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社保住院报销比例是多少

2020-03-03
家庭保险规划比例 保险是人生的规划 人社局保险规划
社保是国家强制规定企业为员工办理的保险,员工只要缴纳社保,就可享受医药费报销待遇。在按时缴纳社保后,发生住院费用时医疗保险报销多少呢?这是很多社保缴纳者的疑问,下面为您详细介绍。

社保住院报销比例

单位每月给您交的是9%,个人每月交的大概是2%外加10块钱的大病统筹。大病统筹只管住院,而那11%里国家每个月会往您的医保帐户上打属于您自己的2%。

如果您每个月按照1369元的最低基数交社保,那么1369×2%=27.38元。就是国家每个月打给您个人的钱,这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里。按规定,如果您从2008年1月开始缴纳医疗保险,那么从2008年2月起您就可以刷卡买药或者看门诊,从2008年7月起您住院的费用就可以报销了。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

不属医保报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

另外:增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。

提示:以上介绍的便是社保住院报销比例,社保报销的比例有限,保障范围也有一定的限度。如果您想给个人更多保障,可在缴纳社保的基础上为自己购买一份商业医疗保险。

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农民工医保住院费用现金报销流程


报销条件:

1、已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月1日起享受医疗保险待遇人员;

2、参保单位/参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

3、因工外出或出差,在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用的,或者未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的。

报销资料:

1、原始收费收据及费用明细清单;

2、门诊病历及住院病历(住院病历需加盖公司公章);

3、疾病诊断证明书或急诊证明;

4、社保卡、身份证(他人代办还需提供代办人身份证);

5、银行存折/银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行);

6、在职员工须提供单位证明。

报销流程:

1、申请人在规定时间内备齐上述资料前往社会保险定点机构或定点结算医院提出申请;

2、工作人员受理资料,并对资料进行审核,如材料不齐全,告知补正;

3、经过审核,资料齐全,符合条件,审核批准。

医疗保险留言专区

一、深圳基本医疗保险三档是指农民工医疗保险吗?因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用,可以办理现金报销吗?一般报销需要多长时间?

【回复】:是的,本医疗保险三档是指农民工医疗保险。参保人因公出差在外地非定点医疗机构发生的急诊住院费用可以办理现金报销,一般20个工作内即可报销完成。

二、本人参加的是基本医疗保险三档,也就是农民工医疗保险,现生病住院,没有按照规定办理转诊手续,私自到了一家非定点医疗机构就医,出院时候必须现金结算,我想知道现金可以报销吗?如何办理?

【回复】:根据深圳医疗保险政策规定农民工医疗保险参保人未按规定办理转诊手续,自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的可以办理现金报销。申请人只需备齐规定资料前往社保经办机构办理即可。但需说明一点有时间限制,必须在出院日起12个月内。

三、舅舅参加的是农民工医疗保险,现已出院。因为是直接用现金支付住院费用的,所以我们打算去办理住院费用报销,不知道需备齐哪些资料?

【回复】:深圳农民工医疗保险参保人办理住院费用现金报销需提供如下资料:原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、住院病历、疾病诊断证明书/急诊证明、社保卡、身份证、银行存折/银行卡等资料。

保险占工资的比例应该是多少


保险是转嫁风险的最好工具,人们购买保险的意识明显增多,很多人都表示我要买保险,但是我该怎么买保险呢?保险占工资的比例应该是多少呢?买保险需遵守一定的顺序:优先完善意外保险保障,其次加强健康保险保障,然后在投保份寿险产品。一般来说保障类型保险产品所占家庭年收入的比例应该以10%为参考标准。

针对频繁发生的意外事故,建议您优先完善意外保险保障。在挑选意外险时需格外关注两个方面:保障范围和保障额度。在保障范围这一块,住院津贴可以弥补因为住院导致的收入损失。在保障额度这一块,对于成年人来说以被保人5-7年80%的收入总和最合适。

