,无法覆盖全部医疗支出。这也能解释为什么会有轻松筹等大病筹款平台了,更不用说后期的康复,收入补偿、小孩教育、老人赡养的问题。

那么这些风险我们应该如何去做转移呢?

购买商业健康险就是一个很好的解决方式。通俗来说,健康险分为医疗险和重疾险两类。

医疗险,主要目的就是解决住院医疗费用,生病住院之后,拿着发票找保险公司报销。所以挑选医疗险的时候,无非就是看可报销范围报销比例和报销额度三个主要问题。另外,医疗险一般是短期险种,基本是交一年保一年,所以不同产品续保规则可能不同。一般医疗险保费几百到一千多不等(随年龄而变化,年龄越大保费越高)。所以,从风险保障的角度来讲,我们每个人都需要配置一份医疗险作为补充,来报销超出医保的那部分医疗费用。

重疾险,就是符合合同约定的疾病,保险公司一次性给付一大笔钱。这笔钱可以用来支付生病的花费、后期的身体康复、家里债务的支出、子女教育和老人的赡养等等。

大家经常看见朋友圈转发水滴筹链接,筹款原因几乎都是因为大病,常见的有白血病、胃癌、肺癌、重大器官移植等,筹款金额基本在30万-100万不等。很多家庭因为高昂的治疗费用陷入困境,甚至当家庭成员患病以后,家人还需要辞职照顾。如果配置了重疾险,一旦发生大病,保险公司一次性赔付几十万,不仅不需要苦苦地指望水滴筹,一时间不能工作的收入损失也能得到补偿。

重疾险的投保规则一般就是选一个保障额度比如50万,保费每年都是一样的,分20年,30年缴费,可以保障至70周岁或者终身,在保障期间内,被保人一旦罹患合同约定的重大疾病,保险公司一次性赔付保额50万,这个钱可以任意支配。

在大家印象中,一般罹患重大疾病的都是成人,或者年纪比较大的。但是实际生活中,人生的每个阶段都有罹患重疾的可能性。有关资料显示,我国每年15岁以下少儿恶性肿瘤发病数为2.5万例,发生率近年以每五年5%的速度上升。而位列少儿恶性肿瘤之首的白血病,每年即有1万个新发病例,随着环境污染的加重,发病率每年增加。所以重疾险不仅仅是成人的必备险种,同样也是孩子的必备险种。

这样的事件大家平时也见多了,发生在别人身上,都是故事,一旦不幸发生在自己身上,那就是灾难了,所以医疗险和重疾险,两者是相互补充,不可替代的。

保险知识,针对春节出游的个性化保险全攻略


如何选择合适的旅游险

面对市场上琳琅满目的保险产品,准备出游的人们该如何选择呢?上周,成都保险业内人士在接受记者采访时表示,目前各家公司的意外保险产品种类很多,消费者可以根据自己的出游方式,选择不同的保险种类和期限。

1、外出游:

首选短期意外险

对于偶尔外出旅游,难得乘坐飞机轮船的游客,购买短期的旅游意外险是不错的选择。保障范围可包括:航空意外险40~60万元,其他交通工具5~30万元。记者了解到,目前一些大的保险公司都开通了网上投保业务。以中国平安为例,客户在其网站不仅可以任意选择1~30天的保险期限,保险金额也可以任选。

对于经常出游的朋友来说,不妨买张保险“年票”,这类保险覆盖面广,不仅保障航空意外,还可以涵盖其他各种交通工具的意外保障,性价比较高。以中意人寿最新推出的“一路相伴交通意外伤害保险”为例,全年仅需88元,保障涵盖道路(含自驾车)、列车、轮船、民航班机意外伤害事故,基本保额20万,航空意外保额高达80万元。

2、跟团游:

旅行社责任险≠旅游意外险

朋友王波上周打来电话,说已经安排好了春节假期跟团旅游,要提前请假。记者问他有没有给自己购买相应的旅行保险,他说旅行社好像买了,自己就不买了。然而,记者告诉他,对于跟团游客户来说,旅行社的保险保障有限,市民最好再买份意外险。

中国人寿的保险专家张先生告诉记者,目前跟团旅游,旅行社都会为游客投保“旅行社责任险”,但其承保的是因旅行社自身过失对游客造成的损失。但是在旅游过程中发生不属于旅行社责任的人身伤害或在自由活动时间内发生意外,旅行社责任险是不予赔付的。

3、自驾游:

选择专用保险

打算自驾游的朋友,除了要仔细检查自己的车辆状况外,还要特别留意车辆所购的各险种有没有出险地域的限制。现在有些保险公司为自驾游专门设置了随车卡保险。这类保险,涵盖的保障包括:意外伤害、意外伤害医疗、烧烫伤、自驾车特定事故特约赔付、车上乘客意外伤害、事先医疗急救费用垫付,全国多家网络医院联保等。部分保险公司的产品还提供事故现场救援,以及快速通知亲友等救助服务。市民出发前可先行了解。