社会环境的恶化,食品安全危机,我们的健康受到极大威胁。不妨在意外保险保障完善后,投保份适合的重疾险。在购买重疾险时,需格外关注保障额度。考虑到目前重大疾病的治疗费用平均为10万元左右,因此保额在10万元至20万元较为适中,但最好不要低于10万元。

如果您的意外和健康基础保障已经做足,且经济条件允许,可投保份人寿保险。市面上常见的人寿保险有:定期寿险和终身寿险。倘若您的手头积蓄较少,可选择保障期限短,保费相对便宜的定期寿险。如果您的家庭责任比较重,上有老下有下,且希望兼顾自身老年保障,终身寿险就比较适合您。

提示:保险占工资的比例应该是年收入的10%左右。可以选择意外险、重疾险和寿险。如果您的经济条件允许,工资水平较高,可在这三项保障做足后,考虑投保份理财保险、养老保险,稳定增加家庭收入,提前储备未来养老资金。

咸阳生育保险报销待遇标准是多少


咸阳生育保险政策是针对咸阳生育在职员工家庭而推出的一项基本社会福利,针对咸阳市民比较关注的咸阳生育保险报销待遇标准是多少的问题,下文将对此展开相关介绍。

咸阳女职工享受的生育保险待遇标准

1、生育津贴:

女职工产假期间享受生育津贴,生育津贴按照产假时间及本人生育前12个月平均缴费工资计算。

产假规定:女职工的法定生育假期为九十天,难产的增加产假十五天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加产假十五天;满二十四周岁以上的已婚妇女生育第一个子女的,除享受国家规定的产假外,增加产假十五天;在法定产假期间领取了独生子女证的,另增加产假三十天。

女职工计划内怀孕流产或终止妊娠的,给予产假。怀孕不满两个月的,产假十五天;怀孕两个月至四个月的,产假三十天;怀孕四个月以上的,产假四十二天。

2、生育医疗费:

生育医疗费用实行定额补贴。生育医疗费主要包括检查费、化验费、治疗费、手术费、材料费、诊查费、护理费、住院床位费和药品费,标准为:

正常生育医疗费补贴1200元。确因生理和病理原因,实施剖腹生产的,生育医疗补贴费为2500元。妊娠10周以上28周以下流产的,生育医疗费补贴800元。

妊娠不满10周流产的,生育医疗费补贴150元。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加生育医疗费100元。生育产前检查费定额补贴标准为150元。

咸阳男职工享受的生育保险待遇标准

1、按照《陕西省计划生育条例》规定,男职工享有10天护理假,参加生育保险的男职工由生育保险基金支付假期工资。

2、参加生育保险男职工的配偶系未就业,计划内正常生育的一次性补贴1000元。

提示:以上就是咸阳生育保险提供的待遇标准介绍,从中我们可以看出,咸阳生育保险所提供的保障范围和力度十分有限,无法针对孕妇怀孕期间的疾病提供保障,建议无论是否享受咸阳生育保险的生育家庭,都最好还为孕妇选择一份商业母婴保险,以完善孕妇整个孕期的保障。

住院保险 住院保险种类有哪些?以及正确投保住院险的方法


住院保险种类有哪些?住院医疗是商业医疗保险中的重要环节,其应用性强,可以帮助家庭解决主要的经济困难,因此很多消费者在投保之前也非常关注其种类,想必弄清了这个问题,才能正确投保。住院医疗保险按照给付形式,主要分为以下三种。

住院保险种类1、定额给付方式。它拥有提前给付的性质,一般在商业重疾险上体现的比较多。通俗来讲,就是只要患有保险合同中规定的病种,保险公司就会按照你当初投保的保额进行给付。这种方式限制因素较少,不论是在住院前还是在住院后,不论你实际到底花了多少费用,也不会要求有费用票据,并且不与基本医保发生冲突,是一种额外的给付。这种保险往往能够帮助家庭解决很大的经济困难,也被视作抵抗大病的重要手段。例如在中,有一款“守护天使卡”就属于定额给付,当参保女性被确诊患有保险合同中的乳腺癌、或者特点妇科癌症之后,就可以得到保险金给付。