4、境外游:

保险中应含有紧急救援

境外游首先要考虑的依然是意外事故,其次是被盗风险,尤其是护照,最后是罹患疾病的风险,比如水土不服、消化紊乱等。紧急救援是境外旅游保险很重要的一项服务。出现相应情况时可以致电救援热线,一些大的国际保险公司还提供母语服务。所以在出境前一定要记下与保险公司合作的国际救援机构的救援热线电话。

据了解,大多数欧洲国家,都要求“先投保后给签证”。保险必须包含24小时旅行紧急救援服务的医疗保险和境外旅行保险,医疗保险金额不得低于30万元人民币。其他国家虽然没有特别要求,但是到美国、新加坡、日本等医药费较高的国家旅游,医疗险的保额最好不要低于20万元人民币;而到埃及、东南亚等国,如果行程较短,医疗险的保额在10万元人民币左右即可。

小提示

爱玩“高风险”

选份附加险

建议,大多数意外险都有免责条款,常见的如酒后驾车、无证驾驶等均属免赔范围,此外,一些高风险运动,如潜水、滑雪、滑冰,跳伞、攀岩、蹦极等,一般也在意外险的免责范围之列。因此,市民在投保前应该先弄清楚,然后再根据自己的出行时间和地点选择适合自己的险种。

针对高风险运动,一些保险公司也提供附加险,能够对部分高风险运动承保。以平安保险在网上销售的“平安附加高风险运动意外伤害保险条款”为例,客户通过投保该附加险,可将保险公司的责任扩展至跳伞、潜水、攀岩、探险等项目。

高端医疗险为何有如此低的价格


高端医疗险就没有很便宜的,更何况那么高的保额还不限社保用药。医疗险一般都会选择作为附加险或者消费型的保险,连保额都不会很高,所以这款产品不会写保证续保不调整费率,相信那个精算师也不会算这笔糊涂帐,如果要算这笔糊涂帐这款产品的价格可能高乎你的想象。

再就是1万的免赔额,其实普通人一年生病花五六钱看病的都不多,上万还是很难的,所以它可以降低一定得风险,把价格做低。

一系列百万医疗保险上线,宝宝们该不该从钱包里掏钱?

随着众安尊享e生的火爆,各大品牌也都开始推出自己的百万医疗险,目前上我知道的有三款,众安尊享e生、安联臻爱以及泰康的百万医疗险。随着其他的险种的问世,众安也已经不再是最合适的百万医疗险。

至于有没有必要买,其实我觉得高端医疗险每个人都是应该买的,作为补充,毕竟你买的哪款保险能给你这么高的保额。他能确实的解决高额医疗费的问题,最关键的是这几款价格方面真的很便宜。

关于续保?

在说一下大家最关心的续保,都没有写明保障续保,但是续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。安联这款我也咨询过客服,出险了也是可以续保的。

他最适合哪一类人?

裸人,我这里不谈寿险哦,寿险谁便宜卖谁家,不多说。这里的裸人是指没保障,没有医疗险/重疾险,或者你的保额不够,你发生变故还真的想问人借钱吗?

高危人群,比如程序员、建筑工人,生病、意外事故的概率都很大,没有足额的保障,真遇到变故,该如何收场?

现在哪款高端医疗险最合适?

这是我的对比分析的市面上三款高端医疗保险,泰康百万医疗险是在昨天下线了,那就现在可以买的产品来说,我推荐安联臻爱,其实我也不说为什么了,相信大家也都看懂,相同的保险金额,安联臻爱要比尊享e生更便宜,还多加了意外医疗以及残疾方面的保障。当然这款也是不限社保用药的,进口药等等都是能保的,包含特殊门诊医疗。

所以目前市面上的百万医疗险,安联臻爱才是真正的首选。

总结

所以如果说怎么评价尊享e生等高端医疗险,续保方面有它的问题,但是作为补充我建议大家购买,目前上市面上最合适的安联臻爱。

高端医疗险,高端医疗险为50万元直升机急救费买单


记者采访了解到,这种电影中的场景并非富豪专利,如果投保“高端医疗险”,就相当于为投保人聘请了一位私人医生。除此之外,高端境外救援险也包括使用专机、直升机等高大上服务。

上周四,一架直升机平稳降落北京安贞路北口,机上搭载的是一位急性心肌梗死患者,多个部门联合开辟绿色通道,将患者送往安贞医院接受治疗。人们在关心患者安危的同时,也对高达50万元、由保险公司买单专机救援产生了好奇。

到底什么保险开得起专机,请得动直升机?记者采访了解到,这种电影中的场景并非富豪专利,如果投保高端医疗险,就相当于为投保人聘请了一位私人医生。除此之外,高端境外救援险也包括使用专机、直升机等高大上服务。