住院保险种类2、报销方式。也就是补偿给付,保险公司会规定报销比例,当发生医疗费用之后,可以在保额内按照比例补偿给付保险金。这种在意外伤害医疗或者住院医疗中经常可见。不过这个在投保的时候要询问清楚,是否与基本医保冲突,因为一些住院保险只能报销一次。的少儿综合险,可以在基本医保之后进行二次报销,意外住院保额高达6万元,80%的报销比例,同时还能提供医疗费用垫付、紧急救援、推荐就近医院、院前医疗急救知道等服务。

住院保险种类3、津贴型给付方式。这种给付方式就很独立,就是单纯针对参保人住院,按照住院天数每天给付保险金。即便是报销所得已经完全弥补了支出,也不影响住院津贴的给付。一些保险产品的住院津贴还有分两种,住院误工津贴、住院护理津贴,让保障更加完善。例如平安一年期综合意外保险,提供了住院误工和住院护理两种津贴补偿,参保人可自愿选择。

安阳市医保住院起付标准调整


从安阳市医保中心获悉,安阳市日前正式下发《关于调整城镇基本医疗保险住院起付标准的通知》,从2013年7月1日起,调整城镇基本医疗保险住院起付标准。调整后,城镇参保职工住院最低起付线为500元,城镇参保居民住院最低起付线为200元。

据了解,安阳市结合经济发展和城镇基本医疗保险基金运行情况,调整了城镇医保住院起付线。其中,城镇参保职工在乡镇卫生院和社区卫生服务机构住院治疗的,起付标准由300元调整为500元;市一级、县二级定点医疗机构起付标准由500元调整为1000元,县一级定点医疗机构起付标准为1000元;市二级定点医疗机构,起付标准由600元调整为1500元;市三级定点医疗机构,起付标准由700元调整为2000元。

城镇参保居民在乡镇卫生院和社区卫生服务机构住院治疗的,起付标准由100元调整为200元;县一级定点医疗机构起付标准由300元调整为600元,县二级定点医疗机构起付标准由500元调整为600元;市一级定点医疗机构起付标准由300元调整为1000元,市二级定点医疗机构起付标准由500元调整为1000元;市三级定点医疗机构,起付标准由700元调整为1500元。城镇参保职工及城镇参保居民转本市外定点医疗机构住院治疗的,起付标准均为3000元。

此外,从今年开始,一个医保年度内,城镇参保人员在同级别定点医疗机构第二次及其以后住院治疗的,起付标准降为相应级别定点医疗机构的50%;中小学阶段的学生、少年儿童、普通高校学生和其它18周岁以下参保居民,第一次及其以后住院治疗的,起付标准降为城镇参保居民在相应级别定点医疗机构的50%。

投保住院津贴型医疗保险更划算


投保住院津贴型医疗保险更划算

如果您是国家公务员或者是在企事业单位工作,已经参加社会医疗基本保险,只是想以商业医疗保险作为一种补充手段,以分担需要自费负担的那部分医疗费或因病所造成的收入损失,那您就应该选择给予住院补贴或定额补偿的险种。这是因为参加了社会基本医疗保险之后,因住院发生医疗费用时,医疗费用中的大部分可以通过社保机构得到报销。而根据费用型医疗保险的理赔原则,那些已经从社保机构报销的费用,是不能再通过商业保险公司获得重复赔偿的。

但是,如果投保住院津贴型保险,理赔时就不会受社会医疗保险的影响,商业保险公司该赔多少就得赔多少。因为津贴型住院医疗保险,是根据被保险人的住院天数及手术项目定额给付的,与社会保险互不相干,赔付时也不需要被保险人出示任何费用单据。例如,中国人寿保险公司推出的“生命绿荫疾病保险”,对某一种疾病某一种手术给付的保险金,是事先在保险合同中已经拟定好的,一旦被保险人的病情得到确诊,保险公司就可以立即给付,这种赔偿方式还可以为被保险人解决医疗费用的燃眉之急。

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