高端医疗险为直升机买单

这名患者从新疆被转运来京,因飞行距离远,此次用了两架飞机接力转运,整个运费高达50万元,而两架专机的运费均由国外一家保险公司买单。原来,是患者任职的一家北欧的企业在职工团险中为其购买了高端医疗险。整个救援过程,都是北欧这家保险公司指挥在北京的救援公司完成的。

看起来非常神秘的高端医疗险是什么概念?平安健康险的负责人告诉记者,高端医疗险可不仅仅是直升机和50万这么简单。举例而言,如果投保人牙齿出了问题去看牙科也是可以报销的,而且,最高保额有800万元那么多,相当于一个中型游艇。你还可以拥有自己的私人医生,看病甚至不用带钱包,可以用高端医疗的直结卡签单。

记者了解到,通常所说的商业健康保险包括:疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四大门类,而最为常见的是医疗保险。其中,针对高端人群设计,超高保额、突破国家医保限制、就医直付的保险就是俗称的高端医疗保险。

在新医疗改革的背景下,保险公司纷纷推出了突破社保医疗保障范围限制的创新型医疗保险产品。很多保险公司都推出了针对个人销售的高端医疗险,最高保额达300万元。其最大特点是突破了对就医地点、用药的限制,客户在医院所有的花费都可以报销。

不少保险公司纷纷瞄准高端财富人士,已经或正在酝酿推出创新型的高端医疗险,以满足这个群体的个性化健康险需求。不少大公司也将其作为福利,为员工购买。有一定经济实力的人士,也可以为自己添置一份高端医疗,平安、国寿等保险公司都有不少优质的高端产品和服务。

健康险,三大优势明显:终身医疗险专题


终身健康险渐受市民欢迎

本期特约嘉宾:友邦保险广州分公司季振杰

随着医疗保障制度改革的深入,公费医疗逐步退出舞台,健康险特别是终身健康险由于其具有补充社保不足的优势,健康险正逐渐成为投保人关注的热点,今后潜在的市场需求巨大。

不过,现时我国商业保险的渗透率极低。保监会主席吴定富日前透露,全国医疗费用由商业健康险承担的比例不到2%,而许多发达国家这一比例超过50%。也就是说,市民医疗费用支出,每百元支出中,由商业保险公司"埋单"的不到2元。(详见7月18日本周刊一版报道)针对日益增长的市场需求,今年以来,不少保险公司纷纷加大了对终身医疗险的研发和市场推广力度,从今年3月开始,太平人寿、平安人寿及友邦保险等纷纷推出了各具特色的终身健康保险。据记者了解,目前市场上的终身医疗险产品尽管在保险范围、缴交方式等方面有所不同,但这些医疗险产品最大的特点是打"终身牌",即为投保人带来更长久的健康保障。

据记者采访发现,市民对终身健康保险的认同度也较高,其有逐步成为市场热点的趋势。张先生的观点基本代表了大多数市民的看法:一是对自身健康关注度不断提高;二是医疗价格的不断上升;三是医疗体制改革,公费医疗逐步淡出。

来自保险公司方面的信息也显示,友邦广州2月才推出的首款终身健康险,已迅速成为其意外健康险类热销品種的第二位;今年3月份,广东太平人寿推出的终身健康险,现已成为其主力热销的品種。

健康医疗险市场需求巨大

据了解,目前市场上传统的健康险产品大多是一年期产品,保户需要每年续保,一旦发生理赔或者被保险人身体出现状况,续保就可能会有问题。而大多数传统的健康险的续保最高年龄为65岁,超过65岁则保障终止。但一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用,大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要医疗保障的时候,这些保险产品却无法提供保障。

最近的流行病学调查资料显示,我国55岁以上人群50%以上患高血压。心脑血管疾病对中老年人健康仍是最大的杀手。而65岁以上老人各種常见疾病为:白内障占人群总数的68.4%;糖尿病占人群总数的4.5%;老年痴呆症占人群的1.5%-3%;60%-90%老人均有骨质疏松。80岁以上的老人中有1/3死于冠心病的发作。

近年来,医疗费用一直保持激增势头,有数据表明,目前我国大、中城市住院率超过5%,即1年里,每千人中超过50人会住院。病人平均每次住院费用为3,910元,大中城市住院费用每人次高达6,150元,并以每年14%的速度增长。在这種形势下,人们对健康险的需求也逐渐提高。

友邦广州保险季振杰介绍,在人的一生中,随着年龄的增长,身体健康状况愈下,老年时生病、住院的次数和频繁度比年青时多得多。人们在65岁以后花费的医疗费用,约占人一生的50%。在广东市场上,友邦、平安人寿、太平人寿已推出了各自的终身型保险。这类保险把重点放在65岁之后,目的是使老年人的生活和健康更有保障。

他表示,我国老年人的终身保障缺口在医疗改革后越发明显,一般来说,包括起付线、进口医药等无法报销的费用在内,大概有40%医疗费用是无法保障,需要患者自己支付的。由于终身型的商业保险是对医保的重要补充,因此引发了市民对终身型的商业保险的需求。

终身医疗险具有三大优势

与传统的健康险相比,现时市场上的终身医疗险具有三大优势:一是终身保障;二是保障范围比较周全,如提供身故保障、重大疾病、住院前中后各阶段的医疗保障等;三是医疗费用不完,給付身故保额。

据记者了解,目前市场上的健康险分费用型和津贴型两種。友邦、平安人寿、太平人寿所推出的终身医疗险,在医疗理赔給付方式上主要为津贴型设计。

津贴型有利补充医保缺口

季振杰认为,目前一般单位都为员工购买了社保,一些好的的单位甚至为员工购买了部分的商业保险,市场上健康险产品種类很多,进行组合购买确實可以达到互相补充的作用,但是一定要注意产品理赔的条件。

"购买费用型健康险的投保人住院期间费用可在保险额度下报销,但报销受到社保报销范围限制,同时,对于已经在其他保险产品中获得理赔的部分,也不能重复赔付,理赔要凭发票原件。而购买津贴型健康险的投保人因病住院,保险公司按一定标准赔付,和社保以及其他商业保险都不冲突,理赔时通常也只需要提供诊断书或者查验发票原件即可。"他介绍,上述设计有利补充医保或其他费用型保险的缺口。因为任何情况下,投保人在住院前后期间,每天都能得到固定数额的费用补贴。

最高保障额度有偿还

"如果缴满了年限但是一辈子都沒有发生重大疾病,那这些保费岂不是打了水漂?"不少人对终身型健康险都存在着这样的担心。

其實,不少终身健康险都设计了身故保险金給付项目,季振杰介绍说,当被保险人身故后,如果他在一生之内的住院医疗过程中沒有花完他所购买的保险的保额,那么保险公司就会在被保险人身故之后,把剩余的保额給付受益人。

由于保额一定大于参保人所缴的保费,因此,从数字上来说,购买具有"身故保险金"功能的健康险不是拿钱"打水漂"。相反,如果被保险人是由于意外而不幸身箤嵞,这笔"身故保险金"还起到了赔偿金的作用,减轻其家人或受益人的经济压力。

季振杰介绍,如果投保人沒有没缴满年限,中途退保,是可以拿回保单的现金价值的。

越早购买越划算

季振杰表示,传统的健康险需要每年续保,一旦发生理赔或者被保险人身体出现状况,续保就可能会有问题。相比之下,终身健康险在一定程度上弥补了这个缺陷。终身型保费采取均衡费率,每年交付的保费相同,不会因为投保者年龄和身体状况的变化而增加。一旦投保后,投保人无须担心保险公司因为健康发生问题而拒保。

季振杰建议,终身型保险越早购买越好。首先,根据年龄段不同,保费设定的金额也不同,一般来说,少年和青年人的保费相对较低,投保的年龄越小花费的保险成本越低。

同时,因为早期的保险规划减轻投保人老年时及身边家人亲友的经济负担。事實上,终身健康险就相当于建立一个专款专用的终身健康保障基金,如果一个人30岁开始购买终身健康险,选择20年缴费期,那么50岁以后,住院就医负担可明显降低。

选购时应注意什么?

由于市场上存在多種不同的终身型健康险,季振杰提醒市民:在选购保险产品时,需要留意保险产品的差异,根据自己的需要选择适合自己實际情况的险種。

他同时建议,一般而言,市民可以用年收入中的15%-20%购买人身意外健康类的保险,具体来说,为了得到全方位的保障,要做好不同类型保险的保费分配,寿险最好占整体保费的60%;而健康险和意外险分别占30%和10%为佳。

并非便宜就是好

季振杰介绍,在购买保险的时候不要单单比较保费的多少,并不是便宜的险種就是对自己有利。

他介绍,目前,很多保险公司推出的的同类险種的保障范围、功能各异,但在价格上有所差距。事實上,一般保险公司在进行价格定位时,所采用的原始数据并无太大的差别。

"例如,在交费期、保障范围、理赔的要求和标准上,各家公司制定的具体条款可能并不一样,例如,对重大疾病種类的保障范围和種类上有所不同、理赔的标准也并不一致。因此,在购买不同保险公司终身健康险时,要根据自己的實际需求选择适合的险種,不明白的话,要及时询问保险公司的代理人或直接致电保险公司了解和咨询。"

留意险種的保障范围

他提醒,在住院期间,还有一些支出会增加市民的经济负担。例如,营养费、交通费、误工费、护理费用等。另外,在住院前通常会发生很多门诊费用、出院后还需要一段时间的康复期,这期间发生的费用也属于投保人由于住院而带来的经济损失。

季振杰指出,在购买保险的时候,要考虑到住院、重疾、手术、前后门诊、急救车等多方面的项目费用的赔付,保障范围越广对投保人当然越有利,即覆盖住院前、中、后三个阶段等多種保障。

投保案例:

客户刘先生30岁,投保友邦康福终身寿险基本保险金额100,000元、友邦附加康福终身健康保险基本保险金额100元,缴费20年。

刘先生某日因突然摔倒被救护车送往医院,后因良性脑肿瘤住院并行开颅手术,诊断为脑胶质瘤。期间住重病监护病房10天,普通病房25天。出院后,一周内发生门诊费用2次。后来在家中不治身亡。他可以获得如下理赔:

保险公司,女性保险成热点 个性化需求越来越强烈


近两年来,女性保险这个名词越来越多得出现在保险公司的宣传资料中,广大消费者也开始逐渐的接受并关注这一保障群体特殊的保险类别。长期以来,我国的保险产品趋于中性化,无论男女可投保的险种基本相同。但是在越来越激烈的保险市场竞争中,在消费者对个性化保险产品越来越强烈的需求下,保险公司开始注意到产品转型的重要性,纷纷投入大量的人力物力,推出个性化、人性化的险种设计,女性保险就这样开始成为现代人生活中不可缺少的一部分。

女性保险的推出适应了保险公司险种创新的需求。随着社会的发展,人们生活水平的提高,广大消费者对保险产品的需求越来越趋于个性化。保险公司为了提升自身的竞争力、在原有的基础上不断扩大自己的市场分额,除了提升服务的质量与种类外,必须加大保险产品创新的力度、设计新的适销对路的险种。各保险公司推出的各类女性保险险种,可以说就是顺应了这种发展趋势。同时,保险公司为了防范长期寿险产品在保障年限内,出现利差损(即给付给被保险人的利息超过保险公司运用保险基金的实际收益)的压力,就需要在较低的预定利率的背景下把寿险这块“蛋糕”做大做好。因此,保险公司当务之急就是激发保险市场的活力,而市场活力的源泉就在于不断创新的保险产品。保险公司在原有的保险产品中融入现代女性的保险需求和投资理财新理念,使投保女性既享有女性独有的疾病的保障,又可以分享公司经营分红产品的利润,逐步积累财富。

 女性保险的推出满足女性的特殊需要。女人本来就使一个更渴求安全和保障的群体,她们面临着比男性更多的风险。比如一些特殊而令人痛恨的疾病总爱找上柔弱的女性,这对女性的生理和心理都会造成沉重的打击;女人通常也更担心自己被离弃,无依无靠。因此,女性希望有一种保险能保障这些潜在的风险,纵使意外发生,也能有足够的赔款的支持,鼓舞女性勇敢的与不幸抗争,让女性能更自由地选择生活,更独立、更有安全感。同时,随着社会的发展、观念的更新,女性在家庭和社会中的角色已经得到了极大的转变和提升,要面对更多的挑战,这就需要健康的身体和积极的心态作保障。尽管女性群体越来越独立,越来越中性化,但由于与男性在生理上和心理上存在着较大的差距,因而她们的保险需求也显示出更大的个性化和差异性。作为社会保障体系的重要组成部分,保险公司从满足女性的特殊需要出发,不断创新女性保险险种,更多的体现了对现代女性的特殊需求的关注。

 女性保险创新险种不断推出之举不仅满足了社会的保险需求,丰富了保险公司的产品结构,增强了保险公司的竞争力,提高了保险公司对特殊市场需求的发掘和快速反映的能力,更体现了我国寿险业经营理念和管理水平的全面提升,这也将使中国这个世界上最大的保险潜在市场能更快速的转变为现实的保险市场。

短期健康险与终身健康险的对比


根据《健康保险管理办法》中关于健康保险的定义:健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。健康保险是从人身保险分支出来的一支独立险种。

健康保险分类

疾病保险,是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。

医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

失能收入损失保险,是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

护理保险,是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供保障的保险。

所谓短期健康保险是指保险期限为一年以内(包括一年)的健康保险。

短期健康险与终身健康险的区别

目前的终身健康险,除重疾险外,都是以附加险的形式销售的,投保人不能单独购买。相较之下,传统的一年期健康险大多可以单独购买,其灵活特点非常突出。

“从医学角度讲,很少人能够‘无疾而终’,因此终身健康险产品本身的成本较高,如果设计为主险单独销售,价格也会很高,无论对保险公司还是投保人来说都很难承受。”某专业人士在谈到终身健康险产品时说到。此外,对于两全性质的保险也存在政策方面的限制。出于这两方面原因,目前的终身健康险大多与寿险等主险产品捆绑销售。

保险公司表示:“短期健康险与终身健康险适合不同人群的需要,在一定程度上是互补的。”两类健康险各有优劣,在购买时要综合考虑各种因素,作出最符合自身需求的选择。终身险和健康险的PK,并不意味着必有一方被淘汰,反而能够促使两种保险产品不断改进,朝着更符合用户需求的方向发展。

亚健康人群投保时核保医师的处理方法

1.附加除外责任承保对于疾病(如胆囊炎、椎间盘突出等疾病),一般应使用附加除外责任承保。

附加除外责任包括部位除外和疾病除外。

(1)部位除外。在××保险有效期间内,被保险人xxx(姓名)因xx(部位名称)部位所患疾病及其并发症导致的医疗费用,我公司不承担保险责任。

(2)疾病除外。将被保险人的某一疾病(现症或既往症)及其并发症作为除外责任。该病一般是局限性、诊断容易明确,如子官肌瘤、胆结石等。对全身性疾病如高血压、糖尿病等不适合疾病除外。

在××保险有效期问内,被保险人×××(姓名)因××(疾病名称)及其并发症所导致的医疗费用,保险公司不承担保险责任。

2.加费承保(1)某些对全身有影响的系统性疾病无法应用部位除外法及疾病除外法,要考虑加费承保。

(2)加费承保附加住院医疗保险的公式如下:

加费金额=(核保评点手册指引寿险评点/100)×标准保费。

3.拒保如果核保评点手册指引寿险评点超过100点,住院医疗类保险通常不予承保。

重疾年轻化 健康险购买谨防误区


随着人们健康意识的增强,对健康险的需求量也越来越大,如何选择一个合适的健康险是很多市民热议的话题。当疾病不期而至时,不仅为自己提供一份保障,也为家人减少压力。

专家建议,重疾险保障最好不低于20万

31-60岁成理赔高发年龄段

现代人的生活和工作压力越来越大,饮食的不规律、环境污染等问题已经严重威胁到人们的健康,重大疾病的发病年龄也日趋年轻化。保险理赔统计显示,31-60岁是理赔高发年龄段。在2008年友邦保险实际发生的重疾理赔案中,84%以上被保险人都处于这一年龄段。

同时,统计数据还显示,31-60岁也是死亡赔付比较集中的年龄段,2008年度友邦保险实际发生的死亡理赔案件,占到全部死亡理赔案件的72%。,其中51-60岁死亡赔付最为集中,占比35%。

另外,55%的意外残疾理赔案件的被保险人年龄介于21-60岁,其中,31-40岁是意外残疾赔付较集中的年龄段,占比22.5%。60岁以上的老年人的意外残疾理赔比例最高,达40.8%。可见,重大疾病的高发年龄段为31-50岁,此年龄段的理赔件数占总件数的67.2%,其中女性的重大疾病发病率普遍高于男性。

如何购买健康保险

三口之家对于购买健康险有个误区,经常把孩子作为投保的重点。其实,最应该购买保险的是家庭的经济支柱,因为整个家庭的财务主要来源于他们。所以,只给孩子买易得大病的保险就足够了,重点是给家庭支柱买足保险。

建议给老年人购买那些专门针对因年龄偏大导致失能的护理型保险和保障意外的险种。一些专业健康险公司推出具有“健康保障+健康管理”功能的产品,购买了这样的产品后,就等于保险公司把老人在进医院门之前和出医院以后的生活方式、运动、饮食都管起来了,包括一天吃多少东西合适,每天的运动量够不够,血压要控制到什么程度等等,不仅提供了医疗保障,还增加了健康保障。

社保的医疗保险和商业保险的健康保险有某种程度的重叠,比如说社保的医疗保险跟商业保险的住院医疗会有冲突的地方。这两者都是报销型的保险,根据保险的补偿原则及不可获利原则,当被保险人同时拥有两者,在住院医疗费用报销时要选择一方先报销,另外一方在自己保险的额度内报销剩余的部分。商业健康保险里的重大疾病保险、收入补偿保险以及长期护理保险和社保里的工伤和医疗保险没有任何冲突,是社保非常有力的补充。

重大疾病必须具有两大特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到被保险人及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗费用巨大”,需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。对于重大疾病保险的理赔,被保险人应该注意:第一,保险里的重大疾病并非患有该大病就会理赔,而是当该大病在治疗或通过必要的检测手段达到一定的标准后,保险公司才会理赔。第二,要注意保险条款里重大疾病理赔需要的资料,不同的保险条款或保险公司要求可能会不一样。有些保险公司还要求医院达到一定等级、医生具有一定职称或一定的临床经验。

投保重大疾病保险时要注意什么?

首先,消费者应该根据需求,认真选择合适的重大疾病保险产品,遇有不明白的地方可向业务员或保险公司咨询。

其次,决定投保重大疾病保险后,需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题,投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写投保单。如果相关情况没有被如实告知保险公司,将来申请给付保险金时可能无法得到保险保障。

最后,投保人和被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,没有投保人和被保险人的亲笔签名,往往会引起纠纷。

百万医疗险“保证续保”或将到来 下月执行健康险新规


11月12日,银保监会发布了新修订的《健康保险管理办法》,从下个月1日起开始执行。

旧的《健康保险管理办法》是2006年6月12日通过、2006年9月1日起施行的。经过13年,保险行业、中国居民健康状况、以及医药环境都有了很大的变化,升级改版是迟早的事。

新规定相对旧版有哪些变化?对健康险行业会有什么影响?最最重要的是,对我们投保人来说会有哪些实惠?

今天我就来说说普通人需要知道的一些变化。

变化一:增加医疗意外险

首先我们先了解一下,健康险家族在这次新规中有些什么变化?

健康险,顾名思义是以健康为保障范畴的险种。

保险分为财产保险和人身保险两大类。

过去,没有独立的健康保险公司时,健康险一般属于人身险的范畴。

后来,健康险才逐渐从人身险中分离出来,成为独立险种。2005年,全国首家健康险公司成立——人保健康。目前,中国市场上有7家专业健康险公司,当然寿险公司和养老险公司也可以经营健康险业务。

经过十几年的发展,目前健康险已经达到5000多亿的规模(占人身险的22%),有人预测,到明年健康险可能会达到万亿规模。

健康险究竟包括什么险种呢?

旧版管理办法中健康险基本分成4种类型:医疗险、疾病险、收入保障险、长期护理险

1、医疗险

就是保障医疗费用的保险。有人常常把医疗险跟健康险混淆在一起讲,实际上医疗险只是健康保险的其中一项,不过是最主要的一项。医疗险保障的医疗费用,不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

2、疾病险

是指以疾病为给付保险金条件的保险。跟医疗险的区别是,疾病险是以罹患疾病为赔付条件的,只要确诊病情就可以一次性赔付,跟治疗不治疗的没有必然联系;而医疗险则是必须去治疗,报销治疗过程产生的费用。品种包括普通疾病保险与重疾险、防癌险等。

3、收入保障险

投保这种险,是为了保障在发生意外伤害或者生病时,丧失劳动力或者不能工作导致收入中断或收入减少的风险。比如住院补贴就属于这种类型,它跟产生的医疗费用不相关,而是只要住院就可以领取。

4、长期护理险

这种保险针对的是因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人,为他们提供护理服务费用补偿。保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等级,但早期的长期护理保险产品不包括家中看护。

在这四种类型的健康险中,保费规模最大,又最受消费者青睐的当然是疾病险中的长期重疾险;而最网红的则是医疗险中的“百万医疗”保险。

在这次修订中,健康险家族新增了一个种类——医疗意外险。

什么是医疗意外?

就是指被保险人因医疗情况导致了损害,而这些损害既不是因为护理人员操作失误造成的,也不是因为医生的诊疗失误造成的。

医疗意外保险就是承担这些不能归责于医疗机构、医护人员的责任的保险。

这是此次新版规定的一个创新,或许有可能缓和医患纠纷。但是由于规定刚上,具体产品还没有在市场上售卖,也很难有什么定论。

变化二:清晰界定“长期健康险”

除了对医疗健康险的种类进行了增加,这次新规还对长期健康险和短期健康险有了更清晰的界定,明确了两点:

保险公司在满足一定条件下,可以对长期健康保险产品费率进行调整;

长期健康险,是指保险期间超过一年,或者保险期间不超过一年,但含有保证续保条款的健康保险。​

这两点,对健康险的健康发展有很重大的意义,目前的网红产品——百万医疗险争议颇多,其中一个争议就是不能保证续保。

新规明确了,长期健康险可以进行费率调整(之前没有明确),这就为“官宣”百万医疗险保证续保提供了可能性。

要解释这个问题,我们需要稍微回溯一下医疗险的发展历程。

中国内地保险市场刚刚起步时,商业医疗险基本都是由寿险公司开发的。

医疗险全都是作为长期寿险的附加险进行推广,多为一年期的短期保险,对于是否保证续保没有明确规定,一般会含含糊糊地说一句“如果主约一直续保,副约就可以一直续保”。

监管机构对于这个领域的管理也一直都没有重视起来。

2016年开始,出现了“百万医疗险”这样的产品。在前期推广中,保险公司为了提高销售,一方面的确有承诺保证续保,号称“跟国际接轨”;另一方面又不断压低保险费率,使得未来偿付能力的“风险”凸显——因为保证续保就意味着续保中的逆选择可能增加,从而加大保险公司赔付的风险。

后来,这种“盲目承诺”,被银保监会严令禁止了。

(注:健康险中的续保“逆选择”就是,健康风险越高的人/身体越不健康的人,越愿意投保,而越是健康的人越不愿意投保。)

为了防范续保中的“逆选择”,国际通行做法是浮动调节费率:一种情况,整个产品加费,以应付医疗费用的通胀;另一种情况是,在续保时,针对过去的理赔记录,对有理赔的老客户加费,或对没有理赔的客户打折。

现在明文规定,长期健康险费率可以调整,未来就可能真的可以“与国际接轨”,实现真正的保证续保。

这两点对百万医疗险推广过程中存在的风险进行了及时补漏,加强了对百万医疗险这个产品运作的风险防范机制,是非常有意义的。

变化三:专章写入健康管理服务

这次新规中我个人认为最大的亮点是突出了未来对健康管理服务的关注。

值得注意的是,《管理办法》首次将健康管理以专章写入,对健康管理的主要内容、与健康保险的关系定位、费用列支等方面予以明确。

保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务,降低健康风险,减少疾病损失。

第五十七条 健康保险产品提供健康管理服务,其分摊的成本不得超过净保险费的20%。

第五十九条 保险公司应当积极发挥健康保险费率调节机制对医疗费用和风险管控的作用,降低不合理的医疗费用支出。

之前为了防止在销售保险产品时,用各种方式来给客户折让返还保费,所以规定在保险产品的定价中,服务成本占比不能超过12%。过去,你购买一个重疾险,最多只能赠送价值比较低的服务,比如洗牙。未来可能就不一样了。

随着这条规定的放宽,势必出现两个趋势:

趋势一:保险公司可以采购更多医疗服务回馈给客户,如第三方医疗咨询、健康体检服务等

趋势二:与保险结合的医疗管理服务提供商将会大量涌现。

“大健康”的概念可能会因此形成。

这两个变化恰恰反映了监管部门的良苦用心。

我相信监管机构通过这几年的观察和思考已经认识到,与其让保险公司不断地打费率价格战,不如鼓励他们打服务战,将产品和健康管理服务结合起来,从而进行后端风险的管控。

健康险是对未来的出险率最不可控的一类产品,人的寿命越长,病就会越来越多,医疗成本会越来越多;另一方面,由于有了健康险,人们更有意愿去看病,健康险的成本也会因此而提高。

通过健康管理,可以有效控制健康险的成本。国外大量预防医学的数据表明,健康管理上花1元钱,可以节约8、59元的药费。

从被保险人的角度考虑,可以把“买保险就是要占便宜去看病”的心态,扭转成“买保险可以占便宜防病”;从保险公司角度,将保费中更多的部分用来购买健康管理服务,返还给被保险人,让他们坚持健康管理,从而也参与到风控中来,最终达成降低出险率的目标。

无论对被保险人还是保险公司,都是共赢。

重疾险基本不受影响

在此次新规变化中,大家最关心的重疾险基本没有受到什么影响。

对长期重疾险真正影响大的有可能是未来新的保险精算规定。

有消息称,最近有十几家保险公司总经理被召集开了闭门会议,可能讨论了是否要调整长期险的定价假设,现在某些网红的长期重疾险,据闻已经被点名批评,未来升价的可能性提高。

当然这些都只是传闻,等到尘埃落定时,我再给大家科普。​​​​

保险知识,说说医疗健康险


医疗健康险是保险规划中的重要组成部分。世上90%的人都需要,剩下10%就是一些不会因为医疗费用造成任何负担的富豪级人物了。

在我国的医疗体系中,最基础部分就是社保医疗,福利形式覆盖面很广。但是也有着不足的部分,就是1报销额度限制每年是有限额的,并且是有免赔额的。2报销比例限制。3报销种类限制正式这些不足部分产生了商业医疗保险的生存空间。

商业医疗健康险按照给付方式可以分为二种

一报销形式实报实销,又分为无社保基础报销形式和社保补充形式。基础报销形式类似于社保。按照比例实报实销。自费部分大多数有免责。部分高端产品可报销自费项目。二社保补充型医疗险以客户现有的社保为基础,报销社保剩余部分和起付线部分。有效补充社保不足。

二定额给付型确定给付额度不论实际的开销是多少的医疗保险。按照疾病种类给付相应保额的重大疾病险,或者其他疾病,只要确诊就可以得到相应的保险金。按照住院天数给付相应保险金的,如各种住院津贴险。

这两类医疗险可以根据自己的实际需要按需投保。对于普通职员工人只享有基础社保的人群,或者干脆连社保都没有的,尽量先选择报销形式的产品,价格行对更低,一旦发生手术等情况时报销的数额也更高。

对于一些拥有完善基础医疗的人群来说,报销型的就没有实际意义了。比如我个人接触过很多外资企业的管理层以及白领们,他们的保险是由外企服务公司统一办理。包含有社保,团体商业保险等,发生医疗时报销100%自己无需担负任何医疗费用。而报销型医疗险采用的是补偿原则。花多少报销多少,无法获利的。这样一来自己单独投保的报销型医疗险所花费的费用就完全没有意义了。这时适合他们的就是定额给付型的医疗保险了。毕竟一旦住院即便给他报销了百分之百的医疗费用,但是没有上班肯定会导致收入的下降,而一些自费药物也是无法报销的,定额给付的就没有了这写问题,那是按照疾病种类或者住院天数来给付保险金的。

这里特别说说意外医疗险。尤其是交通意外医疗,这部分在大多数城市的社保都是免责部分,社保是不担负医疗报销的。这是就需要商业的意外医疗险来给我们做出保障。

综合适当的配置我们的医疗险会给我们的生活多一份有效的保障。

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